FACULDADES NORDESTE FANOR

GRADUAO EM ENFERMAGEM

CONDUTA DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO DE
PACIENTES ACOMETIDOS PELOS PRINCIPAIS TIPOS DE ACIDENTES POR
OFDIOS NO BRASIL

FORTALEZA
2012

CONDUTA DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO DE
PACIENTES ACOMETIDOS PELOS PRINCIPAIS TIPOS DE ACIDENTES POR
OFDIOS NO BRASIL

Projeto de pesquisa apresentado a disciplina de Trabalho de Concluso de Curso 1
pertencente ao curso graduao em Enfermagem da Faculdades Nordeste (FANOR)
como requisito para parcial para aprovao na disciplina.




FORTALEZA
2012







RESUMO

Os acidentes causados pelas mordidas de cobra so denominados ofdicos, comum
identificar o acidente ofdico como leses provocadas por picada de cobra venenosa,
podendo ocasionar graves leses de pele e leses renais, levando ao envenenamento
provocado pela ao de toxinas. No Brasil, ocorrem quatro gneros de serpentes
venenosas : Os gneros Bothrops, Micrurus, Crotalus e as Lachesis. As
espcies Bothrops (jararacas), comuns no Cear so responsveis por 90% dos acidentes
ofdicos no Brasil, devido ao seu aparecimento em reas rurais, e ou regies onde exista
perto, vegetao densa e ambientes midos. Os acidentes por animais peonhentos
formam um grupo de agravo usualmente pouco conhecido do profissional de sade, mas
que, invariavelmente, se defronta com um paciente picado. No planejamento da
assistncia de enfermagem em ofidismo, consideram-se os problemas identificados e a
fisiopatologia, alm de redobrar ateno as possveis reaes que podem ser
desencadeadas pela ao do veneno ou mesmo pela terapia antiveneno. Deve-se
salientar aimportncia do papel do enfermeiro nesse atendimento, provendo materiais e
medicamentos necessrios, tomando a iniciativa de interromper e substituir a infuso da
soroterapia alm de proporcionar suporte emocional junto s medidas teraputicas
necessrias.

Palavras-chave: Ofdios. Serpentes peonhentas. Assistncia de enfermagem. Terapia
antiveneno. Picadas de cobras.









SUMRIO

1. INTRODUO 5
2. OBJETIVOS 6
2.1 Objetivo Geral 7
2.2 Objetivos Especficos 7
3. JUSTIFICATIVA 7
4. REVISO DE LITERATURA 7
4.1. Os principais tipos de ofdios envolvidos na maioria dos acidentes no Brasil 7
4.2. Procedimentos imediatos ao acidentado por ofdios 9
4.3. Perfil dos acidentados 10
4.4. Assistncia de enfermagem 11
5. METODOLOGIA 12
5. 1. Tipo de estudo e coleta de dados 12
5. 2. Critrios de incluso 12
5.3. Critrios de excluso 12
5.4. Anlise de dados 13
5.5. Aspectos ticos 13
6. CRONOGRAMA 13
7. ORAMENTO 13
8. REFERNCIAS........................................................................................................14









