Lista Revisão Módulo Deonças Negligenciadas Até A Semana 4

Revisão até semana 4 módulo doenças
negligenciadas
Suzana Gabrielle da Silva Bezerra - 114 .8 14 .4 64 -10
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Questão 1
Paciente de 68 anos, masculino, deu entrada na UPA da Praia do Futuro com quadro de tosse cheia há 4
dias, associado a febre e queda importante do estado geral associado a episódios de agitação psicomotora
alternando com sonolência excessiva. Histórico de hipertensão arterial em uso de enalapril e Diabetes
Mellitus em uso de metformina e glibenclamida. Estado geral comprometido, sonolento (Escala de Coma de
Glasgow = 13 - AO3RV4RM6), FC = 120bpm, FR = 28irpm, PA 80x50 mmHg, SpO₂ 94% com cateter nasal
2L/min. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar com crepitações em terço médio e base direita.
Abdome ácido. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Realizada expansão volêmica com 1000ml de
Ringer lactato, sem melhora da FC e PA, com surgimento de linhas B pulmonares em bases após realização
de USG pulmonar. De acordo com o exposto, qual a conduta mais adequada em relação ao controle
hemodinâmico?
A Infusão de 1000ml de soro glicofisiológico.
B Infusão de noradrenalina em acesso venoso periférico.
C Infusão de dopamina somente após punção de acesso venoso central.
D Infusão de vasopressina e hidrocortisona em acesso venoso periférico.

4 000206203
Questão 2
Homem de 45 anos iniciou quadro de febre alta, cefaleia, dor retrorbitária, prostração e mialgia difusa, há 4
dias. Até 18 horas atrás, parecia estar começando a melhorar, entretanto, nas últimas 6 horas voltou a ter
febre associada a petéquias difusas pelo corpo e epistaxe leve. Sinais vitais encontram-se normais. Neste
contexto, qual a conduta mais adequada para o paciente?
A Prescrever soro de reidratação oral.
B Realizar expansão volêmica com cristaloide.
C Orientar conduta expectante e voltar à emergência se sinais de alarme.
D Solicitar exames laboratoriais, internar o paciente e iniciar hidratação venosa.

4 000206197
Questão 3
Jovem de 20 anos é diagnosticado com tuberculose pulmonar em Unidade Básica de Saúde. Na ocasião em
que recebe o diagnóstico, a equipe de saúde aproveita a oportunidade para realizar testagem rápida para
HIV. É coletada amostra de sangue por punção digital e realizados dois testes rápidos (TR), na presença do
paciente, com os resultados mostrados na imagem (A = primeiro TR; B = segundo TR). O paciente nunca
havia sido testado antes.
Diante deste cenário, qual(is) o(s) próximo(s) exame(s) a ser(em) solicitado(s)?
A Novos testes rápidos.
B ELISA 4a geração.
C CD4 e carga viral.
D Western blot.
4 000206193
Questão 4
Homem de 25 anos procura atendimento médico com queixa de rash maculopapular difuso e simétrico,
envolvendo tronco e membros, incluindo região palmoplantar acompanhado de febre e adenomegalia
generalizada simétrica. Qual dos testes abaixo está mais indicado para con rmação diagnóstica para o caso
acima?
A Anti-HIV 1 e 2.
B FTA -Abs + VDRL.
C Anticorpos heterofilos.
D Parvovírus B19 IgM e IgG.

4 000206192
Questão 5
Menino, de 4 anos, levado à emergência apresentando petéquias em tronco, face, membros inferiores,
sonolência, fala desconexa, mucosas pálidas, taquicardia, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e
redução da diurese. Segundo sua mãe, os sintomas iniciaram há 5 dias com febre (38°C), cefaleia (+++/4+),
mialgia e “manchas avermelhadas” que se iniciaram no tronco e se disseminaram para as extremidades
acometendo até palma das mãos e a planta dos pés. Exames coletados na emergência mostram
Hematócrito: 45%, linfócitos: 4000/mm³ e Plaquetas: 53.000/mm³. Pelos achados descritos mais
provavelmente estamos diante de infecção por:
A Herpes simples com encefalite.
B Chikungunya com choque.
C Zika vírus com choque.
D Dengue com choque.

4 00020618 9
Questão 6
Tales, de 17 anos, procura atendimento médico referindo tosse diária há quatro meses, evoluindo há 1 semana
com expectoração esbranquiçada e com episódios de expectoração com raias de sangue. Relata que o
quadro iniciou enquanto cumpria pena de privação provisória de liberdade em instituição socioeducativa.
Refere perda ponderal não-intencional nos últimos dois meses, com “febre interna” diária. Refere uso diário
de cigarro por tabaco e por cannabis.
Considerando o conceito de Sintomático Respiratório (SR), assinale a alternativa correta.
A Tales não pode ser considerado SR ainda, pois seus sintomas podem ser de natureza associada ao
fumo. É preciso reavaliar o quadro clínico após a cessação do fumo. Caso permaneça com sintomas
respiratórios, afastadas as causas externas, ele deve ser considerado SR e deve ser iniciada a
investigação clínica apropriada.
B Tales não pode ser considerado SR ainda, pois seu quadro de tosse produtiva só tem duração de
uma semana.
C Tales passou a ser considerado SR a partir do momento em que permaneceu sintomático por pelo
menos três semanas.
D Tales poderia ser considerado SR a qualquer momento de duração enquanto estava em privação
provisória de liberdade (PPL).
4 000206169
Questão 7
Um homem de 26 anos teve contato com água de enchente em área urbana e 5 dias depois apresentou
febre, cefaleia, mialgia e hiperemia conjuntival, sem secreção purulenta. Após 4 dias volta a apresentar
febre, cefaleia intensa, acrescidas de náuseas, vômitos e dor abdominal, recebendo diagnóstico de fase
imunológica dessa infecção. O achado mais característico desta fase é
A hepatite aguda.
B colecistite acalculosa.
C meningite asséptica.
D icterícia.
4 000205909
Questão 8
Homem, 75 anos de idade, procura pronto-socorro por dispneia de longa data, principalmente ao subir
ladeiras, com piora progressiva há 3 dias, associada a tosse com secreção amarelada em grande
quantidade. Nega febre. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, com carga
tabágica de 80 maços-ano. Está em uso de formoterol 2 vezes ao dia. Relata quadro semelhante há 2 meses
quando foi internado para antibioticoterapia. Ao exame físico, está com estado geral regular, FC: 105
bpm/minuto, FR: 35 irpm/minuto, temperatura axilar: 38°C, saturação periférica de oxigênio de 86% a.a. e
PA: 110 x 78 mmHg. Ausculta pulmonar globalmente reduzida com estertores na base direita, sem outras
alterações. Foram realizados testes de antígeno que descartaram infecção por in uenza vírus e SARS-CoV-2.
Entre as opções abaixo, a melhor antibioticoterapia para este paciente é:
A claritromicina.
B amoxicilina com clavulanato.
C levofloxacino.
D ceftriaxone + oxacilina.
4 000205904
Questão 9
Qual é a coloração utilizada na baciloscopia para investigação de hanseníase?
A Tinta da China.
B Ziehl-Neelsen.
C Vermelho congo.
D Azul da Prússia.
E Grocott.
4 0002058 3 9
Questão 10
Um médico, trabalhando em uma unidade de pronto atendimento, atende um paciente de 70 anos com
queixa de febre de início há 4 dias, acompanhada de tosse produtiva e astenia. O paciente é diabético e
hipertenso, encontra-se consciente e orientado, porém, no momento, está com a visão prejudicada, devido à
cirurgia recente de correção de catarata. Ele não tem tomado as medicações de uso contínuo por não estar
conseguindo identi cá-las. Seu lho, que mora há 450 Km de distância, chegará em 2 dias para poder
acompanhá-lo. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 100x64
mmHg, exame laboratorial: ureia 45 mg/dl e creatinina 0,6 mg/dL.
Diante do exposto, qual seria a conduta adequada?

A Internar o paciente para início do tratamento, por possuir 4 pontos no escore de prognóstico
“CURB-65.”
B O paciente pode realizar o tratamento ambulatorial por possuir apenas 1 ponto no escore de
prognóstico “CURB-65”.
C Apesar de o paciente ter somente 1 ponto no escore de prognóstico “CURB-65”, devido às

comorbidades e ao seu contexto social, a conduta mais adequada é interná-lo para o tratamento.
D O paciente pode realizar o tratamento ambulatorial por possuir apenas 2 pontos no escore de
prognóstico “CURB-65”.
E Internar o paciente para início do tratamento, por possuir 3 pontos no escore de prognóstico
“CURB-65.”
4 0002058 3 5
Questão 11
Dentre as alternativas a seguir, qual apresenta o agente infeccioso bacteriano mais comum na pneumonia
adquirida na comunidade?
A Streptococcus pneumoniae.
B Mycoplasma pneumoniae.
C Streptococcus aureus.
D Chlamydia pneumoniae.
E Pseudomonas aeruginosa
4 0002058 26
Questão 12
Em relação à reação de Jarisch-Herxheimer, assinale a alternativa correta.
A Ocorre no final do tratamento da sífilis, no qual o paciente pode apresentar exacerbação das lesões
cutâneas, com eritema, dor ou prurido.
B Cursa com febre, dor de cabeça, sudorese, calafrios e tremores, sendo necessária a suspensão
imediata do tratamento devido ao alto risco de reação anafilática.
C É uma reação alérgica grave à penicilina com alto risco de reação anafilática e necessidade de
administração de adrenalina intramuscular profilática.
D Ocorre no início do tratamento de sífilis em resposta ao derrame de proteínas e de outras

estruturas dos treponemas mortos pela penicilina na corrente sanguínea.
E Também é conhecida como síndrome de Stevens-Johnson.

4 0002058 23
Questão 13
Como manifestação da sífilis secundária, é possível encontrar
A cancro mole.
B múltiplas vesículas em vulva.
C leucorreia purulenta proveniente do colo uterino.
D condiloma plano.
E úlcera única em vagina.

4 00020578 0
Questão 14
Um jovem de 25 anos comparece à UBS com quadro de tosse há cerca de 3 semanas, com relato de
dispneia progressiva. Ele vive com HIV (PVHIV), porém abandonou o tratamento há cerca de dois anos. Ao
exame clínico, não há alterações na ausculta respiratória, porém ele apresenta uma FR de 26 irpm e uma Sat
O2 em ar ambiente de 93%, também apresenta febre de 38,2ºC ao exame clínico. Considerando o agente
etiológico mais provável nesse paciente, qual é o achado radiológico esperado na radiografia de tórax?
A Opacidade irregular em ápice direito.
B Opacidade multilobular com níveis hidroaéreos.
C Infiltrado intersticial peri-hilar.
D Opacidade peri-hilar em vidro fosco.
E Inversão da trama vascular.

4 00020574 4
Questão 15
Um jovem de 25 anos, apresentou-se ao pronto-socorro com febre, mialgia, artralgia e rash com lesões
maculopapulares. Refere que os sintomas começaram há 48h e que esteve em região de mata virgem no
norte de Minas Gerais na semana que antecedeu o início dos sintomas, não tendo observado carrapatos em
seu corpo nesse período de viagem. O jovem está vacinado adequadamente para febre amarela. Ao exame
clínico, apresenta dados vitais normais e não apresenta sinais sugestivos de gravidade. A médica responsável
pelo atendimento preocupou-se com a possibilidade de febre maculosa. Considerando essa possibilidade,
qual seria a conduta mais adequada da pro ssional diante do aspecto clínico e considerando a noti cação da
febre maculosa como agravo?
A Solicitar sorologias, prescrever sintomáticos e notificar o município, pois trata-se de doença de
notificação compulsória.
B Prescrever doxiciclina empírica e notificar o município, a secretaria estadual e o ministério da saúde,

pois trata-se de doença de notificação compulsória.
C Solicitar sorologias, prescrever sintomáticos e notificar o município, a secretaria estadual e o

ministério da saúde, pois trata-se de doença de notificação compulsória.
D Prescrever doxiciclina empírica e notificar o município, pois trata-se de doença de notificação

compulsória.
E Prescrever doxiciclina empírica e notificar o município e a secretaria estadual, pois trata-se de

doença de notificação compulsória.
4 00020573 7
Questão 16
Paciente feminina, 45 anos, comparece à consulta para reavaliação 3 semanas após suspensão de
tratamento para tuberculose pulmonar com esquema quádruplo (RIPE) por ter apresentado mal-estar e
anorexia após início do mesmo, além de episódios esporádicos de vômitos. Exames prévios mostravam:
TGO: 360 U/L (VR: até 45). TGP: 350 U/L (VR: até 40). Gama-GT: 180 U/L (VR: 9-36) Bilirrubinas: 1,8 mg/dL
(VR: até 1,2 mg/dL). Restante da bioquímica sem alterações, hemograma normal. Traz novos exames que
most ram TGO: 60U/L. TGP: 60U/L Gama-GT: 50 U/L e bilirrubinas: 1,0mg/dL e relata estar sem
sint omas dispépticos, náuseas ou vômitos. Quanto à reintrodução sequencial dos medicamentos para
tuberculose, a melhor ordem é reiniciar:
A rifampicina e etambutol e depois isoniazida + pirazinamida.
B esquema com rifampicina, isoniazida e pirazinamida somente.
C rifampicina + etambutol, depois pirazinamida e por último isoniazida.
D rifampicina + etambutol, depois isoniazida e por último pirazinamida.

4 000199220
Questão 17
O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) tem como meta eliminar a tuberculose (TB) como
problema de saúde pública no Brasil. Estratégias que fortaleçam o acesso à prevenção, ao diagnóstico e ao
tratamento da doença foram traçadas para este objetivo, dentre elas o diagnóstico precoce de todas as
formas de tuberculose, incluindo a Infecção Latente pelo Micobacterium tuberculosis (ILTB). Quanto ao
diagnóstico da ILTB é CORRETO afirmar:
A A prova tuberculínica reativa indica presença da infecção e é suficiente para o diagnóstico de
tuberculose doença
B Deve ser realizado em todas as pessoas que tiveram contato com caso de tuberculose pulmonar
bacilífera nos últimos cinco anos
C Pode ser feito por meio da Prova Tuberculínica (PT) cuja leitura deve ser realizada 24 horas após a
aplicação, podendo ser estendida para 96 horas
D Uma forma de realizar o diagnóstico é a utilização do teste IGRA (Interferon Gamma Release
Assay), que detecta a liberação do interferon gama no sangue
4 00018 5500
Questão 18
Criança de sete anos de idade é admitida no hospital com quadro de cefaleia, febre e vômitos há dois dias.
Há 24 horas observou o surgimento de manchas vermelhas na pele. Ao exame físico apresenta-se alerta e
orientada, com equimoses e petéquias em membros inferiores e sinal de Brudzinski positivo. A criança é
submetida à punção lombar com o seguinte resultado: aspecto ligeiramente turvo glicose 12mg/dL, proteínas
288mg/dL, 1.420 leucócitos/mm³ (76% neutró los, 24% linfócitos). Gram do líquor: em andamento. Com
base nos dados apresentados, assinale a alternativa CORRETA:
A Diagnóstico provável de meningite meningocócica e o tratamento deverá ser realizado com

ceftriaxona por via venosa
B Muito provavelmente deve ser meningite pneumocócica e o tratamento deverá ser realizado com
amoxacilina associada a clavulanato por via oral
C Provavelmente, é uma meningite causada por enterobacteria e o tratamento deverá ser realizado
com Ceftriaxona endovenosa
D Trata-se provavelmente de uma meningite pelo vírus da dengue e o tratamento deverá ser realizado
com hidratação venosa
4 00018 54 54
Questão 19
Cada uma das alternativas a seguir apresenta um paciente e algumas de suas informações clínicas. Entre
essas alternativas, assinale aquela que apresenta o paciente com maior gravidade e provável quadro de
sepse.
A mulher de 27 anos de idade, após litotripsia para nefrolitíase, afebril, com FC de 102 bpm e PA igual
a 90 mmHg × 40 mmHg, com confusão mental e com contagem de leucócitos igual a 9.000/µL
B homem de 45 anos de idade, com pancreatite, temperatura igual a 38 o C, FC igual a 110 bpm, PA
de 110 mmHg × 60 mmHg e contagem de leucócitos igual a 14.000/µL
C mulher de 53 anos, em pós-operatório imediato de ressecção de tumor de cólon, que está

taquicárdica e requer intubação orotraqueal
D senhora que reside em casa de repouso, de 84 anos de idade, com cultura de urina positiva para
Proteus spp
E homem de 18 anos de idade que apresentou quadro de apendicite gangrenosa, estando agora no
pós-operatório imediato de uma apendicectomia laparoscópica, febril (39º C) e taquicárdico (FC =
130 bpm), com PA igual a 140 mmHg × 70 mmHg
4 00018 528 7
Questão 20
Uma criança do sexo feminino, de 2 anos de idade, foi levada ao pronto atendimento com história de febre
baixa e cefaleia há 10 dias, que evoluiu com vômitos, rebaixamento de nível de consciência, convulsão tônico-
clônica prolongada e coma. Foi realizada punção lombar, revelando-se o seguinte: 700 células/mm³, com 10%
de neutrófilos, 90% de linfócitos, proteína 200 mg/dL e glicose 16 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta o principal agente etiológico nesse caso clínico hipotético.
A herpes simples 1
B Streptococcus pneumoniae
C Neisseria meningitidis
D Haemophilus influenzae tipo B
E Mycobacteria tuberculosis
4 00018 5265
Questão 21
Paciente FMN, masculino, de 28 anos de idade, comparece a consulta ambulatorial com queixa de febre
aferida acima de 38,5 o C, astenia, tosse produtiva, sem dispneia referida ou aferida, com teste negativo
para covid-19. O médico que o atende o diagnostica com pneumonia adquirida na comunidade (PAC).
A PAC constitui a principal causa de morte no mundo; apesar da vasta microbiota respiratória, o
Streptococcus pneumoniae permanece sendo a bactéria de maior prevalência entre os agentes etiológicos
agudos. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta, quanto ao nível de atenção em
que deve ser realizado o tratamento do referido paciente e quanto à terapia mais indicada nesse caso,
seguindo as recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade da SBPT.
A Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial; recomenda-se uso empírico de piperacilina-
tazobactam endovenoso em hospital.
B Trata-se de caso de tratamento hospitalar como PAC grave, devendo-se avaliar UTI e
recomendando-se uso empírico de piperacilina-tazobactam endovenoso.
C Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, recomendando-se uso empírico de monoterapia

com β-lactâmico ou macrolídeo.
D Trata-se de caso de tratamento hospitalar como PAC grave, devendo-se avaliar UTI e
recomendando-se uso empírico de vancomicina e meropenem endovenoso.
E Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, devendo-se guiar antibiótico somente após

resultado de cultura de escarro.
4 00018 5227
Questão 22
Caso clínico para as questão
Paciente do sexo feminino, de 39 anos de idade, natural e procedente de São Paulo – SP, sem
comorbidades, procura atendimento no Centro de Saúde Escola por quadro de perda ponderal de 8 kg em 4
meses, tosse produtiva, febre baixa no início da noite, fadiga e nodulações cervicais. Ao exame, revela-se
emagrecida, descorada 2+/4+, afebril, com nodulações endurecidas em cadeias cervicais anterior e
posterior, com ausculta cardíaca sem alterações e estertores crepitantes em ápice direito. Realizou a
radiografia de tórax apresentada a seguir.
Com base nesse caso clínico, assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que apresenta a principal
hipótese diagnóstica do quadro pulmonar e seu exame confirmatório, respectivamente.
A cavitação pulmonar, tuberculose pulmonar; pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (pelo menos
uma amostra)
B abscesso pulmonar, pneumonia por Staphilococcus aureus; três pares de hemoculturas
C massa pulmonar, neoplasia maligna de pulmão; biópsia guiada por tomografia
D cavitação pulmonar, tuberculose pulmonar; pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (pelo menos
duas amostras)
E massa pulmonar, neoplasia maligna de pulmão; biópsia endobrônquica

4 00018 5221
Questão 23
Paciente do sexo feminino, de 39 anos de idade, natural e procedente de São Paulo – SP, sem
comorbidades, procura atendimento no Centro de Saúde Escola por quadro de perda ponderal de 8 kg em 4
meses, tosse produtiva, febre baixa no início da noite, fadiga e nodulações cervicais. Ao exame, revela-se
emagrecida, descorada 2+/4+, afebril, com nodulações endurecidas em cadeias cervicais anterior e
posterior, com ausculta cardíaca sem alterações e estertores crepitantes em ápice direito. Realizou a
radiografia de tórax apresentada a seguir
Considere que, após con rmação do diagnóstico do quadro pulmonar, a paciente receba o resultado de dois
testes rápidos positivos para HIV e, posteriormente, seja realizada carga viral de 10.000 cópias/mL e
contagem de linfócitos T CD4+ = 150 células/mL. Nesse caso, em relação ao tratamento do HIV e da
patologia pulmonar, deve-se iniciar,
A concomitantemente, quimioterapia e terapia antirretrovial.
B imediatamente, esquema RIPE associado a terapia antirretroviral.
C imediatamente, ceftriaxona endovenosa por 7 dias, associada a terapia antirretroviral.
D imediatamente, quimioterapia e, após 12 semanas, associar terapia antirretrovial.
E imediatamente, esquema RIPE e, após 8 semanas de tratamento, associar terapia antirretroviral.

