DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E

MORTE ENCEFÁLICA
Um Breve Histórico
Conforme Clotilde Garcia (2015), o
transplante de órgãos é uma terapêutica
que objetiva a substituição de órgãos que
perderam a sua função no organismo.
Antes de 1880, ninguém havia sequer
sonhado com o transplante de órgãos para
o tratamento de doenças.
O transplante de órgãos, aliado ao
correspondente conhecimento a respeito
da natureza do corpo e da doença, surgiu a
partir de 1880. Com o transplante renal é
que os transplantes de órgãos se iniciaram,
a partir da segunda metade do século XX.
Entretanto, nas fases iniciais da
cirurgia de transplante, os transplantes
renais foram uma exceção, porque a
maioria dos transplantes era realizada
com órgãos de secreção interna. A fase
moderna dos transplantes iniciou-se na
segunda metade do século XX, mas houve
dois períodos de interesse experimental e
clínico anteriores: um nas primeiras duas
décadas do século XX, em decorrência do
desenvolvimento de técnicas de sutura
vascular, e outro no início dos anos 1950,
consequente ao conhecimento inicial dos
mecanismos de funcionamento do
sistema imunológico.
Doação De Órgãos
O transplante de órgãos é um
procedimento cirúrgico, que consiste na
reposição de um órgão (coração, fígado,
pâncreas, pulmão, rim) ou tecido (medula
óssea, ossos, córneas) de uma pessoa
doente (receptor) por outro órgão ou
tecido normal de um doador, vivo ou
morto. (SAMPAIO, 2017)
Dentro do contexto da
fundamentação ética e legal, o
transplante constitui, atualmente, um
importante recurso terapêutico para
pacientes com insuficiência de um ou
mais órgãos e tecidos, pois esse
procedimento traz benefícios, melhoria
da qualidade de vida e sobrevida.
Contudo, a condição imprescindível para
a retirada desses órgãos é, na maioria
das vezes, a morte do doador.
 Além do aspecto biológico, que envolve a
compatibilidade entre doador e receptor de A Constituição brasileira
órgãos, existe também o aspecto cultural e de 1988, em seu artigo 199,
religioso. Além desses, outro aspecto importante é parágrafo 4, estabelece
o transplante realizado por doadores vivos, que que “a lei disporá sobre as
está limitado a órgãos duplos ou parte de órgão do condições e os requisitos
corpo humano, sem causar danos ao doador. Tal que facilitem a remoção
situação não traz benefício algum ao de órgãos, tecidos e
doador, pelo contrário, acaba por deixar a substâncias humanas para
pessoa numa situação vulnerável,
somente com um órgão que, se lesado, fins de transplante,
não haverá outro para suprir essa pesquisa e tratamento, [...]
falta. sendo vedado todo tipo de
comercialização”. (BRASIL,
1988)
 Segundo o Ministério da Saúde (2020), os tipos de doadores são:
Doador vivo: Pode ser qualquer pessoa
que concorde com a doação, desde que
não prejudique a sua própria saúde. O
doador vivo pode doar um dos rins, parte
do fígado, parte da medula óssea ou
parte do pulmão. Pela lei, parentes até o
quarto grau e cônjuges podem ser
doadores. Não parentes, só com
autorização judicial.
Doador falecido: São pacientes com
morte encefálica, geralmente vítimas de
catástrofes cerebrais, como traumatismo
craniano ou AVC (derrame cerebral).
Você sabia?
O Brasil é referência mundial na área de
transplantes e possui o maior sistema público de
transplantes do mundo. Atualmente, cerca de 96%
dos procedimentos de todo o País são financiados
pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Em números
absolutos, o Brasil é o 2º maior transplantador do
mundo, atrás apenas dos EUA. Os pacientes
recebem assistência integral e gratuita, incluindo
exames preparatórios, cirurgia, acompanhamento
e medicamentos pós transplante, pela rede pública
de saúde. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2020)
 Transplantes de órgãos e suas possibilidades
Coração: O transplante só pode ser realizado
por meio de um doador falecido, com morte
encefálica constatada. O transplante de
coração é recomendado às pessoas com
insuficiência cardíaca, que não respondem a
nenhum tratamento ou cirurgia.
Válvulas cardíacas: Esse tipo de transplante é
indicado para pessoas com doenças da válvula
do coração. Em alguns casos, não é possível
usar para transplante o coração de um
indivíduo que teve morte encefálica, porém, as
válvulas podem ser doadas e mantidas em um
banco de válvulas, onde podem ficar durante
anos.
Fígado: É um órgão que tem a
capacidade de se regenerar, por isso, o
doador pode doar parte de seu fígado,
em vida. Esse tipo de transplante é
realizado, principalmente, em casos de
cirrose hepática.
Pulmão: Este tipo de transplante é
indicado para pessoas com doença
pulmonar grave, tais como fibrose
cística, pulmonar e enfisema. Em
situações especiais, uma parte do
pulmão pode vir de um doador vivo e
são necessários dois doadores para um
receptor.
Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2020
Ossos: Implantes dentários, transplantes para
lesões da coluna e próteses são alguns tipos de
transplantes de ossos, que podem ser realizados
por meio de cirurgias simples. Os ossos doados
podem ser mantidos em um banco por um
longo período de tempo.
Medula óssea: É responsável por produzir
componentes do sangue e é usada para a cura
de doenças que afetam as células do sangue,
como a leucemia. A doença da medula óssea é
a única forma de doação que mantém um
banco de doadores e que também é permitida
a crianças e gestantes.
Rim: Os rins, por serem dois, podem ser doados
tanto em vida quanto após o falecimento. A
doação do rim geralmente é feita para pessoas
com hipertensão, diabetes, insuficiência renal
crônica, entre outras doenças renais.
Pâncreas: Esse tipo de transplante é feito a partir de
doadores falecidos e, geralmente, é realizado junto
com o transplante de rim, pois o pâncreas é um órgão
que atua na digestão dos alimentos e também na
produção de insulina, elemento responsável pelo
equilíbrio dos níveis de açúcar no sangue. O
transplante é feito em pessoas com diabetes e sérios
problemas renais.
Córneas: O transplante só pode ser feito a partir de
doadores falecidos, com idade entre 2 a 80 anos.
Ceratocone e distrofia do endotélio são algumas das
doenças graves que podem afetar a córnea, parte do
olho que controla a passagem de luz para a retina.
Pele: A doação pode ser feita por pessoas falecidas ou
aquelas que removeram partes da pele em cirurgias
estéticas. O transplante de pele é recomendado em
caso de pessoas que sofreram extensas queimaduras
ou doenças dermatológicas graves.
Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE,
2020
 IMPORTANTE!
Deve-se sempre observar o tempo de isquemia de
cada órgão, que seria o tempo entre a retirada de um
órgão e o transplante do mesmo em outra pessoa. Veja
alguns exemplos do tempo de isquemia aceitável para
cada órgão a ser considerado para transplante:
- Coração: 4 horas;
- Pulmão: 4 a 6 horas;
- Rim: 48 horas;
- Fígado: 12 horas;
- Pâncreas: 12 horas.
Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2020
 Doação De Órgãos - Legislação

