AUTORIZAO PARA CRIANA VIAJAR PELO BRASIL,

ACOMPANHADA DE PESSOA MAIOR

Eu,__________________________________, identidade n______________,
rgo expedidor_____________, CPF n____________________, residente
na___________________________________________________, n______,
compl._______, bairro_________________, cidade___________________,
UF_____,

telefones____________________________,

AUTORIZO

meu

(minha) filho (a)________________________________________________,

data

de

nascimento____/____/_____,

de_____________________________,

viajar

UF______,

para

cidade

acompanhado(a)

do

Sr(a)_________________________________________________, identidade
n________________, rgo expedidor____________, conforme o artigo 83,
1, b, 2, da Lei 8069, de 13 de julho de 1990, Estatuto da Criana e do
Adolescente - ECA.

_______________, ____ de____________ de 20____.

______________________________________
(assinatura do genitor ou genitora ou responsvel)
(Reconhecer firma por semelhana ou autenticidade)

( ) Esta autorizao valida apenas para ida.

( ) Esta autorizao valida para ida e volta.
Esta autorizao valida:
( ) at_____/_____/20____.
( ) por_________________meses.

ATENO: Apresentar Certido de Nascimento da criana ou

Documento de Identidade com foto.