Giselly dos Santos Gomes
Antivirais
 Herpes é uma infecção viral que acomete
bastante a cavidade oral. 90% da população
possui o vírus do herpes simples em seu material
genético.
 Tropismo: vírus tem afinidade por alguma célula,
para conseguir jogar o material genético dentro
da célula e se replica. Ele só joga o material se
conseguir se acoplar na célula, e ele só faz isso se
tiver tropismo pela célula.
 Tratamento: infinidade de tratamentos
 Sintomático – tratar os sintomas,
 Acompanhamento
 Imunoglobulinas – anticorpos, transplante –
se for muito grave
 Antirretrovirais (retrovírus está sempre
associado ao vírus do HIV, vírus que
consegue fazer transcriptase reversa)
 Antivirais de uso oral ou tópico.
 Herpes se apresentam através de pequenas e
várias vesículas.
Classificação dos vírus
 DNA (Herpes virais, adenovírus e vírus da
hepatite B)
 RNA (Retrovírus, Influenza vírus, Vírus da
hepatite A C e D, coronavírus e raiva vírus
Replicação
 Replicação de vírus de DNA: material genético
se funde
 Replicação de vírus de RNA: material genético
não se funde
 Replicação de retrovírus: Entra na célula como
RNA e sobre uma transformação para DNA
para conseguir ser mais efetivo
Mecanismos de defesa
Principais células do combate:
 Célula natural killer (inata) e linfócito TCD8
(adquirida)
 Barreiras de combate: pele, mucosa, cílios,
lágrima, saliva (defesa do hospedeiro)
 Resposta inata e adaptativa
Estratégias de enganar o hospedeiro
 Inibir a síntese ou a ação de citocinas pró-
inflamatórias (respostas TH1 precisam muito
dessas citocinas)
 Alguns POXvírus possuem proteínas na
superfície que impedem a ligação de citocinas.
Elas só funcionam se conseguirem se ligarem aos
receptores, isso influencia a função dessas
citocinas e perpetuação do processo inflamatório
não
 Epstein-Barr, Citomegalov, herpes e adenovírus
atrapalham a sinalização das citocinas.
 Alguns desses vírus conseguem impedir o
mecanismo de destruição das células porque o
vírus depende da célula para se replicar. Agem
na via apoptótica da célula.
HIV
 Tropismo por células de defesa, principalmente
linfócitos LTC4, com isso o corpo não consegue
combater esse vírus, já que eles se escondem
dentro das células do hospedeiro.
Anti-herpéticos
 Tratar lesões herpertiformes (Múltiplas vesículas
contendo líquido)
 Herpes simples 1 e 2 (1 costuma causar lesões
orais e 2 costumam causar lesões mais
generalizadas – genitália, reto, pele, mãos) A
forma de transmissão é variada
 Outro vírus importante é causado pela varicela
zoster (VSV) – Catapora. Cobreiro é reincidiva
da catapora tem um nome científico herpes
zoster, causando o aparecimento de lesões
herpertiformes na extensão do dermato – toda a
região do plexo nervoso.
 Episten Bar
 Citomegalovírus
 Herpes vírus humanos
Herpes labial
 Doença muito comum que não causa problemas
tão sistêmicos,
 Se o paciente tem vesículas transmite por
contato, geralmente não atende no consultório
nessas condições. Se for urgência o trabalho tem
que ser com muito cuidado para não ter infecções
cruzadas da doença.
 Primeiro contato da criança com o vírus é mais
grave – gengiva estomatite herpética, lesões.
Após isso, aparecem lesões mais controladas.
 Exame sorológico:
Anti HVS 1 – IgM e IgG
Anti HVS 2 – IgM e IgG
 O paciente pode ter o tipo 1 e não ter o 2, por
exemplo.
 Não pega escovando o dente se ela não forma
compartilhada, roupas íntimas, vaso sanitário,
picada de mosquito, assento de ônibus, doação
de sangue.
 Transmite com talheres, copo, batom, beijo na
bochecha e na boca e sexo.
