PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO | SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

PROTOCOLOS PARA ENCAMINHAMENTO E

ORIENTAÇÕES GERAIS

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 DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA-ORIGINAL E XEROX
• DNV OU CPF
• CARTÃO DO SUS/CNS
• IDENTIDADE
• COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA
• GUIA DE REFERÊNCIA COM DIAGNÓSTICO E INDICAÇÃO DO MÉDICO
SOLICITANTE (CARIMBADO E ASSINADO)
• EXAMES COMPLEMENTARES PERTINENTES À PATOLOGIA
• FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DO SISREG
• LAUDO MÉDICO DA PATOLOGIA COM CID 10

▪ ENCAMINHAR PARA REABILITAÇÃO SOMENTE PACIENTES ESTÁVEIS CLINICAMENTE (PRESSÃO ARTERIAL, GLICEMIA
(HG), CONVULSÕES CONTROLADAS).

▪ TODO PACIENTE DEVE CONTINUAR SEU ACOMPANHAMENTO NA UNIDADE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA.

▪ ENCAMINHAMENTO VIA SISREG

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PREFEITURA DODO RIODE
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SAÚDE
SAÚDE
 Laudo médico - para encaminhamento
Reabilitação física – necessário laudo médico conclusivo com o CID 10 da Patologia, solicitando reabilitação
inclui reabilitação ortopédica, neurológica, reumatológica, amputação, masctectomia, ostomia)

Reabilitação visual – necessário laudo médico conclusivo da cegueira (amaurose) ou baixa visão,
diagnosticados através de exames de acuidade visual (visão pior que 20/70 no melhor olho, com correção
atualizada) e campimetria.

Reabilitação auditiva – não é necessário laudo médico conclusivo - suspeita de perda auditiva (adulto e
infantil), bebês com alteração no teste da orelhinha, com atraso ou alteração de desenvolvimento, (atraso
de linguagem) . O diagnóstico é realizado pela equipe multidisciplinar do Centro Especializado em
Reabilitação, com adaptação de aparelho de amplificação sonora individual e dispensação de sistema de
frequência modulada, quando indicado.

Reabilitação intelectual – não é necessário laudo médico conclusivo - suspeita de alteração no

desenvolvimento neuropsicomotor e na interação social, atraso de linguagem, transtornos globais de
desenvolvimento. O diagnóstico é realizado pela equipe multidisciplinar do Centro Especializado em
Reabilitação em parceria com APS, NASF, Saúde mental – Projeto terapêutico singular).
*Estão excluídos da reabilitação intelectual os transtornos mentais (por exemplo: transtorno bipolar,
depressão, transtornos dissociativos, de estresse, entre outros).

Para todas as modalidades de reabilitação, o paciente deve ser encaminhado o mais cedo possível.

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 Programas de dispensação de Tecnologias Assistivas

▪ Toda pessoa com algum tipo de deficiência (física, auditiva, visual ou

intelectual), que possa ter indicação de tecnologia assistiva, deve ser
encaminhada para a REABILITAÇÃO o mais cedo possível a fim de
potencializar o processo de reabilitação e aumentar do ganho funcional com
o equipamento dispensado.

▪ Crianças com alteração na TRIAGEM NEO NATAL que possa levar à uma
deficiência ou que apresente alteração no desenvolvimento
neuropsicomotor, na socialização, interação social com atraso de linguagem,
deve ser encaminhada o mais cedo possível para a reabilitação para
diagnóstico diferencial e estimulação precoce com foco na
habilitação/reabilitação.

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 TECNOLOGIA ASSISTIVA

Tecnologia Assistiva é uma área do conhecimento, de característica

interdisciplinar, que engloba produtos, recursos, metodologias, estratégias,
práticas e serviços que dão mais autonomia, independência e qualidade de
vida a pessoas com deficiência, incapacidades ou mobilidade reduzida.

Programas de dispensação no Município do Rio de Janeiro:

▪ Aparelhos de Amplificação Sonora Individual (aparelho auditivo)

▪ Sistema de Frequência Modulada (Kit FM)
▪ Implante Coclear
▪ Meios Auxiliares de Locomoção (cadeiras de rodas e de banho, bengalas
canadenses, bengala de 4 apoios, bengala articulada, andador)
▪ Bolsas de ostomia
▪ Prótese de membros

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 FLUXO DE ENCAMINHAMENTO PARA TRATAMENTO EM
REABILITAÇÃO FÍSICA, AUDITIVA, VISUAL E INTELECTUAL

ONDE SER
ATENDIDO?* ENDEREÇO – UNIDADE DE APS OU ESPECIALIDADE
MORADOR DO ATENÇÃO PRIMÁRIA MAIS EMITE LAUDO MÉDICO
PRÓXIMA DA RESIDÊNCIA CONCLUSIVO
MUNICÍPIO DO RIO DE
JANEIRO

APÓS A ALTA, PACIENTE DEVE

APS - AGENDAMENTO UNIDADE ESPECIALIZADA
RETORNAR PARA ATENÇÃO
PRIMÁRIA PARA
VIA SISREG PARA TRATAMENTO
CONTINUAÇÃO DO CUIDADO
(NASF/ESF/FAMÍLIA)

Moradores de outros municípios só poderão ser

* smsrio.org/osa atendidos em unidades com pactuação em PPI ,
unidades federais e estaduais.

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Fluxograma dos Programas de Dispensação – Somente para moradores do
Munícipio do Rio de Janeiro.