4 00018 5220
Questão 24
Um paciente aparece na unidade básica de saúde em sua consulta agendada. Durante a consulta, mostra-se
angustiado e relata que foi diversas vezes ao pronto-socorro e que ninguém resolve seu problema. Mostra
manchas em sua pele e diz que já “passou de tudo” e nada melhora sua condição. Diz que está há 1 ano nessa
luta. Ao examinar as lesões, nota-se três máculas hipocrômicas, mal delimitadas, localizadas no tronco e na
nádega direita. Ao realizar o teste de sensibilidade, nota-se hipoestesia nas lesões. Na palpação dos nervos
periféricos, não há qualquer espessamento neural.
Nesse caso hipotético, com base nas recomendações atuais do Ministério da Saúde, assinale a alternativa
correta.
A O tratamento preconizado terá duração prevista de 6 meses com dapsona 100 mg/dia
(autoadministrada) + rifampicina 600 mg/mês (dose supervisionada).
B O tratamento preconizado terá duração prevista de 6 meses com dapsona 100 mg/dia
(autoadministrada) + clofazimina 50 mg/dia (autoadministrada) e 300 mg/mês (supervisionada) +
rifampicina 600 mg/mês (supervisionada).
C O tratamento preconizado terá duração prevista de 3 meses com dapsona 100 mg/dia
(autoadministrada) + clofazimina 50 mg/dia (autoadministrada) e 300 mg/mês (supervisionada) +
rifampicina 600 mg/mês (supervisionada).
D É obrigatório o encaminhamento para o especialista para a realização da biópsia cutânea e para

diagnóstico definitivo do paciente.
E O paciente é classificado como multibacilar, pois possui três lesões ou mais, devendo ser tratado
com dapsona 100 mg/dia (autoadministrada) + clofazimina 50 mg/dia (autoadministrada) e 300
mg/mês (supervisionada) + rifampicina 600 mg/mês (supervisionada), por 12 meses.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5196
Questão 25
Homem, 37a, foi trazido ao Pronto Atendimento com insu ciência respiratória e evoluiu para óbito. Achados
da necropsia: ápice do lobo superior pulmonar esquerdo apresentando cavidades, contendo material
necrótico nas paredes e múltiplos pequenos nódulos no parênquima subjacente, denotando destruição
pulmonar progressiva no sentido do ápice para base.
A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:
4 00018 4 4 4 2
Questão 26
Adolescente, 15a, procura Unidade Básica de Saúde para avaliação de uma lesão que não cicatriza há dois
meses. Exame físico: lesão em face anterior de região tibial esquerda, sem outras alterações.
A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 20
Questão 27
Mulher, 37a, chegou ao Pronto Atendimento com história de dor na região lombar, sem irradiação, há duas
semanas. Antecedentes pessoais: uso de cocaína injetável. Exame físico: T=38,2°C; PA=118x78mmHg;
FC=92bpm; FR=20irpm. Dor à palpação sobre L4 e L5, com piora à hiperextensão e exão do tronco.
Presença de marcas de injeção nos antebraços, restante do exame físico normal. Teste para HIV,
hemograma, hemocultura e urocultura em andamento. A CONDUT A É:
A Prescrever antibioticoterapia, analgesia e liberar a paciente.
B Realizar punção liquórica.
C Solicitar ressonância magnética de coluna lombar.
D Solicitar radiograma de coluna lombar.

4 00018 4 3 8 2
Questão 28
Homem, 22a, foi diagnosticado com meningite por meningococo. Mora em uma casa com mais quatro
estudantes. EM RELAÇÃO À PROFILAXIA PARA MENINGIT E NEST E CASO, É CORRET O AFIRMAR QUE:
A Todos os estudantes que moram na casa devem receber azitromicina, iniciada até 14 dias do
diagnóstico do caso índice.
B Os estudantes que dormem no mesmo quarto do paciente devem receber ceftriaxona, iniciada até
24h do diagnóstico do caso índice.
C Todos os estudantes que moram na casa devem receber ceftriaxona, iniciada até 14 dias do
diagnóstico do caso índice.
D Os estudantes que dormem no mesmo quarto do paciente devem receber rifampicina,

independente do tempo de diagnóstico do caso índice.
4 00018 4 3 79
Questão 29
Homem, 29a, é trazido por familiares para o Pronto Atendimento após ter apresentado crise tônico-clônica
generalizada. Há dois dias iniciou quadro de febre, cefaleia e mudança comportamental. Previamente hígido.
Exame físico: T=38,1ºC; FC=98bpm; PA=128x84mmHg; Escala de coma de Glasgow=14, restante do
exame físico normal. Ressonância magnética de crânio e coleta de líquor.
OS ACHADOS ESPERADOS PARA EST E LÍQUOR SÃO:

A Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia normal
(superior a dois terços da glicemia), lactato normal, culturas e pesquisa de bactérias negativas.
Pesquisa positiva para HSV-1 ou HSV-2.
B Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia reduzida

(inferior a dois terços da glicemia), lactato aumentado, culturas e pesquisa de bactérias negativas.
Pesquisa positiva para HSV-1 ou HSV.
C Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia normal

(superior a dois terços da glicemia), lactato normal, culturas e pesquisa de bactérias negativas.
Pesquisa positiva para Citomegalovírus.
D Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia reduzida

(inferior a dois terços da glicemia), lactato aumentado, culturas e pesquisa de bactérias negativas.
Pesquisa positiva para Citomegalovírus.
4 00018 4 3 78
Questão 30
Homem, 32a, assintomático, comparece à Unidade Básica de Saúde para repetir testagem de infecções
sexualmente transmissíveis após oito meses do tratamento para sí lis secundária. Naquele momento,
apresentou teste não treponêmico VDRL=1:32 e recebeu penicilina benzatina 2,4 milhões UI intramuscular.
Exame físico: PA=122x84mmHg; FC=86bpm; FR=14irpm. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações,
ausência de lesões de pele, ausência de lesão genital. Exame neurológico sem alterações. Exames
laboratoriais: sorologias de HIV e hepatites B e C não reagentes, VDRL=1:32. A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA E
A CONDUT A SÃO:
A Cicatriz sorológica; repetir VDRL e em caso de aumento de título, indicar retratamento.
B Reinfecção por sífilis; indicar retratamento em caso de aparecimento de lesões cutâneas e/ou
genitais.
C Sífilis persistente; indicar retratamento com doxiciclina, pela suspeita de falha da penicilina
benzatina.
D Reativação de sífilis; indicar retratamento com penicilina benzatina e realizar coleta de líquor.
4 00018 4 3 70
Questão 31
Homem, 44 anos, há 9 anos apresenta lesões na pele. No exame clínico, observa-se in ltração difusa da face
e orelhas, além de madarose. Há várias pápulas e nódulos in ltrados, de cor eritêmato-acastanhados
(imagem). O exame histopatológico de lesão cutânea evidenciou presença de macrófagos espumosos ao
redor de filete nervoso.
Quais os achados clínico-laboratoriais encontrados na principal hipótese diagnóstica para o caso?
A O exame histopatológico mostra depósitos hialinos e hemorragia na derme, evidenciados pela

coloração vermelho-congo.
B O exame histopatológico mostra epidermotropismo com linfócitos atípicos.
C Baciloscopia de lesão cutânea positiva.
D O exame histopatológico mostra granuloma tuberculoide com necrose caseosa.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 121
Questão 32
Paciente de 34 anos, feminina, previamente hígida, deu entrada no pronto-socorro com quadro de
cefaleia holocraniana associada a náuseas há quatro dias; febre aferida de 38°C e confusão mental com
agitação psicomotora. Refere que, há uma hora, teve episódio de perda de contato com o meio, com olhar
xo e movimentos mastigatórios de cerca de 30 segundos de duração. Ao exame clínico: regular estado
geral; corada e hidratada; sistemas cardiovascular e pulmonar sem alterações; sem lesões cutâneas; Glasgow
13 (Ao3/MRV4/MRM6); confusa e sonolenta; sem rigidez de nuca; sem papiledema.
A ressonância magnética de crânio mostrou aumento de sinal em polo temporal e ínsula à direita.
Qual dos exames de líquor abaixo seria compatível com o quadro da paciente?
A 1.200 células; 100 hemácias; linfócitos 10%; monócitos 10%; neutrófilos 80%; proteína 130 mg/dL;
glicose 18 mg/dL.
B 100 células; 0 hemácias; linfócitos 10%; monócitos 20%; neutrófilos 70%; proteína 500 mg/dL;
glicose 70 mg/dL.
C 30 células; 500 hemácias; linfócitos 50%; monócitos 40%; neutrófilos 10%; proteína 50 mg/dL;
glicose 70 mg/dL.
D 200 células; 50 hemácias; linfócitos 40%, monócitos 10%, neutrófilos 50%, proteína 200 mg/dL,
glicose 1 mg/dL.
4 00018 4 108
Questão 33
Homem de 42 anos, com alcoolismo grave, vivendo em situação precária de higiene, procura o pronto-
socorro com queixa de febre, sudorese noturna, cansaço, anorexia, emagrecimento e tosse produtiva há 1
semana. Está toxemiado, emagrecido, dentes em mau estado, taquipneico, PA: 108 × 68 mmHg, pulso no:
98 bpm, saturando 94% em ar ambiente; tem estertores nos e grosseiros no 1/3 inferior do pulmão direito,
sem outras alterações significativas. Imagens dos pulmões a seguir.
O tratamento empírico deve incluir, necessariamente, cobertura contra
A bacilo de Koch.
B fungos.
C S.aureus.
D Pseudomonas aeruginosa.
E anaeróbios.
4 00018 3 671
Questão 34
Paciente de 36 anos sem comorbidades signi cativas desenvolve pneumonia adquirida na comunidade. Uma
coleta adequada de secreção traqueal detecta S.aureus como agente etiológico. Essa infecção pulmonar
está associada, mais provavelmente, a
A uso endovenoso de drogas ilícitas.
B surtos em escolas ou comunidades fechadas.
C vacinação recente contra Influenza.
D sinusopatia aguda.
E infecção recente por Influenza.

4 00018 3 667
Questão 35
Criança de 7 anos foi levada à Unidade básica de Saúde, com febre há 6 dias, cefaleia, exantema e mialgia.
Negava dor abdominal intensa, vômitos ou sangramentos. Negava sonolência ou irritabilidade, negava
lipotimia, hipotermia, diminuição da diurese ou desconforto respiratório. A prova do laço foi positiva. Segundo
o Ministério da Saúde, a conduta mais adequada entre as propostas a seguir é:
A Encaminhamento para internação, onde será realizada a hidratação e a confirmação diagnóstica.
B Hidratação endovenosa imediata, coleta de hemograma e sorologias. Se o hematócrito estiver

normal acompanhamento
ambulatorial com orientação de retorno se sinais de alarme.
C Hidratação oral imediata, realização do teste rápido. Orientação dos sinais de alarme e marcação do
retorno para o terceiro, quinto e sétimo dia de evolução da doença.
D Hidratação oral imediata, coleta de hemograma, teste rápido e sorologias. Se hematócrito normal,
acompanhamento ambulatorial até 48 horas após a resolução da febre.
E Hidratação endovenosa imediata, coleta de hemograma e sorologias e encaminhamento do caso

para internação hospitalar.
4 00018 3 63 2
Questão 36
Recomenda-se realizar teste sorológico para a sífilis
A a cada 6 meses em pessoas em uso de PrEP.
B a cada 6 meses em adolescentes.
C a cada 3 meses em pessoas vivendo com HIV.
D anualmente em usuários de drogas ou pessoas privadas de liberdade.
E anualmente em jovens até 30 anos de idade com vida sexual ativa.

4 00018 3 606
Questão 37
A Leishmaniose Visceral (LV) é considerada uma doença negligenciada endêmica em populações de baixa
renda e ainda apresenta indicadores inaceitáveis, baixos investimentos em pesquisas e tratamento. Sobre a
LV, analise as afirmativas abaixo:
I. Os agentes etiológicos mais importantes no Brasil: Leishmania (Viannia) braziliensis e L. (L.) amazonenses.
II. A evolução clínica da LV pode ser dividida em três períodos: Inicial, de estado e final.
III. No período final da doença os títulos de anticorpos específicos antiLeishmania são elevados.
IV. No Brasil, a forma de transmissão é através da fêmea de insetos ebotomíneos das espécies de
Lutzomyia longipalpis e L. cruzi, infectados.
V. Desoxicolato de Anfotericina B é medicamento de escolha no tratamento para gestantes.
Assinale a alternativa CORRETA.
A Todas as afirmativas estão corretas.
B Existem, apenas, quatro afirmativas corretas.
C Existem, apenas, três afirmativas corretas.
D Existem, apenas, duas afirmativas corretas.
E Existe, apenas, uma afirmativa correta.

4 00018 3 4 91
Questão 38
Pré-escolar de 4 anos, masculino, internado há 10 dias em hospital pediátrico de referência, com história de
febre há 2 semanas, palidez, epistaxe discreta e emagrecimento, foi diagnosticado com Leishmaniose
Visceral após visualização de amastigotas em medula óssea. Paciente não apresenta, no momento do
diagnóstico, insu ciências cardíaca, hepática ou renal, aumento de intervalo QT em eletrocardiograma,
icterícia, edema, dispneia além de ter investigação negativa para HIV. Último hemograma evidenciava
contagem de leucócitos de 3.300/mm³ , plaquetas de 90.000/mm³ e hemoglobina de 8,2 g/dL.
Diante do exposto, qual a primeira opção terapêutica a ser iniciada nesse paciente, de acordo com a
Sociedade Brasileira de Pediatria?
A Benzonidazol
B Anfotericina B lipossomal
C Pirimetamina com sulfadiazina
D Antimoniato de N-metil glucamina
E Nusinersena
4 00018 3 4 77
Questão 39
Uma paciente de 60 anos procura o serviço com queixas de febre alta, rash macular, mialgias, hiperemia
conjuntival e poliartralgia bilateral simétrica de forte intensidade há quatro dias. Ao exame físico, percebem-
se sinais de tenossinovite. Os exames complementares mostram leucopenia com linfopenia, plaquetas
146.000/mm3 , TGO (AST) 80 UI/ml e TGP (ALT) 180 UI/ml. As sorologias estão em andamento, ainda sem
resultado. A paciente refere episódio prévio de edema de glote, desencadeado por exposição a dipirona, e
que as dores articulares não estão cedendo com o uso de paracetamol 750 mg de 6/6 horas.
Qual a melhor opção dentre as abaixo relacionadas para o tratamento das artralgias neste caso?
A Tramadol
B Aumentar a dose do paracetamol para 4g/dia
C Associar aspirina
D Nimesulida
E Prednisona 0,5 mg/kg/dia

4 00018 3 4 10
Questão 40
O Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (2ª ed.), publicado pelo Ministério da
Saúde, de ne que a probabilidade de uma pessoa saudável se infectar ao ser exposta ao bacilo da
tuberculose é de 30%. As pessoas infectadas, em geral, permanecem saudáveis por muitos anos, com
imunidade parcial ao bacilo, em uma condição conhecida como infecção latente pelo
Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Apesar de grande parte da população mundial estar infectada com M.
tuberculosis, não há indicação de investigação indiscriminada de ILTB na população em geral. Considerando
esse assunto, assinale a alternativa que apresenta um exemplo de população para a qual essa investigação é
indicada e que potencialmente se beneficiará do tratamento preconizado.
A adultos que tiveram contato, nos últimos dois anos, com paciente com a forma pulmonar
e miliar/disseminada da tuberculose.
B pessoas portadoras do HIV com contagem de CD4+ abaixo de cinquenta células por metro cúbico.
C pessoas em uso de inibidores de TNF alfa ou corticosteroides (equivalente a > 15 mg/dia

de prednisona por mais de um mês)
D indivíduos no período pós-transplante que farão terapia imunossupressora.
E profissionais de saúde e pessoas que vivem ou trabalham no sistema prisional ou em instituições

de longa permanência, salvo médicos e enfermeiros.
4 00018 3 292
Questão 41
Uma criança de seis anos de idade deu entrada no pronto socorro infantil, com quadro de cefaleia
holocraniana, vômitos e febre havia 24 horas. Os dados do exame físico são os seguintes: REG; fácies de dor;
afebril; presença de rigidez de nuca. Conforme exame laboratorial, LCR com 270 células/mm³, com 20% de
neutrófilos, 70% de linfócitos, proteína = 55 mg/dL e glicose = 60 mg/dL.
No caso clínico acima, a conduta recomendada consiste em

A internação com administração de apenas medicamentos sintomáticos.
B internação com administração endovenosa de aciclovir por quatorze dias.
C internação com administração endovenosa de penicilina cristalina por quatorze dias.
D internação com administração endovenosa de ceftriaxona por dez dias.
E internação com administração endovenosa de ceftriaxona e de vancomicina por dez dias.