1. INTRODUO

Os acidentes ofdicos so um problema de sade pblica em regies tropicais no
mundo, principalmente nos pases em desenvolvimento da Amrica do Sul, frica e
sia, sendo importante causa de morbidade e mortalidade e includos pela Organizao
Mundial de Sade (OMS) na lista das doenas mais negligenciadas (HARRISON et.al.,
2009).
No Brasil, ocorrem quatro gneros de serpentes venenosas, com dezenas de subespcies
reconhecidas. Os gneros Bothrops (jararacas) e Micrurus (corais) podem ser
encontrados em todo o territrio nacional, sendo o gnero Crotalus(cascavis)
distribudo preferencialmente pelo Sudeste e Sul e as Lachesis (surucucus), na Regio
Amaznica e de Mata Atlntica (BRNILS, 2009).
No Cear existem poucos trabalhos sobre ofidismo. Guimares e cols fizeram
levantamento estatstico na Diviso de Epidemiologia da Secretaria de Sade do Estado,
no perodo de 1986 a 1988, em que verificaram a ocorrncia de 1079 casos de acidentes
por serpentes peonhentas e no peonhentas, com 17 bitos e 1,6% de letalidade
Segundo dados da Secretaria de Sade do Estado, de 1987 a 1990 ocorreram 1.256
casos de acidentes ofdicos, com 18 bitos e 1,4% de letalidade.
As espcies Bothrops (jararacas), comuns no Cear, so agressivas e disferem botes
quando se sentem ameaadas. Essas espcies so responsveis por 90% dos acidentes
ofdicos no Brasil, devido ao seu aparecimento em reas rurais, e ou regies onde exista
perto vegetao densa, ambientes midos, pois elas acabam por vir atrs de alimentos
como os roedores. De acordo com o Ministrio da Sade, ocorrem anualmente mais de
17.000 acidentes botrpicos (SVS/MS, 2010).
A soroterapia e o encaminhamento ao hospital o tratamento recomendvel nessas
situaes, alm de condutas paralelas que so necessrias para se evitar complicaes,
sequelas e reaes adversas (WEN, 2003).
Em relao s condutas que devem ser adotadas, Pinho, et. al. (2001), destacaram:
orientao a famlia, tranquilizando-a sobre o tratamento e o prognstico; manuteno
do segmento corporal picado estendido ou elevado para facilitar a drenagem postural;
limpeza e antissepsia no local da picada, visando prevenir infeco secundria;
avaliao da necessidade de profilaxiaantitetnica; alivo da dor; hidratao com
quantificao da urina e manuteno da diurese de 1 a 2 ml/kg/hora; usar
antibioticoterapia quando houver sinais de infeco; correo da anemia, distrbios
eletrolticos e cidobsico, quando necessrio; anlises laboratoriais bioqumicas para
acompanhamento da evoluo clnica do caso - o tempo de coagulao (TC), a dosagem
de uria e creatinina, o parcial de urina, repetidas aps seis horas da soroterapia
Para realizar esses procedimentos o enfermeiro deve possuir preparo tcnico cientfico,
e assim proporcionar um procedimento com atendimento imediato adequado, mantendo
ateno quanto as possveis reaes da ao do veneno e terapia antiveneno, alm de
proporcionar suporte emocional junto s medidas teraputicas necessrias. relevante
para obteno de xito no atendimento, orientar a vtima sobre o acidente e tratamento
oferecendo-lhe segurana, alm de planejar assistncia de enfermagem individualizada
de acordo com as funes e reas afetadas (AYRES et.al., 2003).
Analisar os dados sobre acidentes ofdicos e o papel do enfermeiro frente eles de
extrema importncia visto que existe um elevado nmero de acidentes com considervel
taxa de letalidade quando no h assistncia adequada nem soroterapia acessvel.
Aspectos importantes devem ser abordados para suprir as carncias sobre essas
informaes, especialmente, no mbito acadmico.

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

- Analisar sobre a conduta do profissional de enfermagem em acidentes por serpentes
peonhentas no Brasil.

2.2 Objetivos Especficos

- Conhecer os principais tipos de ofdios responsveis pela maioria dos
acidentesocorridos no Brasil e no Cear;
- Analisar o perfil dos acidentados por ofdios no Brasil;
- Verificar a qualidade do atendimento do profissional de enfermagem aos pacientes
acometidos por acidentes ofdicos;
- Investigar medidas de atualizao para os profissionais de enfermagem que foquem o
cuidado esses pacientes;
- Analisar as condies que os hospitais oferecem para que os profissionais de
enfermagem possam realizar o atendimento de forma adequada.

