Profª Enf.

Rafaela de Medeiros Martins

 PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAÇÃO - PNI

O PNI foi criado em 1973, com o objetivo de normatizar a

imunização em nível nacional, assim, contribuindo para o controle ou
erradicação das doenças infecto-contagiosas e imunopreveníveis, como
exemplo: a poliomielite, sarampo, difteria, tétano, coqueluche, tuberculose e
outras.
 IMUNIZAÇÃO

Imunidade ativa artificialmente adquirida: duradoura, obtida

pela inoculação devacinas.

A vacina é o recurso pelo qual pode se desenvolver

artificialmente a imunidade ativa.
 VACINAÇÃO
PESSOA A SER IMUNIZADA
O programa de imunização visa, em primeira
instância, a ampla extensão da cobertura vacinal, para
alcançar adequado grau de proteção imunitária
da população contra as doenças transmissíveis por ele
abrangidas.
Entretanto, observa-se, com frequência, a
ocorrência de contraindicações desnecessárias,
baseadas em conjecturas teóricas ou em conceitos
desatualizados, com perda da oportunidade do
encontro do indivíduo com o serviço de saúde e
consequente comprometimento da cobertura vacinal.
 VACINAÇÃO
CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS PARA A
VACINAÇÃO
As vacinas de vírus vivos atenuados ou bactérias
atenuadas, não devem ser administrados:
• Em pessoas com imunodeficiência adquirida (HIV) ou
congênitas;
• Em pacientes com neoplasias (câncer) malignas;
• Durante a gravidez, salvo alto risco de exposição, como
febre amarela;
• Em indivíduos que estão em tratamento com corticosteroide
em altas dosagens ou outras terapêuticas
imunossupressoras, como quimioterapia, radioterapia etc.
 VACINAÇÃO

Adiamento da vacinação

•Após tratamento com imunossupressores ou altas doses de

corticoesteróides até três meses após o tratamento;
•Após transfusões sanguíneas ou de hemoderivados , pois os
anticorpos podem neutralizar o efeito vacinal. Deve-se
aguardar de 6 a 8 semanas para reiniciar o esquema de
vacinação;
•Em doença aguda febril grave, para que os sinais e sintomas
da doença não sejam confundidos ou atribuídos com
possíveis efeitos adversos da vacina.
 VACINAÇÃO
FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES
⚫ Tosse, coriza, diarreia leve ou moderada, doenças de pele;
⚫ História e(ou) diagnóstico clínico pregressos de hepatite B, tuberculose, tétano,
difteria, coqueluche, sarampo, caxumba, rubéola, poliomielite e febre amarela
em suas respectivas vacinas;
⚫ Desnutrição;
⚫ Uso de qualquer antimicrobiano;
⚫ Vacinação contra a raiva;
⚫ Doença neurológica pregressa ou estável;
⚫ Alergias (exceto as que se relacionam com os componentes vacinais);
⚫ Em tratamentos curtos com corticoesteróides, uso para manutenção
fisiológica ou em doses baixas ou moderadas;
⚫ Baixo peso ao nascimento (com exceção da BCG) ou prematuridade;
⚫ Em casos de internação hospitalar.
 VACINAÇÃO
VACINAS
Produto farmacêutico que contém agentes imunizantes capazes de induzir
imunização ativa.
Associação de Vacinas:
• Vacinação combinada: quando dois ou mais agentes imunizantes são administrados em
uma mesma preparação (exemplos: vacina DTP, contra a difteria,a coqueluche e o
tétano,e trivalente contra o sarampo,a caxumba e a rubéola).
• Vacinação simultânea: quando várias vacinas são administradas em diferentes locais
ou por diferentes vias. Assim, em um mesmo atendimento podem ser aplicadas
simultaneamente as vacinas DPT-Hib (intramuscular), contra a poliomielite (oral),
BCG (intradérmica), contra a hepatite B (intramuscular), contra a febre amarela e contra
o sarampo, a rubéola e a caxumba (subcutâneas).
 VACINAÇÃO
Tipos de Vacinas:
• Atenuada: Uma versão enfraquecida do vírus se reproduz no corpo, e o sistema
imunológico o combate como se fosse o original.
Exemplos: vacina contra sarampo.
• Conjugada: A vacina é turbinada com uma proteína, e a resposta do corpo fica mais
potente, eficaz e duradoura.
Exemplos: vacina pneumocócica 10 e meningocócica C.
• Combinada: Uma única aplicação reúne diferentes vírus e bactérias - o que imuniza a
pessoas contra varias doenças de uma só vez.
• Exemplos: tríplice bacteriana e tríplice viral.
• Inativada: É usado o agente infeccioso morto - ou só um pedacinho dele. Com isso,
elimina-se o ínfimo risco de a vacina desenvolver a doença.
Exemplos: vacinas contra raiva e tétano.
• Recombinante: Usa vírus geneticamente modificados, semelhantes aos que nos
atacam, mas que jamais provocam a doença.
Exemplos: vacina contra hepatite B e HPV.
 VACINAÇÃO
EVENTOS ADVERSOS PÓS-
VACINAÇÃO
Entende-se por evento adverso pós-vacinação (EAPV) qualquer ocorrência clínica
indesejável em indivíduo que tenha recebido algum imunobiológico. Um evento que está
temporalmente associado ao uso de uma vacina nem sempre tem relação causal com a vacina
administrada. Esses eventos podem ser relacionados à composição da vacina, aos indivíduos
vacinados, à técnica usada em sua administração ou a coincidências com outros agravos.
A partir da sua localização, os eventos adversos podem ser locais ou sistêmicos e, de
acordo com sua intensidade, podem ser leves, moderados ou severos (graves). De acordo
com o Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação, é
considerado evento adverso grave aquele que:
• Necessite de hospitalização por pelo menos 24 horas;
• Gere incapacidade significativa ou persistente (sequela);
• Resulte em anomalias congênitas;
• Cause ameaça à vida (necessidade de intervenção imediata para evitar o óbito), ou Leve ao
óbito.
 VACINAÇÃO