Em relação ao contexto da doação de órgãos por

cadáver, há uma mudança na discussão quanto a forma Não esqueça!
de obtenção, já que pode se tratar de: doação Os órgãos e tecidos que
voluntária, consentimento presumido, manifestação podem ser doados em vida:
compulsória ou abordagem de mercado. Em 16 de rim, pâncreas, medula óssea
janeiro de 1997, a nova lei de transplantes Lei nº 9.434/97, (se compatível, feita por meio
alterou a forma de obtenção para consentimento de aspiração óssea ou coleta
presumido. A legislação anterior Lei 8489/92 e o Decreto de sangue), fígado (apenas
879/93) estabelecia o critério da doação voluntária. Em parte dele, em torno de 70%)
março de 2001, houve uma nova mudança, através da e pulmão (apenas parte dele,
Lei nº 10.211, que dá plenos poderes para a família doar, em situações excepcionais).
ou não, os órgãos de cadáver.
Observe a cronologia:

No período de 1968 a 1997: Era válida a vontade do indivíduo, na sua

ausência a família poderia se manifestar.

A partir de 1997: Houve a mudança para a possibilidade da utilização dos

cadáveres sem a participação da família, salvo manifestação individual em
contrário.

Desde março de 2001: Apenas a família tem poderes para permitir ou não a
doação, sem que haja espaço legal para a manifestação do indivíduo.
Doação De Órgãos - Considerações
A alocação dos órgãos para
transplante, assim como de outros
recursos escassos, deve ser realizada
em dois estágios. O primeiro,
realizado pela própria equipe de
saúde, contemplando os critérios de
elegibilidade, de probabilidade de
sucesso e de progresso à ciência,
visando à beneficência ampla.
Já o segundo,
realizado por um Comitê
de Bioética, que utilizará
dos critérios de igualdade
de acesso, das
probabilidades estatísticas
envolvidas no caso, além do
valor social do indivíduo
receptor, da dependência
de outras pessoas, entre
outros critérios.
 É importante destacar aqueles que
não podem ser doadores de órgãos:

- Pacientes portadores de insuficiência orgânica, que comprometa o

funcionamento dos órgãos e tecidos doados, como insuficiência renal,
hepática, cardíaca, pulmonar, pancreática e medular;
- Portadores de doenças contagiosas transmissíveis por transplante,
como soropositivos para HIV, doença de Chagas, hepatite B e C, além
de todas as demais contraindicações utilizadas para a doação de
sangue e hemoderivados;
- Pacientes com infecção generalizada ou insuficiência de múltiplos
órgãos e sistemas;
- Pessoas com tumores malignos, com exceção daqueles restritos ao
sistema nervoso central, assim como, com carcinoma basocelular e
câncer de útero.
 Saiba Mais - Lei nº 9.434/97
Art. 3º A retirada post mortem de tecidos, órgãos ou partes do corpo humano destinados a
transplante ou tratamento deverá ser precedida de diagnóstico de morte encefálica,
constatada e registrada por dois médicos não participantes das equipes de remoção e
transplante, mediante a utilização de critérios clínicos e tecnológicos definidos por
resolução do Conselho Federal de Medicina.
§ 1º Os prontuários médicos, contendo os resultados ou os laudos dos exames referentes
aos diagnósticos de morte encefálica e cópias dos documentos de que tratam os arts. 2º,
parágrafo único; 4º e seus parágrafos; 5º; 7º; 9º, §§ 2º, 4º, 6º e 8º, e 10, quando couber, e
detalhando os atos cirúrgicos relativos aos transplantes e enxertos, serão mantidos nos
arquivos das instituições referidas no art. 2º por um período mínimo de cinco anos.
§ 2º Às instituições referidas no art. 2º enviarão anualmente um relatório contendo os
nomes dos pacientes receptores ao órgão gestor estadual do Sistema único de Saúde.
§ 3º Será admitida a presença de médico de confiança da família do falecido no ato da
comprovação e atestação da morte encefálica.
Art. 4º A retirada de tecidos, órgãos e partes do corpo de pessoas falecidas para
transplantes ou outra finalidade terapêutica, dependerá da autorização do cônjuge ou
parente, maior de idade, obedecida a linha sucessória, reta ou colateral, até o segundo grau
inclusive, firmada em documento subscrito por duas testemunhas presentes à verificação
da morte.
Fonte: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L9434.htm
 Morte Encefálica
Segundo o Ministério da Saúde (2020),
a morte encefálica é a perda completa e
irreversível das funções encefálicas
(cerebrais), definida pela cessação das
funções corticais e de tronco cerebral,
portanto, é a morte de uma pessoa. Após
a parada cardiorrespiratória, pode ser
realizada a doação de tecidos (córnea, pele,
musculoesquelético, por exemplo). A Lei nº
9.434/97 estabelece que doação de órgãos
pós-morte só possa ser feita quando for
constatada a morte encefálica.
IMPORTANTE!
Em relação à nomenclatura, após o
diagnóstico de morte encefálica, a
pessoa não deve mais ser denominada
de paciente, mas de falecido ou como
elegível para doação, se ainda estiver
nessa fase.
Morte encefálica: em vez de morte
cerebral, pois, para esse diagnóstico, deve
haver, além da morte do cérebro (córtex
cerebral), a morte do tronco encefálico. A
morte apenas do cérebro configura o
quadro de estado vegetativo persistente.
(GARCIA,2015)
Morte circulatória: em vez de morte
cardíaca ou sem batimentos cardíacos,
pois já há casos de doação de coração
nessas situações. (GARCIA, 2015)
 O Ministério da Saúde explica, ainda, como é realizado o
diagnóstico de morte encefálica:
O diagnóstico de morte
encefálica é regulamentado pelo
Conselho Federal de Medicina (CFM).
Em 2017, o CFM retirou a exigência
do médico especialista em
neurologia para diagnóstico de
morte encefálica, assunto
amplamente debatido e acordado
com as entidades médicas.
Desse modo, a constatação
da morte encefálica deverá ser
feita por médicos com
capacitação específica,
observando o protocolo
estabelecido. Para o diagnóstico
de morte encefálica são utilizados
critérios precisos, padronizados e
passíveis de serem realizados em
todo o território nacional.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2020)
Fluxograma do
processo de
doação-transplante:

Fonte: GARCIA, 2015.

 Referências:
BRASIL. [Constituição (1988)]. Constituição Federal. Brasília: [s. n.], 1988. Disponível em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm. Acesso em: 25 jun. 2020.

BRASIL. Lei nº 9434, de 4 de fevereiro de 1997. Dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo
humano para fins de transplante e tratamento e dá outras providências. [S. l.], 4 fev. 1997. Disponível em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9434.htm. Acesso em: 25 jun. 2020.

BRASIL. Lei nº 10211, de 23 de março de 2001. Altera dispositivos da Lei no 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, que
"dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento". [S.
l.], 23 mar. 2001. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/LEIS_2001/L10211.htm. Acesso em: 25 jun.
2020.

CLOTET, Joaquim. Bioética: uma aproximação. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2003.

GARCIA, Clotilde Druck (org.). Doação e transplante de órgãos e tecidos. São Paulo: Segmento Farma, 2015.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Doação de Órgãos: transplantes, lista de espera e como ser doador. Disponível em:
http://saude.gov.br/saude-de-a-z/doacao-de-orgaos Acesso em: 25 jun. 2020.

SAMPAIO, Milena de Oliveira. Bioética e legislação em enfermagem. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional
S.A., 2017.
 Produzido por:
Professora Organizadora Ariani Avozani Oliveira
Revisão Simone Machado Kuhn de Oliveira
Designer Instrucional Fernanda Machado de Miranda

Design
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