4 00018 3 250
Questão 42
Marcelo, assintomático, compareceu à unidade básica de saúde (UBS) de referência para fazer
exames diagnósticos de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). Foram-lhe oferecidos testes rápidos, e
o resultado para sí lis foi positivo. Marcelo nunca havia tido esse diagnóstico anteriormente, logo nunca
recebera qualquer tratamento para essa doença.
Acerca da situação hipotética acima e de assuntos a ela relacionados, assinale a alternativa correta.
A É preciso confirmar o diagnóstico de Marcelo e, em caso de VDRL acima de 1:8, tratá-lo com
penicilina benzatina 2.400.000 UI em três doses semanais
B Devido ao controle epidemiológico satisfatório, a sífilis deixou de ser uma doença de notificação
compulsória no Brasil.
C Como é o primeiro diagnóstico de sífilis de Marcelo, o caso deve ser tratado como sífilis
primária, administrando-se uma dose de penicilina benzatina de 1.200.000 UI em cada glúteo.
D Uma vez positivo o teste rápido para sífilis, tanto este como o FTA-ABS (testes treponêmicos)
nunca mais se tornarão negativos.
E Os testes rápidos para ISTs têm sido desencorajados, pela sua baixa sensibilidade. O VDRL é mais
sensível e específico, por ser um teste treponêmico.
4 00018 3 214
Questão 43
Mulher de 42 anos iniciou disúria há 4 dias, apresenta febre com dor lombar há um dia e hoje prostração
intensa, sendo levada ao PS. EF: regular estado geral, sonolenta (Glasgow 11), PA 75/50 mmHg, FC 135 bpm,
SatO₂ 93%, FR 26 ipm, tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Sobre a abordagem desse caso na
emergência, além da ressuscitação volêmica e noradrenalina, assinale a correta.
A Deve-se iniciar a dobutamina na dose intermediária, visando o efeito alfa e beta-adrenérgico
concomitante.
B Recomenda-se que a administração de antibiótico empírico deve ser idealmente realizada dentro
de 1 hora do reconhecimento clínico.
C O escore q-SOFA (quick Sequential Organ Failure Assesment) é a melhor ferramenta diagnóstica
para essa situação devido à sua praticidade e especificidade.
D Caso disponível, recomenda-se fortemente a dosagem de procalcitonina para decidir quanto ao

início de antibiótico.
4 00018 2917
Questão 44
O gráfico a seguir mostra a história natural da infecção pelo HIV:
Fase 1: contágio (infecção); fase 2: infecção aguda; fase 3: latência clínica; fase 4: aids – doença avançada.
O melhor momento para introdução do tratamento antirretroviral é na fase
A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
4 00018 2910
Questão 45
Mulher de 45 anos refere surgimento de mancha hipocrômica na bochecha direita com 4 cm de diâmetro,
assintomática, há 6 meses. EF: mácula hipocrômica na face e lesão semelhante na região lombar, na qual esta
apresenta redução de pelos. A forma clínica de hanseníase desse caso é a
A indeterminada.
B tuberculoide.
C lepromatosa.
D dimorfa.
Questão 46
Homem de 50 anos, hipertenso, foi encontrado em óbito em sua residência. Na autópsia foram identi cadas
lesões brancacentas no parênquima pulmonar (imagem) e em linfonodo hilar. O processo patológico que é
classicamente descrito na doença causadora das lesões pulmonares é a necrose
A coagulativa.
B liquefativa.
C caseosa.
D gangrenosa.
4 00018 28 72
Questão 47
Homem de 35 anos, morador de área rural, refere lesão intranasal com saída discreta de secreção hemática,
pouco dolorosa, há 4 meses. AP: lesão ulcerada na região do queixo de 1,5 cm de diâmetro há três anos, com
cicatrização espontânea após alguns meses. Exame físico: ulceração no septo nasal anterior. A principal
hipótese diagnóstica é
A carcinoma espinocelular.
B tuberculose.
C cromomicose.
D leishmaniose tegumentar americana.

Questão 48
Homem, 40 anos, em tratamento de hanseníase dimorfa com poliquimioterapia multibacilar (PQT MB) há 2
meses, apresenta edema e aumento das lesões de pele, além de aparecimento de lesões ao redor das lesões
prévias há 15 dias. Em associação, relata dor intensa na região de fossa cubital direita e piora do
formigamento na mão ipsilateral. Não apresenta outras patologias ou alterações ao exame físico. Qual a
conduta mais adequada?
A Ultrassonografia de nervos e substituição para PQT alternativa.
B Eletroneuromiografia e suspensão da PQT MB.
C Talidomida e substituição para PQT alternativa.
D Corticoterapia e manutenção da PQT MB.

Questão 49
Você atua como Médico de Família e Comunidade em uma Unidade Básica de Saúde e faz seguimento de
uma paciente do sexo feminino de 75 anos, que trata hipertensão arterial com enalapril há aproximadamente
10 anos e está com a carteira de vacinação em dia. Ela comparece para consulta de rotina, assintomática,
quando você detecta a presença de esplenomegalia no exame abdominal e a encaminha a um hematologista
para investigação diagnóstica. Um mês depois, a hematologista lhe devolve a paciente com o diagnóstico de
linfoma de células B (zona marginal) esplênico. Ela propõe como tratamento esplenectomia + 4 sessões de
rituximabe, um anticorpo monoclonal anti células B, e lhe pergunta quais os cuidados necessários para a
prevenção de complicações infecciosas potencialmente associadas ao mesmo. Diante dessa situação,
assinale dentre as alternativas abaixo aquela que contém a conduta apropriada para essa paciente.
A Realização de teste tuberculínico e indicação de rifapentina + Isoniazida se resultado do teste maior

ou igual a 5mm.
B Vacinação contra pneumococo e meningococo e Haemophilus influenzae tipo B, no mínimo 4

semanas após a cirurgia.
C Realização de teste tuberculínico e indicação de rifapentina + Isoniazida se resultado do teste maior

ou igual a 10mm.
D Vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo B, no mínimo 2

semanas antes da cirurgia.
4 00018 214 7
Questão 50
Você é o médico de uma unidade de saúde da família em uma cidade de pequeno porte que faz seguimento
dos pacientes portadores do HIV. Você atende um paciente recém diagnosticado com HIV, totalmente
assintomático, sem comorbidades. Faz os exames iniciais para investigação e início do tratamento para HIV.
Nos exames tem resultado do teste tuberculínico de 15 mm. Sem história de tuberculose no passado. Exames
bioquímicos e hemograma normais. Contagem de CD4 370 cel/mm³, carga viral 10000 cópias/ml. Paciente
não apresenta queixas respiratórias, exame físico do aparelho respiratório normal e radiogra a do tórax
normal. Além de iniciar tratamento para HIV, qual a conduta mais adequada?
A Iniciar isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol.
B Iniciar tratamento com isoniazida.
C Manter observação clínica.
D Repetir o teste tuberculínico após 30 dias.

Questão 51
Homem, 35 anos, trabalha como pedreiro e comparece à unidade de saúde para uma consulta, acompanhado
de sua esposa, pois acha estranho o marido estar com tosse há 1 mês. Paciente relata que no início a tosse
era seca e que atualmente está com catarro. Acha que perdeu peso porque suas roupas estão mais largas e
que, frequentemente, tem tido febre quando chega do trabalho à tarde. A esposa declara que o marido
geralmente apresenta febre de 38.5°C e que durante à noite transpira bastante. Não é hipertenso e nem
diabético. Nega problemas pulmonares na infância. É tabagista de paieiro há 15 anos. À ausculta pulmonar
observa-se murmurio vesicular reduzido. Qual seria o melhor exame para confirmar o diagnóstico?
A Hemograma completo.
B Hemocultura.
C Baciloscopia de escarro.
D Espirometria.
Questão 52
J.E.C. 50 anos, sexo masculino, refere que há 2 anos apresenta câimbras e dormência em perna esquerda.
Nega história de traumatismo, cirurgias ou lesões na pele. Nega lombalgia. Nega doenças crônicas e uso de
medicamentos. Ao exame: IMC 28 Kg/m2, PA 134 x 78 mmHg. FC 68 bpm. Pele sem lesões visíveis. AR: MV
+ sem RA. ACV: RCR 2BNF, sem sopros. Abdome indolor, sem massas ou VMG. MMII: sem edema, com
nervo bular comum à esquerda palpável e o seguinte exame de sensibilidade com estesiômetro. Qual a
suspeita diagnóstica mais provável?
A Hanseníase com comprometimento neural.
B Diabetes com neuropatia diabética.
C Hérnia de disco com compressão de raiz nervosa.
D Distúrbio hidroeletrolítico.
Questão 53
Ao se candidatar à doação de sangue, um paciente de 32 anos realiza exames de triagem e tem os seguintes
resultados: VDRL 1/1 e FTA-ABS positivo. Ele não se lembra de ter apresentado qualquer sintoma de sí lis e
nunca foi tratado. Atualmente apresenta encontros sexuais casuais. Encaminhado para coleta de líquido
cefalorraquidiano que se mostrou normal sem qualquer evidência de sí lis. Entre as seguintes opções, a
melhor para este paciente é
A dose única de 2.400.000 UI de penicilina benzatina.
B dose semanal de 2.400.00 UI de penicilina benzatina por três semanas.
C penicilina cristalina endovenosa, 18 milhões de unidades por dez dias.
D orientar paciente que se trata de doença pregressa e não precisa de tratamento

Questão 54
Paciente, 34 anos, sexo masculino, natural de Três Marias, interior de Minas Gerais, há 5 meses apresenta
quadro de tosse produtiva com expectoração mucoide, acompanhada de febre vespertina não mensurada e
emagrecimento. Procurou assistência médica, tendo sido medicado com Amoxicilina por 10 dias, sem
melhora do quadro e posteriormente com Amoxicilina/Clavulanato por 14 dias. Evolui com piora do cansaço e
passa a apresentar dispneia aos esforços habituais, associada à presença de escarro hemoptoico. Ao exame
físico paciente apresenta-se com regular estado geral, ausência de linfadenomegalias, temperatura axilar de
36,5 ºC, taquipneia (26 irpm) e crepitações inspiratórias bilateralmente. O restante do exame normal.
Radiogra a de tórax com áreas de consolidação pulmonar, macronodulares bilaterais, principalmente em
terços médios e ausência de derrame pleural. A tomogra a computadorizada de alta resolução do tórax
evidenciou imagens macronodulares difusas, periféricas, principalmente em terços médios, com
comprometimento peribroncovascular discreto e ausência de cavitações. Pesquisa e culturas de BAAR em
exame de escarro (cinco amostras) foram negativas; PPD não-reator; radiogra a de seios da face sem
alterações signi cativas. Realizou-se lavado broncoalveolar, por meio de brobroncoscopia, com obtenção
de líquido hemorrágico. As pesquisas de P. jiroveci, BAAR e fungos foram negativas. O exame citopatológico
desse líquido não evidenciou células neoplásicas. A hipótese diagnóstica mais provável neste caso, dentre as
abaixo, é
A paracoccidioidomicose.
B fibrose cística.
C granulomatose de Wegener.
D tuberculose pulmonar.
Questão 55
Paciente de 68 anos de idade teve diagnóstico de pneumonia há cerca de três meses, tratada com
acetilcefuroxima oral, com boa resposta clínica. Procura agora novamente o serviço de pronto atendimento
com quadro de febre, mais pronunciada à noite, tosse produtiva e dor ventilatório dependente, iniciados há
72 horas, em uso de claritromicina por via oral, sem resposta apropriada. Coletou dois exames para pesquisa
de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) que resultaram negativos. Ao exame físico, apresenta febre de
38,1 °C, FR: 26 imp e sonolência. Radiogra a evidencia opaci cação heterogênea em terço médio do
hemitórax direito, e a presença de broncogramas aéreos, além de um pequeno derrame pleural. A melhor
conduta para este paciente, dentre as abaixo, é
A levofloxacina por via oral e reavaliá-lo em 72 horas.
B internação para investigação e antibioticoterapia endovenosa.
C iniciar tratamento para tuberculose.
D iniciar tratamento com anfotericina B.

4 00018 1690
Questão 56
M.J.F., 42 anos, procura UBS com queixa de febre, mialgia, cefaleia e dor retrorbital há 2 dias. Relata que, na
sua rua, ocorreram vários casos semelhantes nesta semana. Após diagnosticar o caso de dengue e propor
tratamento, cabe aos profissionais da UBS
A notificar imediatamente o caso.
B notificar semanalmente os casos de dengue e propor grupos de orientação para prevenção da

doença.
C tratar caso a caso e verificar situação vacinal dos doentes.
D notificar imediatamente para fins informativos, sem interesse em prevenção e promoção de saúde.
E notificar semanalmente os casos de dengue, sem interesse em prevenção ou promoção de saúde.

4 00018 1671
Questão 57
Jovem de 22 anos apresenta quadro de dores no corpo, febre alta e astenia há 3 dias e seu exame con rma
o diagnóstico de dengue. O médico da UBS, mantendo uma boa comunicação com o paciente, deve orientá-
lo sobre sinais de alerta para dengue hemorrágica. Assinale a alternativa que contempla tais sinais.
A Cefaleia, prostração e exantema.
B Contagem de plaquetas > 150.000, cefaleia e mialgia.
C Mialgia, febre alta e “rash” cutâneo.
D Elevação de pressão arterial, dor retro-orbital e náuseas.
E Dor abdominal, hipotensão postural e letargia.

Questão 58
Gestante de 36 anos, com 26 semanas de idade gestacional, procura unidade de pronto-atendimento

referindo quadro de polaciúria, disúria e dor lombar há 7 dias, com agravamento há 12 horas, quando surgiram
febre e tontura. Ao exame: pressão arterial de 80x40mmHg, pulso de 144 bpm, sudoréica, frequência
respiratória de 23 irpm. O diagnóstico mais adequado e a sua respectiva conduta são:
A Choque séptico e antibiótico venoso iniciado na primeira hora.
B Sepse e antibiótico venoso iniciado na primeira hora.
C Pielonefrite e antibiótico venoso.
D Cistite e antibiótico oral.

Questão 59
Durante a reunião estratégica da sua equipe na UBS, foi relatado que não constavam pessoas em tratamento
para tuberculose em nenhuma das microáreas sob sua responsabilidade. A base de dados do seu município
indicava uma prevalência de Tuberculose pulmonar bacilífera de 80 casos a cada 100.000 habitantes e a
população adscrita nas suas microáreas era de 10.000 habitantes. Diante disso, os agentes comunitários
foram capacitados para realizar busca ativa, através da aplicação de questionário para identi cação de
Sintomáticos Respiratórios (SR), detectando a presença de 100 SR.
Sobre busca ativa do Sintomático Respiratório (SR), assinale a alternativa correta.
A Em população geral, corresponde à pessoa com presença de tosse seca por mais de três semanas.
B Em população geral, corresponde à pessoa com presença de tosse produtiva por mais de três
semanas.
C Em algumas populações específicas de alto risco de adoecimento por tuberculose, pode

corresponder à pessoa com presença de tosse de qualquer duração.
D A investigação de Sintomáticos Respiratórios encaminhados à UBS, oriundos de busca ativa na

população geral, consiste na coleta de escarro para baciloscopia e radiografia de tórax.
Questão 60
Em seu turno de demanda espontânea na sua UBS, você atende Cleodécio, de 54 anos, que refere estar
fazendo uma consulta de retorno. Ele relata que “o pé esquerdo está morto, o olho esquerdo está muito seco
e há manchas na pele” e traz o resultado de um exame de baciloscopia de raspado intradérmico para
pesquisa de BAAR que foi solicitado por outro médico. O resultado do exame é negativo. Em seu exame
físico, apresenta face in ltrada e madarose. Há oito lesões papulares escuras, endurecidas, não dolorosas e
não pruriginosas em tórax, dorso e membros inferiores. Em membro inferior esquerdo, você observa
espessamento do nervo bular comum. O exame dermatoneurológico mostra alteração de sensibilidade em
face, região medial do antebraço à direita, região lateral da perna esquerda e dorso de pé esquerdo. A
avaliação de funções motoras evidencia garra ulnar à direita e perda da dorsiflexão de pé esquerdo.
Próximo de concluir a PQT-U iniciada, Cleodécio procura novo atendimento. Ele relata início súbito de febre,
artralgia múltipla, queda de estado geral, nódulos e placas eritematosos difusos dolorosos. Ele refere também
episódios de “sensação de dor em choque nos nervos”, parestesia difusa e piora aguda de função motora. Em
breve revisão de prontuário, está registrado que Cleodécio não possui comorbidades cardiovasculares, nem
endócrino-metabólicas. Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual conduta terapêutica?
A Reação hansênica tipo 1. Não iniciar tratamento medicamentoso, mas encaminhar para centro de
referência.
B Reação hansênica tipo 2. Iniciar tratamento medicamentoso com metilprednisolona EV e

encaminhar para centro de referência.
C Reação hansênica tipo 1. Iniciar profilaxia para estrongilodíase, iniciar Prednisona 1mg/kg/dia, iniciar
Amitriptilina 25mg/dia e aumento gradativo, se persistência de sintomas neurológicos. Encaminhar
para centro de referência.
D Reação hansênica tipo 2. Iniciar profilaxia para estrongilodíase, iniciar Prednisona 1mg/kg/dia, iniciar
Amitriptilina 25mg/dia, com aumento gradativo, se persistência de sintomas neurológicos.
Encaminhar para centro de referência.
Questão 61
Em seu turno de demanda espontânea na sua UBS, você atende Cleodécio, de 54 anos, que refere estar
fazendo uma consulta de retorno. Ele relata que “o pé esquerdo está morto, o olho esquerdo está muito seco
e há manchas na pele” e traz o resultado de um exame de baciloscopia de raspado intradérmico para
pesquisa de BAAR que foi solicitado por outro médico. O resultado do exame é negativo. Em seu exame
físico, apresenta face in ltrada e madarose. Há oito lesões papulares escuras, endurecidas, não dolorosas e
não pruriginosas em tórax, dorso e membros inferiores. Em membro inferior esquerdo, você observa
espessamento do nervo bular comum. O exame dermatoneurológico mostra alteração de sensibilidade em
face, região medial do antebraço à direita, região lateral da perna esquerda e dorso de pé esquerdo. A
avaliação de funções motoras evidencia garra ulnar à direita e perda da dorsiflexão de pé esquerdo.
Para ns de conduta terapêutica, qual classi cação funcional da Hanseníase de Cleodécio e por quanto
tempo a Poliquimioterapia Única (PQT-U) deve ser adotada?
A Multibacilar, pois há mais de cinco lesões de pele. O esquema terapêutico deve ser mantido por
seis meses, tendo em vista a baciloscopia negativa.
B Multibacilar, pois há mais de cinco lesões de pele. O esquema terapêutico deve ser mantido por
doze meses, tendo em vista a classificação funcional.
C Paucibacilar, pois a baciloscopia está negativa. O esquema terapêutico deve ser mantido por seis
meses, tendo em vista a classificação funcional.
D O esquema terapêutico deve ser mantido por doze meses, pois o paciente apresenta
acometimento neural.
Questão 62
Adolescente, 14 anos, sexo masculino, é levado à emergência por apresentar febre alta e dores no corpo.
Mãe relata que o quadro teve início há quatro dias com febre (38,5°C), cefaleia e mialgia. Hoje evoluindo
com aparecimento de rash maculopapular em membros e tronco, dor abdominal e vômitos (4 episódios).
Último pico febril, ontem. Nega comorbidades. Ao exame: hipoativo, afebril, desidratado (+/4+), eupneico,
anictérico, FR: 20 irpm, FC: 86 bpm, Sat O₂: 96%, PA: 100 x 70 mm Hg. Prova do laço negativa. Ausculta
cardiopulmonar sem alterações. Abdome depressível, fígado palpável à 3cm do rebordo costal direito,
doloroso. Pulsos periféricos palpáveis.
Considerando o Fluxograma do Ministério da Saúde quanto ao Manejo do paciente com Dengue, qual
alternativa representa os passos iniciais mais adequados no cuidado deste paciente?
A Orientar hidratação oral, repouso e sintomáticos em domicílio. Retornar imediatamente se sinais de