Orientações gerais sobre as vias de administração de

vacinas.
- O local mais indicado para injeções intradérmicas é a face anterior do antebraço;
- O volume máximo indicado a ser introduzido por essa via é 0,5 ml;
- A vacina BCG-ID tem 0,1 de volume;
- Na injeção intradérmica não e indicada a limpeza com álcool para evitar uma
possível interação com o liquido injetado;
- A via subcutânea é apropriada para a administração de soluções não irritantes, num
volume máximo de 1,5 ml, que necessitam ser absorvidas lentamente, assegurando uma ação
contínua;
- Os locais mais indicados para injeções subcutâneas são: terço proximal do
deltoide, face superior externa do braço, face anterior da coxa e face anterior do antebraço.
 VACINAÇÃO

Orientações gerais sobre as vias de administração de

vacinas.

- Observar a seguinte angulação: 30º para pessoas magras; 45º para pessoas
normais e 60º para pessoas obesas.
- Fazer leve compressão com algodão seco;
- Na via intramuscular a solução é introduzida dentro do tecido muscular;
- E apropriada para administração de soluções irritantes (aquosas ou oleosas) em volumes
ate 5 ml. A absorção e rápida e o efeito e imediato;
- Os locais selecionados devem estar distantes dos grandes nervos e vasos
sanguíneos. Os mais utilizados são: o vasto lateral da coxa, glúteo e o deltoide;
- Em crianças com pouca massa muscular utilizar a angulação de 60º, em sentido
podálico.
VACINAÇÃO
VACINAÇÃO
VACINAÇÃO
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA A
TUBERCULOSE

