Eu,______________________________________________, Portador (a) da Carteira de Identidade
nº._________________________ Ó rgã o Expedidor _______________, CPF ____________________, Residente na ____________________________________________, Bairro________________, Cidade_________________, UF______, CEP________________, Telefone__________________. Declaro para os devidos fins e sob as penas da lei que nã o exerce o cargo, funçã o ou emprego em ó rgã o da administraçã o pú blica direta ou indireta, seja ela federal, estadual ou municipal. Por ser a expressã o da verdade, assumo inteira responsabilidade pelas declaraçõ es acima e assino a presente declaraçã o. _____________________, ____ de ________________ de 20___ _______________________________________________ Assinatura _______________________