DIRETORIA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE

SUBCOORDENAÇÃO DE DOENÇAS E AGRAVOS IMUNOPREVENIVEIS

ATUALIZAÇÃO DA
PROFILAXIA DA
RAIVA HUMANA
2022
Baseado na Nota Técnica nº 08/2022-
CGZV/DEIDT/SVS/MS

Ana Eli Marques

Cássia Moura
GT Raiva SMS DVIS IMUNIZAÇÃO

Material adaptado pela Enfa. Doiane Lemos e Equipe Imunização

 VACINA RAIVA HUMANA
COMPOSIÇÃO
Vacina de vírus inativado produzida em cultivo celular.

IDADE PARA VACINAÇÃO qualquer idade

INDICAÇÃO
Pré-exposição
Pós-exposição
Re-exposição

CONTRA-INDICAÇÃO: administração na região glútea (pode resultar em níveis de

anticorpos neutralizantes mais baixos.)

VIA DE ADMINISTRAÇÃO: Intramuscular profunda

Crianças no vasto lateral da coxa, em crianças acima de dois anos pode ser usada
a região deltóide.
Depois de aberto o frasco – validade 8 horas
 A DIFERENÇA ENTRE OS
ESQUEMAS DE VACINAÇÃO

PRÉ-
EXPOSIÇÃO

ESQUEMA

PÓS- RE-
EXPOSIÇÃO EXPOSIÇÃO
 PROFILAXIA DE PRÉ-EXPOSIÇÃO
São realizados com a aplicação de vacina contra a raiva em pessoas
que estão expostas ao risco da raiva por suas atividades.

Atividade laboral - profissionais e estudantes (médicos veterinários, biólogos,

zootecnistas, espeleólogos, estudiosos da fauna, ambientalistas, etc.), os
técnicos (vacinadores, laçadores, tosadores, adestradores) e os de laboratório;
Carteiros e outros que vão aos domicílios proceder à entrega de gás, leitura da
água ou luz;

Atividade de lazer - praticantes de equitação, esportes radicais em áreas não

urbanas, ecoturistas;

Atividade do 3º setor – ONG’s e para viajantes aos locais com epizootia de raiva.

** Deve ser considerada, também, a possibilidade de aplicação de pré-exposição

região Amazônica na população ribeirinha, em áreas em que rotineiramente a
população sofre ataque de morcegos hematófagos.
 PROFILAXIA DE PRÉ-EXPOSIÇÃO
Vacina Produzidas em cultivo celular (Vero)

Esquema de Vacinação 2 doses - 0 e 7 dias

Via de administração/Volume da dose IM/0,5ml ou 1,0ml (dependendo do laboratório
produtor)
Sorologia A partir do 14º dia após a última dose do
esquema
Titulação considerada ideal >= 0,5UI/ml

Contra-indicação não aplicar no glúteo

Nos profissionais de maior risco - laboratório de raiva, atuação com animais
silvestres, especialmente morcegos, e onde ocorre epizootia de raiva - é
necessária a realização de sorologias de rotina, a cada 6 meses. Nos demais,
com situações de risco menor, uma vez por ano.

Quando o título de anticorpos anti-rábicos for < 0,5 UI/mL, deve-se aplicar
dose(s) de reforço(s) e repetir a sorologia.
Continuando não-reagente (< 0,5 UI/mL), a pessoa não deve
exercer atividades de risco com o vírus da raiva.
 PROFILAXIA DE PÓS-EXPOSIÇÃO
NOTIFICAÇÃO - SINAN

ATENTAR PARA COMPLETUDE DAS INFORMAÇÕES!

 DIRETORIA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE
SUBCOORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
SETOR DE AGRAVOS IMUNOPREVENIVEIS

Esquema para tratamento profilático antirrábico humano com vacina de cultivo celular
 ORIENTAÇÕES DO QUADRO 1
(1) A vacina deverá ser administrada por via intradérmica ou via intramuscular;

Via intradérmica: volume da dose: 0,2mL. O volume da dose deve ser dividido em duas
aplicações de 0,1mL cada e administradas em dois sítios distintos, independente da
apresentação da vacina, seja 0,5mL ou 1,0mL (dependendo do laboratório produtor). Local de
aplicação: inserção do músculo deltoide ou no antebraço;

Via muscular: Dose total: 0,5mL ou 1,0mL (dependendo do laboratório produtor). Administrar
todo o volume do frasco. Local de aplicação: no músculo deltoide ou vasto lateral da coxa em
crianças menores de 2 (dois) anos. Não aplicar no glúteo.

