TRANSPLANTE DE ORGOS

CONCEITO, CAPTAO E CADASTRO

Chama-se transplantao , ou simplesmente transplante , o ato de colher um rgo ou tecido, ou parte deles, de um indivduo (doador) e implant-lo(s) em outro indivduo (receptor) (ou, no caso de tecidos, no prprio doador). O primeiro dos transplantes que se assume como tal est imortalizado num quadro de Fra Anglico, onde se observa a interveno dos santos Cosme e Damio, ao transplantarem a perna de um etope negro morto, no dicono Justiniano, enquanto ele dormia. De acordo com os subtipos de transplantaes pode -se ter:


Transplantao autoplstica , que ocorre quando se transplantam tecidos do mesmo organismo, de um lugar para outro; Transplantao heteroplstica , que a transplantao de rgos ou tecidos de um organismo para outro. E por sua vez, esta pode ser homloga, se a transplantao ocorre entre indivduos da mesma espcie; Transplantao heterloga ou xenotransplantao, se o transplante de rgos ou tecidos ocorre entre indivduos de espcies diferentes.

O Brasil possui hoje um dos maiores programas pblicos de transplantes de rgos e tecidos do mundo. Com 548 estabelecimentos de sade e 1.376 equipes mdicas autorizados a realizar transplantes, o Sistema Nacio nal de Transplantes est presente em 25 estados do pas, por meio das Centrais Estaduais de Transplantes. Para ser um doador, no necessrio fazer nenhum documento por escrito. Basta que a sua famlia esteja ciente da sua vontade. Assim, quando for constatada a morte enceflica do paciente, uma ou mais partes do corpo que

estiverem em condies de serem aproveitadas podero ajudar a salvar as vidas de outras pessoas. Lembre-se que alguns rgos podem ser doados em vida. So eles: parte do fgado, um dos rins e parte da medula ssea. A atividade de transplante de rgos e tecidos no Brasil, iniciou -se no ano de 1964 na cidade do Rio de Janeiro e no ano de 1965, na cidade de So Paulo, com a realizao dos dois primeiros transplantes renais do pas. O primeiro transplante cardaco ocorreu tambm na cidade de So Paulo no ano de 1968, realizado pela equipe do Dr. Euriclides de Jesus Zerbini. Este fato ocorreu pouco menos de um ano aps a realizao do transplante pioneiro pelo Dr. Christian Barnard, na frica do Sul. Deste perodo inicial at os dias atuais, esta atividade teve uma evoluo considervel em termos de tcnicas, resultados, variedade de rgos transplantados e nmero de procedimentos realizados. Mesmo com a existncia da Lei n 5.479, de 10 de agosto de 1968, posteriormente revogada pela Lei n 8.489 de 18 de novembro de 1992, que dispunha sobre a ret irada e transplante de tecidos, rgos e partes de cadver para finalidade teraputica e cientfica, no havia, neste perodo, uma legislao apropriada que regulamentasse a realizao de transplante. O que havia eram regulamentaes regionais, desenvolvid as informalmente quanto inscrio de receptores, ordem de transplante, retirada de rgos e critrios de destinao e distribuio dos rgos captados. Na medida em que grande parte dos procedimentos realizados era financiada por recursos pblicos e qu e se aprofundava o entendimento de que os rgos captados eram bens pblicos, cresceu, na sociedade brasileira, entre os gestores do SUS e na prpria comunidade transplantadora, o desejo de regulamentar a atividade, criar uma coordenao nacional para um sistema de transplantes e definir critrios claros, tecnicamente corretos e socialmente aceitveis e justos, de destinao dos rgos. Em 1997 foi criada a chamada Lei dos Transplantes ( Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997), cujo objetivo era dispor sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante, e o Decreto n 2.268, de 30 de junho de 1997 que a regulamentou, na tentativa de minimizar as distores e at mesmo injustias na destinao dos rgos. No dia 30 de

