Eu, _______________________________________, portador da
carteira de identidade n° ____________________________ , inscrito no CPF sob o n° ______________________________, Residente na rua ____________________________________________________,
AUTORIZO, o meu filho
__________________________________________________, nascido em _________, portador do passaporte brasileiro n° ____________________________________ a residir na __________________________ em companhia de sua mãe ____________________________________________________, brasileira, portadora do passaporte brasileiro n° __________________________________, por tempo indeterminado.