Precisa de algum fator estimulante para o
aparecimento das lesões: estresse, imunidade baixa,
traumas mecânicos
 FASE 1: estresse, mais associada ao vírus do
herpes
 FASE 2 (do comichão ou sinais prodrômicos):
lesões querendo aparecer (coceira,
avermelhado). Sintomas que aparecem antes da
lesão aparecer
 FASE 3: eclosão de múltiplas vesículas com um
líquido com muitos vírus, fase muito contagiosa
 FASE 4: Estoura, cicatriza e volta ao normal.
Não há sintoma. O vírus dorme e não é
contagioso.
 O antiviral que usamos não mata o vírus, o
tratamento mais usado age a replicação viral.
Não adianta usar esse medicamento depois das
lesões aparecerem.
Tratamento do herpes simples
 Não adianta fazer o tratamento na fase 3 ou 4,
deve ser realizado na fase 1 e 2.
 A terapia fotodinâmica pode ser uma opção na
fase 3 e 4 para agilizar a cicatrização.
 ACICLOVIR 5% (50mg por grama) – impede a
replicação do vírus. Uso tópico sobre as sessões
5x ao dia de 4 em 4h. O medicamento não precisa
ser aplicado nas horas certas, não precisa acordar
durante a note (omitindo-se o período da noite).
O tratamento pode durar de 5 a 10 dias,
dependendo da fase que começou a aplicada a
medicação
 PREVIR 1% aplicação da mesma forma.
Herpes Zoster
 Reincidiva no caminho do nervo/dermato
 Vesículas que ficam com aspecto mais necróticos
que não atingem a linha média, chega nela e para.
 Pode aparecer em regiões de qualquer região do
corpo. Na boca, chega na rafe palatina e para.
Isso porque o vírus está agarrado ao dermato que
não passa de um lado do corpo para o outro.
 Como o vírus prolifera no dermato, podem
cronificar e causar uma lesão no dermato,
causando dor forte cronificada (ATENÇÃO).
Tratar e se precisar encaminhar para um
neurologista.
Tratamento Herpes Zoster
 Aciclovir – 200 mg (2 ou 4 comprimidos 5x por
dia). Omitindo o período da noite
 Melhor opção é o valaciclovir, porém muito
caro. 500 mg (2 comprimidos 2x ao dia)
 Acompanhamento com dermatologista
 Paciente já sabe que vai ter a lesão, mas n aonde
pode passar 200 mg para tratar herpes simples,
para ter uma ação sistêmica
 Pode ser administrado em qualquer fase porque
age por mais tempo.
 Pode ser administrado em 400 ou 800 mg se
necessário
O aciclovir é muito seletivo, por isso que as doses
podem variar muito porque vai causar menos efeitos
adversos. As células normais possuem timina
quinase. Eles só agem em células infectadas pelo
vírus, então não agem em células normais. Então, se
tem uma célula contaminada, o medicamento
estimula a célula converter o aciclovir em
monofosfato de aciclovir
Fármaco anti-hepatite
 Possui o objetivo de impedir a evolução para a
doença crônica (cirrose), impedir a transmissão
da doença e impedir a ocorrência de
complicações (carcinoma hepático)
 Hepatite B (Interferon alfa e lamivudina)
 Hepatite C (Interferon alfa)
 Interferon alfa pode ser administrado intravenosa
ou SC
Influenza
 TAMIFLU: Possui na sua composição fosfato
de oseltamivir que reduz a replicação do vírus
da gripe, influenza A e B, incluindo vírus da
influenza que causa H1N1
 Impede a liberação de novas cópias virais
 Inibição da entrada de vírus nas células ainda
não infectadas e inibição da propagação do vírus
 75 mg, duas vezes ao dia, por 5 dias.
Antirretrovirais
 Fármacos com ações diversas que pode agir em
todas as fases da transcriptase do vírus, por isso
existem tantos fármacos. Em principal o AZT.
 Alguns podem inibir a união dos vírus a parede
das células
 Inibir a transcriptase reversa
 Inibir que o DNA viral funcione
 Inibir as enzimas que são importantes para que
o vírus se forme novamente.
Giselly dos Santos Gomes