COMPROVAÇÃO DE RESIDÊNCIA NO ESTADO

DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que eu _______________________________

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nascido(a) em _____/_____/_____, portador(a) do documento de
identidade _______________________ e do CPF ____________________
moro no município de ________________________________, estado da
________________________ desde ____/_____/______, no endereço
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____________________________________________________________.
Assumo as responsabilidades pela veracidade das informações prestadas.

___________________, de _______ de ________________ de 20XX

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Assinatura do Declarante