(2) O SAR ou IGHAR deve ser administrado no dia 0. Caso não esteja disponível, aplicar o
mais rápido possível até o 7º dia após a aplicação da primeira dose de vacina. Após
esse prazo é contraindicado. Existindo clara identificação da localização da(s) lesão(ões),
recentes ou cicatrizadas, deve-se infiltrar o volume total indicado, ou o máximo possível,
dentro ou ao redor da(s) lesão(ões).
Se não for possível, aplicar o restante por via IM, respeitando o volume máximo de cada
grupo muscular mais próximo da lesão.

Soro antirrábico (SAR): 40UI/k de peso

Imunoglobulina humana antirrábica (IGHAR): 20 UI/K de peso

 PROFILAXIA DE PÓS-EXPOSIÇÃO
Indicada para os pacientes após o agravo (agressão ou acidente).
A raiva é prevenida apenas pela imunoprofilaxia, haja vista que o vírus, por seu
intenso neurotropismo, permanece protegido em todo seu trajeto até o SNC, não
ativando o sistema imune.
A profilaxia é indicada quando há risco da infecção pelo vírus da raiva.

Vacina Produzidas em cultivo celular

(Vero)

Esquema de Vacinação 0, 3, 7, 14
Via de administração/Volume da dose IM/0,5ml ou 1,0ml (dependendo do
laboratório produtor)
Contra-indicação não aplicar no glúteo
A pós-exposição deve ter início o mais precocemente possível, pois quando o vírus atinge o
SNC o paciente evolui para o óbito. Quando indicada, deve ser instalada, a qualquer tempo,
mesmo se a procura pelo serviço de saúde for após período prolongado, na prática, até um
ano após o momento do agravo.

Desde 2016, o Ministério da Saúde e o Instituto Pasteur indicaram o esquema para 4 doses.
 IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIRRÁBICA - IGHAR
SORO HOMÓLOGO (IMUNOGLOBULINA)
Produzido a partir do plasma de doadores com altos títulos de anticorpos anti-rábicos.

UTILIZADA

• Pacientes com reação ao SAR, gestantes, imunocomprometidos, idosos, menores de 5 anos, portadores
de doenças auto-imunes, diabéticos graves.

Apesar do alto custo deve existir estoque estratégico para as indicações técnicas necessárias.

APRESENTAÇÃO

• Solução injetável de 150 UI e 300 UI.

INDICAÇÃO

• Prevenção da raiva em humanos.

PRECAUÇÃO

• A administração concomitante com vacina antirrábica requer uso de seringas diferentes e deve ser
realizada em locais distintos.

ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO

Pós-exposição

• 20 U.I/kg, infiltrado em torno do local da mordida. Caso não seja possível infiltrar todo o volume,
administrar o restante por via intramuscular.
CÁLCULO IMUNOGLOBULINA HUMANA
ANTIRRÁBICA

20 U.I/KG
 SORO ANTIRRÁBICO – SAR
SORO HETERÓLOGO

Produzido a partir de plasma de equídeos hiperimunizados.

Pode causar reações imediatas (Choque Anafilático), sistêmicas ou tardias
(Doença do Soro), devido às proteínas do animal, estranhas ao organismo
humano.

*DESSENSIBILIZAÇÃO

APRESENTAÇÃO
Frasco de 5 ml com 1000 U.I. Cada 1 ml de soro tem 200 U.I.
Cada paciente deve receber 40 U.I. de soro antirrábico por quilo de peso.
CÁLCULO SORO ANTIRRÁBICO

40 U.I/KG
 ATENÇÃO!
• NÃO É RECOMENDADO A ADMINISTRAÇÃO DA IGHAR E
SAR NO MESMO GRUPO MUSCULAR DE APLICAÇÃO DA
VACINA;

• EM SITUAÇÕES EXCEPCIONAIS DE ESCASSEZ DE IGHAR OU

SAR FAZER SOMENTE INFILTRAÇÃO NO LOCAL DA FERIDA.
DOSE MÁXIMA SAR E IGHAR
QUANTO AO USO DAS TERMINOLOGIAS

• No Brasil, para garantir a rastreabilidade dos imunobiológicos antirrábicos, deve-se continuar

utilizando e registrando na Caderneta de Vacinação os nomes dos imunobiológicos: Soro
Antirrábico (SAR) ou Imunoglobulina Humana Antirrábica (IGHAR), com as respectivas
informações: data da aplicação, número do lote, serviço de saúde onde a vacina foi
administrada e o nome legível do vacinador.