3. JUSTIFICATIVA

Tendo em vista o elevado nmero de acidentes envolvendo serpentes peonhentas no
Brasil e no Cear, juntamente com a carncia de informaes especficas para o
atendimento e tratamento desses acidentados, constitui-se um problema de sade
pblica que requer uma explorao e reviso de dados pouco explanados na academia.
Esse estudo tratara-se de uma reviso integrativa de literatura com o objetivo de
preencher as lacunas de informaes sobre o tema e proporcionar tanto para o
acadmico como para o profissional de enfermagem, dados e estudos para uma conduta
coerente frente aos pacientes que so acometidos por acidentes ofdicos.

4. REVISO DE LITERATURA

4.1. Os principais tipos de ofdios envolvidos na maioria dos acidentes no Brasil

Descreve-se como acidente um acontecimento fortuito que surge quer no estado hgido,
quer no decurso de uma doena, causando leses orgnicas ou agravando outras j
existentes. Acidente peonhento o estado mrbido ou o agravo clnico determinado
pela inoculao de peonha num organismo por um animal (FMV, 2002). Os acidentes
causados pelas mordidas de cobra so denominados ofdicos, considera-se o acidente
ofdico ouofidismo como o acidente causado por serpente peonhenta ou no
peonhenta. (BARRAVIEIRA, 1996). comum identificar o acidente ofdico como
leses provocadas por picada de cobra venenosa, podendo ocasionar graves leses de
pele e leses renais, levando ao envenenamento provocado pela ao de toxinas, atravs
de aparelho inoculador de serpentes com alteraes locais e sistmicas (MINISTRIO
DA SADE, 2005).
Segundo Instituto Butant (2011) as serpentes conquistaram praticamente todos
ambientes disponveis, marinho, gua doce, terrestre, subterrneos e arbreos. As
serpentes so encontradas em todo mundo, mas habitam principalmente as regies
temperadas e tropicais, em especial pela sua dependncia do calor externo para efetuar
sua termorregulao, pois so animais ectotrmicos. Identificar o animal causador do
acidente procedimento importante na medida em que possibilita a dispensa imediata
da maioria dos pacientes picados por serpentes no peonhentas, viabiliza o
reconhecimento das espcies de importncia mdica em mbito regional e usado como
medida auxiliar na indicao mais precisa do antiveneno a ser administrado(FUNASA,
2001).
Existem aproximadamente 3 mil espcies de serpentes em todo o mundo, sendo que
apenas 410 so consideradas perigosas para o homem (BARRAVIEIRA.1993). Dentre
as espcies peonhentas encontradas em nosso pas, 20 pertencem ao gnero Bothrops,
19 ao gnero Micrurus, uma ao gnero Crotalus e uma ao gnero Lachesis. No Brasil,
segundo dados do Ministrio da Sade, ocorrem, por ano, entre 19.000 a 22.000
acidentes ofdicos com aproximadamente 115 bitos. A maioria destes acidentes deve-
se a serpentes do gneroBothrops e Crotalus (CAVALCANTI, 1995).
O gnero Bothrops possui algumas das espcies mais importantes do ponto de vista
mdico, j que produzem cerca de 90% dos 20.000 acidentes ofdicos anuais que o
Brasil registra. Compreende cerca de 30 espcies, distribudas por todo o territrio
nacional. So conhecidas popularmente por: jararaca, ouricana, jararacuu, urutu-
cruzeira, jararaca-do-rabo-branco, malha-de-sapo, patrona, surucucurana, comboia,
caiara, e outras denominaes. Estas serpentes habitam principalmente zonas rurais e
periferias de grandes cidades, preferindo ambientes midos como matas e reas