junho de 1997, atravs deste mesmo decreto, foi criado no mbito do Ministrio da Sade o Sistema Nacional de Transplantes SNT tendo como atribuio desenvolver o processo de captao e distribuio de tecidos, rgos e partes retiradas do corpo humano para finalidades teraputicas e transplantes. A partir destas definies legais, comeou um intenso trabalho no Ministrio da Sade no sentido de implementar as medidas preconizadas, organizar o Sistema Nacional de Transplantes (SNT), implantar as Listas nicas de Receptores, criar as Centrais Estaduais de Transplantes, normatizar complementarmente a atividade, cadastrar e autorizar servios e equipes especializadas, estabelecer critrios de financiamento, impulsionar a realizao dos procedimentos e ainda adotar uma srie de medidas necessrias ao ple no funcionamento do Sistema. Todas essas atividades, pela sua complexidade e abrangncia, tiveram naturais dificuldades de implementao, pois se passou a vivenciar um perodo de transio entre a informalidade anterior e uma intensa regulamentao e imple mentao de controles presentes. preciso que se compreenda a implantao do Sistema Nacional de Transplantes como um processo de construo, onde, a cada dia que passa, com a experincia adquirida pelo vivenciamento de dificuldades e problemas que vo su rgindo, pelo crescimento do grau de organizao, vo sendo agregadas novas normas e aperfeioados os mecanismos de controle e gerenciamento do Sistema. O Sistema Nacional de Transplantes hoje respeitado pela sociedade brasileira, pelos pacientes e pela c omunidade transplantadora. Isto seguramente se deve ao grande esforo que o Ministrio da Sade tem empreendido nessa rea, pela seriedade e transparncia que tem pautado sua atuao na conduo do SNT e pelo extraordinrio estmulo que tem dado atividade de transplante no Pas. Graas a este trabalho, o Brasil figura hoje no segundo lugar em nmero absoluto de transplantes realizados ao ano em todo o mundo. Se considerarmos a relao nmero de transplantes e PIB, o Brasil ocupa o primeiro lugar, o que de monstra claramente os investimentos realizados nessa rea e o estmulo dado a seu incremento. Para que se compreenda a amplitude e abrangncia das medidas adotadas pelo Ministrio no perodo de 1998 a 2001 na rea de transplantes, apresentamos a seguir uma sistematizao destas aes.

1. Regulamentao do Sistema Nacional de Transplantes

A partir da edio da Lei dos Transplantes (Lei n. 9.434, de 4 de fevereiro de 1997) e do Decreto n. 2.268, de 30 de junho de 1997, coube ao Ministrio da Sade o detalhamento tcnico, operacional e normativo do Sistema Nacional de Transplantes. Esse detalhamento foi estabelecido em agosto de 1998 com a aprovao do Regulamento Tcnico de Transplantes. O Regulamento estabelece: - as atribuies das Coordenaes Estaduais; - fluxo e rotinas com vistas autorizao s equipes especializadas e estabelecimentos de sade para proceder retirada e transplantes de rgos, partes e tecidos do corpo humano; - as condies para a retirada desses rgos, partes e tecidos, para a realizao de transplantes ou enxertos; - normas operacionais para a execuo desses procedimentos; - as exigncias tcnicas quanto a recursos humanos e materiais para a realizao de transplante de cada rgo especificado; - a disponibilidade desses recursos em tempo integral; - as condies da recomposio do cadver; - a formalizao dos procedimentos realizados; - as normas para o processo de cancelamento de autorizao para as equipes especializadas ou para os estabelecimentos; - a periodicidade de renovao das referidas autorizaes de estabelecimentos e equipes para a retirada e transplante de rgos, p artes e tecidos; - o sistema de lista nica, previsto no Decreto n. 2.268, de 1997; - constituio dos conjuntos de critrios especficos para a distribui o de cada tipo de rgo ou tecido para os receptores; - a priorizao de atendimento por gravidade em cada modalidade de transplante.

