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RESUMO
O Mebendazol um anti-helmntico de amplo espectro, usado como medicamento de escolha para inmeros
tipos de infestaes parasitrias intestinais e, no campo da teraputica medicamentosa, a enfermagem tem
papel de destaque seja na administrao de medicamentos ou no novo campo de atuao que se abre para a
profisso: a prescrio de medicamentos mediante protocolos ou rotinas aprovadas.
Objetivos: realizar uma reviso de literatura sobre os aspectos farmacolgicos fundamentais do mebendazol e
descrever as principais consideraes e cuidados de enfermagem frente administrao ou prescrio de
mebendazol.
Metodologia: foram selecionados e revisados livros-texto, internacionais e nacionais, sobre farmacologia geral,
prticas avanadas de enfermagem e enfermagem e administrao de medicamentos, alm de manuais do
Ministrio da Sade e bulas de medicamentos.
Resultados: foram descritos os principais parmetros farmacocinticos e farmacodinmicos do mebendazol,
posologia, efeitos adversos, contra-indicaes, superdosagem e interaes medicamentosas e relacionados os
principais cuidados, consideraes e orientaes pertinentes enfermagem.
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RESUMEN
Mebendazol es un antihelmntico de amplio espectro, frmaco de eleccin para el tratamiento de varios tipos de
infecciones parasitarias intestinales, adems en la zona de la teraputica farmacolgica la enfermera tiene
papel importante sea en la administracin de medicamentos o en la nueva zona de actuacin que surge para la
profesin: la prescripcin de medicamentos mediante protocolos o rutinas aprobados.
Objetivos: realizar una revisin de literatura acerca de los aspectos farmacolgicos fundamentales del
mebendazol y describir las principales consideraciones y cuidados de enfermera ante la administracin o
prescripcin de mebendazol.
Metodologa: fueron seleccionados y analizados libros-texto, nacionales e internacionales, acerca de
farmacologa general, prcticas avanzadas de enfermera y enfermera y administracin de medicamentos, e
incluso manuales del Ministerio de Salud y prospectos de medicamentos.
Resultados: fueron descritos los principales parmetros farmacocinticos y farmacodinmicos del mebendazol,
su posologa, reacciones adversas, contraindicaciones, sobredosis e interacciones medicamentosas y
relacionados los principales cuidados, consideraciones y orientaciones de enfermera.
ABSTRACT
Mebendazole is a wide spectrum anthelminticused in the treatment of several types of enteroparasitoses; in the
drug therapy area nurses play a significant role in the administration of drugs or in the new field of work for the
profession - the prescription of medications by approved protocols or routines.
Objectives: to perform a review of the literature on the fundamental pharmacological aspects of mebendazole
and describe the more important considerations and nursing cares in the administration or prescription of
mebendazole.
Methodology: national and international textbooks about general pharmacology, advanced nursing practices
and nursing and medication prescription were selected and analyzed, along with Ministry of Health manuals and
package inserts.
Results: the main pharmacokinetics and pharmacodynamic parameters, posology, side effects, contraindications, overdose, interactions of mebendazole were described and were related to main nursing cares,
orientations and considerations.
INTRODUAO
As parasitoses intestinais existem desde tempos imemoriveis e ainda hoje, apesar de todos
os avanos no campo das cincias mdicas, representam srio problema de sade pblica
devido ao seu carter cosmopolita, alta incidncia e considervel morbidade, causando
principalmente distrbios nutricionais importantes. Esse cenrio se deve, sobretudo, s
precrias condies sanitrias, aos comportamentos e hbitos inadequados dos seres
humanos e ao baixo nvel de educao e cultura de certas populaes. Entre as parasitoses
intestinais, tem destaque importante as helmintases intestinais, cerca de 20 helmintases
principais podem infestar o ser humano. Estima-se que cerca de 1,5 bilho de pessoas (um
quarto da populao mundial) est infectada com alguma espcie de helminto intestinal 1,2.
A maneira principal de reverter esse quadro seria com investimentos macios e estratgias
slidas em saneamento bsico e educao em sade, enquanto isso no acontece,
atualmente dispomos de medicamentos altamente eficazes para cura ou controle da maioria
das helmintases intestinais1,2. Entre estes medicamentos um dos mais eficazes e utilizados
o mebendazol3,4, droga de escolha para vrios tipos de infestaes e prescrita com grande
freqncia no sistema de sade brasileiro2,5.
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Contra-indicaes e Precaues
O Mebendazol contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade droga20 e deve ser
usado com cautela em mulheres grvidas (principalmente durante o 1 trimestre) ou que
estejam amamentando3,13,14,17,20.
