Slide Revisão Ses-Pe

Pediatria
REVISÃO SES-PE Crescimento/ Desenvolvimento/ Puberdade
Prof. Rhaissa Holanda
www.eumedicoresidente.com.br
Pediatria
01. (SES-PE 2016 ACESSO DIRETO) - Os pais de um recém-nascido do sexo masculino com 8 dias de vida
procuram o pediatra para consulta de puericultura. Nasceu com peso de 3000g, comprimento de 50 cm,
perímetro cefálico de 35 cm. O parto foi normal, e o Apgar = 9/10. Não apresentou intercorrências. Está em
aleitamento materno exclusivo. Qual será a previsão estimada de crescimento em comprimento/estatura, de
acordo com as diversas faixas etárias (cm/ano)?
1° ANO DE VIDA 1°A 2°ANO PRÉ-ESCOLAR ESCOLAR
A) 25 cm 12a13cm 5–8cm 5–7cm
B) 15 cm 5 – 7 cm 5–8cm 12–13cm
C) 10 cm 12–13cm 5–7cm 5–7cm
D) 25 cm 5–8cm 10–13cm 5–7cm
E) 25 cm 12–13cm 3–5cm 10-15 cm
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
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Pediatria
CRESCIMENTO
→ PESO
→ ESTATURA
Pediatria
→ PERÍMETRO CEFÁLICO
02. (SES-PE 2018 ACESSO DIRETO) - O crescimento somático infantil é altamente dependente do uso de
curvas de referência. É imprescindível, após a aferição das medidas antropométricas, que o médico plote os
valores encontrados em curvas, para que possamos classificar o estado nutricional da criança. Dessa forma,
como podemos classificar um menino pré-escolar de 4 anos com peso atual de 21 kg e altura de 105 cm,
utilizando a curva de IMC por idade da OMS?
A) Peso elevado para a idade.
B) Obeso.
C) Eutrófico.
D) Risco de sobrepeso.
E) Sobrepeso.
Pediatria
PERÍMETRO CEFÁLICO POR IDADE
PESO PARA IDADE
Pediatria
ESTATURA PARA IDADE
IMC POR IDADE
Pediatria
IMC POR IDADE
Pediatria
03. (SURCE 2018 ACESSO DIRETO) - Escolar de 7 anos é referido ao Ambulatório de Endocrinologia
Pediátrica por ser o menor aluno de sua turma na escola. Tem boa saúde, é ativo e apresenta bom rendimento
escolar. Seu pai mede 1.60 m e sua mãe 1.50 m. O médico mede a criança e constata 112 cm, calcula o alvo
genético do paciente, solicita radiografia para determinação da idade óssea, que resulta compatível com idade
cronológica de 6 anos e 6 meses. Os exames laboratoriais solicitados vêm normais. Qual o diagnóstico mais
provável desse paciente
A) Hipotireoidismo.
B) Baixa estatura familiar.
C) Deficiência de hormônio do crescimento.
D) Retardo Constitucional do Crescimento e Puberdade.
BAIXA ESTATURA
Pediatria
PUBERDADE
04. (SES-PE 2015 ACESSO DIRETO) - Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o primeiro
sinal encontrado no exame físico em meninos e meninas, respectivamente, que indicam o início da
puberdade.
A) Crescimento peniano e surgimento de pelos pubianos.
B) Crescimento peniano e surgimento de broto mamário.
C) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de broto mamário.
D) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de pelos pubianos.
E) Surgimento de pelos pubianos e surgimento de broto mamário.
PUBERDADE NORMAL
Pediatria
05. (SES-PE 2017 ACESSO DIRETO) – Durante a avaliação de um adolescente de 12 anos, o pediatra não
encontra nenhuma anormalidade, e, ao exame das características sexuais secundárias, descreve que o
menino apresenta pênis com características infantis, testículos com volume testicular 4cm³ e ausência de
pelos na região genital. De acordo com os critérios de Tanner, o estadiamento puberal descrito é:
A) G2/P2.
B) G1/P0.
C) G1/P2.
D) G1/P1.
E) G2/P1.
Pediatria
ESTADIAMENTO DE TANNER
MARCOS DA PUBERDADE
Pediatria
06. (SES-PE 2017.2 R3 PEDIATRIA) – Paciente do sexo feminino, 9 meses de idade, apresentando glândula
mamária palpável bilateralmente, ultrapassando limite da aréola, sem presença de pelos pubianos. Assinale
a alternativa que contém, respectivamente, o estadiamento de Tanner, o diagnóstico clínico e a conduta a ser
tomada:
A) M4P2, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.
B) M2P1, telarca precoce isolada, solicitar USG pélvica e idade óssea.
C) M2P1, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.
D) M3P1, telarca precoce isolada, solicitar USG pélvica e idade óssea.
E) M3P1, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.
Pediatria
CRESCIMENTO NA PUBERDADE
ALTERAÇÕES NA PUBERDADE
Pediatria
CLASSIFICAÇÃO DA PUBERDADE PRECOCE
VARIANTES NORMAIS DO DESENVOLVIMENTO PUBERAL
Pediatria
07. (SES-PE 2015 ACESSO DIRETO) - Em relação à puberdade atrasada, é CORRETO afirmar que:
A) o cariótipo faz parte da avaliação de todos os meninos com puberdade atrasada.
B) se caracteriza por ausência de caracteres sexuais secundários até os 14 anos, nos meninos, o que
corresponde a um volume testicular inferior a 4 ml.
C) o exame da idade óssea é considerado de segunda linha, sendo solicitado em casos selecionados.
D) níveis de testoterona acima de 20 ng/dl são indicativos de início de puberdade em meninos.
E) retardo constitucional do crescimento e puberdade não é uma condição clínica frequente nos
meninos.
CLASSIFICAÇÃO DO ATRASO PUBERAL
PUBERDADE ATRASADA
Pediatria
08. (SES-PE 2016 ACESSO DIRETO) – Os pais de Airton, de 13 anos de idade estão preocupados com sua
baixa estatura e falta de desenvolvimento sexual. Pela história, você descobre que o paciente nasceu de
gravidez a termo (peso de nascimento: 3 kg; comprimento: 50 cm) e que manteve um crescimento constante
durante a infância, embora sempre estivesse dentre os mais baixos da classe. Após os 11 anos, a diferença
de altura entre ele e seus amigos aumentou ainda mais. Ao exame físico, sinais vitais são normais, PA =
110x70 mmHg, peso no percentil 3 e estatura < percentil 3. Proporções corpóreas revelam a relação 1:1 do
segmento superior para segmento inferior, estádio puberal de Tanner G1P1. Qual, dentre os diagnósticos
abaixo, é o mais provável para esse paciente?
A) Prolactinoma.
B) Retardo constitucional de crescimento e desenvolvimento puberal.
C) Hipopituitarismo.
D) Síndrome de Kallmann.
E) Deficiência do hormônio do crescimento.
DESENVOLVIMENTO
Pediatria
→ ADAPTATIVO
→ SOCIAL/LINGUAGEM
Pediatria
→ Motor
Pediatria
RESUMÃO!!
• Acompanhamento: 7 consultas no 1º ano, duas no 2º e depois anual
• Crescimento
• ESTATURA- RN=50cm➔1ºA=25cm➔ 2ºA= 12cm ➔ Pré-esc=5-6cm➔ Esc=6-7cm
• PESO - RN=3300g. Duplica 4-5m ➔ Triplica 1 ano ➔ Quadruplica 2 anos
• PC - 1º T 2cm/mês – 2º T 1cm/mês – 2º semestre 0,5 cm/mês
• Gráficos: IMC/idade 0-5a ➔ Risco de SP/SP/Obeso; 5-19a = SP/Obeso/Obeso grave
• Baixa Estatura
• VC: vida IntraUterina > Lactente > puberdade
• E/I < P3 ou < -2; Estatura-Alvo: (Mãe + Pai ± 13) ÷ 2
• Proporcional ➔VC NORMAL=RCCP ou BE familiar; VC ANORMAL=Turner? HipoT?
• Desproporcional ➔ SS/SI↑ = displasia óssea; SS/SI↓= Mucopolissacaridose
• Início da Puberdade
• ♀ 8-13a BROTO M2 – ♂ 9-14a ↑VT (≥4ml) G2 - Tanner 1 a 5
• Sequência: ♀ T-P-M – média 2 a / ♂ ↑VT-Pu-↑CP (comprimento → diâmetro)
• Estirão: ♀=8-9cm/Início-M2/Pico-M3/Desacelera Menarca-M4
• ♂ = 9-10cm/Início-G3/Pico-G4 – Ginecomastia-G3
• Puberdade Precoce
• PGD e PPGI + Variante NORMAL=Telarca prec. isolada VC = IO
• PPGD=mat.eixo HHG; Alt. Estat.final; ♀s/ causa 90%, ♂Tu SNC; T.GnRh+; IO > IC
• PPGI = Sem maturação, TesteGnRh negativo
• Atraso Puberal
• RCCP = ♂, história familiar, VC = IO < IC, pais com estatura normal
• HipoHipo = transitório e permanente Sínd. Kallman / HipoHiper = Sínd. Turner
• Desenvolvimento
• 3m: fase cervical; 4m: descobre as mãos, esconde achou, localiza som
• 6m: fase axial –sentar-se, objeto de uma mão para outra; 7m: senta s/ apoio
• 9 meses: fase do quadril, pinça, imita gestos; 12m: fase dos MMII- anda c/ apoio
Pediatria
GABARITO
01 A
02 E
03 B
04 C
05 E
06 E
07 B
08 B