cultivadas e locais onde haja facilidade para proliferao de roedores. Tm hbitos
predominantemente noturnos ou crepusculares. Podem apresentar comportamento
agressivo quando se sentem ameaadas, desferindo botes sem produzir rudos
(FUNASA, 2001).
O gnero Crotalus popularmente conhecidas por cascavel, boicininga, maracambia, e
outras denominaes populares (FUNASA, 2001). O gnero Crotalus est
representando no Brasil por uma nica espcie, crotalus durissus, que tem uma ampla
distribuio geogrfica. Habita os cerrados do Brasil central, as regies ridas e semi-
ridas do Nordeste, os campos e reas abertas do Sul, sudeste e Norte (CARDOSO et
al., 2009). Ainda de acordo com Cardoso et al, (2009), so terrestres e sua caracterstica
mais saliente a presena do chocalho ou guizo no extremo caudal, so robustas e
pouco geis. So encontradas em campos abertos, reas secas, arenosas e pedregosas e
raramente na faixa litornea. No ocorrem em florestas e no Pantanal. No tm por
hbito atacar e, quando excitadas, denunciam suapresena pelo rudo caracterstico.
O gnero Lachesis, popularmente conhecidas por: surucucu, surucucu-pico-de jaca,
surucutinga, malha-de-fogo. a maior das serpentes peonhentas das Amricas,
atingindo at 3,5m. Habitam reas florestais como Amaznia, Mata Atlntica e
algumas
enclaves de matas midas do Nordeste (FUNASA, 2001). Segundo Cardoso et al.,
(2009), este gnero pode ser identificado pelas peculiaridades de sua cauda que
apresenta as ltimas fileiras modificadas e eriadas, terminando num espinho.
Conforme esclarece Cardoso et al., (2009), no se trata de um animal agressivo.
Entretanto, no se pode deixar de anotar algumas peculiaridades observadas em mais de
dez anos de manuteno dessas serpentes. A primeira delas se refere sua agilidade e
velocidade no deslocamento, que chega a ser surpreendente, principalmente ao
crepsculo e, em especial, durante o perodo de acasalamento. A segunda peculiaridade
diz respeito ao impulso que pode tomar para dar o bote. Nas poucas ocasies que
observamos essas serpentes estressadas, notamos que formam, com a metade anterior do
corpo, no um, mas dois s, com tendncia a elevar a cabea e a parte anterior do
corpo. Esse fato somado conformao bastante comprimida lateralmente dessa regio
do corpo permitiria, biomecanicamente, um grande deslocamento para frente na hora do
bote, podendo alcanar at mais de 50% do seu comprimento total. Isto representa um
perigo muito grande para o visitante das matas, e justifica o grande temor popular que
impera nas reas de ocorrncia dessa serpente.
O gnero Micrurus, constituem animais de pequeno e mdio porte com tamanho em
torno de um metro,conhecido popularmente por coral, coral verdadeira ou boicor.
Segundo Cardoso et al., (2009), as corais habitam principalmente a camada superficial
do solo, ou sob a serapilheira que cobre o cho das matas e saem a superfcie
esporadicamente a procura de alimentos, para acasalar ou ento em casos de chuvas
fortes a procura de outro local. Sua alimentao basicamente composta por pequenas
serpentes e outros rpteis. H pouca incidncia de acidentes humanos por essas
serpentes devido abertura bucal ser pequena e consequentemente o tamanho das presas
inoculadoras de veneno tambm alcanando aproximadamente 2,5mm numa coral de 90
cm, sendo assim a inoculao de veneno superficial e muito lenta.

