Ilustríssimo (a) Senhor (a) Coordenador Programa Universidade para Todos –

ProUni, da UNIVERSIDADE DE MARILIA – UNIMAR

Assunto: Desistência da Bolsa do ProUni.

Eu,__________________________________________________________________,
portador (a) do RG n._____________________, inscrito (a) no CPF sob o n.
__________________________________________________, candidato (a) pré-
selecionado (a) / reclassificado (a) para o Programa Universidade para Todos –
ProUni 2022/2, no curso de: _______________________________, mantido pela
Universidade de Marília, declaro que estou desistindo da vaga para o qual fui
classificado (a) pelo seguinte motivo:
_________________________________________________

Para maior clareza e para que produza os efeitos desejados, firmo

o presente na forma da lei em vigor.

_____________________, ___de _____________de 2022.

________________________________
Assinatura do (a) Candidato (a)
Ou Responsável Legal

Registro Geral n.º________________________________

CPF n.º_______________________________________

Assinaturas (com firma reconhecida)

 DECLARAÇÃO DE UNIÃO ESTÁVEL

Eu, ___________________________________________________, brasileiro, estado

civil _______________, (profissão) ________________________, portador do RG n.º
_____________, e do CPF n.º _____________, e _____________________________,
brasileira, estado civil ___________________, (profissão)
_________________________, portadora do RG n.º _________________ e do CPF
n.º _____________, residentes à __________________________________, n.º
______, apto. ______, no bairro ___________________________, Município de
____________________, declaro que convivemos publicamente, em união estável,
há _____anos e ____ meses, formando uma família com relacionamento e ambiente
conjugais (conforme Constituição Federal, Artigo 226, parágrafo 3º).

Declaramos que estamos suficientemente esclarecidos de que eventual falsidade

nestas declarações configura crime de falsidade ideológica e de estelionato previstos
no Código Penal Brasileiro e o consequente pedido de abertura de inquérito policial,
junto a Policia Federal. E, para que surta seus efeitos legais, assinamos esta
declaração na presença das duas testemunhas, abaixo identificadas.

Marília, _____de ______________ de 2022.

_____________________________________ _____________________________________
Assinatura declarante 1 Assinatura declarante 2

_____________________________________ _____________________________________
Assinatura testemunha 1 Assinatura testemunha 2

Assinaturas (com firma reconhecida)

DECLARAÇÃO DE SEPARAÇÃO DE CORPOS

Eu _____________________________________________________________, RG nº
______________________ e CPF nº ___________________________, brasileiro (a),
casado (a) com _________________________________________, declaro sob as
penas da Lei (crime de falsidade ideológica), que me encontro separado (a) de corpos
desde a data de ___, ________________de _______. Declaro estar ciente que a
falsidade nas informações acima, sujeita tanto a mim, quanto às testemunhas às
penalidades legais previstas no Artigo 299 do Código Penal, bem como implicará na
desclassificação e reprova do aluno ______________________________________ no
processo Seletivo PROUNI de 2022/2.

Marília, _____de ______________ de 2022.

_____________________________________
Assinatura declarante

_____________________________________ _____________________________________
Assinatura testemunha 1 Assinatura testemunha 2

Assinaturas (com firma reconhecida)

 DECLARAÇÃO SOBRE NÃO RECEBIMENTO DE PENSÃO ALIMENTÍCIA

Eu, __________________________________________________,________________,
RG: _______________, CPF: _____________________, residente e domiciliado (a) na:
__________________________________________________________, nº ________,
declaro para os devidos fins, que não recebo ajuda financeira mensal, como pensão
alimentícia de Sr. __________________________________________, (pai ou mãe)
do(s) filho(s) ____________________________________________,
RG:________________, _________________________________________________,
RG: ________________.

Autorizo o coordenador ou representante do Prouni da Unimar a confirmar e verificar as

informações acima prestadas, ciente de que documentos inidôneos ou a omissão ou
apresentação de informações falsas implicarão na reprovação do (a) candidato (a),
sujeitando-o às penalidades previstas no Art. 299 do Decreto Lei nº 2848 de 7/12/1940 e
medidas judiciais cabíveis.