Agendamento no SISREG,
via atenção primária

Demanda livre
Centro Municipal de Reabilitação
Oscar Clark
Maracanã Agendamento no SISREG
Av Gal Canabarro, 345 via atenção primária

Documentos necessários para os programas de demanda livre (ostomia e meios auxiliares

de locomoção, com exceção de cadeiras de rodas motorizadas) e para agendamento pelo
Demanda livre – agendar
avaliação por telefone ou na
SISREG:
unidade - Identidade, CPF, CNS, Comprovante de residência, laudo médico com o CID 10 da
Unidades: CMROC, PMGSF patologia, formulário do SISREG (original e xerox).
ABBR

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 TIPO DE CER UNIDADE TIPO DE REABILITAÇÃO
*Intelectual e Física
*Tipo II Associação Brasileira Beneficente de Reabilitação-
** Oficina Ortopédica ABBR **Confecção de Órteses e Próteses
Dispensação de tecnologia assistiva
Intelectual e Auditiva
Tipo II Centro Educacional Nosso Mundo - Filantrópica Dispensação de aparelhos auditivos
e Kit FM
Intelectual, Auditiva e Física
Tipo III Policlínica Newton Bethlen - CMS Dispensação de tecnologia assistiva
e Kit FM
Intelectual, Auditiva e Física
Tipo III Policlínica Manoel Guilherme da Silveira -CMS Dispensação de tecnologia assistiva
e Kit FM
Intelectual, Auditiva e Física
Tipo IV Centro Municipal de Reabilitação Oscar Clark- Dispensação de tecnologia assistiva
CMROC e Kit FM

PREFEITURA
PREFEITURA DODO RIODE
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SAÚDE
SAÚDE
Fluxo para concessão do benefício: Decreto nº 41.575 de 18/4/16

✓ Pessoas com deficiência - têm direito a gratuidade com passagens ilimitadas, independente de
estarem em tratamento de saúde, com acompanhante, quando necessário. O laudo médico da
deficiência foi obrigatório para o recadastramento. Feito isto, a pessoa com deficiência só precisará
renovar o cartão, por conta da validade ou por perda, furto ou roubo.

✓ Pessoa com doença crônica – a gratuidade no transporte público está ligada ao tratamento de saúde
em unidades públicas de saúde. Paciente estar cadastrado na unidade de atenção primária.

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Deficiência Intelectual e Transtorno do Espectro do Autismo (TEA)

O Decreto nº 5296/04, da Presidência da República, que regulamenta as leis nº 10.048 de 08

de novembro de 2000 e a de nº 10.098 de 19 de dezembro de 2000, entende-se essa
deficiência como uma atividade intelectual abaixo da média de normalidade pré-estabelecida
e que é associada a aspectos do funcionamento adaptativos, tais como: comunicação,
cuidado pessoal, habilidades sociais, utilização dos recursos da comunidade, saúde e
segurança, habilidades acadêmicas, lazer e trabalho. Pode dificultar a aprendizagem,
comunicação, desenvolvimento da linguagem oral e escrita e sociabilidade.

A deficiência intelectual resulta de uma Deste modo, os serviços de

variedade de fatores, que vão desde
condições sindrômicas, lesões cerebrais,
enfermidades que provocam alterações de
âmbito físico, sensorial e/ou neurológico,
dentre outros. Todo esse conjunto de
situações tem como fator resultante
comum disfunções cognitivas e de
linguagem, resultando em dificuldades nos
processos de comunicação e aprendizagem.
reabilitação/habilitação para pessoas com
deficiência intelectual e com Transtornos do
Espectro do Autismo, deverão garantir linhas
de cuidado em saúde nas quais sejam
desenvolvidas ações voltadas para o
desenvolvimento de habilidades singulares
no âmbito do projeto terapêutico,
particularmente voltadas à cognição,
linguagem e sociabilidade.

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 Deficiência Física
Entende-se por deficiência física a alteração completa ou parcial de um ou mais segmentos do
corpo humano, acarretando o comprometimento da função física, neurológica e/ou sensorial,
apresentando-se sob a forma de plegias, paresias, ostomia, amputação ou ausência de membro,
paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congênita ou adquirida, exceto as
deformidades estéticas e as que não produzam dificuldades para o desempenho de funções
(Decreto nº 5.296/04, art. 5º, §1º, I, "a", c/c Decreto nº 3.298/99, art. 4º, I).
▪ Amputação - perda total ou parcial de um ▪ Hemiplegia - perda total das funções motoras do hemicorpo (direito ou
determinado membro ou segmento de membro; esquerdo);
▪ Paraplegia - perda total das funções motoras dos ▪ Hemiparesia - perda parcial das funções motoras do hemicorpo (direito
membros inferiores; ou esquerdo);
▪ Paraparesia - perda parcial das funções motoras ▪ Ostomia - intervenção cirúrgica que cria um ostoma (abertura, ostio) na
dos membros inferiores; parede abdominal para adaptação de bolsa de fezes e/ou urina;
▪ Monoplegia - perda total das funções motoras de processo cirúrgico que visa à construção de um caminho alternativo e
um só membro (inferior ou superior); novo na eliminação de fezes e urina para o exterior do corpo humano
▪ Monoparesia - perda parcial das funções motoras (colostomia: ostoma intestinal; urostomia: desvio urinário);
de um só membro (inferior ou superior); ▪ Paralisia Cerebral - lesão de uma ou mais áreas do sistema nervoso
▪ Tetraplegia - perda total das funções motoras dos central, tendo como conseqüência alterações psicomotoras, podendo ou
membros inferiores e superiores; não causar deficiência mental;
▪ Tetraparesia - perda parcial das funções motoras ▪ Nanismo - deficiência acentuada no crescimento. É importante ter em
dos membros inferiores e superiores; mente que o conceito de deficiência inclui a incapacidade relativa,
▪ Triplegia - perda total das funções motoras em três parcial ou total, para o desempenho da atividade dentro do padrão
membros; considerado normal para o ser humano. Esclarecemos que a pessoa com
▪ Triparesia - perda parcial das funções motoras em deficiência pode desenvolver atividades laborais desde que tenha
três membros; condições e apoios adequados às suas características.