Por proposio da Coordenao Nacional do Sistema Nacional de Transplantes e com o aval de toda a comunidade transplantadora do Pas, a Lei dos Transplantes teve algumas de suas disposies alteradas. As alteraes, inicialmente promovidas por meio de edio de Medida Provisria em outubro de 2000, foram aprovadas pelo Congresso Nacional e consolidadas na forma da Lei n. 10.211, em maro de 2001. As mudanas envolvem a retirada da obrigatoriedade do registro da manifestao de vontade "doador" ou "no doador" das carteiras de identidade e de habilitao (essa manifestao foi substituda posteriormente, e por Portaria Ministerial, pelo Registro Nacional de Doadores, j abordado acima), a consolidao da obrigatoriedade de consulta famlia para autorizao da doao e retirada de rgos e ainda o estabelecimento de critrios melhor definidos para a efetiva o das doaes de rgos intervivos. Nas doaes intervivos em que o receptor e doador no so parentes prximos ou cnjuges (exceo feita doao de Medula ssea), passou a ser exigida autorizao judicial para a realizao do procedimento.

2. Estruturao do Sistema Nacional de Transplantes

Em conformidade com o Regulamento Tcnico estabelecido, o Ministrio da Sade adotou as medidas necessrias estruturao do Sistema Nacional de Transplantes. Essas medidas podem ser sinteticamente apresentadas como segue:

2.1 Coordenao Nacional do Sistema Nacional de Transplantes

Em agosto de 1998, foi implantada, no mbito da Secretaria de Assistncia Sade, a Coordenao Nacional do SNT. Essa Coordenao responsvel pela normatizao e regulamentao dos procedimentos relativos captao, alocao e distribuio de rgos. Est sob sua responsabilidade o controle, inclusive social, das atividades que se desenvolvem no Pas nesta

rea, mediante articulao com todos os integrantes do SNT, sejam rgos estaduais e municipais ou prestadores de servios, alm da anlise das comunicaes advindas da imprensa e da sociedade, para o planejamento estratgico da atividade do sistema e identificao e correo de falhas verificadas no seu funcionamento. tambm atribuio do rgo central do SNT credenciar centrais de notificao, captao e distribuio de rgos e autorizar estabelecimentos de sade e equipes especializadas a promover retiradas, transplantes ou enxertos de tecidos, rgos e partes do corpo. Segundo o Regimento Interno da Secretaria de Assistncia
Sade/Ministrio da Sade , publicado em dezembro de 2002, compete

Coordenao-Geral do Sistema Nacional de Transplantes: I coordenar a elaborao de normas, diretrizes e orientaes necessrias execuo da poltica nacional de transplantes; II coordenar as atividades relativas definio de parmetros operaci onais para as instncias gestoras do Sistema Nacional de Transplantes / SNT, responsveis pelo desenvolvimento do processo de captao e distribuio de tecidos, rgos e partes retiradas do corpo humano para finalidades teraputicas; III promover e coordenar a implantao de mecanismos e instrumentos de acompanhamento dos procedimentos de transplantes realizados nos servios de sade do SUS; IV propor mecanismos e desenvolver sistemas de registro das informaes dos procedimentos de transplantes realizados nos servios de sade do SUS; V coordenar as aes de cooperao tcnica junto s instncias gestoras do SUS, no que se refere s normas e diretrizes para execuo de procedimentos de transplantes; VI - propor normas e estabelecer critrios para regulamentao dos atos inerentes competncia da Coordenao -Geral; VII- produzir, processar e difundir conhecimentos referentes rea de atuao da Coordenao -Geral; VIII executar outras atividades que lhe forem cometidas pelo Diretor.

