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Eu, _____________________________________________________________________,
portador (a) da carteira de identidade nº _________________________, órgão de expedição
___________________, do CPF nº_______________________________, declaro para os
devidos fins que vivo em união estável com o (a) Sr. (a.) ____________
_________________________________________________________________________
portador (a) da carteira de identidade nº _________________________, órgão de expedição
___________________, do CPF nº_______________________________, desde ______ de
___________________________ de _______.
DECLARAM, ainda, que a identidade de endereço decorre de união não conjugal de natureza
familiar, estável e duradoura, de conhecimento público.
_____________________________________________________
Assinatura do declarante
_____________________________________________________
Assinatura do cônjuge