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 Deficiência Visual
De acordo com o Decreto nº 5.296 de 2 de dezembro de 2004, considera a deficiência visual
como: cegueira, na qual a acuidade visual é igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor
correção óptica; a baixa visão ou visão subnormal, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no
melhor olho, com a melhor correção óptica; os casos nos quais a somatória da medida do campo visual
em ambos os olhos for igual ou menor que 60°; ou a ocorrência simultânea de quaisquer das condições
anteriores não passíveis de melhora na visão com terapêutica clinica ou cirúrgica.
Acuidade visual com a melhor correção visual possível
Graus de
Máxima menor que: Mínima igual ou maior que:
comprometimento visual
6/18 6/60
1 3.2/10 (0.3) 1/10 (0.1)
20/70 20/200
6/60 3/60
2 1/10 (0.1) 1/20 (0.05)
20/200 20/400
3/60 1/60*
3 1/20 (0.05) 1/50 (0.02)
20/400 5/300 (20/1200)
1/60*
4 1/50 (0.02) Percepção de luz
5/300 (20/1200)
5 Ausência da percepção de luz

9 Indeterminado ou não especificado

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 Deficiência Auditiva
Os adultos ou crianças que apresentem dificuldades de comunicação decorrentes de uma perda
auditiva são candidatos potenciais ao uso de aparelho de amplificação sonora individual. As indicações do
uso de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) seguirão recomendações divididas em três classes
fundamentais, adaptadas da literatura médica e fonoaudiológica, conforme segue:

Classe I Classe II Classe III

▪ Adultos com perda auditiva bilateral
permanente que apresentem, no
melhor ouvido, média dos limiares
tonais nas frequências de 500, 1000
e 2000 Hz, superior a 40 dB NA;
▪ Crianças (até 15 anos incompletos)
com perda auditiva bilateral
permanente que apresentem, no
melhor ouvido, média dos limiares
tonais nas frequências de 500, 1000
e 2000 Hz, superior a 30 dB NA.
▪ Crianças com perdas auditivas cuja média dos limiares de ▪ Intolerância a
audibilidade encontra-se entre 20 dB NA e 30 dB NA amplificação devido a
(perdas auditivas mínimas); desconforto acústico
▪ Indivíduos com perdas auditivas unilaterais (desde que intenso, tendo sido
apresentem dificuldades de integração social e/ou esgotadas as
profissional); possibilidades de
▪ Indivíduos com perda auditiva flutuante bilateral (desde ajustes da saída do
que tenham monitoramento médico e audiológico AASI;
sistemático); ▪ Anacusia unilateral com
▪ Indivíduos adultos com perda auditiva profunda bilateral audição normal no
pré-lingual, não oralizados (desde que apresentem, no ouvido contralateral.
mínimo, detecção de fala com amplificação);
▪ Indivíduos adultos com perda auditiva e distúrbios
neuropsicomotores graves, sem adaptação anterior de
AASI e sem uso de comunicação oral;
▪ Indivíduos com alterações neurais ou retro cocleares
(após diagnóstico etiológico estabelecido);
▪ Perda auditiva limitada a frequências acima de 3000 Hz.
▪

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PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• OSTEOARTROSES; • PACIENTE SEM DIAGNÓSTICO

CLÍNICO RECENTE;
• ESPORÃO DE CALCÂNEO;
• DEDO EM GATILHO; • PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;

CONSULTA EM • ALGIAS LEVES E MODERADAS EM COLUNA • PACIENTE ELETIVO PARA

FISIOTERAPIA VERTEBRAL (SEM REABILITAÇÃO COM PATOLOGIA QUE
• PRESENÇA DE HÉRNIA DISCAL); NECESSITE DE TRATAMENTO COM
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR.
• ARTRALGIAS INESPECÍFICAS DE LONGA DATA.

• PRÉ OPERATÓRIOS DE CIRURGIA ORTOPÉDICA;

• PACIENTE SEM DIAGNÓSTICO
• PÓS FRATURAS; CLÍNICO RECENTE;
• PÉ TORTO CONGÊNITO; • PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;
CONSULTA EM • OUTRAS DEFORMIDADES DO PÉ;
FISIOTERAPIA • PACIENTE ELETIVO PARA
PEDIATRIA • ALTERAÇÕES POSTURAIS; REABILITAÇÃO COM PATOLOGIA QUE
NECESSITE DE TRATAMENTO COM
• CIFOSE, LORDOSE E ESCOLIOSE; EQUIPE MULTIDISCIPLINAR.
• DISMETRIA DOS MEMBROS INFERIORES;
• PÓS ENTORSES, LUXAÇÕES, CONTUSÕES
MUSCULARES;
• LESÕES LIGAMENTARES OCASIONADAS POR
TRAUMA.