alarme
B Manter em leito de observação com hidratação venosa 40ml/Kg em 4 horas, solicitar hemograma e
reavaliar após hematócrito.
C Manter em leito de internação por pelo menos 48 horas, hidratação venosa imediata com
20ml/kg/h de soro fisiológico, reavaliação clínica e laboratorial de 2/2 horas.
D Internar em leito de terapia intensiva, hidratação venosa imediata com 20ml/Kg de solução salina
isotônica em 20 minutos, reavaliação clínica a cada 20 minutos e laboratorial a cada 2 horas.
Questão 63
Homem, de 43 anos, procurou UBS por lesões papulosas descamativas em tronco e extremidades com
acometimento palmo-plantar, de início há 5 dias. Investigação revelou VDRL reagente 1:16. Foi realizado o
tratamento com penicilina benzatina intramuscular. Porém, paciente procurou novamente UBS, após 48
horas por cefaleia occipital, irritabilidade e agressividade. Diante do quadro clínico, a conduta terapêutica
mais adequada, dentre as opções abaixo é:
A Associar benzodiazepínico devido a reação à penicilina e manter antibiótico atual.
B Executar punção lombar e trocar tratamento por penicilina cristalina intravenosa por possível
neurossífilis.
C Realizar punção lombar e trocar antibiótico por ceftriaxona por suspeita de meningoencefalite
meningocócica.
D Iniciar corticoide oral devido suspeita de reação do tipo Jarisch-Herxheimer e manter tratamento
com penicilina benzatina intramuscular.
Questão 64
Mulher de 70 anos, hipertensa e diabética, iniciou febre, mialgia difusa, poliartralgia, cefaleia e dor
retrorbitária há 5 dias. No terceiro dia de sintomas, realizou pesquisa do antígeno NS₁, que veio positiva, e
apresentou melhora parcial do quadro. Procura atendimento em unidade de emergência hoje, entretanto, por
conta de recrudescência da febre e aparecimento de rash macular. Nega outros sintomas. Exame físico: FC
90bpm / FR 18irpm / PA 130x80mmHg / Tmax 37,8C / SpO₂ 96% em ar ambiente. Qual a conduta mais
adequada nessa situação?
A Mantê-la em observação com hidratação oral na emergência até resultado dos exames.
B Solicitar exames laboratoriais para seguimento ambulatorial e hidratação via oral.
C Admitir a paciente em Unidade de Terapia Intensiva e iniciar hidratação venosa.
D Internar a paciente em leito de enfermaria e hidratação venosa.

Questão 65
Paciente, de 68 anos, foi trazido por seus familiares para UPA, para avaliação devido quadro de confusão
mental e sonolência nos últimos três dias, que piorou hoje, associado a surgimento de tosse com escarro
esverdeado, além de episódio de vômitos. Refere histórico de acompanhamento com urologista por
hiperplasia prostática benigna, em uso de nasterida. Nega outras comorbidades e nega uso de antibióticos
nos últimos meses. No momento, paciente apresentando PA 80x40 e sonolência (Escala de coma de
Glasgow 13 - abertura ocular 3 pontos; resposta verbal 4 pontos; resposta motora 6 pontos). FC = 110 bpm,
em ritmo sinusal. FR = 32 irpm. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar com crepitações em base
direita. Abdome ácido, indolor. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Sem edema em membros
inferiores. Qual das opções abaixo descreve a conduta mais correta para essa situação clínica?
A Iniciar tratamento por via intravenosa com levofloxacino com necessidade de internação hospitalar
em ambiente de enfermaria
B Iniciar expansão volêmica com cristaloides e prescrever ceftriaxona, após confirmação de resultado
em culturas, e internação em leito de UTI.
C Iniciar expansão volêmica com cristaloides, coleta de culturas e lactato, associar ceftriaxona e
azitromicina empíricos e internação em leito de UTI.
D Iniciar tratamento ambulatorial com antibioticoterapia via oral com amoxicilina e azitromicina com
acompanhamento na unidade básica de saúde.
Questão 66
JBC é um escolar de 8 anos, 25 kg que vem evoluindo com cefaleia, vômitos e febre baixa há 3 dias. Ao
exame clínico, encontra-se com EGR, mucosas secas e rigidez de nuca. Escala de coma de Glasgow = 15,
sem outras alterações. Foi indicada coleta de LCR que revelou: líquido discretamente opalescente. Presença
de 450 células, com 78% linfomononucleares e 22% polimorfonucleares, glicose - 56mg/dl,
proteína=48mg/dl, reações de Pandy e Nonne negativas. Através da coloração de Gram, não foram
visualizadas bactérias. Foi enviado material para cultura. Assinale a alternativa que indica a conduta
CORRETA a ser tomada no momento do internamento.
A Sintomáticos, ceftriaxona e corticoide venoso até o resultado da cultura de LCR.
B Sintomáticos, manter internada para coletar novo LCR com 48h, a fim de definir início do
antibiótico, independentemente da evolução clínica.
C Sintomáticos, aguardar resultado de hemograma e PCR para definir início da antibioticoterapia.
D Sintomáticos, hidratação, sem necessidade de iniciar antibioticoterapia.
E Sintomáticos, internamento para iniciar aciclovir venoso.

Questão 67
Uma criança de sete anos de idade foi levada ao pronto-socorro infantil, com queixa de cefaleia, vômitos
e febre há 24 horas. Exame Físico: REG; fácies de dor; febril; com presença de rigidez de nuca; LCR com
950 células/mm³, com 85% de neutró los e 20% de linfócitos; proteína 150 mg/dl; e glicose 20 mg/dl.
Bacterioscopia: diplococo gram-negativo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A Deve-se internar apenas com sintomáticos.
B Os sorogrupos A, B, C, Y e W são os principais responsáveis pela ocorrência da doença invasiva.
C A antibioticoterapia deve ser instituída após a realização de exame de imagem.
D Deve-se recoletar o LCR após 72 horas de tratamento antimicrobiano, mesmo se houver melhora
clínica.
E Não há indicação de quimioprofilaxia para contatos próximos.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170606
Questão 68
Um homem de setenta anos de idade, ex-tabagista (dez anos/maço), sem outras comorbidades, apresenta,
há cinco dias, quadro de tosse, com expectoração amarelada, acompanhado de febre diária de 38,3 °C e dor
torácica de característica pleurítica e ventilatório dependente. Há um dia, evoluiu com piora progressiva do
quadro, passando a apresentar di culdade para respirar. Ao exame físico: agitação importante;
confusão mental; FC de 114 bpm; FR de 28 irpm; e PA, bilateralmente, de 80 x 62 mmHg. Foram realizados
exames complementares para a avaliação e foi prescrita uma antibioticoterapia empírica.
Com base nesse caso hipotético, é correto a rmar que o provável agente etiológico e o tratamento
empírico para o contexto epidemiológico atual mais adequado, respectivamente, são:
A Haemophilus influenzae; e meropenem, associado à claritromicina.
B Pneumocystis jirovecii; e sulfametoxazol com trimetoprima.
C Streptococcus pneumoniae; e amoxicilina, associada à claritromicina.
D Staphylococcus aureus; e vancomicina, associada à claritromicina.
E Streptococcus pneumoniae; e ceftriaxona, associada à claritromicina.

Questão 69
Homem de 48 anos apresenta há 1 ano úlceras espontâneas indolores em ambos os pés, conforme a imagem,
que se iniciaram a partir de calosidades, além de deformidades dos pododáctilos. AP: “adormecimento” nas
mãos e pés há mais de 5 anos, com perda progressiva de força de preensão.
Exames laboratoriais: HIV e FTA-Abs não reagentes; hemograma, glicemia, hemoglobina glicada, TSH e
enzimas canaliculares hepáticas normais.
A hipótese diagnóstica é:
A hanseníase.
B siringomielia.
C sífilis terciária.
D esclerose múltipla.
4 000170101
Questão 70
Médico em unidade básica de saúde localizada em região onde a leishmaniose tegumentar americana é
endêmica atende paciente com 45 dias de evolução de lesão cutânea única, indolor, de formato
arredondado, com base eritematosa, in ltrada e de consistência rme, borda bem delimitada e elevada,
fundo avermelhado e com granulações grosseiras, localizada no dorso da mão.
A abordagem correta é:
A confirmar o diagnóstico com exames parasitológico e/ou imunológico para notificar no Sistema de
Informação de Agravos de Notificação.
B iniciar tratamento com isotionato de pentamidina.
C acionar as ações de vigilância de animais silvestres e domésticos no peridomicílio do paciente.
D realizar exame parasitológico com pesquisa de amastigo tas em esfregaço da lesão ou imprint de
fragmentos de tecido do paciente.
Questão 71
A presença de uma prova de histamina incompleta é altamente sugestiva de hanseníase e ocorre quando na
área lesionada não se observa
A o sinal da puntura.
B o eritema reflexo secundário.
C a pápula edematosa lenticular.
D a anidrose.
Questão 72
Homem de 45 anos apresenta tosse com expectoração, astenia e febre há 10 dias. Refere que no início a
secreção era amarelada, mas há 3 dias se tornou purulenta. AP: etilista e tabagista. Exames laboratoriais:
leucocitose e PCR elevada. TC de tórax, conforme imagem.
A conduta correta é:
A drenagem torácica.
B antibioticoterapia e fisioterapia respiratória.
C videotoracoscopia para ressecção da lesão.
D toracocentese diagnóstica.
Questão 73
Homem de 35 anos, proprietário rural, apresenta lesão na face lateral da perna direita há 5 meses, que se
iniciou como “pelo encravado” com evolução progressiva (imagem). Nega outras lesões cutâneas ou
sintomas sistêmicos. Exame histopatológico da lesão: reação granulomatosa em arranjo tuberculoide
constituída por macrófagos, células epitelioides e células gigantes, com presença de estruturas arredondadas
dentro dos macrófagos, além de in ltrado histiolinfoplasmocitário. Exame parasitológico direto da lesão:
negativo.
O diagnóstico e tratamento são, respectivamente,
A hanseníase dimorfa; rifampicina associada à clofazimina.
B leishmaniose tegumentar; antimoniato de N-metilglucamina.
C leishmaniose tegumentar; cetoconazol.
D hanseníase tuberculoide; rifampicina associada à dapsona.

Questão 74
Homem de 61 anos apresenta febre de 39,0 °C. AP: linfoma de alto grau, no D14 da quimioterapia de alta
intensidade. Exame físico: PA 120/70 mmHg; FC 112 bpm; FR 20 ipm; SatO₂ 98%; desidratado +/4+;
hiperemia intensa e aumento de temperatura na região do portocath. Considerando a principal hipótese
diagnóstica, a conduta correta é:
A aguardar resultado de hemograma antes de iniciar o tratamento.
B indicar tratamento ambulatorial após a sua confirmação.
C indicar antibioticoterapia sem cobertura para bactérias Gram positivo.
D iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, antes da confirmação diagnóstica.

Questão 75
Homem de 50 anos apresenta dispneia, tosse, expectoração amarelada e febre de 38 ºC há 5 dias. AP: HAS.
Exame físico: PA 60/40 mmHg, FC 110 bpm, FR 35 ipm e SatO₂ 85%. Além da suplementação de oxigênio, na
primeira hora devem-se:
A coletar hemoculturas e lactato sérico, administrar antibioticoterapia, fazer 30 mL/kg de cristaloide
e entrar com noradrenalina se necessário.
B coletar hemoculturas, lactato sérico e saturação venosa central, fazer 30 mL/kg de cristaloide,
antibioticoterapia, dobutamina se saturação venosa central < 70%.
C coletar culturas, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, prescrever noradrenalina para manter
pressão arterial média > 65 mmHg.
D coletar culturas, fazer 30 mL/kg de solução cristaloide, iniciar antibioticoterapia de largo espectro,
prescrever dobutamina se saturação venosa central < 70%.
4 00017004 7
Questão 76
Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, publicado em 2019, pelo
Ministério da Saúde do Brasil, sintomático respiratório é o indivíduo que, durante a estratégia programática
de busca ativa, apresenta tosse
A por 3 semanas ou mais.
B por 2 semanas ou mais.
C com ou sem febre, por 4 semanas ou mais.
D com ou sem febre por 2 semanas ou mais.
E com ou sem febre, por 3 semanas ou mais, e radiografia de tórax compatível com tuberculose.
4 000169113
Questão 77
Em relação à epidemiologia da infecção pelo HIV, segundo o Boletim Epidemiológico de HIV/Aids de 2020,
do Ministério da Saúde do Brasil, é INCORRETO:
A No ano de 2019, a região Centro-Oeste foi a região brasileira com o menor número de casos
notificados.
B A razão de sexos (masculino:feminino), dentre os casos de infecção, para o ano de 2019, foi de 2,6
(26 homens para cada dez mulheres).
C Entre os casos registrados, no período de 2007 a junho de 2020, a maioria ocorreu entre as pessoas
que se autodeclararam negros.
D Entre os casos registrados, no período de 2007 a junho de 2020, em indivíduos maiores de 13 anos
de idade e segundo a categoria de exposição, verificou-se que a maioria dos casos entre os
homens foi decorrente de exposição homossexual ou bissexual.
E Entre os casos registrados, no período de 2007 a junho de 2020, segundo faixa etária, observou-se
que a maioria dos casos estava no grupo de 15 a 25 anos.
Questão 78
Em relação ao diagnóstico e tratamento da sífilis, é correto afirmar:
A Na gestante com sífilis latente pode-se prescrever ceftriaxona 2 gramas endovenoso por 7 dias.
B O tratamento alternativo da sífilis primária é com doxiciclina 100mg 12/12 horas por 7 dias.
C A sífilis latente tardia é tratada com benzilpenicilina 1,2 milhão UI endovenoso semanal por 5
semanas.
D O exame de líquor é realizado mensalmente na neurossífilis até a sua normalização.
E Teste não-treponêmico reagente e teste treponêmico não reagente pode significar cicatriz
sorológica.
4 000169092
Questão 79
Considere os grupos de bactérias e as afecções:
Bactérias
1. Estreptococos.
2. Estafilococos.
3. Pseudomonas.
4. Clamídia
Afecções
a. Psitacose.
b. Eritema nodoso.
c. Foliculite capilar.
d. Infecção brônquica relacionada à fibrose cística.
A associação correta entre as bactérias e as afecções a elas relacionadas é:
A 4-a − 1-b − 2-c − 3-d
B 4-a − 3-b − 2-c − 1-d
C 2-a − 1-b − 3-c − 4-d
D 4-a − 2-b − 1-c − 3-d
E 2-a − 4-b − 1-c − 3-d

4 00016903 0
Questão 80
Paciente, 42 anos, morador da região metropolitana de Belo Horizonte, hipertenso e em uso irregular anti-
hipertensivos, queixa de prostração, febre, dor muscular, cefaleia, náuseas, dor abdominal e exantema,
sintomas que se iniciaram há dois dias. Nega viagem recente. Ao exame físico, o médico encontra:
Temperatura axilar de 38,5°C, dor a movimentação das grandes e pequenas articulações exantema
morbiliforme distribuído em todo corpo, PA: 90/60mmHg. Tendo em vista o caso apresentado, a hipótese
diagnóstica MAIS PROVÁVEL é:
A Chikungunya
B Dengue do grupo B
C Dengue do grupo C
D Febre amarela
Questão 81
Adolescente, sexo masculino, 11 anos de idade, previamente saudável, residente em Belo

Horizonte, apresenta há quatro dias febre, mialgia, cefaleia e dor retro-orbitária. Ao exame físico, está
c orado hidratado, pulsos cheios, enchimento capilar de 2 segundos, PA: 110x60mmHg. Ausência de
d o r abdominal, vômitos e sinais de sangramento. Fígado e baço não palpados. O pediatra de
plant ão suspeitou de Dengue, porém não é possível solicitar teste de detecção de antígeno NS1. Qual
afirmativa é considerada ERRADA em relação ao caso?
A A prova do laço deve ser realizada para estratificação de risco
B Não é necessário solicitar hemograma
C Não utilizar anti-inflamatório não esteroide
D Orientar hidratação oral no domicílio de acordo com o peso

Questão 82
Mulher, 26a, apresenta-se no Pronto Socorro com história de dispneia progressiva há um mês. Refere vários
atendimentos médicos anteriores com a mesma queixa, que melhoraram após uso de inalações com
broncodilatadores. Neste atendimento foi repetida a inalação, sem melhora dos sintomas. Antecedente
pessoal: traumatismo crânio encefálico há três meses, com internação em Unidade de Terapia Intensiva e
ventilação mecânica invasiva por 10 dias. CONSIDERANDO A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, O
EXAME A SER SOLICITADO É:
Questão 83
Mulher, 24a, procura Unidade de Pronto Atendimento com história de febre não aferida, cefaleia retro-
orbitária, mialgia, náuseas, vômitos e prostração há quatro dias. Relata vermelhidão no corpo há 12 horas.
Antecedente pessoal: vacinação adequada para a idade. Exame físico: Bom estado geral, T= 37,5°C, PA=
122x74 mmHg, FC= 96bpm, FR= 16 irpm, anictérica e acianótica. Exantema em face e tronco, sem
adenomegalia:
Ex ame s laboratoriais: Hb= 12,0g/dL; Ht= 39%, leucócitos= 4.200/mm³, plaquetas 150.000/mm3. A
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4 0001674 26
Questão 84
Homem, 37a, queixa-se de cefaleia persistente há seis meses. Há três meses passou a apresentar episódios
de crises convulsivas. Exame físico: PA= 120x82 mmHg sem alterações. Tomogra a computadorizada e
Ressonância magnética de crânio:
O HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4 0001674 16
Questão 85
Lactente, 2m, chega a Unidade de Emergência Pediátrica com crise convulsiva tônico-clônica generalizada
controlada com uma dose de diazepam. Mãe conta que a criança está irritada há oito dias e mais sonolenta
nos últimos dois dias. Exame físico: Regular do estado geral, FR= 40irpm, FC= 145bpm; pulmões: murmúrio
vesicular simétrico bilateralmente, neurológico: paralisia de sexto par craniano. Tomogra a de crânio com
contraste: hidrocefalia acentuada e impregnação dos vasos da base. Líquor: Leucócitos= 450/mm3 (72%
linfócitos, 38% neutró lo), proteína= 523mg/dL, glicose= 22mg/dL; glicemia= 68mg/dL. O AGENTE
ETIOLÓGICO É:
A Haemophílus influenzae tipo B.
B Mycobacterium tuberculosis.
C Aspergillus fumigatus
D Escherichia coli.
Questão 86
Homem, 45a, hígido, é trazido ao Pronto Socorro com quadro de febre, agitação psicomotora e confusão
mental. Familiar refere que estava com quadro d e sinusit e h á u m a semana, c o m febre, tosse com
expectoração purulenta, dor d e ouvido e cefaleia, tratada c o m antitérmicos e descongestionante nasal.
Exame físico: confuso, agitado, PA= 118x69 mmHg; FC= 102 bpm; T= 38,9°C; rigidez de nuca presente. O
AGENTE ETIOLÓGICO DA MENINGITE É:
B Cryptococcus neoformans.
C Neisseria meningitidis.
D Mycobacterium tuberculosis.
4 0001673 50
Questão 87
Homem, 45a, assintomático, procura Unidade Básica de Saúde por contato com paciente com diagnóstico
de tuberculose. Radiograma de tórax: normal. Prova tuberculínica (PPD): 22 mm. A CONDUTA É:
A Iniciar profilaxia com isoniazida.
B Iniciar rifampicina, pirazinamida, isoniazida e etambutol
C Realizar tomografia computadorizada de tórax.
D Repetir radiograma de tórax em seis meses.

