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Eu ___________________________________________________________,
portador(a) da Cédula Identidade/R.G.nº: ___________, Órgão
Emissor:_______ e CPF nº:______________________, residente e
domiciliado(a) na
Rua/Avenida:_________________________________________, nº:_______,
Bairro:_____________, Cidade:________________ afirmo, sob as penas da lei
(criminal, civil e administrativo), para fins de inscrição
na Seleção do ProUni, QUE NÃO POSSUO CONTA BANCÁRIA.
__________________________________________
Assinatura do(a) Declarante