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PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• PRÉ E PÓS OPERATÓRIOS DE CIRURGIA

ORTOPÉDICA;
• PACIENTE SEM DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• PÓS TRAUMA (COM ATÉ 6 MESES); RECENTE;
• PÓS FRATURA APRESENTANDO SINAIS E • PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;
SINTOMAS ASSOCIADOS DE DOR, BLOQUEIO
• PACIENTE COM LESÃO ORTOPÉDICA
ARTICULAR, HIPOTROFIA MUSCULAR E
AGUDA SEM EXAMES
INCAPACIDADE FUNCIONAL;
COMPLEMENTARES RECENTES;
REABILITAÇÃO • PÓS ENTORSES, LUXAÇÕES, CONTUSÕES
• PACIENTE QUE RECEBEU ALTA
ORTOPÉDICA MUSCULARES;
FISIOTERAPÊUTICA A MENOS DE6
• LESÕES LIGAMENTARES OCASIONADAS POR MESES, RELATIVO AO MESMO
TRAUMA (COM DOR, BLOQUEIO ARTICULAR, DIAGNÓSTICO.
HIPOTROFIA MUSCULAR E INCAPACIDADE
FUNCIONAL).

OBS.:O TRATAMENTO CONTEMPLARÁ NO MÁXIMO DOIS

SEGMENTOS CORPORAIS.

• MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS; • PACIENTE SEM DIAGNÓSTICO CLÍNICO

RECENTE;
REABILITAÇÃO • LUXAÇÃO CONGÊNITA;
ORTOPÉDICA • PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;
PEDIATRIA • DOENÇA DE LEGG-CALVÉ-PERTHES;
• PACIENTE COM LESÃO ORTOPÉDICA
• PÓS OPERATÓRIOS DE CIRURGIA ORTOPÉDICA;
AGUDA SEM EXAMES
• PÓS OPERATÓRIOS DE PÉ TORTO CONGÊNITO COMPLEMENTARES RECENTES.

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PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• ARTRITE REUMATOIDE;
• ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL (JÁ DIAGNOSTICADA);
• ESPONDILITE ANQUILOSANTE; • PACIENTE SEM DIAGNÓSTICO CLÍNICO RECENTE;
• LUPUS ERITEMATOSO;
• PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;
• DERMATOMIOSITE;
• PACIENTE QUE RECEBEU ALTA DA REABILITAÇÃO
REABILITAÇÃO • ESCLERODERMIA;
REUMATOLÓGICA HÁ MENOS DE 6 MESES, RELATIVO AO MESMO
• SÍNDROME DE SJOGREN;
(Pacientes com DIAGNÓSTICO.
diagnóstico • POLIARTRITE NODOSA;
conclusivo) • DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEXA;
• HÉRNIA DE DISCO COMPROVADA POR TCOU RNM;
• FIBROMIALGIA;
• TENDINITES E TENDOSSINOVITES (LER/DORT);
• BURSITES.

OBS.: O TRATAMENTO CONTEMPLARÁ NO MÁXIMO DOIS

SEGMENTOS CORPORAIS.

• FEBRE REUMÁTICA;
• PACIENTE SEM DIAGNÓSTICO CLÍNICO RECENTE;
• ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL;
• ARTRITE VIRAL; • PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE.
REABILITAÇÃO
• ARTRITE SÉPTICA;
REUMATOLÓGICA
PEDIATRIA • SINOVITE TRANSITÓRIA DE QUADRIL;
• HIPERMOBILIDADE ARTICULAR;
• DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEXA.

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PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• ALTERAÇÕES SENSÓRIO-MOTORAS DECORRENTES

DE PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS CONGÊNITAS OU
• PACIENTE COM SEQUELA HÁ MAIS DE DOIS
ADQUIRIDAS;
• ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO COM ATÉ 2 ANOS, QUE JÁ TENHAM PASSADO PELO
ANOS DE EVOLUÇÃO; PROCESSO DE REABILITAÇÃO COM ALTA
• TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO COM ATÉ 2 REABILITADA OU NO ÓTIMO FUNCIONAL E QUE
ANOS DE EVOLUÇÃO;
NÃO TENHAM MAIS NENHUM GANHO
• TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR COM ATÉ 2 ANOS DE
EVOLUÇÃO; FUNCIONAL;
• DOENÇA DE PARKINSON;
• PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE.
• ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA;
• ESCLEROSE MÚLTIPLA;
REABILITAÇÃO • DEMÊNCIA;
NEUROLÓGICA • MAL DE ALZHEIMER; OBS: PACIENTES COM SEQUELAS DE PATOLOGIAS
• DOENÇAS NEUROMUSCULARES (DISTROFIA DE NEUROLÓGICAS HÁ MAIS DE 2 ANOS, QUE
DUCHENE E BECKER);
NUNCA TENHAM PASSADO POR NENHUM
• PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA;
PROCESSO DE REABILITAÇÃO, PODERÃO SER
• POLINEUROPATIAS PERIFÉRICAS;
• LESÃO DE NERVO PERIFÉRICO; AGENDADOS E A EQUIPE DO CER AVALIARÁ
• APRESENTAÇÃO DE DISFUNÇÃO MOTORA QUE SUA ELEGIBILIDADE.
TENHA DIAGNÓSTICO CLÍNICO DA LESÃO
ESTABELECIDO ATÉ 1 ANO;
• AGUDIZAÇÃO DE QUADROS CLINICOS DE DOENÇAS
CRÔNICAS (COM SINAIS FLOGISTICOS), QUE
CARACTERIZEM A NECESSIDADE DE ASSITÊNCIA EM
MÉDIA COMPLEXIDADE.