Pacientes que apresentam doena intestinal inflamatria ou com doena heptica devem ser
avaliados cuidadosamente. Em pacientes com Doena de Crohn ou colite ulcerativa, por no
apresentarem a mucosa intestinal ntegra, a absoro da droga, e conseqentemente o risco
de toxicidade, aumentada20.
Idade
contra-indicado o seu uso em crianas menores de 02 anos por falta de estudos que
assegurem a segurana do uso da droga nessa populao, assim deve-se avaliar
criteriosamente a relao risco/benefcio para o uso nessa faixa etria (causar desnutrio
significativa ou prejudicar o desenvolvimento da criana)18,20. Houve relatos espordicos de
convulses em crianas menores de 01 ano que utilizaram mebendazol27.
Na populao idosa (acima de 60 anos), tambm faltam estudos apropriados relacionando a
idade e os efeitos do mebendazol, mas at o momento no foram registrados problemas
especificamente para essa populao28.
Gravidez e Lactao
Em relao ao uso ou no em mulheres grvidas faltam estudos conclusivos sobre sua
teratogenicidade em seres humanos14. Em experimentos realizados em animais (ratas e
ratazanas) ocorreram alguns efeitos adversos para o feto, mas o benefcio potencial do
produto pode justificar o risco potencial durante a gestao21 (o risco de morbidade por
helmintases intestinais nesse grupo muito maior do que o risco de teratogenicidade para
humanos). Alguns estudos sugerem que mebendazol utilizado em doses usuais (100 mg
duas vezes ao dia) no representa riscos considerveis de teratogenia em seres humanos21.
Em protocolos nacionais do Ministrio da Sade para tratamento de diversas infestaes
durante o perodo pr-natal recomendado, entre outros, o uso de mebendazol 22. O
Ministrio da Sade ressalta que as helmintases intestinais, durante a gestao, podem
agravar um quadro de anemia fisiolgica ou ferropriva, comuns neste perodo, portanto,
recomendado que seja realizado o exame protoparasitolgico de fezes em todas as
mulheres grvidas para que estas possam ser tratadas ainda na vigncia da gestao. O
perodo ideal de tratamento seria entre as 16-20 semanas de gestao (aps o trmino do 1
trimestre), o mais precocemente possvel, isso evitaria os potenciais efeitos teratognicos do
mebendazol22.
H dados limitados e insuficientes sobre a lactao e o uso de mebendazol (e outros antihelmnticos), mas como estes atuam no sistema intestinal da me e possuem baixa
absoro, sendo pobremente distribudo sistematicamente, so considerados pela
Organizao Mundial de Sade (OMS) e MS como drogas compatveis com a
amamentao5,23. Por falta de estudos conclusivos as bulas do frmaco recomendam que
ele no seja usado durante a lactao3.
Na vigncia de lactao e teraputica com mebendazol, avaliar criana para sintomas
como diarria e distrbios gastrointestinais que surjam abruptamente, nessa situao
suspender a medicao23.
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Efeitos adversos
Os efeitos adversos so escassos e de pouca intensidade isso se deve ao fato do
mebendazol ser pobremente absorvido, quando ocorrem esto principalmente relacionados
ao sistema gastrointestinal3,13,14,20,24.
Tabela 01. Potenciais efeitos adversos
Trato Gastrointestinal
Distrbios
gastrointestinais13,25,
desconforto
16
gastrointestinal ,
dor
abdominal3,4,16,18,19,20,24,25,
diarria3,4,16,18,19,20,24,25, distenso abdominal3, nuseas4,24,
vmito4,24.
Dermatolgicas e
Erupo drmica,13 alopecia,*3,4,13 reaes alrgicas,*3,13,27
Imunolgicas
Sndrome de Stevens-Johnsons,*27 necrlise epidrmica
txica,*27 rash cutneo,*4,27 urticria,*4 angioedema*27,
exantema*27,28, prurido*27,28.
Hematolgicas
Neutropenia
reversvel*3,13,27,
agranulocitose*3,4,
20,24
20,24
leucopenia*
, trombocitopenia*
, eosinofilia*20,24
Alterao em Exames
Aumento reversvel das transaminases sricas (enzimas
Laboratoriais
hepticas)*3,4,13,20,24,
aumento
transitrio
da
alanina
aminotransferase srica, da fosfatase alcalina srica, da
aminotransferase aspartato srica e nitrognio da uria
sangunea27.