Por ser verdade, firmo o presente.

Marília, ____ de ______________ de 2022.

_____________________________________
Assinatura declarante

_____________________________________ _____________________________________
Assinatura testemunha 1 Assinatura testemunha 2

Assinaturas (com firma reconhecida)

MODELO DE DECLARAÇÃO DE TRABALHO INFORMAL:
OBS: proibido ser digitado, tem que ser de próprio punho (a mão).

DECLARAÇÃO

Eu, (especificar nome completo), RG ( ), CPF ( ),

residente no endereço (especificar rua, nº, bairro, cidade/estado), declaro que
trabalho informalmente como (especificar ramo de atividade ), com renda bruta
mensal aproximada no valor de R$(especificar valor).

LOCAL : __________________________DATA ____/____/____

___________________________________________________
NOME DO DECLARANTE
RG Nº:
CPF Nº:
___________________________________________________
NOME DA TESTEMUNHA
RG Nº:
CPF Nº:
___________________________________________________
NOME DA TESTEMUNHA
RG Nº:
CPF Nº:

ATENÇÃO:
1. As testemunhas deverão ser maiores de 18 anos e não pertencentes à família
do declarante;
2. Todas as assinaturas deverão ser com reconhecimento de firma em cartório.
 DECLARAÇÃO COTISTA COR

Eu,
RG SSP/SP, e CPF n.º
, declaro ser _____________, de acordo com a classificação oficial do IBGE, isto é, ser de
cor preta ou parda. Declaro que desejo me inscrever no PROUNI, para concorrer ás
vagas destinadas ao sistema de cotas para estudantes pardos. Declaro estar ciente que
informações prestadas e que não correspondam à verdade dos fatos implicarão no
cancelamento da matrícula, em caso de aprovação, e instauração do correspondente
processo, conforme o artigo 299 do Código Penal. Declaro, por fim, conhecer e aceitar
todas as regras estabelecidas no PROUNI. Por fim, declaro concordar com a
divulgação de minha condição de optante pelo sistema de cotas para negros.

Marília, de de 2022.

Assinatura (com firma reconhecida)

 DECLARAÇÃO DE CASA CEDIDA

EU,_______________________________________________________________,portador do
CPF___________________________________residente na
rua________________________________________________________________nº______,
bairro___________________________ município__________________________ declaro, para
devidos fins, que CEDI GRATUITAMENTE a casa situada na
Rua__________________________________________________________________________, n
_______, Bairro _________________________________________, Município
______________________,de minha propriedade, para residência de
__________________________________________________, para que ele com ou sem sua
família residam, pelas seguintes
razões:__________________________________________________________________________

Declaro ainda que a afirmação acima é verdadeira e que estou ciente de que a omissão
ou a inverdade de informações implicarão no cancelamento automático da bolsa de
estudo.

Local e data:_______________________, _____/______/______.

_______________________________________________
Assinatura do Proprietário do Imóvel Cedida

assinatura (com firma reconhecida)

 DECLARAÇÃO NÃO POSSUI RENDA MENSAL

Eu, _______________________________________________, RG _______________,

CPF _____________________, DECLARO, sob as penas das leis, que não recebo,
atualmente, salários, proventos, aposentadorias, benefícios sociais, comissões, pró-
labore, outros rendimentos do trabalho não assalariado, rendimentos do mercado
informal ou autônomo, rendimentos auferidos do patrimônio e quaisquer outros.

Declaro ainda, estar ciente sobre a inteira responsabilidade pelas informações

contidas neste instrumento, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de
informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam no cancelamento
da_______________________
Declaro também estar ciente de que devo informar à Universidade de Marília no caso
de alteração da situação acima, apresentando a documentação comprobatória.

Marília,______ de __________________ de 2022

________________________________________________
Assinatura (com firma reconhecida)