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PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• CRIANÇAS COM ALTERAÇÕES DO

DESENVOLVIMENTOCOM PRIORIDADE PARA
DISFUNÇÕES NEUROMOTORAS;
REABILITAÇÃO • PARALISIA CEREBRAL;
NEUROLÓGICA
PEDIATRIA • PARALISIA OBSTÉTRICA;
• MIELOMENINGOCELE;
• CONVULSÕES SEM CONTROLE
MEDICAMENTOSO;
• PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;
• PATOLOGIAS SEM DIAGNÓSTICO ONDE
A REABILITAÇÃO PODE TRAZER
RISCOS AO PACIENTE.

• CONDIÇÕES ESTÁVEIS DE SAÚDE E

POSSIBILIDADE DE MANTER ADESÃO AO
TRATAMENTO.

• PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;

• PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIACARDÍACA;
REABILITAÇÃO • PACIENTE COM PATOLOGIA FÍSICA OU
CARDIACA • PRESSÃO ARTERIAL CONTROLADA. INTELECTUAL QUE IMPEÇA A EXECUÇÃO
DAS CONDUTAS DE TRATAMENTO
PROPOSTAS;

• PACIENTES QUE NÃO ESTEJAM CADASTRADOS

NA UNIDADE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA DE
REFERÊNCIA.

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PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• AMPUTAÇÕES OU AGENESIA DE MEMBROS SUPERIORES E/OU • FERIDA ABERTA NO COTO E/OUMEMBRO

INFERIORES . CONTRALATERAL;

OBS.: OS PACIENTES APTOS À PROTETIZAÇÃO PERMANECEM • PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;

REABILITAÇÃO
EM EM ACOMPANHAMENTO ATÉ A ALTA PROTETIZADA. OS • PACIENTES QUE NÃO ESTEJAM CADASTRADOS NA
AMPUTAÇÕES UNIDADE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA DE REFERÊNCIA
DEMAIS, APÓS CUMPRIREM O PROGRAMA DE REABILITAÇÃO,
RECEBEM ALTA POR OBJETIVOS ALCANÇADOS, COM A
INDICAÇÃO DE MEIO AUXILIAR DE LOCOMOÇÃO MAIS
ADEQUADO

• PÓS CIRÚRGICOS COM MENOS DE 45 DIAS DO

• PÓS MASTECTOMIA, QUADRANTECTOMIA OU LUMPECTOMIA;
PROCEDIMENTO;
• PERDA DE FUNÇÕES EM RAZÃO DA PATOLOGIA OU
• SINAIS INFLAMATÓRIOS, DEISCÊNCIAS
REABILITAÇÃO RESULTANTE DO TRATAMENTO DA MESMA;
EM CICATRICIAIS;
MASTECTOMIAS • LINFEDEMA, ADERÊNCIA CICATRICIAL, LIMITAÇÃO DE
• PACIENTES SEM TRATAMENTO CLÍNICO
MOVIMENTOS, DESORDEM ESCAPULO-UMERAL, DOR EM
ONCOLÓGICO;
OMBRO, INTERCOSTOBRAQUIALGIA, MAMA FANTASMA,
ALTERAÇÕES POSTURAIS. • PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;

• PACIENTES QUE NÃO ESTEJAM CADASTRADOS NA

UNIDADE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA DE REFERÊNCIA

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PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• PACIENTES ADULTOS COM QUADRO DE PATOLOGIAS • PACIENTES DEPENDENTES DE OXIGÊNIO;

PULMONARES: DPOC, ASMA, SARCOIDOSE, PNEUMONIA
• PACIENTE SEM TRATAMENTO CLÍNICO;
TRATADA, SEQUELA DE TUBERCULOSE, DERRAME
PLEURAL, ATELECTASIA. • PACIENTES QUE NÃO ESTEJAM
REABILITAÇÃO
CADASTRADOS NA UNIDADE DE ATENÇÃO
RESPIRATORIA
PRIMÁRIA DE REFERÊNCIA..
OBS.: ENCAMINHAMENTO PELA PNEUMOLOGIA, CLÍNICA
MÉDICA OU CARDIOLOGIA COM DIAGNÓSTICO MÉDICO.

• PACIENTES ATÉ 12 ANOS COM QUADRO DE PATOLOGIAS • PACIENTES DEPENDENTES DE OXIGÊNIO;

PULMONARES: ASMA BRONQUICA, SARCOIDOSE,
REABILITAÇÃO • PACIENTE SEM TRATAMENTO CLÍNICO;
RESPIRATORIA MUCOVISIDOSE,BRONCODISPLASIA, PNEUMONIA
PEDIATRIA TRATADA, SEQUELA DE TUBERCULOSE, DERRAME • PACIENTES QUE NÃO ESTEJAM

PLEURAL, ATELECTASIA. CADASTRADOS NA UNIDADE DE ATENÇÃO

PRIMÁRIA DE REFERÊNCIA..

OBS.: ENCAMINHAMENTO PELA PNEUMOLOGIA E PEDIATRIA

COM DIAGNÓSTICO MÉDICO.