2.2 Grupo Tcnico de Assessoramento

Para assistir a Coordenao Nacional do SNT no exerccio de suas funes, foi criado, em agosto de 1998, o Grupo Tcnico de Assessoramento (GTA). Esse Grupo rene o Coordenador Nacional do SNT, representao das Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO), de associaes nacionais de pacientes candidatos a transplante, do Conselho Federal de Medicina (CFM), do Ministrio Pblico Federal e da Associao Mdica Brasileira. Tem por atribuio propor diretrizes para a poltica de transplantes e enxertos, propor temas de regulamentao complementar, identificar os ndices de qualidade para o setor, analisar os relatrios com os dados sobre as atividades do SNT e dar parecer sobre os processos de cancelamento de autorizao de estabelecimentos e equipes para a retirada de rgos e realizao de transplantes ou enxertos. O GTA tem sido importante frum de discusso e balizador das decises do Ministrio na rea. .
2.3 Centrais Estaduais de Transplante

A partir da aprovao do Regulamento Tcnico de Transplantes, o Ministrio da Sade desenvolveu, em parceria com as Secretarias Estaduais de Sade, um grande esforo no sentido de implantar nos estados as Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO), tambm chamadas de Centrais Estaduais de Transplante . At outubro de 2002 , foram implantadas 22 CNCDOs (estaduais) e 10 Centrais Regionais, nos seguintes estados:
Norte
y y

Amazonas Par

Nordeste
y y

Alagoas Bahia

y y y y y y y

Cear Maranho Paraba Pernambuco Piau Rio Grande do Norte Sergipe

Sudeste
y y

Esprito Santo Minas Gerais - Central Estadual; Regional Metropolitana -BH; Regional Uberlndia; Regional Juiz de Fora; Regional Zona da Mata; Regional Sul; Regional Norte/Nordeste; Regional Leste Rio de Janeiro So Paulo - Central Estadual; Central Regional 1 (capital) e Regional 2 (Interior)

y y

Sul
y y y

Paran - Central Estadual; Regional Londrina e Regional Maring Rio Grande do Sul Santa Catarina

Centro-Oeste
y y y y

Distrito Federal Gois Mato Grosso Mato Grosso do Sul

2.4 Central Nacional de Transplante

Como a atividade das Centrais Estaduais se d no mbito estadual e com o desenvolvimento e incremento das atividades de transplante no Pas, surgiu a necessidade da criao de uma estrutura que articulasse as aes interestaduais. Assim, em 16 de agosto de 2000, foi criada aCentral Nacional de Transplantes, que funciona 24 horas por dia no Aeroporto de Braslia. A Central Nacional articula o trabalho das Centrais Estaduais e prov os meios para as transferncias de rgos entre estados com vistas a contemplar as situaes de urgncia e evitar os desperdcios de rgos sem condies de aproveitamento da sua origem. Assim, exemplificando, quando um corao doado e retirado num esta do que no realize transplante desse rgo, o mesmo disponibilizado para a Central Nacional que o transfere para o estado mais prximo que realize o procedimento. Esta atividade tem garantido um melhor aproveitamento dos rgos captados. Para apoiar as aes da Central Nacional, viabilizar e agilizar seu trabalho dentro dos prazos exguos que se dispem para operacionalizar os procedimentos envolvidos na sua atividade, o Ministrio da Sade, em janeiro de 2001, celebrou Termo de Cooperao com 15 empresas areas reunidas no Sindicado Nacional das Empresas Areas. Esta cooperao vem garantindo o transporte gratuito de rgos e, eventualmente, de equipes mdicas de retirada.

2.5 Comisses Intra-Hospitalares de Transplante

Com o objetivo de aumentar a captao de rgos e apoiar as atividades da CNCDO, foi estabelecida a obrigatoriedade da existncia de Comisses Intra-Hospitalares de Transplantes nos hospitais com UTI do tipo II ou III, hospitais de referncia para urgncia e emergncia e hospitais transplantadores. Essas comisses desenvolvem, em seus hospitais, o processo de identificao de potenciais doadores em morte enceflica ou corao parado, a abordagem familiar para autorizao, alm da triagem clnica e sorolgica. Tambm articulam com a CNCDO estadual e/ou nacional a formalizao da documentao necessria e o processo de retirada e transporte de rgos e equipes.