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REVISÃO SES-PE Crescimento/ Desenvolvimento/ Puberdade

Prof. Rhaissa Holanda

1° ANO DE VIDA 1°A 2°ANO PRÉ-ESCOLAR ESCOLAR

A) 25 cm 12a13cm 5–8cm 5–7cm

C) 10 cm 12–13cm 5–7cm 5–7cm

D) 25 cm 5–8cm 10–13cm 5–7cm

E) 25 cm 12–13cm 3–5cm 10-15 cm

A) Peso elevado para a idade.

PERÍMETRO CEFÁLICO POR IDADE

PESO PARA IDADE

ESTATURA PARA IDADE

IMC POR IDADE

IMC POR IDADE

B) Baixa estatura familiar.

C) Deficiência de hormônio do crescimento.

D) Retardo Constitucional do Crescimento e Puberdade.

A) Crescimento peniano e surgimento de pelos pubianos.

B) Crescimento peniano e surgimento de broto mamário.

C) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de broto mamário.

D) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de pelos pubianos.

E) Surgimento de pelos pubianos e surgimento de broto mamário.

A) M4P2, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.

B) M2P1, telarca precoce isolada, solicitar USG pélvica e idade óssea.

C) M2P1, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.

D) M3P1, telarca precoce isolada, solicitar USG pélvica e idade óssea.

E) M3P1, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.

CLASSIFICAÇÃO DA PUBERDADE PRECOCE

VARIANTES NORMAIS DO DESENVOLVIMENTO PUBERAL

A) o cariótipo faz parte da avaliação de todos os meninos com puberdade atrasada.

D) níveis de testoterona acima de 20 ng/dl são indicativos de início de puberdade em meninos.

CLASSIFICAÇÃO DO ATRASO PUBERAL

B) Retardo constitucional de crescimento e desenvolvimento puberal.

E) Deficiência do hormônio do crescimento.

• Acompanhamento: 7 consultas no 1º ano, duas no 2º e depois anual

• ESTATURA- RN=50cm➔1ºA=25cm➔ 2ºA= 12cm ➔ Pré-esc=5-6cm➔ Esc=6-7cm

• PESO - RN=3300g. Duplica 4-5m ➔ Triplica 1 ano ➔ Quadruplica 2 anos

• PC - 1º T 2cm/mês – 2º T 1cm/mês – 2º semestre 0,5 cm/mês

• Gráficos: IMC/idade 0-5a ➔ Risco de SP/SP/Obeso; 5-19a = SP/Obeso/Obeso grave

• VC: vida IntraUterina > Lactente > puberdade

• E/I < P3 ou < -2; Estatura-Alvo: (Mãe + Pai ± 13) ÷ 2

• Proporcional ➔VC NORMAL=RCCP ou BE familiar; VC ANORMAL=Turner? HipoT?

• Desproporcional ➔ SS/SI↑ = displasia óssea; SS/SI↓= Mucopolissacaridose

• ♀ 8-13a BROTO M2 – ♂ 9-14a ↑VT (≥4ml) G2 - Tanner 1 a 5

• Sequência: ♀ T-P-M – média 2 a / ♂ ↑VT-Pu-↑CP (comprimento → diâmetro)

• Estirão: ♀=8-9cm/Início-M2/Pico-M3/Desacelera Menarca-M4

• PGD e PPGI + Variante NORMAL=Telarca prec. isolada VC = IO

• PPGI = Sem maturação, TesteGnRh negativo

• RCCP = ♂, história familiar, VC = IO < IC, pais com estatura normal

• HipoHipo = transitório e permanente Sínd. Kallman / HipoHiper = Sínd. Turner

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