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 PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO DE ALIMENTOS SÓLIDOS /

LÍQUIDOS (DISFAGIA) DO BEBÊ AO IDOSO, COM OU SEM SONDAS,
VISANDO INCLUSIVE A RETIRADA DAS MESMAS NUM SEGUNDO
MOMENTO E DECORRENTES DE QUALQUER PATOLOGIA (EXCETO • ATENTAR PARA AS PATOLOGIAS DESCRITAS DO
ALZHEIMER/DEMÊNCIAS); PROCEDIMENTO, JÁ QUE OUTRAS PATOLOGIAS
NEUROLÓGICAS QUE CAUSAM DISFUNÇÃO
REABILITAÇÃO • PACIENTES COM SEQUELA DE PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA
FONOAUDIOLOGIA – DE QUALQUER ETIOLOGIA DESDE QUE RECENTE (MENOS DE 3
FONOAUDIOLÓGICA DEVERÃO SER
DISFUNÇÃO DE ENCAMINHADAS PARA REABILITAÇÃO
MESES);
ATM/QUEIMADOS
NEUROLÓGICA;
FACE/PRÓTESE
• PACIENTES COM ALTERAÇÕES NAS PRAXIAS
TRÁQUEIA • PACIENTE SEM TRATAMENTO CLÍNICO;
BUCOMAXILOFACIAIS EM CASO DE ACIDENTES TRAUMÁTICOS
EM FACE TRAZENDO LAUDO DE ALTA HOSPITALAR (EXCETO • PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;
LESÕES COM MAIS DE 6 MESES);
• SINAIS INFLAMATÓRIOS,
• PACIENTES COM SEQUELAS MOTORAS E SENSITIVAS NA DEISCÊNCIAS CICATRICIAIS;
FACE/PESCOÇO POR QUEIMADURAS DE QUALQUER GRAU
E/OU ETIOLOGIA;

• PACIENTES COM LESÕES ONCOLÓGICAS EM USO OU NÃO

DE SONDAS PARA FACILITAR RESPIRAÇÃO /ALIMENTAÇÃO
(EXCETO FONOTERAPIA PARA VOZ).

REABILITAÇÃO • BAIXA VISÃO OU AMAUROSE (CEGUEIRA), SEM LIMITAÇÕES • PACIENTES COM PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS
EM FUNCIONAIS OU INCAPACIDADES QUE COMPROMETAM A QUE NECESSITEM DE ATENDIMENTO
PESSOA COM
PARTICIPAÇÃO NO PROGRAMA DE REABILITAÇÃO. MULTIDISCIPLINAR DEVERÃO SER
DEFICIÊNCIA VISUAL
ENCAMINHADOS PARA REABILITAÇÃO
NEUROLÓGICA;

• PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE;

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PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• PERDA AUDITIVA COM INCAPACIDADE PARCIAL OU • PACIENTES COM PATOLOGIAS

TOTAL DE PERCEBER O SOM EM UMA OU AMBAS AS NEUROLÓGICAS QUE NECESSITEM DE

ORELHAS; ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR DEVERÃO

REABILITAÇÃO
SER ENCAMINHADOS PARA REABILITAÇÃO
EM PESSOA COM • PACIENTE COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA COMPROVADA
DEFICIÊNCIA NEUROLÓGICA;
AUDITIVA QUE COMPROMETA A COMUNICAÇÃO E INTEGRAÇÃO
SOCIAL; • PRESENÇA DE CERUME OU CORPO
ESTRANHO NO OUVIDO;
• INDICAÇÃO PARA ADAPTAÇÃO DE AASI
• PACIENTES INSTÁVEISCLINICAMENTE;
(APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA
INDIVIDUAL). • PACIENTES QUE NÃO ESTEJAM
CADASTRADOS NA UNDIDADE DE ATENÇÃO
PRIMÁRIA. DE REFERÊNCIA.

EMISSÕES
• BEBÊ DE 0 A 3 MESES DE VIDA. • PACIENTES QUE NÃO ESTEJAM
OTOACUSTICAS
EVOCADAS P/ CADASTRADOS NA UNDIADE DE ATENÇÃO
TRIAGEM PRIMÁRIA. DE REFERÊNCIA.
AUDITIVA (TESTE OBS.: A PARTIR DOS 8 MESES DE VIDA, O TESTE DA
DA ORELHINHA)
ORELHINHA PASSA A SER DE DIFíCIL REALIZAÇÃO,
HAVENDO A NECESSIDADE DE AVALIAÇÃO
COMPORTAMENTAL E EM CASO DE SUSPEITA DE SURDEZ,
ENCAMINHAR PARA REALIZAÇÃO DO BERA.

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PREFEITURA DODO RIODE
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SAÚDE
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 PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

SEM SEDAÇÃO

• AVALIAÇÃO DA AUDIÇÃO QUANDO OS DEMAIS TESTES

AUDIOMÉTRICOS NÃO SÃO POSSÍVEIS OU SÃO INCONCLUSIVOS;

• PARA TRIAGEM NOS RECÉM-NASCIDOS DE ALTO RISCO.

COM SEDAÇÃO:

• PACIENTE DEVE SER ENCAMINHADO PELO CENTRO • PACIENTES QUE NÃO ESTEJAM CADASTRADOS NA

ESPECIALIZADO EM REABILITAÇÃO CASO NÃO TENHAM UNIDADE DE ATENÇÃOPRIMÁRIA DE

CONSEGUIDO REALIZAR O BERA SEM SEDAÇÃO; REFERÊNCIA;

POTENCIAL
EVOCADO AUDITIVO • É NECESSÁRIO QUE O PACIENTE SEJA ENCAMINHADO JÁ • PACIENTES NÃO INSERIDOS EM
DE TRONCO COM O RISCO CIRÚRGICO PRONTO; REABILITAÇÃO AUDITIVA OU NEUROLÓGICA.
ENCEFÁLICO
(PEATE/BERA)
OBS.: O PEDIDO DO EXAME DEVE SER FEITO POR
MÉDICO OTORRINOLARINGOLOGISTA.

