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Eu, ____________________________________________________________________________,
portador(a) da carteira de identidade nº ____________________ órgão de expedição ___________,
do CPF nº ______________________.
declaro para os devidos fins que vivo em união estável com o (a) Sr. (a.) _____________________
________________________________________________________________________________
portador(a) da carteira de identidade nº _________________, órgão de expedição_______________,
do CPF nº __________________________, desde _____________ de ________________________.
Assumo inteiramente a responsabilidade perante o Art. 299, do Código Penal, que versa sobre
declarações falsas, documentos forjados ou adulterados, constituindo em crime de falsidade
ideológica, além disso, declaro que estou ciente de que a inveracidade das informações prestadas
poderá indeferir a solicitação do candidato.
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Assinatura do declarante
_________________________________________________
Assinatura do cônjuge