2.6 Bancos de rgos e Tecidos

Os Bancos so responsveis pela retirada, processamento e conservao de rgos e tecidos para fins de transplante. Em 2000, foram estabelecidas normas de funcionamento e cadastramento e criados os seguintes bancos: Banco de Valvas Cardacas Banco de Olhos (crneas) Banco de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio (transplante de medula) Banco de Ossos (enxertos de ossos e tecidos ligamentosos) revogada pela Portaria GM/MS 1686 de setembro de 2002 Em 2002, Banco de Tecidos Musculoesquelticos. Em funo da grande lista de espera para transplante de crnea, especial ateno tem sido dada pelo Ministrio da Sade implantao de Bancos de Olhos. Assim, foi institudo em setembro de 2001, o Programa Nacional de Implantao de Bancos de Olhos. Esse Programa tem por objetivo gerar as condies necessrias para a implantao de 30 Bancos de Olhos distribudos em todo Pas. A meta ampliar a captao de crneas para fins de transplante, encurtar o tempo de espera em fila e aumentar significativamente (m ultiplicar por quatro nos prximos trs anos) o nmero de transplantes de crnea realizados no Brasil. Se considerarmos a atual capacidade de captao de crnea e que so realizados, em mdia, 2,5 mil transplantes de crnea por ano, esta fila s seria resolvida em sete anos (sem contar o aumento de casos neste perodo). Cada Banco de Olhos integrante do Programa, para receber os recursos, deve firmar um compromisso de captar, pelo menos, 30 crneas por ms. Os recursos destinados implantao do Programa so da ordem de R$ 1.547.400,00. Os equipamentos previstos so os seguintes: lmpada de fenda, cmara de fluxo laminar, centrfuga de bancada, autoclave de mesa, refrigerador, suporte para lmpada de fenda e instrumental cirrgico.

Os Centros Designados para a Implantao dos 30 Bancos de Olhos so os seguintes:

BANCOS DE OLHOS UF

Banco de Olhos da Universidade Federal de Alagoas Banco de Olhos do Estado do Amazonas Banco de Olhos do Hospital Geral Roberto Santos Banco de Olhos do Hospital Geral de Fortaleza Banco de Olhos do Hospital de Base de Braslia Banco de Olhos do HU Professor Alberto Antunes Banco de Olhos da Universidade Federal de Gois Banco de Olhos da Universidade Federal Presidente Dutra Banco de Olhos de MG Transplantes Banco de Olhos da Universidade Federal de Minas Gerais Banco de Olhos Fundao Universidade Federal de Uberlndia Banco de Olhos do Hospital Universitrio Jlio Miller Banco de Olhos da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Banco de Olhos da Sociedade Paraense de Oftalmologia Banco de Olhos do Centro Mdico Senador Ermrio de Moraes Banco de Olhos do Piau Banco de Olhos da Universidade Federal do Paran Banco de Olhos do Hospital Universitrio Onofre Lopes Banco de Olhos da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Banco de Olhos do Hospital de Clnicas de Porto Alegre Banco de Olhos da Santa Casa de Porto Alegre Banco de Olhos Hospital Cristo Redentor/Grupo Hospitalar Conceio Banco de Olhos de Joinville Banco de Olhos do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto USP Banco de Olhos de Sorocaba Banco de Olhos do Instituto de Assistncia ao Servidor Pblico Est. So Paulo Banco de Olhos do HCFMUSP - Universidade de So Paulo Banco de Olhos da Santa Casa de So Paulo Banco de Olhos do Hospital So Paulo