ESTE É UM EXAME COMPLEMENTAR PARA PACIENTE COM SUSPEITA

DE PERDA AUDITIVA.

O PROCEDIMENTO QUE ESTÁ NA TELA DO SISREG ( HUCFF) É PARA

OUTRAS INDICAÇÕES, QUE NÃO SEJAM PERDA AUDITIVA.

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PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• CRIANÇAS COM IDADE ATÉ 4 ANOS COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA PRÉ-

LINGUAL;

• USUÁRIOS COM DEFICIÊNCIA AUDITIVAPÓS-LINGUAL;

• PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL SEVERA OU PROFUNDA BILATERAL;

• RESULTADO IGUAL OU MENOR QUE 50% DE RECONHECIMENTO DE

SENTENÇAS EM FORMATO ABERTO COM USO DE AASI EM AMBAS AS
ORELHAS (QUANDO PERTINENTE);

• CÓDIGO LOGÍSTICO ESTABELECIDO E ADEQUADAMENTE REABILITADO • PACIENTES E FAMILIARES INCAPAZES DE

PELO MÉTODO ORAL (QUANDOPERTINENTE); COMPROMETER-SE COM O PROCESSO DE
IMPLANTE COCLEAR NAS FASES
IMPLANTE • EXAME DE RNM DE CRÂNIO GARANTINDO A INTEGRALIDADE DA ORELHA
COCLEAR CIRÚRGICA, PÓS-CIRÚRGICA E DE
INTERNA, DO NERVO E CÓRTEX AUDITIVO; REABILITAÇÃO.

• CONDIÇÕES CLÍNICAS E RISCO CIRÚRGICO QUE PERMITAM A

REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO DE IMPLANTE COCLEAR.

OBS.: O ENCAMINHAMENTO DEVE SER FEITO PELOS CENTROS

ESPECIALIZADOS EM REABILITAÇÃO, ATRAVÉS DE E.MAIL ESPECÍFICO,
DESDE QUE ESTEJA DENTRO DO PROTOCOLO DEFINIDO PELA UNIDADE
(HUCFF).

É NECESSÁRIO QUE O PACIENTE FAÇA TESTE COM APARELHO DE

AMPLIFICAÇÃO SONORA E EM CASO DE FALHA, SERÁ ENCAMINHADO
PARA AVALIAÇÃO DO IMPLANTE COCLEAR.

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SAÚDE
SAÚDE
PROCEDIMENTOS CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INELEGIBILIDADE

• PACIENTES EM ESTADO DE DESENVOLVIMENTO

INCOMPLETO OU ESTAGNADO, COM DIFICULDADES NO
PROCESSO DE APRENDIZAGEM, DE ENTENDIMENTO, NOS
• PACIENTES COM PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS
ASPECTOS MNEMÔNICOS E NO USO DE RECURSOS
QUE NECESSITEM DE ATENDIMENTO
APRENDIDOS FRENTE A SITUAÇÕES DO COTIDIANO, INCLUI
REABILITAÇÃO MULTIDISCIPLINAR DEVERÃO SER
AUTISMO E DEMÊNCIAS.
INTELECTUAL ENCAMINHADOS PARA REABILITAÇÃO
• CONDIÇÕES SINDRÔMICAS, LESÕES CEREBRAIS, NEUROLÓGICA;
ENFERMIDADES QUE PROVOCAM ALTERAÇÕES DE
• PACIENTES INSTÁVEISCLINICAMENTE.
ÂMBITO FISICO, SENSORIAL E/OU NEUROLÓGICO;

• DISFUNÇÕES COGNITIVAS E DE LINGUAGEM, E

DIFICULDADES NOS PROCESSOS DE COMUNICAÇÃO E
APRENDIZAGEM A PARTIR DE 17 ANOS.

• PACIENTES EM ESTADO DE DESENVOLVIMENTO INCOMPLETO

OU ESTAGNADO, COM DIFICULDADES NO PROCESSO DE
APRENDIZAGEM, DE ENTENDIMENTO, NOS ASPECTOS
• PACIENTES COM PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS
MNEMÔNICOS E NO USO DE RECURSOS APRENDIDOS
REABILITAÇÃO QUE NECESSITEM DE ATENDIMENTO
FRENTE A SITUAÇÕES DO COTIDIANO, INCLUI AUTISMO.
INTELECTUAL MULTIDISCIPLINAR DEVERÃO SER
PEDIATRIA • CONDIÇÕES SINDRÔMICAS, LESÕES CEREBRAIS, ENCAMINHADOS PARA REABILITAÇÃO
ENFERMIDADES QUE PROVOCAM ALTERAÇÕES DE NEUROLÓGICA-PEDIATRIA;
ÂMBITO FISICO, SENSORIAL E/OU NEUROLÓGICO;
• PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE.
• DISFUNÇÕES COGNITIVAS E DE LINGUAGEM, E
DIFICULDADES NOS PROCESSOS DE COMUNICAÇÃO E
APRENDIZAGEM ATÉ 17 ANOS.