4 0001673 3 5
Questão 88
Magda, de trinta anos de idade, foi a uma unidade básica de saúde para consulta com o médico. Está no
sétimo dia do puerpério e, como teve sí lis no último trimestre da gestação, trouxe o resultado do VDRL do
terceiro mês pós-tratamento com penicilina benzatina, mostrado a seguir.
VDRL 1:32 (primeiro mês)

VDRL 1:16 (segundo mês)
VDRL 1:16 (terceiro mês)
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a consulta.
A solicitar novo VDRL, notificar como reinfecção e prescrever penicilina benzatina
B solicitar novo VDRL, não notificar e considerar que o seguimento está adequado
C solicitar novo VDRL, notificar como falha terapêutica e prescrever doxiciclina
D solicitar novo VDRL, notificar como falha terapêutica e prescrever penicilina benzatina
E não solicitar novo VDRL, não notificar e considerar cicatriz sorológica

4 000166209
Questão 89
Para um paciente soropositivo para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), etilista crônico, diabético e em
tratamento de tuberculose, recomenda-se, visando ao possível efeito colateral da isoniazida, a prescrição
associada de
A retinol ou vitamina A.
B riboflavina ou vitamina B2.
C piridoxina ou vitamina B6.
D ácido ascórbico ou vitamina C.
E colecalciferol ou vitamina D.
4 000166200
Questão 90
A dengue é a arbovirose mais frequente do mundo. O aumento crescente de casos nas áreas endêmicas e a
possível expansão da área de risco de infecção caracterizam um grave problema de saúde pública nos países.
Em relação à única vacina contra a dengue (DengvaxiaR), atualmente licenciada para uso contra a doença,
assinale a alternativa correta.
A A vacina é indicada para todos os indivíduos de nove a sessenta anos de idade que vivem em áreas
endêmicas da doença, com restrição apenas para gestantes.
B A vacina tetravalente de vírus atenuados é indicada para indivíduos da faixa etária entre nove e 45
anos de idade que vivam em áreas endêmicas da doença e que sejam soropositivos para dengue.
C A vacina é recomendada para indivíduos entre nove e 45 anos de idade que morem em área de alta
transmissão de dengue, independentemente de histórico prévio de exposição ao vírus causador da
doença.
D A vacina tetravalente de vírus inativados utiliza como estrutura básica o vírus vacinal da febre
amarela (cepa 17 D).
E A imunização completa inclui três doses da vacina, com intervalos de dois meses entre as doses e
com indicação de reforço a cada cinco anos para os que vivam em zonas endêmicas da doença.
Questão 91
Um paciente de 24 anos de idade, HIV +, com CD4 200 e carga viral negativa, refere incômodo e saída de
secreção anal após coito anal receptivo sem proteção. Ao exame físico, apresenta úlceras anais e perianais,
com saída de pequena quantidade de secreção mucopurulenta.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que há suspeita do(s) seguinte(s) diagnóstico(s):
A sífilis; herpes; cancroide; e donovanose.
B herpes; condiloma acuminado; linfogranuloma venéreo; e molusco contagioso.
C cancroide; linfogranuloma venéreo; sífilis; e úlcera idiopática do HIV.
D úlcera idiopática do HIV; donovanose; cancroide; e condiloma acuminado.
E trauma relacionado ao coito anal receptivo.

Questão 92
Homem com doença meningocócica mora com três pessoas (esposa de 34 anos, um lho de 14 anos e uma
lha de 4 anos) e trabalha num escritório, 6h por dia, no mesmo ambiente, com 5 adultos. Segundo o Guia de
Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, como deve ser realizada a quimiopro laxia para prevenção de
casos secundários da doença?
A Todos os adultos e crianças, incluindo pessoas do trabalho e domicílio, com rifampicina.
B Todas as pessoas do domicílio, com rifampicina, e bloqueio vacinal para as pessoas do trabalho.
C Todas as pessoas do domicílio e profissionais de saúde que tiveram qualquer contato com paciente,
com rifampicina.
D Todas as crianças e adultos que moram com o paciente, com rifampicina.

Questão 93
Qual é a alternativa correta em relação à estrutura epidemiológica da esquistossomose?
A O ser humano infectado elimina ovos viáveis nas fezes por toda a vida.
B As cinco espécies de Schistosoma que infectam seres humanos estão presentes no Brasil.
C Envolve três espécies: o helminto, o ser humano e um vetor.
D A infecção humana ocorre pela penetração ativa do agente através da pele íntegra.
Questão 94
Mulher de 34 anos de idade dá entrada no Pronto-Socorro com história de cefaleia, febre e confusão mental
há 3 dias, associada a episódios em que permanecia parada, olhar xo e movimentos oromastigatórios
automáticos, com duração de 2 minutos. Ao exame clínico estava confusa, febril, com rigidez de nuca, sem
outros sinais localizatórios. A tomogra a de crânio mostrava hipoatenuação discreta e edema em lobo
temporal à direita. O eletroencefalograma mostrava atividade periódica lateralizada. Qual é a principal
hipótese diagnóstica e o exame confirmatório?
A Encefalite imuno mediada, solicitar anticorpos anti-NMDA no líquor.
B Encefalite herpética, PCR para herpes vírus no líquor.
C Endocardite bacteriana com embolização séptica, hemocultura e ecocardiograma.
D Neurotoxoplasmose, ressonância nuclear magnética de crânio.

Questão 95
O Secretário Municipal de Saúde de uma cidade do interior baiano, conhecendo a epidemiologia local,
constatou a importância de um programa de controle da Hanseníase no seu município. Após 5 meses de
implantação do programa, o número de casos novos da doença aumentou cerca de 3 vezes. Esta informação
foi divulgada na mídia local, causando algum sobressalto entre os moradores.
Indique a via de transmissão da doença (forma de inoculação).

4 00016508 5
Questão 96
Mulher procura atendimento na UBS com queixa de manchas no corpo, não pruriginosas, principalmente em
palmas das mãos e plantas dos pés, há uma semana. Refere nova parceria sexual há 3 meses. Nega uso de
preservativo ou método contraceptivo e é alérgica a penicilina. Ao exame, presença de lesões papulosas
eritemato-acastanhadas mais evidentes em região plantar e palmar.
Indique a opção farmacológica de tratamento de primeira escolha, pelo protocolo do SUS (droga, dose, via
de administração e duração), para essa paciente.
4 000165077
Questão 97
Indique o exame complementar diagnóstico específico, a ser solicitado.

4 000165076
Questão 98
Indique a principal suspeita diagnóstica completa e seu estágio.

4 000165075
Questão 99
Paciente de 55 anos, masculino, pro ssional de informática, com antecedente de transplante de medula óssea e
com terapia imunossupressora, apresenta febre, tosse, dor pleurítica e hemoptise.
Para continuar a investigação clínica deste paciente, além da tomogra a de tórax, o exame que deve ser
indicado entre os abaixo é
A broncoscopia com pesquisa para antígeno galactomanana.
B broncoscopia com cultura para fungo do levedo broncoalveolar.
C exame micológico direto de escarro.
D biópsia pulmonar.
4 000164 4 3 5
Questão 100
Paciente de 55 anos, masculino, pro ssional de informática, com antecedente de transplante de medula óssea e
com terapia imunossupressora, apresenta febre, tosse, dor pleurítica e hemoptise.
Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para este caso é:
A aspergilose.
B histoplasmose.
C candidíase pulmonar.
D paracoccidiodomicose.
4 000164 4 3 4
Questão 101
Recém-nascido de parto vaginal, lho de mãe HIV positivo há 5 anos, apresenta peso ao nascer de 3.247 g,
Apgar de 1’ e 5’: 7 e 9 respectivamente e Capurro: 39 semanas e 2/7. A mãe fez uso correto de terapia
antirretroviral durante toda a gestação e tem carga viral indetectável do 3º trimestre. Entre os esquemas
pro láticos seguintes, o mais adequado para esse recém-nascido, a ser prescrito preferencialmente até 4
horas de vida é:
A Zidovudina e Lamivudina por 28 dias.
B Zidovudina por 28 dias.
C Zidovudina por 28 dias e Nevirapina por 14 dias.
D Raltegravir por 28 dias.

4 000164 4 09
Questão 102
Paciente masculino, 23 anos, assintomático, realiza testagem para HIV, sendo teste rápido positivo. Entre as
opções abaixo, a melhor conduta para este paciente é:
A Solicitar CD4 para decidir a introdução à TARV.
B Realizar novo teste rápido e se positivo iniciar TARV.
C Solicitar carga viral para confirmar o diagnóstico.
D Iniciar TARV sem necessidade de coleta de outros exames.

4 000164 3 72
Questão 103
Paciente masculino 19 anos, procura o pronto-socorro com queixa de corrimento Uretral.
Ao examinar este paciente observa-se lesão peniana ulcerada, de fundo limpo e indolor. Entre as opções
abaixo, a melhor conduta é prescrever
A penicilina benzatina 1.200.000 UI em 0 e 7 dias.
B imediatamente penicilina benzatina 1.200.000 UI dose única.
C imediatamente penicilina benzatina 2.400.000 UI dose única
D penicilina benzatina 2.400.000 UI em 0 e 7 dias.

4 000164 3 71
Questão 104
Lactente com 1 ano e 8 meses de vida está em consulta de rotina em UBS, após ter mudado de cidade. Mãe
relata que possui a infecção pelo vírus HIV, tendo descoberto no dia do parto da criança. Recebeu as
medicações durante o parto e a criança tomou as medicações de prevenção da infecção, além de ter
seguido todas as orientações dadas, tendo recebido medicação para bloquear o aleitamento. Realizou o
acompanhamento médico da criança, mas acabou perdendo a última consulta. Possuía o resultado dos
exames realizados pela criança:
Exame 1: Quantificação da carga viral do HIV (idade: 1d) não detectável
Exame 2: Quantificação da carga viral do HIV (idade: 1m15d): não detectável

Exame 3: Quantificação da carga viral do HIV (idade: 3m15d) não detectável
Você resolve solicitar um ELISA para HIV, último exame a ser feito pelo bebê exposto, tendo em vista que a
criança já possui mais de 18 meses de vida e estava bem. O resultado deste exame é o seguinte:
Elisa para Anti-HIV:

Cut-off: 1,00
Título: 5,00
Resultado: REAGENTE
Considerando as informações acima, qual a conduta adequada nesta situação?
A Orientar a mãe que a criança está infectada e iniciar tratamento precocemente.
B Solicitar Western Blot para confirmar a infecção da criança e planejar seguimento.
C Verificar a imunidade da criança e encaminhar para seguimento especializado.
D Repetir a sorologia após 1 mês, considerando possível resultado falso positivo.

4 000164 3 22
Questão 105
Homem, 42 anos, há 5 meses com tosse produtiva, febre esporádica e dispneia progressiva, atualmente aos
médios esforços. Concomitantemente, apresenta lesão úlcero-vegetante, dolorosa, de crescimento
progressivo, com pontilhado hemorrágico em gengiva. Antecedentes pessoais: agricultor em fazenda de
café. Nega tabagismo e etilismo. Nega contato com sintomáticos respiratórios. Radiogra a de tórax com
infiltrado intersticial peri-hilar simétrico.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o achado mais provável no exame do escarro do
paciente?
A Hifas septadas finas com macroconídios tuberculados e microconídios de parede lisa.
B Hifas finas de ramificação septada, com conídios em grupos em forma de margarida.
C Leveduras em brotamento rodeadas de halo transparente na coloração com nanquim.
D Leveduras grandes de parede celular birrefringente, com brotamentos em roda de leme.

4 000164 28 9
Questão 106
Homem, 61 anos, relata lesão na língua há 3 anos ( gura), com di culdade de alimentação e perda de peso.
Etilista de 6 garrafas de cerveja por semana e nega tabagismo. Ao exame: BEG, corado. Linfonodo
submandibular à esquerda de 0,5 cm, móvel e indolor. Cicatriz de aspecto apergaminhado no dorso do pé
direito.
Anatomopatológico da lesão da língua: epitélio com hiperplasia pseudoepiteliomatosa; in ltrado na
submucosa denso e misto, rico em plasmócitos, com esboço de formação de granulomas. Não foram
visualizados parasitas nas colorações especiais (GMS, Giemsa e Ziehl-Neelsen) e as culturas da lesão foram
negativas.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Carcinoma espinocelular.
B Paracoccidioidomicose.
C Doença de Behçet.
D Leishmaniose mucosa.
Questão 107
Paciente de 35 anos, procura a Unidade de Saúde da Família com queixa de uma mancha esbranquiçada na
perna direita. O paciente nega dores, prurido ou outras queixas em relação à mancha, que percebeu há cerca
de 2 anos e vem aumentando de tamanho, lentamente. Nega perda de força ou parestesias no membro
afetado. Paciente nega tabagismo, uso de bebida alcoólica, de medicamentos ou de qualquer problema de
saúde. Ao exame, o médico de família e comunidade (MFC) percebe a mancha hipocrômica, de cerca de 6
cm de diâmetro, com perda de sensibilidade tátil, térmica e dolorosa. Também percebeu o nervo bular à
direita mais espessado. Não encontrou outras alterações de pele ou outros nervos espessados.
Com esses achados, a melhor conduta do MFC é:

A Iniciar tratamento com rifampicina, clofazimina e dapsona, com duração de 6 meses.
B Iniciar tratamento com rifampicina e clofazimina, com duração de 12 meses.
C Encaminhar o paciente para confirmação diagnóstica em ambulatório especializado.
D Iniciar tratamento com rifampicina e dapsona, com duração de 6 meses.

Questão 108
Considere o caso clínico “Edmilson e Iraneide” abaixo para responder a questão.
Durante seu turno de atendimento médico de demanda programada na sua UBS, a agente comunitária de
saúde Edinancir, de uma de suas microáreas, vem falar com você. Edinancir pede que você abra uma vaga de
atendimento extra, porque ela conseguiu convencer Edmilson a voltar para o Posto para reiniciar o
tratamento de Tuberculose Pulmonar. Edmilson tem 30 anos, é auxiliar de pedreiro e solteiro. Ele é tabagista
e também etilista diário, mas está motivado a mudar depois que conheceu Iraneide, há um mês. Edmilson
abandonou um tratamento prévio de Tuberculose há 02 anos, após quatro meses de tratamento. Edmilson
passou um ano e meio assintomático, mas há 06 meses as tosses voltaram e há 02 meses passou a ter
episódios de febre. Você consulta Edmilson, solicita a baciloscopia de escarro, prescreve a RHZE para
começar no dia seguinte, após a segunda coleta de escarro. Considerando o abandono prévio, você solicita
um retorno quinzenal nos primeiros dois meses de tratamento.
Durante seu acompanhamento com Edmilson, você nota que a baciloscopia antes de reiniciar a RHZE foi
positiva (3+), que a baciloscopia com 15 dias após reinício de tratamento persistiu positiva (1+), mas que ele
cou assintomático. A baciloscopia realizada após o primeiro mês de tratamento permaneceu positiva (1+).
Em sua consulta, ao término do segundo mês de tratamento, você atende Edmilson, que está assintomático
e com baciloscopia negativa. Assinale a alternativa correta em relação ao seguimento clínico.
A Considerando a persistência de baciloscopia positiva até o término do primeiro mês de tratamento,

estender a fase de ataque (RHZE) por um terceiro mês e solicitar baciloscopias quinzenais.
B Considerando que o paciente evoluiu assintomático e a baciloscopia está negativa, iniciar a fase de
manutenção (RH) por quatro meses e solicitar baciloscopia de escarro em periodicidade mensal.
C Considerando que o paciente evoluiu assintomático e a baciloscopia está negativa, mas que o
paciente tem histórico de abandono de tratamento prévio, estender a fase de ataque (RHZE) por
um terceiro mês e solicitar baciloscopia mensal.
D Considerando que o paciente evoluiu assintomático e a baciloscopia está negativa, mas que o
paciente tem histórico de abandono de tratamento prévio, estender a fase de manutenção (RH) por
três meses adicionais, totalizando sete meses de fase RH.
4 000163 701
Questão 109
Durante sua primeira semana de atendimento em sua Unidade de Saúde, você participa de uma reunião de
equipe envolvendo todas as equipes e gestores. Dentre os pontos de fragilidade que são trazidos pela
gestão, você percebe que não constam pacientes com Hanseníase nas microáreas das suas Agentes
Comunitárias de Saúde. Posteriormente, em uma reunião somente com sua equipe (enfermeira e agentes
comunitários de saúde), você decide reabordar a temática, trazendo algumas sugestões para a Investigação
Epidemiológica para o diagnóstico precoce de casos. Assinale a alternativa que contempla um componente
da Investigação Epidemiológica.
A Busca ativa de todos os casos do território, incluindo antigos e novos casos.
B Vigilância de contatos somente de pacientes de classe operacional Multibacilar.
C Vigilância de contatos de pacientes independentemente de classe operacional: seja Paucibacilar ou