⚫ Produto:Vacina BCG liofilizada, obtida por Calmette e

Guérin pela atenuação do Mycobacterium bovis.
⚫ Idade: a partir do nascimento;
⚫ Dose: Dose única de 0,1 mL, em qualquer idade.
⚫ Via de aplicação: Rigorosamente intradérmica, no braço
direito, na altura da inserção inferior do músculo deltóide.
⚫ Contra-indicação: além das gerais, está contra indicado
na presença de afecções dermatológicas extensas; crianças
com peso inferior a 2000g (devido à escassez de tecido
dérmico); HIV+/AIDS em adultos; crianças com AIDS.
⚫ Conservação da vacina: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. A
vacina inativa-se rapidamente quando exposta a raios
solares diretos; entretanto, a luz artificial não causa danos.
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA A HEPATITE B
⚫ Produto: Vacina subunitária contendo antígeno de superfície do
vírus da hepatite B (AgsHB) purificado obtido por engenharia
genética, contendo hidróxido de alumínio como adjuvante.
⚫ Idade: Apartir do nascimento, o mais precocementepossível.
⚫ Dose: três doses (0, 1 e 6) com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda dose e
de seis meses entre a primeira e a terceira dose. Aqueles com esquema incompleto,
completar o esquema. Para a vacinação rotineira, outros esquemas poderão ser
utilizados, respeitados os intervalos mínimos entre as doses, para permitir a
coincidência com o emprego de outras vacinas, uma vez que não há
comprometimento da eficácia nem aumento dos eventos adversos quando outras
vacinas são administradas simultaneamente. Ex (esquema 0,2,6).
⚫ Via de aplicação: IM no vasto lateral da coxa em crianças menores de dois anos de
idade, ou no deltóide acima desta faixa etária. A vacina não deve ser aplicada na
região glútea.
⚫ Contra-indicação: Ocorrência de reação anafilática após a aplicação de dose
anterior.
⚫ Conservação da vacina: Em geladeira, entre 2º e 8ºC, não devendo ser congelada. (O
congelamento da vacina compromete a sua eficácia)
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA O ROTAVIRUS

⚫ Produto: Vacina oral, líquida, monovalente.

⚫ Idade: A partir de dois meses. A primeira dose pode ser aplicada a partir de 1
mês e 15 dias (seis semanas) até três meses e sete dias de idade (14 semanas). O
esquema vacinal não pode ser iniciado em crianças com mais de 3 meses e sete
dias de idade. segunda dose pode ser aplicada a partir dos três meses e sete dias
(14 semanas) até os cinco meses e quinze dias de idade (24 semanas),
respeitando-se o intervalo mínimo de quatro semanas entre a primeira e a
segunda dose.
⚫ Doses: Duas doses, aos 2 e 4 meses, com intervalo mínimo de quatro semanas.
⚫ Via de aplicação: Oral.
⚫ Contra-indicações: Imunodeficiências primárias ou secundárias; Reação
anafilática aos componentes da vacina ou à dose anterior; Doença crônica
gastrintestinal, má-formação do trato digestivo e história prévia de
intussuscepção.
⚫ Conservação: Em geladeira, entre 2º e 8ºC, não devendo ser congelada.
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA A POLIOMIELITE

⚫ Produto: Trivalente, contendo os três tipos de poliovírus (1, 2 e 3),

atenuados.
⚫ Idade: A partir dos doismeses.
⚫ Doses: Para a vacinação básica, três doses, com intervalo de dois meses
entre elas (mínimo de quatro semanas). 1. Primeiro reforço: Uma dose seis a
12 meses após o término da vacinação básica. 2. Segundo reforço: Uma
dose entre quatro e seis anos de idade.
⚫ Via de aplicação: Oral.
⚫ Contra-indicações: Recomenda-se adiar a aplicação da vacina em casos de
diarreias graves e/ou vômitos intensos. Para comunicantes de pessoas
imunodeprimidas administrar preferentemente a vacina inativada contra
poliomielite (Salk).
⚫ Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. O congelamento não altera a
potência da vacina.
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA DIFTERIA, COQUELUCHE, TETANO
E HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B (PENTAVALENTE)

Produto: Contra Difteria / Tétano / Coqueluche / Hepatite B /

Doenças invasivas causadas por Haemóphilus influenzae do
tipo B.
⚫ Idade: A partir de dois meses (a idade mínima é de seis semanas). A vacina
DTP pode ser aplicada até seis anos, 11 meses e 29 dias. Para a vacinação
básica, três doses, com intervalos de dois meses (mínimo de quatro semanas).
⚫ Doses: Para a vacinação básica, três doses (dose de 0,5 ml) com intervalo de
dois meses entre elas (mínimo de quatro semanas). 1. Primeiro reforço: Uma
dose seis a 12 meses após o término da vacinação básica. 2. Segundo reforço:
Uma dose entre quatro e seis anos de idade. 1. Primeiro reforço - Uma dose seis
a 12 meses após o término da vacinação básica. 2. Segundo reforço - Uma dose
entre quatro e seis anos de idade.
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRADIFTERIA, COQUELUCHE, TETANO
E HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B (PENTAVALENTE)