• No intuito de padronizar as nomenclaturas dos imunobiológicos antirrábicos, estão

apresentadas no Quadro 1 as nomenclaturas que deverão ser utilizadas no Brasil e a
equivalência com a nomenclatura internacional.
 Atenção!
RESSALTAMOS A IMPORTÂNCIA
DO REGISTRO DAS DOSES
APLICADAS E CONTROLE DE
ESTOQUE NO SISTEMA VIDA.
Atenção!
FLUXO DO AARH
 PROFILAXIA DE RE-EXPOSIÇÃO
EM PACIENTES QUE JÁ FIZERAM PRÉ-EXPOSIÇÃO

Tipo de ESQUEMA DA REEXPOSIÇÃO

esquema
anterior
Vacina Cultivo Celular
Independente do intervalo de tempo
Completo Indica-se profilaxia nos dias 0 e 3

Se aplicado 1 dose de PrEP, essa deve ser

Incompleto desconsiderada e o esquema de profilaxia, indicado
para o caso, deve ser iniciado

O SAR E IGHAR NÃO ESTÃO INDICADOS

PROFILAXIA DE RE-EXPOSIÇÃO
EM PACIENTES QUE JÁ FIZERAM PÓS-EXPOSIÇÃO

Tipo de ESQUEMA DA REEXPOSIÇÃO

esquema
anterior
Vacina Cultivo Celular
a) até 90 dias: não indicar profilaxia
Completo
b) após 90 dias: independente do intervalo de tempo - 2
doses, uma no dia 0 e outra no dia 3

a) apenas uma dose: desconsiderado, iniciar esquema

Incompleto indicado

b) até 90 dias: mais de uma dose: aplicar as doses

faltantes

O SAR E IGHAR NÃO ESTÃO INDICADOS

 OBSERVAÇÃO:

PROFISSIONAIS QUE RECEBERAM

ESQUEMA DE PROFILAXIA PRÉ-
EXPOSIÇÃO E QUE FAZEM CONTROLE
SOROLÓGICO, OU RECEBERAM OUTRAS
DOSES DE VACINA ANTIRRÁBICA,
DEVEM SER AVALIADOS
INDIVIDUALMENTE.
CONDUTA EM CASO DE PACIENTE FALTOSO

• NÃO É NECESSÁRIO REINICIAR A PROFILAXIA;

• APLICAR O(S) IMUNOBIOLÓGICO(S)

PRESCRITO(S) NO DIA EM QUE O PACIENTE
COMPARECER À UNIDADE, MANTER OS
INTERVALOS DAS DOSES SEGUINTES DE
ACORDO COM O INTERVALO DO ESQUEMA
PROPOSTO INCIALMENTE;

• RECOMENDA-SE REALIZAR A BUSCA ATIVA

IMEDIATA DOS PACIENTES FALTOSOS.
 CONDUTA EM CASO DE PACIENTE FALTOSO
VACINA DE CULTIVO CELULAR
Quando o paciente Agendar a próxima Com intervalo mínimo
comparecer para dose ou seja a: de:
aplicação da:

Segunda dose Terceira dose 4 dias

Terceira dose Quarta dose 7 dias

No caso do paciente Administrar no dia em

faltar para a 4ª. dose que comparecer

NOTA: o esquema recomendado (dias: 0, 3, 7 e 14).

 DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
SINAN: ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO HUMANO

FONTE: SINANNET
 DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
NÚMERO DE CASOS DE RAIVA ANIMAL NA BAHIA 2020/2021

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL PARA RAIVA 2020

49 AMOSTRAS POSITIVAS
25 BOVINOS
4 EQUINOS
10 RAPOSAS(CACHORRO-DO-MATO - Cerdocyous thous)
3 CÃES
6 QUIRÓPTEROS NÃO HEMATÓFAGOS
1 GATO