4.2. Procedimentos imediatos ao acidentado por ofdios

No exame inicial do paciente picado, devero ser avaliados alguns parmetros clnicos,
no sentido de determinar a gravidade do acidente, tais como sinais vitais, locais de
sangramento (hemorragias nos locais da picada, gengivorragia, epistaxe, hematria,
etc.), estado de hidratao, colorao e volumes urinrios para monitorar a funo renal,
intensidade e extenso do edema e presena de complicaes como bolha, necrose,
abscesso e sndrome comportamental (PACHEO, 2005).
As picadas de animais peonhentas podem causar manifestaes sistmicas, que podem
levar algumas horas ou at mesmo dias para se estabelecerem, sendo assim, a afirmao
do paciente em relao ao acontecido e alguma manifestao local, como edema ou
mesmo algum ponto de aparente insero de veneno, podem servir como diagnstico
inicial determinante para o tratamento. Aps o episdio de acidente ofdico o
pacientegeralmente tem leses irregulares com perda de tecido em uma extremidade,
sangramento, ansiedade, palidez e pele fria (SOARES et al., 2010).
Com relao aos acidentes ofdicos pelo grupo crotlico, o paciente chega emergncia
referindo pouca ou nenhuma dor, dores musculares em uma ou em vrias partes do
corpo, diminuio ou viso dupla, urina com volume diminudo e com cor escurecida.
perceptvel plpebras superiores cadas ou semicerradas e leve edema e discreto eritema
no local da picada. importante determinar o tempo decorrido do acidente e a chegada
instituio para se ter ideia da possvel perda de sangue. Os cuidados imediatos de
enfermagem nesse caso so: posicionar o paciente de forma a expor ao mximo o
ferimento; verificar e comunicar presso arterial, pulso e frequncia respiratria, caso
haja volumosa perda de sangue; obter acesso venoso calibroso, caso haja volumosa
perda sangunea; iniciar limpeza do local com gua e sabo ou soluo fisiolgica,
conforme rotina da instituio; aguardar avaliao e a prescrio mdica e realizar
rigorosamente os procedimentos prescritos (SOARES et al., 2010).
Ainda segundo Soares et al., (2010), com relao aos acidentes ofdicos relacionados ao
grupo elapdico, o paciente chega emergncia referindo pouca ou nenhuma dor,
sensao de adormecimento da regio atingida, saliva grossa, dificuldade de engolir e
at falar. perceptvel fcies miastnicas com ptose palpebral. Nesse caso os cuidados
imediatos do enfermeiro so: colocar o paciente em repouso; lavar bem o local do
ferimento e medir os sinais vitais constantemente; aguardar a avaliao mdica e
realizar os procedimentosprescritos.
Com relao aos acidentes ofdicos relacionados ao grupo botrpico, o paciente chega
unidade de emergncia referindo dor local persistente que parece aumentar de forma
progressiva, h edema, hiperemia e cianose local, podendo haver bolhas, abcesso ou
necrose dos tecidos. No caso de acidentes envolvendo o grupo laqutico, os pacientes
apresentam os mesmos sinais e sintomas dos acidentes envolvendo o grupo botrpico,
acrescidos de bradicardia e hipotenso. Os cuidados imediatos de enfermagem nesses
dois casos so: deitar a vtima elevando o membro atingido; retirar anis ou pulseiras
que possam garrotear a extremidade, devido ao edema; manter o paciente em repouso;
lavar bem o local; medir presso arterial e pulso caso o paciente apresente palidez, pele
fria ou sudortica e diarreia; observar e comunicar a cor da urina caso o paciente deseje
urinar; preparar o paciente para coleta de exames (SOARES et al., 2010 ).

4.3. Perfil dos acidentados

Na avaliao da faixa etria do acidentado, observa-se uma taxa importante de acidentes
no grupo etrio de 10 a 19 anos, representando o risco a que este grupo est submetido
devido a iniciao precoce do trabalho no campo e/ou o acompanhamento e apoio aos
pais nas tarefas agrcolas. A maior frequncia de acidentes com pessoas entre 10 e 49
anos concordante com a literatura (MINISTRIO DA SADE, 1991), nesta faixa h
uma maior concentrao da fora de trabalho no campo.
Os acidentes ofdicos ocorrem majoritariamente no sexo masculino, contudo observa-se
um nmero expressivo de acidentes no sexo feminino. Entretanto, na relao ocupao /
sexo houve baixa frequncia de acidentes entretrabalhadoras rurais. Ressalta-se que a
participao da mulher no trabalho agrcola deve ser bem maior, visto que a profisso
de domstica, sobretudo na zona rural nordestina, no bem definida. Em geral, a dona
de casa (domstica) auxilia consideravelmente o homem em atividades agrcolas,
principalmente no plantio e colheita da safra. Os membros inferiores e superiores foram
as regies anatmicas mais atingidas, tambm concordante com a literatura
(RIBEIRO, 1995). A conveniente adoo de indumentria apropriada (botas, perneiras,
luvas e outros) poderia prevenir a maioria destes acidente (FEITOSA, 1995).
A sazonalidade caracterstica marcante, em geral, relacionada a fatores climticos e
aumento da atividade humana nos trabalhos no campo que determina um predomnio de
incidncia nos meses quentes e chuvosos, em indivduos do sexo masculino e faixa
etria de 15 a 49 anos (BARRAVIEIRA, 1996). Segundo Bochner (2003) generalizando
a discusso a epidemiologia dos acidentes ofdicos aponta para um perfil que se mantm
inalterado ao longo dos ltimos 100 anos no Brasil

