Modelo de autorização de viagem

Eu,
____________________________________________________________
_________
Cédula de Identidade nº_________________, expedida pela
_____________, na data de
____/____/_______

CPF nº ________________

Endereço de domicílio
____________________________________________________________
Cidade ___________________________________
UF:
Telefone de contato: (__) _________________,

na qualidade de ( ) MÃE ( ) PAI ( ) TUTOR(A) ( ) GUARDIÃ(O) / ( )

REPRESENTANTE LEGAL DO MENOR DE 18 ANOS

AUTORIZO a realizar viagem livremente

____________________________________________________________
_________ (nome completo do menor)
nascida(o) em ____/_____/ ______,
natural de ___________________________________,
Cédula de Identidade nº_________________, expedida pela
_____________, na data de
____/____/_______
CPF nº_____________________________________
Endereço de domicílio
_________________________________________________________
Cidade
UF:

Local/Data:
_______________________,_____de_____________________de 2023.

Assinatura:

____________________________________________________________
(assinatura de mãe, ou pai, ou responsável legal)
(Reconhecer firmas por semelhança ou autenticidade