Sistemas Geniturinrio e Hipospermia*3,
glomerulonefrite*27,
hematria*20,24,28,
20,24
Reprodutor
cristalria*
Sistema MsculoDor muscular16, amolecimento muscular16
Esqueltico
Outras
Febre13,18,20,24,28, cefalia20,24,28, tontura20,24, convulses*27,28
*Efeitos adversos muito raros e relacionados a altas doses de mebendazol
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Nos casos de enterobase, dose nica de mebendazol propicia cura em 90-100% dos
casos4,13 consegue-se, tambm, esses percentuais de cura nos casos de ascaridase e
tricurase com tratamento com 06 doses de mebendazol 100mg4. Os ndices de cura so
menores nas ancilostomases, mas nos pacientes que no apresentam cura total
observado reduo marcante da carga parasitria4.
Nas situaes de ascaridase, tricurase e enterobase caso a cura no seja alcanada com
o esquema teraputico inicial, este deve ser repetido duas13 ou trs3 semanas depois.
Nas infestaes macias por A. lumbricoides o frmaco pode provocar a migrao dos
vermes at a boca, nessas situaes indicado o uso de pirantel, dose nica 13.
Em relao administrao dos comprimidos estes podem ser ingeridos com gua inteiros,
mastigados, triturados ou dissolvidos4,18. Recomenda-se que ele seja ingerido antes ou aps
as refeies4. No caso de suspenso esta pode ser administrada diretamente ou misturada
com lquidos19.
Interaes Medicamentosas
Em relaes s interaes medicamentosas a carbamazepina e fenitona diminuem os
nveis plasmticos do mebendazol4,18,28, pois ambas aumentam a atividade das enzimas
hepticas, acelerando o metabolismo do mebendazol. Essa interao no possui
considervel importncia clnica a menos que seja no tratamento de infeces extraintestinais (ex.: cisto hidtico)19.
O uso concomitante de cimetidina aumenta os nveis plasmticos do mebendazol 4, esta
droga diminui o metabolismo heptico resultando em uma maior biodisponibilidade. Nestas
situaes, recomenda-se a dosagem da concentrao plasmtica para determinar a
posologia adequada20,25,27,28.
Superdosagem
Caso ocorra superdosagem acidental, o tratamento apenas de suporte. Queixas
gastrointestinais como clicas abdominais, nuseas, vmitos e diarria podem ocorrer com
durao de at algumas horas. J foram relatados casos de hepatite, neutropenia e
distrbios reversveis da funo heptica27,28.
No existe um antdoto especfico para intoxicao com mebendazol 27. Nessas situaes se
possvel e no contra-indicado pode-se induzir vmitos e/ou evacuao28, carvo ativado
pode ser administrado ou, ainda, lavagem gstrica com soluo de permanganato de
potssio a 20%27.
RESULTADOS E DISCUSSES
Consideraes
mebendazol
e cuidados
de enfermagem
relacionados
teraputica com
Com base nas informaes levantadas sobre o frmaco destacamos alguns pontos
relevantes para o cuidado de enfermagem frente administrao ou prescrio deste em
protocolos ou rotinas aprovadas. As intervenes ou consideraes levantadas no trabalho
foram agrupadas por afinidade em cinco tabelas distintas focando pontos importantes da
teraputica com mebendazol.
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Tcnicas de relaxamento16.
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pequeno potencial de gerar efeitos danosos graves ao paciente isso no deve ser motivo
para negligenci-los ou subestim-los quanto a sua ocorrncia.
Tabela 06. Maximizando resultados e avaliando a eficcia da teraputica
Consideraes e Cuidados de Enfermagem
Fundamentao/Justificativa
Fundamentao/Justificativa
Educao em sade uma das intervenes com maior potencial para a melhoria da
qualidade de vida de populaes humanas e quando englobam estratgias articulando a
sade e o meio ambiente seu impacto na mudana do estilo de vida dos indivduos pode ser
considervel, ainda mais quando o trabalho educativo contnuo e leva em considerao as
peculiaridades scio-culturais da populao que se visa atingir29.
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REFERNCIAS
1. NEVES, DP, et al; Parasitologia Humana. 11 edio. So Paulo: Atheneu, 2005.
2. BRASIL. Plano nacional de vigilncia e controle das enteroparasitoses. Braslia:
Ministrio da Sade, 2005.
3. HARDMAN, JG e LIMBIRD, LE Goodman e Gilman: As bases farmacolgicas da
teraputica. 10 edio. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2005.
4. KATZUNG, BG Basic and Clinical Pharmacology. 10 edio. San Francisco:
McGraw-Hill, 2006.
5. BRASIL. Amamentao e uso de drogas. Braslia: Ministrio da Sade, 2000.
6. COIMBRA, JAH; CASSIANI, SHB. Responsabilidade da enfermagem na
administrao de medicamentos: algumas reflexes para uma prtica segura com
qualidade de assistncia. Rev. Latino-am Enfermagem, 9(2):56-60, 2001.