4.4. Assistncia de enfermagem

Os acidentes por animais peonhentos formam um grupo de agravo usualmente pouco
conhecido do profissional de sade, mas que, invariavelmente, se defronta com um
paciente picado (MINISTRIO DA SADE, 2005). enfatizado que a padronizao
atualizada de condutas de diagnstico e tratamento dos acidentados imprescindvel,
pois as equipes de sade, com frequncia considervel, no recebem informaes desta
natureza durante os cursos de graduao ou no decorrer da atividade profissional
(FUNASA, 2001). Esta tica encontra afinidade com aeducao permanente, pois
definida como um processo educativo que ocorre no espao do pensar e do fazer no
trabalho e que tem como desafio estimular o desenvolvimento dos profissionais sobre
um contexto de responsabilidades e necessidades de atualizao, considerando para isso
o servio, o trabalho, o cuidado, a educao e a qualidade da assistncia (RICALDONI,
2006).
O processo de enfermagem oferece aos enfermeiros uma forma lgica, sistemtica e
racional de organizar informaes, de modo que o cuidado de enfermagem seja
apropriado e efetivo. tanto cientfico como humano, pois as pessoas desenvolvem
suas aes de forma sensvel e cuidadosa (ZAGONEL, 2001). O enfermeiro que, ao
assumir a realizao da Metodologia da Assistncia, o faz de forma tica e com
competncia tcnica, desenvolvendo uma ao sistematizada e finalstica, estar indo ao
encontro da lei n. 7.498, que dispe sobre o exerccio da Enfermagem, em seu artigo 8
...Ao Enfermeiro incumbe, como integrante de equipe de sade, a participao na
elaborao, execuo e avaliao dos planos assistenciais de sade[...] (CARRARO,
2001).
No planejamento da assistncia de enfermagem em ofidismo consideram-se os
problemas identificados e a fisiopatologia, alm de redobrar ateno as possveis
reaes que podem ser desencadeadas pela ao do veneno ou mesmo pela terapia
antiveneno. Deve-se salientar a importncia do papel do enfermeiro nesse atendimento,
provendo materiais e medicamentos necessrios, tomando a iniciativa de interromper e
substituir a infuso da soroterapia. Cabe enfermagem prover acesso venoso, sua
permeabilidade, controlar a infuso, colher amostras de sanguepara efetuar o tempo de
coagulao, controlar as funes vitais, antes, durante e aps o tratamento e devido s
alteraes fisiopatolgicas atentar para o monitoramento da funo renal (AYRES,
2003).
Os acidentes ofdicos caracterizam-se como situao de emergncia, onde o indivduo
acometido corre risco de vida (BARRAVIEIRA, 1994). Logo o enfermeiro deve
valorizar o exame fsico como o instrumento utilizado para deteco das condies do
acidentado durante o primeiro atendimento, alm da permanncia do enfermeiro ao lado
da vtima, no sentido de detectar possveis intercorrncias (AYRES, 2003).
Em resumo o profissional enfermeiro deve possuir preparo tcnico cientfico para
proporcionar um atendimento imediato adequado s vtimas de ofidismo, prescrevendo
o cuidado de enfermagem a ser prestado de maneira individualizada e de acordo com as
necessidades das vtimas, estando atento aos sinais e sintomas de agravamento clnico
(AYRES, 2003).