Multibacilar.
D Realização de atendimento com exame dermatoneurológico para dermatoses e/ou neuropatias

periféricas de todos os moradores da microárea.
Questão 110
Um rapaz de 16 anos que vive numa favela com precárias condições, sem instalações sanitárias, é atendido
na Unidade Básica de Saúde. Seus pais relatam um episódio de crise convulsiva sem outros sintomas. Negam
casos de epilepsia na família. Qual das opções abaixo apresenta o diagnóstico mais provável e compatível
com esse caso?
A Neurocisticercose.
B Abcesso cerebral.
C Encefalite aguda.
D Meningite bacteriana.
4 000163 68 1
Questão 111
A fase crítica da infecção pelo vírus da Dengue pode se seguir à fase febril, em alguns pacientes, que podem
evoluir para as formas graves. O aparecimento dos sinais de alarme deve ser rotineiramente pesquisados nos
casos suspeitos. Dentre os principais sinais de alarme, destacam-se: dor abdominal intensa (referida ou à
palpação) e contínua; vômitos persistentes; acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame
pericárdico); hipotensão postural e/ou lipotimia; hepatomegalia > 2 cm abaixo do rebordo costal;
sangramento de mucosa; letargia e/ou irritabilidade; aumento progressivo do hematócrito. O que traduzem
esses sinais de alarme?
A Esses sinais podem traduzir o aumento da pneumonia causada pelo vírus, edema agudo de pulmão e
evolução para o agravamento clínico do paciente com derrame pleural.
B Esses sinais podem traduzir a instalação de insuficiência cardíaca e hipertensão arterial, permitindo
a evolução para o agravamento clínico do paciente com o potencial de choque ou derrame
pericárdico.
C Esses sinais podem traduzir o aumento da permeabilidade vascular acarretando hipertensão arterial,
o agravamento clínico do paciente para o choque ou derrames cavitários pelo extravasamento
plasmático.
D Esses sinais podem traduzir o aumento da permeabilidade vascular e evolução para o agravamento
clínico do paciente, com o potencial de evoluir para o choque ou derrames cavitários pelo
extravasamento plasmático.
4 000163 673
Questão 112
Homem de 22 anos queixa-se de febre baixa e tosse seca, há 2 semanas, e nos últimos dias tem tido
expectoração mucoide discreta. Refere que ha 24 horas apresenta dispneia, mesmo em repouso. Ao exame:
estado geral comprometido, anictérico, hipocorado 1+/4+, dispneico (frequência respiratória = 32 irpm).
Presença de placas esbranquiçadas recobrindo palato e língua. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular
universal sem ruídos adventícios. SatO2 em ar ambiente: 90%. Exames iniciais: Hb 10,0 g/dL Leucócitos
5.200/mm³ Plaquetas 165.000/mm3 Desidrogenase láctica 672 U/L (VR = 140-271 U/L) TGO 20 U/L TGP
32 U/L Rx de tórax: tênue infiltrado intersticial peri-hilar bilateral; Teste rápido para HIV: reagente.
Qual a conduta terapêutica recomendada para a principal hipótese diagnóstica deste caso?
A Anfotericina B.
B Anfotericina B + Prednisona.
C Sulfametoxazol-Trimetoprim.
D Sulfametoxazol-Trimetoprim + Prednisona.
4 000163 669
Questão 113
Mulher, 70 anos, é trazida por familiares à emergência com história de cinco dias de tosse seca e três dias
de queda do apetite e apatia intensa. Tem história de insu ciência cardíaca congestiva. Apresenta-se alerta,
sem taquidispneia e SpO2: 96% em ar ambiente. Normotensa e afebril. Ausculta cardíaca com ritmo regular
em 2 tempos e Fc: 90 bpm. Ausculta respiratória com crepitações bibasais mais intensas, à direita. O
hemograma não mostra anemia, nem plaquetopenia e leucograma com 12.000/mm³sem desvios. Proteína C
reativa 6,0 (normal até 0,5), Glicemia 110 mg/dl, Ureia de 40 mg/dl , Creatinina 0,8 mg/dl, Sódio 133 mEq/L,
Potássio 3,9 mEq/L Swab nasal com painel viral negativo (SARS-Cov 2, In uenza, VSR e Rinovírus). A
radiografia de tórax em PA é mostrada na figura abaixo.
Neste contexto, e considerando o diagnóstico mais provável, a abordagem de escolha para essa paciente
seria:
A Cefepime + Azitromicina.
B Ceftriaxona + Claritromicina.
C Moxifloxacina + Azitromicina.
D Amoxicilina/Clavulanato + Claritromicina.
Questão 114
Mulher de 50 anos, moradora de Fortaleza, sem comorbidades, procura pronto-socorro referindo quadro
iniciado há 5 dias de febre alta, cefaleia, mialgia e dor retrorbitária. Embora a febre tenha desaparecido após
o terceiro dia de doença, desde esta manhã relata exantema difuso e pruriginoso e dor abdominal mal
de nida, que não cede com analgésicos comuns. Ao exame: Estado geral regular; Peso: 75 Kg. Pele:
exantema máculo-papular difuso com “ilhas" de pele normal; Pressão arterial: deitada = 130 x 80 mmHg,
sentada = 118 x 76 mmHg; Prova do laço: positiva; Abdome: semigloboso, ácido, moderadamente doloroso à
palpação profunda em epigastro, mesogastro e hipocôndrio direito. Ruídos hidroaéreos presentes.
Extremidades: boa perfusão periférica, sem edemas. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o
caso, que conduta terapêutica imediata deve ser tomada?
A Soro fisiológico a 0,9% 750 ml, endovenoso, em 1 hora.
B Soro fisiológico a 0,9% 1500 ml, endovenoso, em 20 minutos.
C Soro de reidratação oral 1500 ml + Líquidos diversos 3000 ml, por via oral, em 24 horas.
D Soro glicosado a 5% 3000 ml + Soro fisiológico a 0,9% 1500 ml, endovenoso, em 24 horas.
Questão 115
Homem de 35 anos apresenta quadro de tosse produtiva com expectoração amarelada, há 2 dias, associada
a febre. Ao exame físico, apresenta crepitações em base direita, estado confusional, pressão arterial
80x50mmHg e frequência respiratória de 26irpm. Radiogra a de tórax evidencia in ltrado alveolar em base
direita. Qual o tratamento inicial mais adequado para esse caso clínico?
A Expansão volêmica e antibioticoterapia.
B Hidrocortisona e expansão volêmica.
C Noradrenalina e antibioticoterapia.
D Noradrenalina e hidrocortisona.
Questão 116
Paciente de 27 anos vem evoluindo há 3 dias com disúria e hematúria. Há cerca de 24h, houve piora do
quadro com febre elevada, e calafrios. Deu entrada na emergência com os seguintes parâmetros: PA
80x50mmHg, FC: 120bpm. Qual a melhor conduta, nesse caso?
A Solicitar exames de sangue, sumário de urina e urinocultura para orientar terapêutica.
B Prescrever antibiótico empírico (quinolonas) por 7 dias e acompanhamento ambulatorial.
C Indicar internamento hospitalar, antibiótico venoso, seguido de tomografia ou ultrassonografia.
D Administrar antitérmicos e hidratação, se obtiver boa resposta, iniciar antibiótico e programar

retorno.
4 000163 64 5
Questão 117
Em relação às características da infecção pelo vírus da imunode ciência humana (HIV), em crianças, assinale
a alternativa correta.
A Sem tratamento, o curso clínico da infecção pelo HIV é mais lento na criança em relação ao adulto.
B Os adolescentes que se infectaram por transmissão vertical, pelo uso crônico de regimes
antirretrovirais, apresentam mais efeitos adversos como dislipidemia e lipodistrofia, além das
complicações não infecciosas decorrentes da inflamação crônica causada pelo HIV.
C A infecção é, em geral, assintomática no período neonatal e o risco de progressão é diretamente

correlacionado à idade da criança, ou seja, os mais jovens estão sob menor risco de progressão
rápida.
D Em maiores de 5 anos, a progressão da doença e infecções oportunistas podem ocorrer mesmo

quando apresentam contagens normais de células TCD+.
E O padrão de progressão lenta ocorre em grande parte das crianças infectadas no período perinatal,
com progressão mínima ou nula da doença até o início da vida adulta.
Questão 118
Paciente, 70 anos, masculino, previamente hígido, foi admitido no pronto atendimento devido a quadro de
pneumonia bacteriana comunitária, com sintomas de início há 2 dias. Evoluiu com hipotensão severa,
insu ciência respiratória e necessidade de intubação endotraqueal. Apresentava PA: 80/40mmHg, FC:
115bpm, FR: 30ipm, SO2: 90% com máscara de alto uxo de O2, sendo iniciados antibiótico de amplo
espectro e medidas de ressuscitação volêmica. O paciente foi encaminhado para a UTI, onde fez exames
dentro das primeiras 6h de admissão que estão listados a seguir. (Hemoglobina: 12,6mg/dL, hematócrito:
35,9%, bastões: 18%, ureia: 80 mg/dL, creatinina: 1,5mg/dL, sódio: 138mEq/dL, cloro: 108mEq/dL, potássio:
4,7mEq/dL, ph:7,18, pCO2: 50mmHg, pO2: 86mmHg, HCO3: 23mmol/L, BE:-3, lactato: 1,2mmol/dL,
depuração de lactato: 8%, SvcO2:45). Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A O tratamento do quadro, após análise dos exames, é iniciar bicarbonato de sódio.
B Deve-se realizar ajuste dos parâmetros ventilatórios do paciente para aumentar a oferta de
oxigênio.
C Na estratégia guiada por objetivos, pode-se considerar o uso de dobutamina.
D A acidose metabólica do paciente é sinal de disfunção de múltiplos órgãos.
E Deve-se suspender a hidratação, já que os exames mostram provável acidose hiperclorêmica

decorrente da hiperhidratação.
Questão 119
Uma paciente de um ano e oito meses de idade, previamente hígida, com história de dois picos febris de 38
°C há um dia, associados à coriza, à obstrução nasal e à letargia, apresentou, hoje pela manhã, crise
convulsiva tônico-clônica generalizada e foi levada ao pronto-socorro infantil. Foi admitida, em sala de
emergência, após trinta minutos de crise, que cessou após a administração de midazolam intravenoso. Ao
exame, encontrava-se em regular estado geral, febril (38,2 °C), sonolenta, mas responsiva a estímulo verbal e
reativa ao exame, e com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais meníngeos. Ausculta pulmonar com
raros roncos, FR de 24 ipm e sat. de O2 de 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca e exame abdominal sem
alterações, com FC de 123 bpm e PA 85 x 45 mmHg, sem de cits motores. Realizou a ressonância
magnética cujas imagens são mostradas a seguir.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A Deve-se realizar fundo de olho e radiografia de corpo inteiro, internar a paciente e notificar a vara
da infância.
B Deve-se solicitar coleta de liquor, administrar dexametasona e, após trinta minutos, iniciar
ceftriaxone (100 mg/kg/dia).
C O quadro é compatível com esclerose múltipla e há indicação de pulsoterapia com metilprednisolona

o mais precocemente possível.
D Deve-se iniciar imediatamente aciclovir endovenoso, programar coleta de liquor e considerar

restrição hídrica se a paciente evoluir com hiponatremia e oligúria.
E O quadro é compatível com encefalomielite difusa aguda e requer início imediato de corticoterapia.
Questão 120
No que se refere aos aspectos clínicos da hanseníase, assinale a alternativa correta.
A A hanseníase indeterminada é uma manifestação paucibacilar e todos os pacientes passam por essa
fase no início da doença. Por ser um estágio inicial da doença, apresenta mácula esbranquiçada
geralmente única na pele, sem alteração de sensibilidade ou sudorese.
B A hanseníase tuberculoide manifesta-se clinicamente por poucas lesões infiltradas, com alteração
de sensibilidade nas bordas das lesões, o que indica a atividade imunológica periférica contra o
bacilo.
C A hanseníase dimorfa é uma manifestação intermediária entre a tuberculoide e a virchowiana,

podendo ser classificada como pauci ou multibacilar, conforme o número de lesões apresentadas.
D A hanseníase virchowiana é a forma mais contagiosa da doença. O paciente acometido por essa
forma geralmente não apresenta manchas visiv́ eis. A pele apresenta-se avermelhada, seca,
infiltrada e com poros dilatados, poupando geralmente o couro cabeludo, as axilas e o meio da
coluna lombar.
E A hanseníase virchowiana apresenta baixa resposta imunológica contra o bacilo, o que explica a
ausência de acometimento nervoso e a presença de bacilos nas amostras de baciloscopia e no
exame histopatológico.
Questão 121
Quanto às reações hansênicas, assinale a alternativa incorreta.

A As reações hansênicas são fenômenos de aumento da atividade da doenca̧ , com piora cliń ica, que
podem ocorrer de forma aguda durante ou após o final do tratamento com a poliquimioterapia,
nunca antes.
B A reação hansênica do tipo 1 é geralmente tratada com corticoterapia, enquanto a reação hansênica
do tipo 2 é geralmente tratada com talidomida, podendo ser associada a corticoterapia em casos
selecionados.
C E ́ de fundamental importância o raṕ ido diagnóstico e manejo da reação, pois constituem a maior
causa de lesão no nervo periférico e de aumento das incapacidades. Não ocorrem em todos os
pacientes, mas são frequentes, principalmente, entre os pacientes multibacilares.
D O uso prolongado da talidomida pode levar a neuropatias periféricas; por isso, é importante atentar-
se a esses sintomas no manejo da neurite hansênica.
E Devido aos graves efeitos teratogênicos, a talidomida somente poderá ser prescrita para mulheres
em idade fértil após a exclusão da possibilidade de gravidez e mediante a comprovaca̧ ̃o da
utilizaca̧ ̃o de, no miń imo, dois mét odos efetivos de contracepção, sendo pelo menos um deles um
mét odo de barreira.
Questão 122
A leishmaniose é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada por diferentes espéc ies de protozoários
do gênero Leishmania. Acerca desse assunto, assinale a alternativa incorreta.
A A Leishmania amazonensis e a Leishmania guyanensis ocorrem, preferencialmente, nas áreas de

orestas primárias e secundárias da Amazônia Legal e região Norte do País.
B A Leishmania braziliensis é o principal agente etiológico no Brasil e na América Latina.
C A Leishmania braziliensis provoca lesão ulcerada, única ou múltipla, cuja principal complicação é a
metástase por via hematogênica para as mucosas da nasofaringe, com destruição desses tecidos.
D Pacientes com lesão única de até 3 cm de diâmetro, da forma de leishmaniose cutânea localizada,
mesmo se infectados pela Leishmania braziliensis, podem ser tratados com antimoniato de
meglumina intralesional.
E A forma clínica da leishmaniose cutânea difusa é reconhecidamente resistente ao tratamento com

antimoniato de meglumina, sendo a primeira escolha o tratamento com desoxicolato de anfotericina
B.
Questão 123
A respeito do diagnóstico da hanseníase, assinale a alternativa correta.

A O exame clínico e os testes propedêuticos não são suficientes para basear o diagnóstico da
moléstia, sendo necessários, na maioria dos casos, exames complementares, como, por exemplo, a
baciloscopia ou a biópsia de pele.
B No paciente paucibacilar (hanseníase indeterminada ou tuberculoide), a baciloscopia é sempre

negativa; caso seja positiva, o doente deverá ser reclassificado como multibacilar. No paciente
multibacilar (hanseniá se dimorfa e virchowiana), a baciloscopia pode ser positiva ou negativa.
C A prova de histamina exógena consiste em uma prova funcional para avaliar a resposta vasorre exa
à droga, indicando a integridade e a viabilidade do sistema nervoso autonômico de dilatar os vasos
cutâneos super ciais, o que resulta no eritema. Assim, lesões de hanseníase multibacilares
apresentam prova da histamina incompleta, enquanto lesões paucibacilares apresentam prova
completa.
D A hanseníase acomete principalmente a pele e o sistema nervoso periférico. Assim, o exame

dermatoneurológico apresenta alteração intensa nos quadros de hanseníase multibacilar, porém
preservado nos quadros de hanseníase paucibacilar.
E O doente deve ser classi cado em paucibacilar, em que a doença está localizada em uma região
anatômica e(ou) há mais de um tronco nervoso comprometido, ou multibacilar, em que a doença é
disseminada em várias regiões anatômicas e(ou) há um tronco nervoso comprometido.
4 00014 58 70
Questão 124
A esporotricose é a micose subcutânea mais frequente da América Latina, onde ocorre de forma endêmica.
No estado do Rio de Janeiro, é atualmente considerada como hiperendêmica e, na região da Grande São
Paulo, o número de casos também tem aumentado de forma progressiva. Com relação a esse tema, assinale
a alternativa incorreta.
A A infecção ocorre por meio de trauma decorrente de acidentes com espinhos ou vegetais em
decomposição e, com maior frequência, arranhadura ou mordedura de animais doentes, sendo o
gato o mais comum.
B O quadro clássico e mais frequente da doença é o de lesões nodulares em membros, seguindo o

trajeto linfático da região afetada.
C Animais com suspeita da doença não devem ser abandonados, mas, sim, separados do convívio com
as pessoas da residência e recolhidos, em um local seguro, para tratamento.
D O tratamento humano pode ser realizado com itraconazol, terbinafina, anfotericina B e iodeto de
potássio.
E Em caso de falecimento do animal, para se evitar a disseminação da doença, este deverá ser
prontamente enterrado.
Questão 125
Acerca do tratamento da sífilis adquirida, assinale a alternativa incorreta.