AL AM BA CE DF ES GO MA MG MG MG MT MS PA PE PI PR RN RJ RS RS RS SC SP SP SP SP SP SP

Banco de Olhos da Universidade Estadual de Campinas

2.7 Registro de Doadores de Medula ssea

SP

Muitos candidatos a transplante de medula no dispem de familiares com compatibilidade para serem doadores. Neste caso, necessria a busca de material doado por pessoas no aparentadas. Para reunir as informaes (nome, endereo, resultados de exames, caractersticas gent icas) de pessoas que se dispem a doar medula para transplante, foi criado o Registro de Doadores de Medula ssea (REDOME), instalado no Instituto Nacional do Cncer (INCA). Desta forma, com as informaes do receptor que no disponha de doador aparentado, busca-se no REDOME um doador cadastrado que seja compatvel com ele e, se encontrado, articula -se a doao. Em janeiro de 2001, foi lanada, em parceria com a Rede Globo, uma campanha para cadastramento de doadores voluntrios de Medula ssea. O objetivo duplicar nmero de registros existentes (10 mil). No ano de 2001 registraram-se 7.803 voluntrios (78%da meta). No ano de 2002, at o ms de setembro o nmero de registros existentes de 28.127. Mesmo com a implantao do REDOME, alguns pacientes no t m doador identificado no Brasil. Neste caso preciso apelar para uma busca internacional. At 1999 a busca internacional de medula ssea no era financiada pelo SUS. Assim criava-se um drama para pacientes e familiares que necessitavam buscar fora do Pas um doador que no havia sido encontrado entre os parentes ou no Brasil. Ficaram tristemente famosas, neste perodo, muitas campanhas pblicas de arrecadao de recursos verdadeiras coletas de dinheiro de porta em porta destinadas a custear a busca int ernacional de medula. O drama era reforado pelo alto custo desse procedimento. Em outubro de 1999, foi inserido na Tabela do SUS o financiamento da busca internacional de Medula ssea. Esto includos nesse procedimento o custeio de aes destinadas a pro curar um doador compatvel em Bancos internacionais, realizar os exames necessrios, coletar a medula, process -la e transportar o material do Pas em que foi coletada at o Centro Transplantador no Brasil. Desde ento, j foram buscados materiais doados n o exterior

para 337 pacientes, tendo sido trazidos para o Brasil 48 medulas ou sangue de cordo umbilical. O custo mdio total deste procedimento de R$ 54 mil, sendo R$ 39 mil referentes apenas ao processo de busca e transporte. Para reforar essa ao, em dezembro de 2001 o REDOME obteve aprovao para o estabelecimento de parceria com o NMDP (Banco de Medula ssea Norte-Americano), o que dever facilitar a busca internacional de medula.

2.8 Registro Nacional de Doadores de rgos e Tecidos

Como j foi relatado, a alterao na Lei dos Transplantes retirou a obrigatoriedade do registro da manifestao de vontade "doador" ou "no doador" das carteiras de identidade e de habilitao. Em substitui o a essa manifestao, foi criado o Registro Nacional de Doadores, em outubro de 2000. Esse Registro dever cadastrar pessoas em todo o Brasil que voluntariamente queiram ser doadores de rgos aps a morte. O Registro tem um grande papel a desempenhar no processo de ampliao da conscincia social em torno da importncia da doao de rgos no Pas. Alm disso, o Registro provoca a discusso no seio familiar a respeito da vontade da doao, o que, por ser da famlia a ltima palavra sobre a doao, refora e facilita sua deciso no momento oportuno.

2.9 Qualificao de Recursos Humanos

O adequado treinamento dos profissionais envolvidos no processo de captao de rgos nas CNCDO e nos hospitais essencial para a ampliao, qualitativa e quantitativa, da obteno de rgos e tecidos para transplante. Com esse objetivo, o Ministrio da Sade formatou e comeou a ministrar os Cursos para Formao de Coordenadores Intra -Hospitalares de Transplantes. Os cursos buscam a difuso do conhecimento dos aspectos tcnicos, ticos e legais da atividade de transplante e a consolidao das tcnicas de captao de rgos, bem como a identificao de dificuldades logsticas e a construo de alternativas locais para a superao dos obstculos identifica dos.