⚫ Via de aplicação: Intramuscular profunda, no vasto lateral da coxa ou na

região glútea; em crianças acima de dois anos pode ser usada a região
deltóide.
⚫ Contra-indicações: Para a vacina Hib a ocorrência de reação anafilática
após a aplicação de dose anterior. A vacina tríplice (DTP) não deve ser
utilizada em crianças com quadro neurológico em atividade e naquelas que
tenham apresentado, após sua aplicação, qualquer das seguintes
manifestações: 1. Convulsões nas primeiras 72 horas após a aplicação da
vacina; 2. Episódio hipotônico-hiporresponsivo, nas primeiras 48 horas após
a aplicação da vacina; 3. Encefalopatia sete dias após a aplicação da
vacina;
4. Reação anafilática.
⚫ Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. congelamento da vacina inativa
os componentes da vacina DTP
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA DIFTERIA E O TETANO

⚫ Produto: Existem dois tipos de vacinas contra a difteria e o tétano:

⚫ Vacina dupla tipo adulto (dT) Vacina dupla tipo infantil (DT).
⚫ Indicação: Vacina dupla tipo adulto (dT) - Indicada para crianças a partir de sete
anos de idade, adolescentes e adultos que não tenham recebido vacina DTP (ou
dupla tipo infantil), ou cujo estado imunitário seja desconhecido. Vacina dupla
tipo infantil (DT) - Indicada em crianças até seis anos e 11 meses de idade que
tenham contra-indicação médica formal de receber o componente pertussis da
vacina tríplice (DTP).
⚫ Doses: Vacina dupla tipo adulto (dT) - Duas doses com intervalo de dois meses
(mínimo de quatro semanas) e a terceira dose seis meses após a segunda - OU -
Três doses com intervalo de dois meses entre elas (mínimo de quatro semanas).
Vacina dupla tipo infantil (DT) - Seguir o esquema referente à vacina tríplice
(DTP). Todas as pessoas a partir dos sete anos de idade, que tenham recebido
vacinação básica e reforço com DTP, DT ou dT devem receber reforços de dupla
tipo adulto (dT), a cada dez anos (sugere-se as idades de 15, 25, 35 anos etc., o
que facilita a memorização).
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA DIFTERIA E O TETANO

⚫ Via de aplicação: Intramuscular na região do deltóide, do glúteo ou do

vasto lateral da coxa.
⚫ Contra-indicações: As contra-indicações são apenas as referidas
nas Considerações Gerais.
⚫ Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. O congelamento da vacina
inativa os componentes da vacina dT.
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA SARAMPO, CAXUMBA
ERUBEOLA
⚫ Produto: Vacina combinada vírus vivos
de caxumba e a
rubéola
atenuados
(SCR contra
– Tríplice
o Viral).
sarampo,
a
⚫ Idade: A partir dos 12 meses.
⚫ Doses: Duas doses, a primeira aos 12 meses e a segunda entre 4 e 6 anos
de idade. O intervalo mínimo entre as doses é de quatro semanas.
⚫ Via de aplicação: Subcutânea.
⚫ Contra-indicações: História de manifestações anafiláticas à dose anterior
da vacina ou um de seus componentes. Gravidez e Imunodepressão - Ver
contra-indicações gerais.
⚫ Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC.
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA FEBRE AMARELA

⚫ Produto: Vacina de virus vivo atenuado.

⚫ Idade: partir de nove meses de idade, para
residentes em regiões onde houver indicação, de
acordo com a situação epidemiológica, e para
pessoas que se dirijam a essas regiões. Seu uso
deve ser considerado a partir de seis meses de
idade em situações de epidemia.
⚫ O início da proteção ocorre entre o oitavo e o
décimo dia após a administração da
vacina.
⚫ Doses: Dose única. Reforço a cada 10 anos.
⚫ Via de aplicação: Subcutânea.
⚫ Contra-indicações: História de manifestações anafiláticas à dose anterior da
vacina ou um de seus componentes. Gravidez e Imunodepressão - Ver contra-
indicações gerais.
 VACINAÇÃO
VACINAÇÃO CONTRA INFLUENZA/GRIPE