A A benzilpenicilina benzatina é a única opção segura e e caz para o tratamento adequado das
gestantes.
B No Brasil e no mundo, não há evidências de resistência de T. pallidum à penicilina.
C O tratamento da sífilis recente é realizado, preferencialmente, com benzilpenicilina benzatina 2,4

milhões UI, dose única, enquanto o tratamento da sí lis tardia é realizado com três doses semanais
de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI.
D O tratamento da neurossí lis é realizado preferencialmente com benzilpenicilina potássica ou

cristalina, sendo a doxiciclina uma opção de esquema alternativo.
E Na sífilis tardia, para se completar o tratamento, o intervalo entre as doses deverá ser de sete dias.
No entanto, caso esse intervalo ultrapasse catorze dias, o esquema deverá ser reiniciado.
4 00014 58 65
Questão 126
No diagnóstico da sí lis, podem ser utilizados testes imunológicos (sorologias) treponêmicos e não
treponêmicos. Considerando essa informação, assinale a alternativa incorreta.
A Os testes treponêmicos são os primeiros a se tornar reagentes e podem ser utilizados como
primeiro teste ou como teste complementar.
B Os testes rápidos são considerados como testes não treponêmicos. Assim, resultados reagentes
desses exames necessitam de con rmação diagnóstica complementar com um teste treponêmico.
C Os testes não treponêmicos tornam-se reagentes cerca de uma a três semanas após o
aparecimento do cancro duro. Se a infecção for detectada nas fases tardias da doenca̧ , serão
esperados tit́ ulos baixos nesses testes.
D Pessoas com tit́ulos baixos em testes não treponêmicos, sem registro de tratamento e sem data
de infecção conhecida, são consideradas como portadoras de sif́ilis latente tardia, devendo ser
tratadas.
E Em 85% dos casos, os testes treponêmicos permanecem reagentes por toda a vida, mesmo após o
tratamento, e, por isso, não são indicados para o monitoramento da resposta ao tratamento.
4 00014 58 64
Questão 127
Um homem de 67 anos de idade, internado na enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, está
no terceiro dia de ceftriaxone + claritromicina. Evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo necessária a
realização de IOT e a transferência para um leito de terapia intensiva. No terceiro dia de tratamento, após a
ampliação de espectro de antibioticoterapia, o paciente evoluiu com piora dos parâmetros ventilatórios e
realizou uma radiogra a de tórax, que demonstrou in ltrado bilateral e piora gasométrica. Realizou, também,
uma USG point of care, que descartou disfunção miocárdica e sinais indiretos de hipervolemia. Está sob
ventilação mecânica, em modo controlado, utilizando FiO2 40%. Coletou gasometria sem distúrbios
acidobásicos, demonstrando PaO2 60 mmHg.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
I. O diagnóstico é de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave.
II. Tendo em vista o diagnóstico, deve-se instituir a ventilação protetora, que deve ser feita no modo
ventilado à pressão controlada, obrigatoriamente.
III. Visando à ventilação protetora, deve-se buscar um volume corrente de 10 – 12 mL/kg de peso do
paciente.
IV. Deve-se buscar a menor PEEP e a menor FiO2 para que o paciente mantenha a saturação adequada.
A quantidade de itens certos é igual a
A 0.
B 1.
C 2.
D 3.
E 4.
Questão 128
Na sepse, a escolha da antibioticoterapia deve ser direcionada de acordo com a epidemiologia local, o foco
da infecção, e o resultado das culturas. Essas informações, geralmente não estão disponíveis no atendimento
inicial, devendo a prescrição ser iniciada de forma empírica. Na escolha dos antibióticos é CORRETO a rmar:
A No paciente neutropênico febril com suspeita de infecção pelo cateter de longa permanência é
indicado a monoterapia com vancomicina
B O tratamento de sepse com antibioticoterapia, deve ter no mínimo 14 dias de duração
C Paciente com infecção adquirida no ambiente hospitalar deve receber associação de cefalosporina
de terceira geração e oxacilina
D Sepse sem foco definido, infecção comunitária, paciente previamente hígido, dar preferência à
monoterapia com cefalosporina de terceira geração
4 00014 5572
Questão 129
Paulo, cinco anos de idade, com primo diagnóstico de leucemia linfoide aguda, iniciou febre (39,2° ()
associada a queixa de dor abdominal, cerca de 15 dias após fase de indução de quimioterapia. Ao exame
físico, apresenta-se em bom estado geral, hidratado, hipocorado leve, pulsos cheios. FC:92bpm, PA:
98x70mmHg, FR:22irpm, sem esforço, sons pulmonares siológicos, sem lesões de pele. Exames
laboratoriais: Hb: 8g/dL; Htc:24%; Plaquetas: 70.000/mm³; Leucócitos global: 280/mm³ (segmentados:
80/mm3; eosinó los: 50/mm3; monócitos:50/mm3; linfócitos:100/mm³); Proteína C Reativa:200mg/L;
Hemocultura em andamento. De acordo com este caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a
antibioticoterapia de escolha para o tratamento empírico:
A Ampicilina e amicacina
B Cefepime
C Cefepime e vancomicina
D Ciprofloxacino
Questão 130
Homem de 32 anos com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em uso do esquema RHZE
(rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) há 5 semanas, com boa adesão e em acompanhamento
no centro de saúde. Refere melhora importante dos sintomas respiratórios e constitucionais e está sem
queixas. É tabagista (15 anos-maço), sem outras comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico,
apresenta icterícia +/4+. Exames de seguimento: baciloscopia de escarro: negativa Laboratório: ALT 206U/L
(valor pré-tratamento 37U/L), AST 202U/L (valor pré-tratamento 48U/L), fosfatase alcalina 370U/L (valor
pré-tratamento 120U/L); bilirrubina total 3,7mg/dl (valor pré-tratamento 0,7mg/dl); glicemia jejum 95mg/dl;
ureia 30mg/dl; creatinina 0,9mg/dl. Qual é a conduta MAIS ADEQUADA neste momento?
A Ajuste do esquema com substituição da rifampicina por levofloxacino, uma vez que o padrão
colestático apresentado indica toxicidade específica deste medicamento
B Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal por exames bioquímicos hepáticos, com

reintrodução gradual do mesmo esquema terapêutico após queda significativa das enzimas e da
bilirrubina
C Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal com exames bioquímicos hepáticos e, após

queda significativa das enzimas e da bilirrubina, iniciar esquema terapêutico alternativo
D Manutenção do esquema terapêutico em uso, já que a elevação de enzimas hepáticas é

assintomática, tendo expectativa de recuperação espontânea
4 00014 54 67
Questão 131
Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório
dependente e sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetes mellitus tipo 2, insulina-requerente e
nefropatia diabética com doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20mg de 12/12h,
metformina 850mg de 8/8h, insulina NPH 16 + O + 12 UI e sinvastatina 40mg ao dia. Sem histórico de
intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta-se alerta, orientado, em bom estado geral.
PA 125x80mmHg, FC 103bpm, FR 22ipm, SpO₂ 97% em ar ambiente, Tax 38,3ºC. Glicemia capilar
110mg/dl.Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à percussão, som
bronquial e crepitações nas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes.
Realiza exames laboratoriais e radiografria de tórax, que revelam: Hb 13,Sg/dl, Htc 39%, leucócitos totais
16.520/mm³ , neutró los 12.610/mm³ , plaquetas 170.000/mm³ , creatinina 1,38mg/dl, ureia 20mg/dl, potássio
4,7mEq/L, sódio 136mEq/L, pH 7,4 e HCO₃ 23mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a
alternativa que apresenta o conjunto de medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento
sequencial deste paciente:
A Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina via oral, suspensão
transitória da metformina e retorno em 48 horas para reavaliação
B Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina-clavulanato e

azitromicina via oral e retorno em 48h para reavaliação
C Coleta de escarro para bacterioscopia e cultura, coleta de hemoculturas e início de ceftriaxona e

claritromicina parenterais
D Coleta de hemoculturas, início de amoxicilina-clavulanato + claritromicina parenterais e realização de

toracocentese
4 00014 54 64
Questão 132
Homem, 52 anos, em tratamento para hanseníase (poliquimioterapia multibacilar) há 2 meses. Buscou

atendimento queixando se de que há 5 dias houve piora aguda das lesões cutâneas pré existentes (foto),
perda de sensibilidade em 4° e 5° quirodáctilos da mão direita e dor em choque irradiando do cotovelo até a
mão direita. Qual a conduta terapêutica imediata mais adequada para este caso?
A Iniciar talidomida via oral.
B Suspender a poliquimioterapia multibacilar.
C Iniciar prednisona via oral.
D Instaurar poliquimioterapia substitutiva.

Questão 133
Homem, 19 anos, informa febre diária de 38° (, associada a astenia e fadiga há 2 meses. Exame físico: baço
palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma: Hb: 9,6 g/dl, Ht: 28%; VCM: 82 , leucócitos:
3.000/ul, plaquetas: 100.000/ul. Mielograma demonstra pequenas estruturas ovaladas dentro do macrófago
(figura). Qual é o tratamento inicial mais adequado?
A Esquema RIPE.
B Sulfametoxazol + trimetoprima.
C ltraconazol.
D Anfotericina B.
Questão 134
Mulher, 56 anos, relata que há 4 semanas surgiram lesões nodulares, eritematosas e levemente dolorosas em
membro superior direito (fotogra a). As lesões surgiram após trauma com espinho na mão direita, enquanto
trabalhava com jardinagem. Nega doenças e uso de medicamentos. Habita a zona urbana e nega viagens
recentes. Considerando o diagnóstico mais provável, qual o tratamento mais adequado?
A Sulfametoxazol + trimetoprim.
B Cefalotina.
C ltraconazol.
D Antimoniato de N metilglucamina.
4 00014 4 24 5
Questão 135
Homem, 42 anos, etilista, refere tosse produtiva com expectoração amarela escura há 18 dias. Há 15 dias
com febre diária aferida (38,5º (). Há 2 dias teve um acesso de tosse que culminou em expectoração de
grande volume de secreção amarela escura de odor pútrido. Qual radiogra a de tórax é mais compatível com
essa história clínica?
A Figura A
B Figura B
C Figura C
D Figura D
Questão 136
Homem, 32 anos, inicia tratamento de tuberculose pulmonar com rifampicina + isoniazida + pirazinamida +
etambutol (RIPE), 5 comprimidos em jejum, associado a vitamina B6. Após 3 semanas de tratamento, retorna
com dor em hipocôndrio direito, contínua, de intensidade 6 em 10, náusea e um episódio de vômito. Relata
também astenia e artralgia nos últimos 5 dias. Exame físico: peso 72 Kg; dor à palpação profunda de
hipocôndrio direito, sem outras alterações. Qual a conduta mais adequada?
A Diminuir a dose das medicações.
B Orientar tomada de RIPE com refeição e observar.
C Associar inibidor de bomba de prótons.
D Suspender RIPE e dosar aminotranferases.

4 00014 4 23 5
Questão 137
Ante a eclosão da epidemia de microcefalia, causada pelo vírus Zika, e considerando seu ciclo de
transmissão, é ação típica da vigilância sanitária:
A receber notificação de novos casos
B ordenar medidas de saneamento ambiental
C autorizar estudo de antiviral em seres humanos
D licenciar uso de repelente do mosquito transmissor

4 00014 2708
Questão 138
Mulher, 35 anos, há 20 dias com tosse, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento. TC de tórax:
A melhor descrição da imagem e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente, são:
A consolidações no lobo superior esquerdo com lesões escavadas formando nível hidroaéreo.
Pneumonia bacteriana necrotizante
B massas escavadas e nódulos no lobo superior esquerdo. Linfoma
C lesões escavadas, consolidações e pequenos nódulos configurando o aspecto de “árvore em

brotamento” no lobo superior esquerdo. Tuberculose pulmonar
D massa escavada de contorno espiculado e pequenos nódulos. Carcinoma escamoso pulmonar

4 00014 263 2
Questão 139
Mulher, 45 anos, é internada no setor de emergência com história de febre e diminuição do nível de
consciência nas últimas 24 horas. Exame físico: presença de sinais meníngeos. Tomogra a computadorizada
(TC) de crânio: normal. Após a realização da punção lombar, os resultados da análise do líquor foram:
celularidade = 1200/µL com 80% de polimorfonucleares; glicose = 10mg/dL e proteínas = 320mg/dL. O
achado é sugestivo de meningite:
A fúngica
B bacteriana
C viral
D amebiana
4 00014 263 0
Questão 140
Leia as sentenças sobre a Leishmaniose Visceral (Calazar), doença crônica e sistêmica, que, quando não
tratada, pode evoluir para óbito em mais de 90% dos casos.
I. No Brasil, duas espécies estão relacionadas com a transmissão da doença: a Lutzomyia longipalpis e a
Lutzomyia cruzi.
II. Na área urbana, o cão e o gato são as principais fontes de infecção. No ambiente silvestre, os
reservatórios são as raposas e os marsupiais.
III. Nas Américas, a Leishmania chagasi é a espécie comumente envolvida na transmissão da doença.
IV. É uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, astenia,
adinamia, hepatoesplenomegalia e anemia, dentre outras.
V. A transmissão ocorre pela picada dos vetores infectados pelo agente etiológico. Não ocorre transmissão
de pessoa a pessoa.
A I, II, III, IV e V estão corretas.
B Apenas I, III, IV e V estão corretas.
C Existem apenas duas corretas.
D Existem apenas três corretas.
E Existe apenas uma correta.

4 00014 18 4 8
Questão 141
A IL-1 e o TNF (fator de necrose tumoral) são as principais citocinas liberadas na REMIT e na SIRS. Essas
substâncias promovem a morte celular programada de linfócitos, levando à imunossupressão na sepse e no
pós-operatório.
Assinale a alternativa que indica o nome do conjunto de enzimas envolvidas nesse processo.
A Tirosinaquinases
B Cicloxigenases
C Fosfolipases
D Caspases
E Girases
4 00014 18 05
Questão 142
Um paciente de 25 anos procurou o médico com queixas de febre baixa, astenia, mialgias e lesões cutâneas
há 10 dias. Ao exame físico, observou-se linfadenopatia cervical posterior e epitroclear bilateral e rash
máculo-papular em troncos, membros e regiões palmo-plantares.
Qual exame complementar será mais útil nesse caso?
A FAN
B HBsAg
C Sorologia para Epstein-Baar
D Sorologia para Dengue
E VDRL
Questão 143
O aspecto mais difícil no processo de atenção e cuidado contínuo às pessoas que vivem com HIV/aids é
A a supressão da carga viral do HIV.
B iniciar tratamento específico antirretroviral.
C adesão ao acompanhamento e à terapia antirretroviral.
D vinculação e retenção a um serviço de saúde.

4 00014 1702
Questão 144
Entre as medidas que devem ser realizadas, na primeira hora do atendimento do paciente com sepsis, estão:
a realização de ressuscitação volêmica com
A 30 ml/kg de cristaloide e a prescrição de noradrenalina para manter PAM maior ou igual a 65
mmHg.
B 30 ml/kg de coloide e a prescrição de noradrenalina para manter PAM maior ou igual a 65 mmHg, e
de dobutamina, se a saturação venosa central for menor que 70%.
C 30 ml/kg de ringer lactato e a prescrição de noradrenalina e de vasopressina para manter PAM

maior ou igual a 75 mmHg e de hidrocortisona 200 mg em infusão contínua por 24 horas.
D cristaloide até a pressão venosa central ficar maior que 12 mmHg e a prescrição de noradrenalina
para manter PAM maior ou igual a 75 mmHg.
4 00014 164 9
Questão 145
Homem de 57 anos apresenta febre de 38 ºC, tosse e expectoração amarelada há 3 dias. Exame físico: FC
110 bpm, PA 80 x 50 mmHg, FR 31 mpm e oximetria de pulso 87%. Consciente e orientado, MV presente
com crepitações finas na base de hemitórax esquerdo. O valor de quick SOFA desse paciente é
A dois.
B um.
C quatro.
D três.
4 00014 164 8
Questão 146
Os principais agentes causadores de meningites em neonatos são:
A Haemophylus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.
B Listeria spp, Streptococcus agalactiae e Haemophylus influenza.
C Streptococcus agalactiae, Haemophylus Influenzae e Streptococcus pneumonia.
D Escherichia coli, Listeria spp e Streptococcus agalactieae.

4 00014 1622
Questão 147
Menino, 4a, é trazido hoje ao pronto-socorro por febre, cefaleia e vômitos há dois dias. Nega comorbidades.
Exame físico: regular estado geral, orientado, corado, eupneico; T=36,3°C; FC=102bpm; FR=26irpm;
PA=87x51mmHg; Enchimento capilar=2 segundos; pulsos cheios; rigidez de nuca presente. Líquor:
leucócitos=610/mm3 (65% neutró los e 35 % linfócitos); hemácias=10.000/mm3; proteína=73mg/dL;
glicorraquia=17mg/dL (glicemia=102mg/dL).
A MEDICAÇÃO A SER PRESCRIT A É:

4 00014 1222
Questão 148
Homem, 45a, queixa-se de lesões ulceradas em mucosa de orofaringe com seis meses de evolução, além de
lesão ulcerada em membro superior há dois meses. Queixa-se de fadiga, tosse com expectoração mucoide,
disfagia e odinofagia, perda ponderal de 6 kg. Exame físico: emagrecido, afebril, PA= 124x74 mmHg, FC= 94
bpm; linfonodos bem delimitados, móveis e pouco dolorosos em região cervical direita; cavidade oral: lesão
ulcerada em lábio, com pontos hemorrágicos em fundo, granular; Pulmões: murmúrio vesicular presente com
roncos difusos, estertores em bases. Lesão de dorso e radiograma de tórax abaixo:
A HIPOT ESE DIAGNÓST ICA É:

4 00014 118 9
Questão 149
Mulher, 62a, procura atendimento com disúria há uma semana e febre há três dias. Antecedente pessoal:
diabete melito. Exame físico: FC= 108 bpm, FR= 24 irpm, PA= 72x50 mmHg, T= 37,2°C, oximetria de pulso
(ar ambiente)= 95%; corada, desidratada ++/4+, pulsos regulares e simétricos; ausculta cardiopulmonar sem
alterações; abdome normotenso, demonstra desconforto à palpação profunda de anco esquerdo, sem sinais
de peritonite; neurológico: sonolenta, responde a estímulos verbais, sem dé cits neurológicos focais.
Glicemia capilar= 128 mg/dL. Solicitada a dosagem de lactato sérico e a coleta de duas hemoculturas por
sítios diferentes de punção. Prescritas ceftriaxona intravenosa e expansão volêmica com solução salina
isotônica (30ml/kg= 2.100ml). Após a infusão de 800 ml em 40 minutos, apresenta melhora da sonolência e
FC= 94 bpm, FR= 22 irpm, PA= 80x52 mmHg.
A CONDUT A EM RELAÇÃO AO MANEJO HEMODINÂMICO É:
A Prescrever hidrocortisona.
B Manter apenas a infusão de soro fisiológico.
C Prescrever dobutamina e suspender a expansão volêmica.
D Prescrever noradrenalina e manter a expansão volêmica.

4 00014 1123
Questão 150
Mulher, 41a, casada, auxiliar de limpeza, procura atendimento médico por aparecimento de lesões no tronco,
abdome, mãos e pés há três semanas. Refere febre, mialgia e linfonodomegalia. Antecedente pessoais:
epilepsia em uso de fenitoína 200 mg/dia. Membros superiores (ANEXO A):
O DIAGNÓST ICO E A CONDUT A SÃO:
A Tinha do corpo; antifúngicos sistêmicos.
B Farmacodermia; substituir droga anticonvulsivante.
C Psoríase gutata; biópsia de pele.
D Sífilis secundária; testes treponêmicos e não treponêmicos.