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL PARA RAIVA 2021

57 AMOSTRAS POSITIVAS
23 BOVINOS
19 RAPOSAS
5 EQUINOS
1 OVINO
4 QUIRÓPTEROS NÃO HEMATÓFAGOS
1 CÃO
1 GATO
2 MORCEGOS HEMATÓFAGOS (Desmondus rotundus)
1 CAPRINO
Fonte: CIVEDI/DIVEP/SESAB
 DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
NÚMERO DE CASOS DE RAIVA ANIMAL NA BAHIA 2021
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL PARA RAIVA 2021 - RESULTADO POSITIVO
POR ORDEM POR DATA DE
TIPO DE ANIMAL/ESPÉCIE PROCEDÊNCIA
ORDEM ESPÉCIE REGISTRO
1 1 BOVINO 01/fev FAZENDA TANQUE NOVO/PEDRO ALEXANDRE/ BR PAULO AFONSO
2 2 BOVINO 16/fev FAZENDA SÃO JOÃO-GAMELEIRA/MACAJUBA/BR ITABERABA
3 3 BOVINO 16/fev FAZENDA SANTO ANTONIO/URUÇUCA/BRS ILHÉUS
4 1 EQUINO 16/fev FAZENDA CONJUNTO BREJO GRANDE/CANAVIEIRAS/NRS SUL BR ILHÉUS
5 4 BOVINO 23/fev BARRA DE CIMA/ÉRICO CARDOSO/BRS BOQUIRA
6 1 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 01/mar FAZENDA BEZERRO/POVOADO DE MARACUJÁ/SERROLÂNDIA/BRS JACOBINA
7 2 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 12/mar FAZENDA SANTA CRUZ-MALHADOR/CONCEIÇAO DO COITÉ/BRS SERRINHA
8 5 BOVINO 16/mar FAZENDA TOCA DA ONÇA/SERRINHA/BRS SERRINHA
9 6 BOVINO 16/mar FAZENDA MINAÇÃO/MUNDO NOVO/NRS CENTRO LESTE BRS ITABERABA
10 3 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 24/mar SEM INFORMAÇÃO DO ENDEREÇO/VALENTE/BRS SERRINHA
11 4 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 24/mar FAZENDA LICURIZAL/SANTANOPOLIS/NRS FEIRA DE SANTANA
12 7 BOVINO 24/mar FAZENDA LAGOA BONITA/MACAJUBA/BR ITABERABA
13 5 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 01/abr FAZENDA MARRUAZ/GAVIÃO/NRS FEIRA DE SANTANA
14 6 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 08/abr RUA DA QUIXABEIRA S/N, VILA APARECIDA/RIACHÃO DO JACUÍPE/NRS FEIRA DE SANTANA
15 1 OVINO 14/abr FAZENDA LAGOINHA/JUAZEIRO/NRS NORTE
16 2 EQUINO 20/abr FAZENDA INFARRUSCA/VALENTE/BRS SERRINHA
17 8 BOVINO 26/abr FAZENDA BELO HORIZONTE/FEIRA DE SANTANA/ NRS FSA
18 1 QUIRÓPTERO NÃO HEMATÓFAGO 30/abr RUA FRANSCISCO DAS MERCÊS, COND. INTERVILAS, BURAQUINHO/LAURO DE FREITAS/NRS LESTE
19 3 EQUINO 06/mai FAZENDA BOM SUCESSO/CURAÇÁ/NRS NORTE
20 9 BOVINO 17/mai FAZENDA JOANA DE FREITAS/TANQUE NOVO/BRS CAITITÉ
21 10 BOVINO 18/mai FAZENDA BAIXA DO RUMO/BARROCAS/BRS SERRINHA
22 11 BOVINO 21/mai FAZENDA LAGOA DO POTE 4/IBIPEBA/BRS IRECÊ
23 7 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 28/mai NVS-VISA/ITABERABA/BRS ITABERABA
24 12 BOVINO 28/mai FAZENDA ENGENHO/TANQUE NOVO/BRS CAITITÉ
25 13 BOVINO 04/jun FAZENDA LAJEDO BONITO/MACAJUBA/BRS ITABERABA
26 8 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 04/jun FAZENDA TAMANDUÁ/VALENTE/BRS SERRINHA
27 14 BOVINO 09/jun CDP UFBA - BA 084 KM 6,OLIVEIRA DOS CAMPINHOS/MARCIONILIO SOUZA/BRS ITABERABA
28 15 BOVINO 11/jun FAZENDA BALUARTE/PALMAS DE MONTE ALTO/BRS GUANAMBI
29 16 BOVINO 30/jun FAZENDA BOA ESPERANÇA/JACARACI/BRS CAITITÉ
30 9 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 07/jul FAZENDA SANTA ISABEL/ITABERABA/ BRS ITABERABA
31 17 BOVINO 19/jul FAZENDA COUROTEX/CANDEIAS/RMS SALVADOR
32 18 BOVINO 23/jul FAZENDA RETIRO/ITABERABA/BRS ITABERABA
33 19 BOVINO 23/jul FAZENDA CEDRO/JACARACI/BRS CAETITÉ
34 10 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 27/jul FAZENDA CASANOVA/PÉ DE SERRA/ NRS FSA
35 2 QUIRÓPTERO NÃO HEMATÓFAGO 28/jul R.FRANCISCO DAS MERCES,640,COND INTERVILAS, LOTE18, Q C,BURAQUINHO/LAURO DE FREITAS/NRS LESTE
36 20 BOVINO 28/jul FAZENDA BELO HORZONTE III/MEDEIROS NETO/ BRS TEIXEIRA DE FREITAS
37 11 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 29/jul LARGO DA LIBERDADE/RAFAEL JAMBEIRO/NRS FEIRA DE SANTANA
38 21 BOVINO 05/ago FAZENDA DUAS BARRAS/NOVA CANAÂ/BRS ITAPETINGA
39 22 BOVINO 23/ago FAZENDA RETIRO/ITABERABA/BRS ITABERABA
40 4 EQUINO 23/ago HARAS VITÓRIA/FAZENDA AMARGOSA/TEODORO SAMPAIO/NRS FEIRA DE SANTANA
41 12 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO)** 25/ago BREJO GRANDE/MIGUEL CALMON/BRS JACOBINA
42 1 CÃO (3 meses) agredido por Raposa e envolvimento com Humanos* 27/ago SÍTIO DOM/ESTRADA POVOADO KM3/QUINJINGUE/BRS SERRINHA
43 13 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO)** 03/set FAZENDA MANOEL DIAS/SERROLÂNDIA/BRS JACOBINA
44 1 QUIRÓPTERO HEMATÓFAGO(Desmondus rotundus - Captura em Abrigo ADAB) 09/set LAGOA ENCANTADA/CACHOEIRA/BRS CRUZ DAS ALMAS
45 1 GATO (Envolvimento com Humanos)**** 13/set FAZENDA MALHADA DA AREIA/POVOADO JAPINO/ARACI/BRS SERRINHA
46 14 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 14/set RUA MANOEL NOVAIS/ZONA URBANA/JUSSARA/BRS IRECÊ
47 15 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO)** 21/set POVOADO VILA GUIMARÃES/RIACHÃO DO JACUIPE/NRS FEIRA DE SANTANA
48 3 QUIRÓPTERO NÃO HEMATÓFAGO 21/set COND INTERVILAS LOTE C18,BURAQUINHO/LAURO DE FREITAS/NRS LESTE
49 16 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO)** 24/set ZONA RURAL/SÃO JOSÉ DO JACUÍPE/BRS JACOBINA
50 2 QUIRÓPTERO HEMATÓFAGO(Desmondus rotundus - Captura em Abrigo ADAB) 07/out ABRIGO/PEDRA DO CAVALO/CACHOEIRA/BRS CRUZ DAS ALMAS
51 17 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO)** 11/out FAZENDA PICADA/OURIÇANGAS/BRS ALAGOINHAS
52 4 QUIRÓPTERO NÃO HEMATÓFAGO 19/out ZONA URBANA/COND.MIRANTE DO TROBOGY/SALVADOR/RMS DE SALVADOR
53 18 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 26/out FAZENDA SANTA FÉ/OURIÇANGAS/BRS ALAGOINHAS
54 1 CAPRINO 04/nov FAZENDA PAJUSSARA-RONDELA/CANUDOS/BRS JUAZEIRO
55 5 EQUINO 02/dez FAZENDA COQUEIROS/ANDARAÍ/BRS ITABERABA
56 19 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 14/dez FAZENDA LAGOA BRANCA/IAÇU/BRS ITABERABA
57 23 BOVINO 30/dez* FAZENDA CONJUNTO SÃO JOSÉ/CANAVIEIRAS/BRS ILHÉUS

