AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM NACIONAL

(MENOR DE IDADE)

Eu, _____________________________, brasileiro, portador(a) do

RG __________________, residente e domiciliado nesta cidade
_____________/Estado de _______________/CEP:
________________________, AUTORIZO:
____________________________, meu filho nascido(a) em
_________________ e também minha filha:
___________________________________, a empreenderem viagem em
todo território nacional na companhia de sua ______________:
_____________________________, brasileira, portadora do RG
_________________, residente e domiciliada nesta cidade de
___________/Estado de ________________/CEP: _______________.

Por ser verdade, assino a presente Autorização, e dou fé.

CIDADE/ESTADO, DATA.

_______________________________________
Responsável legal