SUBSESECRETARIA DE PROMOÇÃO, ATENÇÃO PRIMÁRIA E VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

COORDENAÇÃO DO PROGRAMA DE IMUNIZAÇÕES

INSTRUÇÃO TÉCNICA: IMUNIZAÇÃO PASSIVA RAIVA

SORO ANTIRRÁBICO e IMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA
SORO ANTIRÁBICO (SAR)

SAR: é indicado para a profilaxia da raiva humana após exposição ao vírus rábico. Sua indicação depende da
natureza da exposição e das condições do animal agressor.

Apresentação: é apresentado sob a forma líquida, em ampolas de 5,0 ml (1.000 UI).

Conservação: em câmaras de conservação (+2º a +8ºC), não pode ser congelado.

Dose:
- A dose indicada de soro heterólogo é de 40 UI/Kg de peso do paciente (0,2 ml/kg), com dose máxima de
3.000 UI, que pode ser dividida e administrada em diferentes músculos, simultaneamente.
-Para peso corpóreo acima de 75 Kg não haverá mais a necessidade de cálculo de dosagem.
- Quando não se dispuser do soro ou de sua dose total, aplicar inicialmente a parte disponível no máximo
em até 7 dias apos a aplicação da D1 de vacina de cultivo celular. Após esse prazo, o soro não é mais
necessário.

Via de Administração: Deve-se infiltrar na(s) lesão(ões) a maior quantidade possível da dose do soro que a
região anatômica permita. Quando as lesões forem muito extensas ou múltiplas, a dose pode ser diluía, o
mínimo possível, em SF, para que as lesões sejam infiltradas. Para essa diluição: utilizar o máximo de 3
vezes da quantidade indicada, preferencialmente até duas vezes.
Caso a região anatômica não permita a infiltração de toda a dose, a quantidade restante, a menor possível,
deve ser aplicada por IM, na região glútea (QSE).

Locais de administração IM: no vastolateral da coxa ou no glúteo (QSE). Em criança menor de 02 anos,
utilizar de preferência ao músculo vastolateral da coxa.

NOTAS:
- A realização do teste de sensibilidade cutânea foi excluída da rotina da administração de soros, conforme
normas e recomendações do Ministério da Saúde.

Anamnese necessária antes da administração:

a) ocorrência e gravidade de quadros anteriores de hipersensibilidade à soro;
b) uso prévio de imunoglobulinas de origem equídea
c) a existência de contatos frequentes com animais, principalmente com equídeos
Caso sim, considerar a possibilidade de utilizar pré-medicação e precauções.

Evento adverso imediato: Choque anafilático. Manifestação rara que pode ocorrer nas primeiras 02 horas
após a aplicação com formigamento nos lábios, palidez, dispneia, edemas, exantemas, hipotensão e perda
de consciência, colapso cardiorrespiratório, parada cardiorrespiratória.
IMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA (IGHAR)
Indicação: em substituição ao soro antirrábico nas seguintes situações especiais: hipersensibilidade ao SAR,
história pregressa de hipersensibilidade ao uso de outros soros heterólogos.

Apresentação: é apresentada sob a forma liofilizada ou líquida em ampolas de 1,0 ml (150 UI), 2,0 ml (300
UI) ou 10 ml (1.500 UI), ou seja, na concentração de 150 UI/ml.
NOTA: Quando a IGHAR for apresentada na forma liofilizada, o diluente deve estar na mesma temperatura
da vacina, sendo necessário coloca-lo no refrigerador, pelo menos, 6 horas antes da reconstituição.

Conservação: em câmaras refrigeradas (+2º a +8ºC), não pode ser congelada.

Dose: Dose única de 20 UI/Kg de peso, com dose máxima de 1.500 UI.
Via de Administração: A maior quantidade possível da dose prescrita do IGHAR deve ser infiltrada na lesão
(ou lesões). Quando necessário, o IGHAR pode ser diluído em soro fisiológico até, no máximo, o dobro do
volume, preferencialmente.

Locais de administração IM: no vastolateral da coxa ou no glúteo (QSE). Em criança menor de dois anos dar
preferência ao músculo vastolateral da coxa.

CUIDADOS PARA ADMINISTRAÇÃO DE SAR/ IGHAR

• Higienizar as mãos com água e sabão, conforme normas técnicas;
• Preparar o usuário, colocando-o em posição segura e confortável;
• Controlar os sinais vitais antes de iniciar a infiltração do soro;
• Cateterizar uma veia de grosso calibre e instalar o SF ou SG 5%;
• Preparar o soro e administrar o soro, conforme recomendações técnicas;
• Observar o paciente por pelo menos 02 horas após a administração do soro;
• Em caso de alguma reação indesejável, parar imediatamente a administração do soro heterólogo, e abrir
o gotejamento do SF ou SG 5% e iniciar o tratamento com as drogas indicadas (adrenalina, anti-
histamínicos ou corticosteroides);
Aconselha-se sempre a seguinte rotina:

·Laringoscópio com lâminas e tubos traqueais adequados

·Frascos de SF 0,9% e/ou Ringer lactado;
·Solução aquosa de adrenalina (na diluição de 1:1000) e de aminofilina (10ml = 240mg).
REFERÊNCIAS PARA SOROTERAPIA
Referências para administração ou dispensação de SAR/IGHAR, vide Quadro 1 abaixo:

Instruções para solicitação de SAR para pacientes internados:

- O solicitante deve entrar em contato com a Referência de Soroterapia mais próximo, dando ciência à DVS
de sua referência. ( Quadro 1); preencher Ficha de Atendimento da Profilaxia da Raiva Humana SINAN.

-O solicitante providenciará a retirada junto à Referência, após contato, portando equipamentos de rede de
frio para manter as condições adequadas de transporte (Caixa térmica, Bobinas de gelo climatizadas,
Termômetro calibrado), garantindo temperatura de 2ºC a 8ºC.

Referência:
BRASIL. Manual de Procedimentos para Vacinação. Brasília, 2014.
BRASIL. Manual dos Centros de Referências para Imunobiológicos Especiais. 4ª edição. Brasília, 2014.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em
Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume único [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. – 3a. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2019.

Coordenação do Programa de Imunizações/SVS/SUBPAV/S

Email: imunizacaovs@gmail.com
Tels: 3971-1755/1762
 DOSAGEM DE SAR POR PESO CORPORAL

DOSAGEM DA IGHAR POR PESO CORPORAL