Fonte: CIVEDI/DIVEP/SESAB
 DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
NÚMERO DE CASOS DE RAIVA ANIMAL NA BAHIA 2022

GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA

SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA E PROTEÇÃO DA SAÚDE

DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA - DIVEP

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL PARA RAIVA 2022 - RESULTADO POSITIVO

POR ORDEM POR DATA DE

TIPO DE ANIMAL/ESPÉCIE PROCEDÊNCIA
ORDEM ESPÉCIE REGISTRO

1 1 MORCÊGO NÃO HEMATÓFAGO 01/fev LACEN-RUA WALDEMAR FALCÃO/SALVADOR

2 1 CANÍDEO SILVESTRE (RAPOSA/CACHORRO-DO-MATO) 02/fev SÍTIO BIG PÃO/POVOADO DE PALMEIRINHA/JACOBINA/BRS JACOBINA

Fonte: G.A.L/LACEN/LAB.DE RAIVA/GTRAIVA/CIVEDI/DIVEP

Fonte: CIVEDI/DIVEP/SESAB
 Contatos Equipe Imunização:
Tel: (71) 3202-1713, 3202-1714
E-mail: equipeimuni@gmail.com

Contatos CIEVS:
Tel: (71) 3202-1721, 9982-0841
E-mail: notificasalvador@gmail.com