AMPUTAÇÕES

Profa. Msc. Daniela S. Wittig

daniela.wittig@unicesumar.edu.br

Disciplina de Órtese, Prótese E Reabilitação Profissional

 AMPUTAÇÕES

Retirada de um membro:
•Cirúrgica ou traumática,
•Total ou parcial.
 AMPUTAÇÕES

• Significado da amputação (mutilação)

• Sentimentos
• Angústias
• Estigmas
• Desafios
AMPUTAÇÕES
 AMPUTAÇÕES

• Fim de um processo mórbido

• Indesejada mas necessária: preservar a
VIDA

• Deve ser considerada não como um FIM, mas

como um RECOMEÇO, uma nova fase.
 AMPUTAÇÕES

Dever dos profissionais da saúde:

•Qualidade de vida (melhor ???)
•Dignidade
•Relacionamento positivo com o paciente:
expectativas, otimismo ...
 AMPUTAÇÕES

Avaliação do Paciente Amputado

-Importância da anamnese
-Coto tem um homem ou um homem tem um
coto?
 AMPUTAÇÕES
ASPECTOS PSICOLÓGICOS

EXPERIÊNCIA E VARIEDADE DE IDENTIFICAÇÃO

REALIDADE REAÇÕES E COM PROCESSO
✔ Execução de tarefas COMPORTAMENTO PSICODINÂMICO
✔ Falhas funcionais ✔ Aceitação da
S

✔ Conforto ✔ Trabalho e aspectos comunidade e família

financeiros
✔ Dor
✔ Comportamento
✔ Membro fantasma
✔ Fadiga ✔ Auto-aceitação
 AMPUTAÇÕES
ASPECTOS PSICOLÓGICOS

Crianças com Adultos com Idosos

ausência de infecções diabéticos
membros ou crônicas ou
amputadas traumas diretos
AMPUTAÇÕES
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
✔ Diagnóstico de meningite septicemia
aos 7 anos
✔ 1% de chance de sobreviver
✔ 8 horas de cirurgia
✔ Amputação bilateral de MMII e
MMSS

“Não foi fácil, e eu tenho

muito orgulho de ter
sido tão resistente e
guerreira.”
Isabelle
 AMPUTAÇÕES
FATORES DE RISCO
• doenças vasculares
• Fumo
• alcoolismo
• hipertensão
• trauma
• malformações congênitas
• doenças neuropáticas: diabetes mellitus
 AMPUTAÇÕES
FATORES DE RISCO

• A Organização Mundial de Saúde, estima que no mundo

ocorra duas amputações por minuto relacionadas a
diabetes e que no ano de 2025 haverá mais de 350
milhões de portadores de diabetes.
• Destes, pelo menos 25% vão ter algum tipo de
comprometimento significativo nos seus pés.
Carvalho, 2012
AMPUTAÇÕES
FATORES DE RISCO
 AMPUTAÇÕES
ETIOLOGIA
• Vasculares
• Neuropáticas
• Traumáticas
• Tumorais
• Infecciosas
• Congênitas
 AMPUTAÇÕES
ETIOLOGIA
• Vasculares
✔ Faixa etária mais avançada;
✔ Doenças arteriais, venosas ou linfáticas;
✔ As doenças arteriais são as mais comuns: arteriosclerose
obliterante periférica e a tromboangeite obliterante (relação
com tabagismo).
✔ Sintomas: claudicação intermitente, perda dos pulsos
distais;
✔ Fatores predisponentes: hipertensão, altos níveis de
colesterol, trigliceres e tabagismo.
 AMPUTAÇÕES
ETIOLOGIA
• Vascular: Congelamento/Queimaduras.
✔ Fatores de risco para amputação incluem lesões graves,
apresentação tardia, comprometimento de membros inferiores e
infecção da ferida.
 AMPUTAÇÕES
ETIOLOGIA
• Neuropáticas
✔ Doença sistêmica como o diabetes mellitus;
✔ Distúrbio nutricional como o alcoolismo;
✔ Doenças infecciosas como hanseníase;
✔ Alterações medulares como espinha bífida e o TRM;
 DIABETTES MELLITUS:

Doença metabólica caracterizada por um

aumento de glicose no sangue e quando
não tratada causa uma série de
complicações entre elas lesões de difícil
cicatrização.
 NEUROPATIA DIABÉTICA:

• Apresentam uma diminuição ou perda da

sensibilidade aumentando os riscos de
ulcerações nos pés diabéticos;
• Apresentam dores noturnas ou em repouso ao
contrário das doenças vasculares que a dor é
na atividade muscular.
 NEUROPATIA DIABÉTICA:

• O pé diabético evolui para o pé de

Charcot: alterações estruturais do pé
com ulcerações e quadros de infecção o
que leva a amputação.
 NEUROPATIA DIABÉTICA:

• Informações preventivas:
1.Após o banho seque bem os pés;
2.Cuidado com água quente;
3.Cuidado com as unhas;
4.Não corte os calos;
5.Use hidratante;
6.Use meias em dias mais frios;
7.Não caminhe descalço.
 PREVENÇÃO:

1) Inspecione os pés
diariamente;
2) Exercite os pés;
3) Use calçados
apropriados;
 PREVENÇÃO:

• ATENÇÃO PRIMÁRIA À SÚDE - No Rio entre 2003

e 2006: Projeto de Atenção Integral ao Portador de Pé
Diabético (projeto descontinuado pelo governo)
reduziu em 50% as amputações treinando equipes nos
postos de saúde.
 TRAUMÁTICAS:

• Faixa etária adultos jovens;

• Expostos a acidentes de trabalho, automobilísticos,
arma de fogo, queimaduras severas e descarga elétrica.
TRAUMÁTICAS
NEOPLÁSICAS:

• Faixa etária: adolescentes e crianças;

• Até 1980 a principal forma de tratamento
dos sarcomas ósseos era as amputações;
• Atualmente vem diminuindo graças ao
diagnóstico precoce, radioterapia e
quimioterapia mais eficientes;
NEOPLÁSICAS:
INFECCIOSAS:

• Meningite meningocócica que leva a

lesões cutâneas importantes levando a
necrose das extremidades;
• Podem estar relacionadas a processos
traumáticos e infecciosos;
• Pelo avanço das medicações e vacinas vem
diminuindo.
INFECCIOSA:
CONGÊNITOS:

• Quando apresentam deformidades

importantes as quais dificultam a função
do membro residual;
• Exemplo: agenesia da tíbia;
• Deve ser realizada nos primeiros anos de
vida para se ter uma reabilitação precoce e
maior aceitação do paciente.
CONGÊNITA:
 AMPUTAÇÕES
INCIDÊNCIA

• No Brasil, estima-se
que a incidência de
amputações é de
13,9 por 100.000
habitantes/ano.
Tabela 1– Distribuição quanto ao tipo de causa
da amputação, o sexo e a faixa etária dos
pacientes submetidos à amputação em uma
rede hospitalar pública de Porto Alegre/ RS no
ano de 2009.
 INCIDÊNCIA:

• No Brasil um estudo entre 2012 a 2015 com 247

pacientes da AACD que passaram por
reabilitação, conclui-se que:
• Idade Média 48 anos;
 INCIDÊNCIA:

• No mesmo estudo:
 AMPUTAÇÕES
PREVALÊNCIA
• Entre 2008 e 2015 foram registrados 361.585 procedimentos
de amputações de membros no Brasil, com predominância nas
regiões Sudeste, Nordeste e Sul, responsáveis por 88,13%
desse total.
• Pacientes idosos, etilistas, hipertensos, de baixa renda e
escolaridade foram os mais acometidos em pesquisa realizada
no Piauí em amputados diabéticos, onde 47% das 431
amputações de membros inferiores estavam relacionadas ao
diabetes, entre 2015 e 2016.
 CUSTOS
• Altos custos para a saúde pública: cirurgia, acompanhamentos,
próteses.
• Custo de nove amputações é o mesmo que o de 1.500 exames
de pés (PREVENÇÃO!!).
• Hoje, no país, estimativas apontam que só 10% dos
amputados conseguem próteses via SUS, e cerca de 70% das
próteses não reabilitam totalmente o paciente.
CUSTOS
 REFLEXÃO

São fúteis e cheias de erros as ciências

que não nasceram da experimentação,
mãe de todo conhecimento.
Leonardo da Vinci
 REFLEXÃO

Depoimento

https://www.youtube.com/watch?v=OfcnX8
AXbcg