No perodo de setembro de 2000 a setembro de 2002, foram realizados dezessete cursos em quinze estados, envolvendo o treinamento de cerca de 867 profissionais. Em todos os locais em que foram realizados os cursos, observou-se, no curto prazo, uma significativa ampliao da captao de rgos.

3. Financiamento dos Transplantes

O incentivo por meio de uma remunerao atrativa para esse segmento tem ocorrido de uma maneira sem precedentes na histria dos transplantes no Pas. O financiamento da atividade de transplantes foi fruto de uma srie de medidas adotadas pelo Ministrio, que podem ser sintetizadas como segue: a) Incluso de novos procedimentos relacionados a transplantes na Tabela SUS, como segue: Busca ativa de doador de rgos para transplantes - 1998 Acompanhamento ps-transplante - 1998 Transplante de pncreas - 1998 Transplante simultneo de pncreas e rim - 1998 Medicamentos para transplantados 1998 Busca internacional de medula ssea, coleta e transporte - 1999 Hepatectomia Parcial para Transplante Intervivos - 2001 Transplante de Fgado Intervivos 2001 Processamento/Preservao/Avaliao Microscpica de Crnea 2002 Processamento de Tecido Musculoesqueltico - 2002 b) FAEC em 1999 foi criado o Fundo de Aes Estratgicas e de Compensao e todo o financiamento de transplantes foi includo nele. Essa medida fez com que todos os procedimentos de transplante fossem pagos diretamente pelo MS, o que desonerou os tetos financeiros dos estados e municpios, resultando no aumento de transplantes realizados; c) Reestruturao e reajuste da Tabela/Transplantes Em janeiro de 2001, a Tabela de Procedimentos de Transplantes foi inteiramente revisada. Foram incorporados a ela os valores relativos ao Fator de Incentivo ao

Desenvolvimento do Ensino e Pesquisa (FIDEPS). Esse estmulo era pago aos Hospitais de Ensino e Universitrios e representava um adicional de custeio de 25%, 50% ou 75% pagos sobre a produo de servios destes hospitais. Para os hospitais que no recebiam esse incentivo, a medida representou um aumento de 75% na Tabela de Procedimentos. Esta medida tem como objetivo estimular a realizao dos transplantes, ampliar o nmero de leitos disponveis e criar novos servios; d) Em agosto de 2001, com o objetivo de incentivar as atividades de captao e retirada de rgos para transplantes, procurando, dessa forma, ampliar a oferta de rgos e reduzir o tempo de espera em fila, os valores de remunerao dos procedimentos de captao e retirada de rgos constantes da Tabela SUS foram triplicados. Alm disso, foram includos na Tabela procedimentos de retirada parcial de fgado de doador vivo e de transplante de fgado intervivos. A criao do Sistema Nacional de Tran splantes fez o Brasil despontar como um dos maiores pases em nmero de transplantes no mundo. Em 1996 (antes da criao da SNT) foram realizados 3.979 transplantes. No ano de 2002 este nmero chegou a 7.981 transplantes pagos pelo SUS, representando um crescimento de mais de 100%. Isto fez aumentar o valor gasto total em transplantes de 75,4 milhes de reais em 1996 para 280,5 milhes de reais em 2001. Pode-se consultar os nmeros de transplantes realizados no SUS e o valo r gasto com estes procedimentos.

REFERENCIAS
http://dtr2001.saude.gov.br/transplantes/integram.htm http://pt.wikipedia.org/wiki/Transplanta%C3%A7%C3%A3o_de_%C3%B3rg%C3%A3os