DECLARAÇÃO DE VERACIDADE DAS INFORMAÇÕES E AUTENTICIDADE DOS

DOCUMENTOS APRESENTADOS PARA CONCESSÃO DE CESTA BÁSICA

Eu, ______________________________________________________________, nacionalidade

_______________, estado civil ______________, profissão _____________, portadora(o) da
carteira de identidade nº_________________, inscrita(o) no CPF nº_______________, residente
e domiciliada(o) no endereço:
_____________________________________________________________________________,
matriculado(a) no curso de Licenciatura em Física da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia,
campus de Vitória da Conquista, com número de matrícula ________________, declaro, para fins
de direito, sob as penas do art. 299 do Código Penal Brasileiro, que as informações e os
documentos apresentados para concessão de cesta básica junto ao Centro Acadêmico são
verdadeiros e autênticos.
E por ser esta a expressão da verdade, firmo o presente.

____________________________________________

____________________________________________
Assinatura do Declarante