7. MIASSO, AL; CASSIANI, SHG. Administrao de medicamentos: orientao final de
enfermagem para a alta hospitalar. Rev. Esc. Enfermagem. USP 39(02):136-44,
2005.
8. OGUISSO, T; FREITAS, GF de. Enfermeiros prescrevendo medicamentos:
possibilidades e perspectivas. Rev. bras. enferm. , Braslia, v. 60, n. 2, Apr. 2007 .
9. BRASIL. Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do
exerccio
da
enfermagem
e
d
outras
providncias.
Disponvel
em:<http://www.portalcofen.gov.br/2007/materias.asp?ArticleID=22
§ionID=35>. Acesso em: 25 Nov. 2008.
10. BRASIL. Portaria n 648, de 28 de maro de 2008. Aprova a Poltica Nacional de
Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a
organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o
Programa
Agentes
Comunitrios
de
Sade
(PACS).
Disponvel
em:<http://dtr2004.saude.gov.br/dab/docs/legislacao/portaria_648_28_03_2006.pdf>.
Acesso em: 26 Nov. 2008.
11. BRASIL. Portaria n 1625, de 10 de Julho de 2007. Altera atribuies dos
profissionais das Equipes de Sade da Famlia - ESF dispostas na Poltica
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Nacional
de
Ateno
Bsica.
Disponvel
em:
<http://dtr2004.saude.gov.br/dab/docs/legislacao/portaria1625_10_07_07.pdf>.
Acesso em: 26 Nov. 2008.
12. NURSING BOARD IRELAND; NATIONAL COUNCIL FOR THE PROFESSIONAL
DEVELOPMENT OF NURSING AND MIDWIFERY (IRELAND). Review of Nurses
and Midwives in the Prescribing and Administration of Medicinal Products.
Dublin: 2005.
13. FLOREZ, J Farmacologa humana. 3 edio. Barcelona: Masson SA, 1998.
14. SILVA, P. Farmacologia. 6 edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
15. SOUZA, RML, et al; Desenvolvimento de comprimidos de mebendazol e avaliao
comparativa com dois genricos disponveis no mercado. Rev. Cinc. Farm. Bsica
Apl., v. 27, n.2, p.139-144, 2006.
16. ANTHONY, PK Segredos em farmacologia: respostas necessrias ao dia-a-dia
em rounds, na clnica, em exames orais e escritos. Porto Alegre: Artmed, 2005.
17. RANG, HP, et al; Rang & Dale: Farmacologia. Traduo de Raimundo Rodrigues
Santos, et al; 6 edio. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
18. DICIONRIO de administrao de medicamentos na enfermagem:2007/2008. 5
edio. Rio de Janeiro: EPUB, 2006.
19. COURTENAY, M; BUTLER, M. Nurse Prescribing: princiles and practice.
Cambridge University Press, 1999.
20. ASCHENBRENNER, DS; VENABLE, SJ. Drug Therapy in Nursing. 3 edio.
Lippincott Williams & Wilkins, 2009.
21. DIAV-CITRIN, O. et al; Pregnancy outcome after gestacional exposure to
mebendazole: a prospective controlled cohort study. Am J Obstet Gynecol.; 188
(1):282-5 Jan. 2003.
22. BRASIL. Pr-natal: ateno qualificada e humanizada manual tcnico. Braslia:
Ministrio da Sade, 2005.
23. WHO WORLD HEALTH ORGANIZATION. Breastfeeding and maternal
medication: recommendations for drugs in the eleventh WHO Model List of
Essential Drugs. Genebra: WHO/UNICEF, 2002.
24. ARCANGELO, VP; PETERSON, AM. Pharmacotherapeutics for advanced
practice: a pratical approach. 2 edio. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
25. ROACH, SS; FORD, SM. Introductory clinical pharmacology. 8edio. Lippincott
Williams & Wilkins, 2008.
26. BRASIL. Doenas infecciosas e parasitrias: guia de bolso. 5 edio ampliada.
Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
27. SIRBEN: comprimidos e suspenso oral. Registro MS:1.0497.1144. Farmacutico
responsvel: I. Massayuki. Embu-Guau: Unio Qumica, [s.d] Bula de
medicamento.
28. MEBENDAZOL
MEDICAMENTO
GENRICO:
comprimidos.
Registro
MS:1.0465.0300. Farmacutico responsvel: A.S. Leite. Anpolis: NeoQumica, [s.d]
Bula de medicamento.
29. TAVARES, KO. Ateno bsica sade e educao ambiental. Revista Eletrnica
do Mestrado em Educao Ambiental. p.63-64, 2000.
ISSN 1695-6141
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