⚫ Produto: Vírus inativados, dois tipos A e um

tipo B – muda todo o ano;
⚫ Idade: A partir dos 6 meses de idade:
Campanha anual para > de 60 anos;
Crianças: de 6 meses até 8 anos de idade – 2 doses
com intervalo de 30 dias (somente no primeiro
ano de vacinação). Nos anos seguintes 1 dose
⚫ Doses: 0,25 ml - para crianças menores de 3 anos
e acima de 3 anos - 0,5 ml;
⚫ Via de aplicação: IM – m. vasto lateral da coxa direita, m. glúteo máximo
direito, m. deltóide direito.
⚫ Contra-indicações: Reação anafilática após doses anteriores, reação anafilática
ao ovo;
⚫ Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC.
 VACINAÇÃO
VACINA CONTRA O PNEUMOCOCO / PNEUMONIA (PNEUMO 23)

⚫ Produto: Antígeno polissacarídeo

purificado de 23 sorotipos;
⚫ Idade: A partir dos 2 anos
⚫ Doses: 0,5 ml;
⚫ Via de aplicação: Subcutânea /
Intramuscular.
⚫ Contra-indicações: - reação anafilática em doses anteriores ou a qualquer
componente da vacina; As pessoas que atualmente estejam com 60 anos
ou mais, e que receberam esta vacina, em dose anterior, há menos de 3
anos, não deverão ser revacinadas pela possibilidade de potencializarão
dos eventosadversos
⚫ Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC.
 VACINAÇÃO
VACINA CONJUGADA CONTRA O MENINGOCOCO C

⚫ Produto: Oligossacarídeo meningocócico C,

Conjugado com proteína CRM197 do C.
diphteriae e Hidróxido de alumínio.
⚫ Idade: A partir dos 2 meses
⚫ Doses: aplicação de duas doses, em crianças menores de um ano de idade,
com intervalo de 2 meses entre as doses (mínimo de 30 dias), aos 3 e 5 meses
de idade. Um único reforço é recomendado aos 12 meses de idade,
respeitando-se o intervalo mínimo de 2 meses, após a aplicação da última
dose.
⚫ Via de aplicação: A vacina deve ser administrada exclusivamente pela via
intramuscular profunda, de preferência na área ântero-lateral da coxa direita
da criança.
⚫ Contra-indicações: A vacina não deve ser administrada em indivíduos com
hipersensibilidadeconhecida a qualquer componente da vacina.
⚫ Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. (Não congelar)
 REDE DE
FRIO
Processo que compreende o armazenamento,
conservação, distribuição, transporte e manipulação de
produtos em condições adequadas de temperatura, desde o
laboratório produtor até o momento em que a vacina é
aplicada.

CONSERVAÇÃO
• Nível Nacional, Central e Estadual: Câmaras frias a - 20º C
• Nível Regional e Municipal: Freezer a - 20º C
• Nível Local: geladeiras entre +2º C a +8º C
 REDE DE
GELADEIRA DO TIPO DOMÉSTICO: FRIO
CRITÉRIOS E CUIDADOS BÁSICOS

1 Capacidade mínima de 280 litros

2 Congelador/Evaporador interno
3 Refrigerador duplex – não recomendado
4 Usar tomada exclusiva para o
refrigerador
5 Retirar a lâmpada interna do refrigerador
6 Manter distante do sol e de possíveis
fontes de calor
7 Deve estar nivelado e afastado 20 cm da
parede
8 Não armazenar nada na porta;
9 Fazer degelo a cada 15 dias ou
quandonecessário
10 Não armazenar outros produtos
(alimentos,
bebidas, sangue, exames de laboratório,
etc.)
 REDE DE
No congelador
FRIO
Gelox

Na 1a prateleira
vacinas virais

Na porta
Na 2a prateleira
não colocar nada
termometro
max/min toxoides

Na 3a prateleira
diluentes

No gaveteiro
garrafas de água
com corante
 REDE DE
Transporte FRIO
⚫ Escolher tamanho adequado da caixa térmica;
⚫ Colocar gelox em quantidade suficiente (2/3 de gelo para 1/3 vacina);
⚫ Uso de termômetro de cabo extensor, para monitoramento da
temperatura.
⚫ Circundar vacinas com gelox;
⚫ Uso de papel/papelão/para evitar contato direto da vacina com o gelox;
⚫ Vedar caixa;
⚫ Identificar a caixa/manter longe luz solar direta;
⚫ Durante carregamento, manter veículo à sombra;
⚫ Manter a vacina longe do motor do carro.
⚫ Temperatura 2ºC a 8°C, desde o local de armazenamento até o destino
final
Obrigada!