PRONTUÁRIO

DATA:______/_____ /________.

NOME: ________________________________________________________SEXO:__________
DATA DE NASCIMENTO: _____ /_____ / _______ IDADE: ____________ COR:______________
ESTADO CIVIL:_____________________________ RG: _________________________________
CPF: ____________________________________ FONE: _______________________________
ENDEREÇO:____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

QUEIXA PRINCIPAL: HORÁRIO:

_____________________________________________________________________________
COMORBIDADES:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
SEMIOLOGIA:
COR DA FACE: _________________________________________________________________
COR DA LÍNGUA:_______________________________________________________________
TIPO DE PULSO:

YNN
PRONTUÁRIO

PULSOLOGIA:

DIAGNÓSTICO PULSOLOGIA:
PRONTUÁRIO

PENTAGRAMA:

PONTOS:
1º. Vaso Maravilhoso:
2º. Abertura: _______________________________________________
3º. Tonificação:______________________________________________
4º. Sedação: ________________________________________________
5º. Fechamento:_____________________________________________

Dr. Gilmar de Oliveira Barros Silva

Fisioterapeuta CREFITO 6ª Região / 29.138 -F