5. METODOLOGIA

5. 1. Tipo de estudo e coleta de dados

Ser desenvolvida uma reviso integrativa de literatura que inclui a anlise de pesquisas
relevantes. Este mtodo um recurso da Prtica Baseada em Evidncias (PBE). A PBE
envolve a definio de um problema, a busca e avaliao crtica das evidncias
disponveis, a implementao das evidncias na prtica e avaliao dos resultados.
Ser feita uma busca na literatura de forma sistemtica e qualitativa acerca dos
problemas de pesquisa: Quais os principais tipos de ofdios responsveis pela maioria
dos acidentes ocorridos no Brasil e no Cear? Qual o perfil desses acidentados? Qual a
qualidade do atendimento do profissional de enfermagemfrente a acidentes ofdicos?
Existem medidas de atualizaes para assistncia desse tipo? Os hospitais oferecem
condies para a realizao do atendimento de forma adequada?
A coleta de dados ser feita por meio da busca de palavras encontradas nos ttulos e nos
resumos dos artigos e em sites oficiais devidamente referenciados. Cabe ressaltar que a
pesquisa ser feita tanto para os acadmicos de enfermagem quanto para os
profissionais que j atuam na assistncia.


5. 2. Critrios de incluso

Sero utilizados artigos na ntegra que abordam a epidemiologia das serpentes no Brasil
e Cear, dos acidentados por ofdios no Brasil e no Cear bem como pesquisas que
tratavam da assistncia e atendimento de enfermagens voltadas pacientes acometidos
por picadas de serpentes peonhentas. Artigos indexados na base de dados SCIELO,
LILACS e Google Acadmico, no idioma portugus e ingls e publicado em perodo
recente, salvo pesquisas de contedos conceituais. Sero utilizados dados atuais com
alto grau de relevncia em sites oficiais.

5.3. Critrios de excluso

Sero excludos artigos que no abordem em suas temticas o contexto nem a
problemtica da pesquisa, bem como artigos que no se enquadram nos critrios de
excluso e artigos em estudo piloto.

5.4. Anlise de dados

Os descritores utilizados para a busca dos artigos nas bases de dados supracitadas sero:
enfermagem, assistncia, ofdios, acidentes ofdicos, picadas de cobras, bit snakes,
epidemiologia, Brasil, Cear. Outra estratgia adotada foi a busca em sites oficiais de
dados, informaes relevantes para a pesquisa.
A discusso einterpretao dos dados obtidos desta reviso sero realizadas de forma
descritiva possibilitando um levantamento das lacunas de conhecimento existentes. A
reviso integrativa deve possibilitar a replicao do estudo, a pertinncia dos
procedimentos metodolgicos aplicados e aos relativos ao tema abordado.

5.5. Aspectos ticos
Por questes ticas e legais sero lidos materiais de diversos autores, mas no se copiar
nada alm do permitido por lei, para que no se caracterize em plgio de pesquisas
anteriores. Durante a elaborao dos captulos, o trabalho ser submetido orientao
de um mestre por exigncia do Conselho de tica da Faculdades Nordeste.

6. CRONOGRAMA

JUL/12 AGO/12 SET/12 OUT/12 NOV/12 DEZ/12 JAN/13 FEV/13 MAR/13 ABR/13
MAI/13 JUN/13Elaborao do projeto de pesquisa X XProcura por um orientador X
XSumarizao X Levantamento Bibliogrfico X X X X X X XSeleo, leitura e
documentao X X X XRedao dos elementos pr-textuais X XRedao da introduo
X XRedao do primeiro captulo X XRedao dos demais captulos e conclusoX X X
X X X XRedao dos elementos pr-textuais X X X XReviso metodolgica,
gramatical e redacional X X X XElaborao dos slides em Power Point X X XLeitura,
reviso e preparao para defesa X X X |

7. ORAMENTO
Elementos de despesa Custo |
Tonner R$ 20,00Papel Ofcio R$ 20,00Combustvel R$ 80,00 |
Total R$ 120,00 |

8. REFERNCIAS

AYRES, J. Et al. Acidentes ofdicos, aspectos clnicos, epidemiolgicos e assistenciais
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