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PREFEITURA DO
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RIODE
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DEJANEIRO SECRETARIA
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MUNICIPAL
MUNICIPAL DE
DEDE SAÚDE
SAÚDE
SAÚDE
Fluxo para concessão do benefício gratuidade RioCard Especial:
Decreto nº 41.575 de 18/4/16

✓ Pessoas com deficiência - têm direito a gratuidade com passagens ilimitadas, independente de
estarem em tratamento de saúde, com acompanhante, quando necessário. O laudo médico da
deficiência foi obrigatório para o recadastramento. Feito isto, a pessoa com deficiência só precisará
renovar o cartão, por conta da validade ou por perda, furto ou roubo.

✓ Pessoa com doença crônica – a gratuidade no transporte público está vinculada ao tratamento de
saúde em unidades públicas de saúde. Paciente deve estar cadastrado na unidade de atenção
primária. No laudo médico deve constar a frequência mensal do tratamento e a duração (tempo de
tratamento). Não deve ser colocado um tempo longo, no máximo 6 meses e o paciente deve ser
agendado para reavaliação. Caso se trate em unidade federal ou estadual, deve ser solicitado
atualização do laudo médico, comprovando nova fase de tratamento.

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 RioCard Especial:
✓ Caso o laudo médico seja de outra instituição e não esteja de acordo com os parâmetros do Decreto
41.575 , o paciente deve ser orientado a retornar na unidade onde se trata para refazer o laudo médico
contendo a descrição completa do tratamento com frequência e duração. Se não estiver correto, favor
não inserir.

✓ Não deve escrever “se trata com frequência, sempre, toda semana, regularmente...

✓ Exemplo correto : paciente comparece na unidade para consulta com angiologista 1 vez por semana para
avaliação e curativo de ulcera varicosa por 2 meses. Se precisar de acompanhante, só informar)

✓ Exemplo correto– paciente em tratamento de tuberculose que vai a unidade todo dia para tomar
medicação, por 6 meses (frequência - 5 dias na semana e duração 6 meses)– não passa pelo médico – mas
precisa do Riocard e comparece mesmo na unidade – inserir com o relato para justificar a frequência e a
duração do tratamento.

✓ Caso o paciente compareça na unidade menos de 1 vez no mês ou que não vá na unidade para tratamento
regular, não inserir, pois usuário não tem direito à gratuidade.

✓ Se for morador de outro município, não inserir. Orientar a procurar seu município (Secretaria Estadual de
transporte – Vale Social – ou prédio do CIAD.

✓ Caso o paciente se trate na unidade de saúde que será a solicitante do benefício, favor inserir com duração
não maior do que 6 meses para doenças crônicas mais graves

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Decreto nº 42.296 de 23/9/2016

Altera a redação do art. 10 do Decreto nº 41.575 , de 18 de abril de 2016.

O Prefeito da Cidade do Rio de Janeiro, no uso das atribuições legais que lhe são conferidas pela
legislação em vigor,

Decreta:
Art. 1º Os § 1º e 2º do art. 10 , do Decreto nº 41.575 , de 18 de abril de 2016 passa a vigorar com
a seguinte redação:
"§ 1º As pessoas acometidas por doenças renais crônicas, transplantados, hansenianos e
portadores do vírus HIV, com respectivos acompanhantes, receberão o passe livre correspondente
a 60 (sessenta) viagens mensais".
"§ 2º Aos portadores das demais doenças crônicas que necessitem de tratamento continuado,
com respectivos acompanhantes, fica estabelecido que o laudo médico emitido pelos
profissionais habilitados no Sistema Único de Saúde e/ou Órgãos credenciados, é o documento
que definirá a quantidade de viagens do beneficiário, devendo a concessionária de transporte
público acatar".
Art. 2º Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.
Rio de Janeiro, 23 de setembro de 2016;
452º ano da fundação da Cidade.

EDUARDO PAES

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SAÚDE
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 Vale social – moradores de outro município que se tratam no
Rio de Janeiro

“O Vale Social é um benefício que dá direito à gratuidade no Transporte. É concedido pelo Governo do
Estado, por meio da Secretaria de Estado de Transportes, a deficientes físicos, mentais (?!) visuais ou
auditivos e a doentes crônicos.”.
É regido pela Lei Estadual nº 4.510 e pelo Decreto Estadual nº 36.992/2005. Esse mesmo Decreto, nos
seus artigos 3º e 4º, determina um limite de viagens e o prazo de validade para cada cartão eletrônico,
com a mesma ação de auxílio de tratamento à saúde dos residentes munícipes, se faz o RioCard Especial
para tratamento nas unidades de saúde dentro dos limites do município do Rio de Janeiro.
Com base nessas considerações, não cabe a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, prover
benefício de gratuidade a transporte para residentes de outros municípios. Contudo, o autor dessa ação
pode buscar mais orientações junto a Secretaria Estadual de Transportes para solicitar o benefício de
integração intermunicipal afim de que em ação com a prefeitura local tenha a necessidade atendida
para concessão do benefício de gratuidade em outro município. Recomendamos que a adaptação à
solicitação do benefício seja com base no Decreto 45.820, publicado no Diário Oficial do Estado em 16
de novembro de 2016 que trata sobre o Vale Social.
Qualquer questionamento que venha ser considerado pelo autor, deve ser direcionado à autoridade
municipal de residência para tratamento direto com a concessionária de transporte responsável.

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 Equipe técnica:
Cida Vidon – Coordenadora
Joyce Portuguez – Assessora
Andrea Marcolino – Assessora técnica
Lilian Canedo – Gerente dos Programas de dispensação
Alexandre Tadeu Novaes das Neves – Secretário
Beatriz Werneck – Gerente técnica
Juliana Belo de Mendonça – Assessora técnica

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