Questão 151
Menina de 5 anos, previamente hígida, dá entrada no pronto-socorro com 2 dias de febre, cefaleia e vômitos.
Ao exame físico, está em regular estado geral, febril, com rigidez de nuca. O líquor colhido revelou: 180
leucócitos (30% neutró los, 60% linfócitos, 10% monócitos), 20 hemácias, proteína = 60 mg%, glicose = 70
mg%.
A principal hipótese diagnóstica é:
A acidente de punção.
B encefalite herpética.
C meningite bacteriana.
D meningite viral.
E meningotuberculose.
Questão 152
Paciente idoso, 78 anos, ex-tabagista, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus com história de
febre há 4 dias, tosse produtiva com secreção amarela, queda do estado geral e dispneia.
Chega à sala de emergência torporoso, frequência respiratória de 40 irpm, com uso de musculatura
acessória, pulso fraco, com frequência cardíaca de 102 bpm.
Na evolução do quadro, realizou a radiogra a de tórax a seguir. Diante da alteração encontrada, a conduta
mais adequada é:
A drenagem de tórax em selo d’água.
B realização de trombólise com alteplase.
C associação de antifúngico endovenoso.
D administração de diurético endovenoso em altas doses.
E realização de passagem de cateter de diálise.

4 00014 1005
Questão 153
Em relação à tuberculose, é correto afirmar que
A a vacina BCG deve ser aplicada ao nascer e protege contra as formas mais graves da doença que
acomete a criança.
B os adultos vacinados quando crianças devem ser revacinados.
C a vacina BCG confere imunidade permanente contra a doença.
D se trata de uma doença que, no passado, foi altamente prevalente no Brasil, mas não se configura
mais como um problema de saúde pública.
E a vacina BCG deve ser aplicada nos adultos que foram imunizados ao nascer, não havendo qualquer
contraindicação.
Questão 154
O grá co abaixo apresenta a evolução da taxa de detecção de uma infecção sexualmente transmissível, no
Brasil.
Qual é o tratamento adequado a esta doença?
A Aciclovir.
B Penicilina.
C Azitromicina.
D Podofilina.
4 00014 08 3 6
Questão 155
Quanto à ocorrência de hanseníase no Brasil, é correto afirmar que:
A A taxa de detecção está em queda no país.
B A doença é mais frequente em adultos jovens e adolescentes.
C A alta proporção de casos multibacilares indica diagnóstico tardio.
D A proporção de casos paucibacilares é alta no país.

4 00014 064 3
Questão 156
Paciente 23 anos, sexo masculino, morador de zona rural, deu entrada no pronto-socorro com relato de
febre, fraqueza muscular, dores articulares e mancha vermelha na perna, conforme foto abaixo.
Diante do quadro clínico e da alteração cutânea, o provável diagnóstico é de

A dengue.
B febre reumática aguda.
C doença de Lyme.
D erisipela.
E reação alérgica.
4 00014 04 3 2
Questão 157
O vírus da imunode ciência humana (HIV) ataca o sistema imunológico, em que os linfócitos T CD4 são os
mais afetados, deixando o organismo suscetível a infecções oportunistas. São consideradas doenças
oportunistas mais frequentemente vistas com CD4 < 200 células/mm³:
A Neurotoxoplasmose, tuberculose e candidíase oral.
B Pneumocistose, colite por CMV e herpes zoster.
C Sarcoma de Kaposi, leucoencefalopatia multifocal progressiva e histoplasmose.
D Meningite criptocócica, herpes zoster e neurotoxoplasmose.
E Sarcoma de Kaposi, tuberculose e pneumocistose.

4 00014 04 3 1
Questão 158
Um paciente de dezoito anos de idade procurou o serviço médico, devido à lesão ulcerada na região peniana.
Relatou relação sexual desprotegida e negou febre. Na microscopia de campo escuro, foram visualizadas
bactérias espiraladas.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de.
A cancro duro.
B cancro mole.
C sífilis terciária.
D monilíase.
E câncer de pele.
Questão 159
No Calendário Vacinal Nacional de 2020, do Ministério da Saúde, relativo à febre amarela, consta:
A adolescentes a partir dos 12 anos de idade, e adultos que receberam uma dose da vacina antes de
completarem 12 anos de idade, têm indicação de reforço.
B pessoas com 60 anos ou mais devem ser vacinadas de rotina, independentemente da situação
epidêmica do local onde vivem.
C o território nacional, como um todo, deixou de ser prioritário para a vacina contra febre amarela.
D indicação de primeira dose aos 6 meses de idade.
E recomendação de reforço da vacina aos quatro anos de idade.

4 00013 798 3
Questão 160
Paciente sexo feminino, 36 anos, moradora de área livre, foi em consulta na UBS, referindo que está
cursando com perda de peso importante, tosse e sensação de febre, mais ao nal da tarde. Seus sintomas
começaram há duas semanas.
Foi, então, encaminhada para realização de radiografia de tórax, mostrada abaixo.
O diagnóstico mais provável e seu tratamento:
A Abscesso pulmonar. Amoxicilina com clavulanato por 14 dias.
B Tuberculose pulmonar. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol por 2 meses, seguidos

de pirazinamida e isoniazida por mais 4 meses.
C Abscesso pulmonar. Amoxicilina por 7 dias.
D Tuberculose pulmonar. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol por 2 meses, seguidos

de rifampicina e isoniazida por mais 4 meses.
E Tuberculose pulmonar. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol por 6 meses.

Questão 161
Homem de 62 anos recebe diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera na Unidade Básica de Saúde. Seus
contactantes são convocados à consulta médica, cujos dados constam na tabela a seguir:
Qual dos contactantes tem indicação, neste momento, de terapia para infecção latente com rifampicina?
A Neta.
B Nora.
C Filho.
D Esposa.
4 000129554
Questão 162
Criança, 5 anos, é trazida ao posto de saúde com história de febre mensurada há 5 dias, diarreia aquosa
(cerca de 4 episódios ao dia), cefaleia e mialgia. A mãe procurou assistência por diminuição da diurese e dor
abdominal difusa. Ao exame físico, apresentava irritabilidade, desidratação, hepatomegalia dolorosa (cerca de
4 cm do rebordo costal direito), sem sinais de peritonite. Pulsos palpáveis. Paciente normotenso. Assinale a
conduta inicial imediata mais adequada.
A Tentar transferência para Unidade de Referência para avaliar início de hidratação venosa e coleta
de exames laboratoriais na urgência.
B Iniciar imediatamente hidratação venosa 20 ml/kg . Tentar transferência para unidade de

referência. Coletar exames laboratoriais assim que possível.
C Orientar hidratação via oral em casa. Oferecer cerca de 1/3 na forma de soro de reidratação oral
(SRO) e o restante através de oferta de sucos, água e chás. Reavaliar em 24 a 48 h.
D Manter paciente em observação no posto de saúde. Iniciar hidratação via oral, cerca de 50 a 100 ml
por kg em 4 horas. Manter jejum durante administração SRO e reavaliar após.
4 000129520
Questão 163
Homem de 40 anos, sem comorbidades, recebe diagnóstico de leishmaniose visceral e é tratado com
antimonial pentavalente com excelente resposta clínico-laboratorial. Após oito meses do tratamento inicial
retorna com febre intermitente, astenia, anorexia e palidez. Ao exame abdominal, esplenomegalia discreta é
percebida. Traz os seguintes exames: Hemoglobina 10,0 g/dL Hematócrito 30% Leucócitos 4.500/mm³
(40% segmentados, 50% linfócitos, 10% monócitos) Plaquetas 135.000/mm3 Anti-rK39 reagente Anti-HIV
não reagente. Diante do exposto, qual a conduta recomendada?
A Repetir Anti-rK39.
B Solicitar Mielograma.
C Iniciar Anfotericina B Lipossomal.
D Iniciar Antimoniato de N-Metil-Glucamina.

4 000129513
Questão 164
Mulher de 52 anos tem história de 3 dias de febre elevada com calafrios, lombalgia à esquerda, vômitos e
mal-estar geral. Na manhã de hoje, associaram-se sonolência, palidez cutâneo-mucosa acentuada e sudorese.
Dá entrada no pronto-socorro (PS) com Glasgow 10, extremidades frias e pele de aspecto mosqueado.
Pressão arterial (PA) = 70 x 40 mmHg, frequência cardíaca = 130 bpm, frequência respiratória = 28 irpm,
pulso liforme e má perfusão periférica. Soro siológico 30 mL/Kg é rapidamente administrado por dois
acessos periféricos. Após 20 minutos, a PA se encontra em 74 x 40 mmHg. Qual o principal parâmetro a ser
monitorado, prioritariamente, na primeira hora da chegada desta paciente ao PS?
A Lactato arterial.
B Débito urinário.
C Glicemia plasmática.
D Pressão venosa central.

Questão 165
Homem de 70 anos, hipertenso e diabético compensado, procura o pronto-atendimento com queixa de

tosse produtiva e febre há 2 dias. Ao exame encontra-se consciente e orientado, apresenta crepitações em
base de hemitórax esquerdo na ausculta pulmonar, frequência respiratória de 22 incursões/minuto,
frequência cardíaca de 85 batimentos/minuto, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente e pressão
arterial 130X80mmHg. Exames laboratoriais: proteína C reativa (PCR) de 9,41 ng/dL (Valor de referência < 0,5
mg/dL). Qual a melhor conduta nesse caso?
A Internação em enfermaria – iniciar ampicilina+ sulbactam e azitromicina por via endovenosa.
B Internação em unidade de terapia intensiva – iniciar ceftriaxona e azitromicina por via endovenosa.
C Tratamento ambulatorial – iniciar amoxicilina + ácido clavulânico por via oral, com retorno precoce
para reavaliação.
D Tratamento ambulatorial – iniciar amoxicilina + ácido clavulânico e azitromicina por via oral, com
retorno precoce para reavaliação.
4 000129507
Questão 166
Menino, 11a, hígido, com febre baixa e adenomegalia cervical não dolorosa. Foram colhidas sorologias com
orientação para voltar em 30 dias. Retorna sem sintomas. Sorologia para toxoplasmose: IgM e IgG
reagentes.
A CONDUTA É:
A Realizar controles de hemograma e imunoglobulinas semestralmente.
B Não há necessidade de tratamento medicamentoso.
C Repetir o exame devido reações cruzadas.
D Prescrever a associação pirimetamina e sulfadiazina.

4 00013 03 54
Questão 167
Homem, 22a, trabalhador da coleta de lixo, procurou a Unidade de Pronto Atendimento com febre alta há 5
dias acompanhada de cefaleia e mialgia intensa. Evoluiu há 2 dias com exantema maculopapular, cansaço e
icterícia. Exame físico: T= 38,4ºC, ictérico ++/4+; olhos: hiperemia conjuntival; membros: dor à palpação das
panturrilhas. A CONDUTA É:
A Levofloxacina.
B Cefepima.
C Cloranfenicol.
D Penicilina cristalina.
Questão 168
Homem, 36a, procurou ambulatório com tosse seca há três semanas, acompanhada de dispneia na última
semana. Relata perda ponderal de cinco quilos em dois meses, diminuição do apetite e queda de cabelo.
Antecedentes pessoais: usuário de substâncias psicoativas. Exame físico: emagrecido, FR= 18 irpm, oximetria
(ar ambiente)= 89%, orofaringe: gengivite e leucoplasia pilosa; Pulmões: estertores subcrepitantes difusos. O
TRATAMENTO ANTIMICROBIANO EMPIRICO É:
A Claritromicina e etambutol.
B Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol.
C Sulfametoxazol e trimetoprima.
D Cefepima.
4 00013 0279
Questão 169
Homem, 23a, estudante, procurou o Pronto Socorro com dor de cabeça intensa, febre não medida e vômitos
há um dia. Exame físico: T= 38,9°C; neurológico: rigidez de nuca presente. Líquor: leucócitos= 3.305/mm³
(78% de neutró los, 21% de linfócitos e 1% de monócitos), proteínas= 250 mg/dL glicorraquia= 10mg/dL;
glicemia= 85 mg/dL. A TERAPEUTICA ANTIMICROBIANA INTRAVENOSA É:
A Ceftriaxona.
B Cefepima.
C Penicilina cristalina.
D Cloranfenicol.
Questão 170
Homem de 44 anos é levado à Unidade de Pronto-Atendimento com história de duas semanas de febre,
cefaleia intensa progressiva e episódios de desorientação. Há um dia, apresenta convulsões tônico-clônicas
generalizadas. Ao exame: hipocorado 2+/4+, emagrecido; Glasgow 13, hemiparesia esquerda; ausência de
sinais de irritação meníngea. Familiares relatam que fazia acompanhamento por infecção por HIV mas
abandonou tratamento há 1 ano. Exames de um mês atrás: CD4 = 80 células/mm³ (VR = acima de 500
células/mm³), carga viral = 246.000 cópias/mL (VR = abaixo de 40 cópias/ml). TC de crânio com contraste
teve o seguinte resultado (ver imagem). LEGENDA: VR: valor de referência. Com base na principal hipótese
para o caso, qual o próximo passo do processo diagnóstico?
A Colher líquor para PCR.
B Iniciar prova terapêutica.
C Dosar IgM e IgG no sangue.
D Indicar biópsia estereotáxica.

Questão 171
Homem de 48 anos iniciou, há 20 dias, uso de poliquimioterapia (PQT) multibacilar, incluindo dapsona,
clofazimina e rifampicina, para tratamento de hanseníase forma dimorfa virchowiana. Há 2 dias, passou a
apresentar febre baixa, astenia, dor ocular bilateral, mialgia e lesões cutâneas dolorosas. Nega perda de força
muscular. Ao exame, apresentava-se febril, normocorado, anictérico, acianótico e exame dermatológico
revelava nódulos eritematosos em membros. Diante do provável diagnóstico do quadro mais recente
apresentado pelo paciente, qual a conduta mais recomendada neste momento?
A Manter PQT e iniciar talidomida oral.
B Manter PQT e iniciar prednisona 1mg/kg.
C Suspender dapsona e substituir por ofloxacina.
D Suspender dapsona e iniciar azul de metileno venoso.

Questão 172
O grá co acima mostra a curva de mortalidade por tuberculose em São Paulo de 1990 a 2014, de acordo
com o site da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Apesar de ter havido uma queda signi cativa
iniciada em 2001, os números se mantêm estáveis e preocupantemente altos. A partir dessas informações,
assinale a alternativa que apresenta o recorte populacional em que a tuberculose pulmonar ainda é a principal
causa de óbitos.
A populações vulneráveis, como, por exemplo, moradores de rua e encarcerados
B imigrantes, sobretudo bolivianos, haitianos, congoleses e chineses
C pessoas convivendo com HIV/Aids
D profissionais da saúde que trabalhem em ambulatórios de tuberculose
E profissionais do sexo
4 000120712
Questão 173
Segundo o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas para o manejo da infecção pelo HIV em adultos,
publicados em 2018 pelo Ministério da Saúde, o Brasil assumiu o compromisso dos Objetivos de
Desenvolvimento do Milênio proposto junto à Organização das Nações Unidas (ONU), sendo uma das metas
combater e reverter a tendência atual de propagação do HIV/Aids. O País também busca atingir a meta 90-
90-90, que estabelece que, até 2020, 90% das pessoas com HIV sejam diagnosticadas (ampliando o
diagnóstico do HIV); destas, que 90% estejam em TARV (ampliando o acesso à TARV); e que, dentre estas,
90% tenham a carga viral indetectável (indicando boa adesão ao tratamento e qualidade da assistência às
PVHIV). Pensando em uma matriz de cuidado integral à pessoa vivendo com HIV/Aids, assinale a alternativa
que apresenta a ação que deverá ser fortalecida para se chegar à meta proposta.
A reforçar as ações de prevenção ao sexo inseguro com campanhas e distribuição de preservativos
B aumentar os postos de distribuição de TARV em suas diversas modalidades (tratamento, PREP e

PEP)
C desburocratizar o acesso ao teste rápido para o HIV, tornando o processo mais rápido
D ampliar a rede de testagem rápida do Sistema de Saúde, que hoje é exclusiva da atenção primária
E qualificar a rede de atenção básica para realizar tratamento e seguimento dos casos de PVHIV
recém-diagnosticados
4 00012068 6
Questão 174
A tabela acima mostra a distribuição de casos autóctones de febre amarela no estado de São Paulo no
primeiro semestre de 2019. Com base nesses dados, assinale a alternativa correta.
A O vírus que circula em Cachoeira Paulista, Juquiá, Serra Negra e Sete Barras é mais letal que o vírus
que circula nas outras regiões.
B A região do Vale do Ribeira é uma das regiões do estado de São Paulo com ocorrência de febre
amarela urbana.
C A letalidade do vírus da febre amarela nessa região segue a letalidade do vírus nas outras regiões do
País.
D Só se pode afirmar que há febre amarela urbana na região do Vale do Ribeira se se observar
primatas não humanos (PNH) dentro do perímetro urbano.
E o vírus no Vale do Ribeira está sendo transmitido pelo Aedes aegypti, pois essa região apresenta
uma epidemia de febre amarela.
4 000120679
Questão 175
Com relação à dengue, é correto afirmar que
A diferentemente de outras doenças, a gravidade não está relacionada a fatores de riscoindividuais.
B a imunidade adquirida é permanente apenas para o primeiro sorotipo após a infecção,não ocorrendo
após a segunda.
C a maioria dos pacientes apresenta formas graves, hemorrágicas com choque e risco demorte.
D o período de viremia geralmente se inicia um dia antes do aparecimento da febre.

4 000120617
Questão 176
No cuidado das pessoas que vivem com HIV, a figura a seguir representa a mandala de
A intervenções comportamentais.
B estratégia de tratamento eficaz.
C prevenção combinada.
D estratégia de combinação de tratamento.

Questão 177
Homem de 35 anos apresenta, há 3 anos, uma única lesão no terço inferior da perna esquerda caracterizada
por placa com centro hipocrômico, anestésica e bordas moderadamente elevadas (imagem a seguir).
Baciloscopia: negativa; exame anatomopatológico: in ltrado in amatório granulo-matoso perineural e
perianexial, com pesquisa de BAAR negativa; reação de Mitsuda: positiva. É correto afirmar que
A não há evidências para diagnóstico de hanseníase, pois a baciloscopia foi negativa.
B se trata de hanseníase indeterminada, pois apresenta uma única lesão cutânea.
C o diagnóstico é de hanseníase tuberculoide, mesmo sem o achado do bacilo.
D o diagnóstico é de hanseníase dimorfa, pois a reação de Mitsuda foi positiva.

Questão 178
Homem de 43 anos, em consulta na UBS, refere tosse, sudorese noturna, inapetência e emagrecimento há 2
meses. Radiogra a de tórax: in ltrado em ápice direito, baciloscopia direta: positiva para BAAR em duas
amostras de escarro. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde do Brasil, a conduta correta é
A aguardar resultado da cultura de escarro e teste de sensibilidade para introduzirtratamento e

convocar contatos intradomiciliares para consulta e realização de prova tuberculínica.
B notificar o caso para a vigilância epidemiológica, encaminhar para o nível secundáriode assistência
para introdução do tratamento e agendar consulta médica em 30 dias na UBS.
C realizar testagem para HIV, introduzir esquema de tratamento com esquema RIPE(rifampicina-
isoniazida-pirazinamida-etambutol) e notificar o caso para a vigilância epidemiológica.
D agendar visita domiciliar, construir ecomapa, convocar contatos intradomiciliares esolicitar provas
de função hepática para o paciente, aguardando os resultados para introduzir esquema RIPE
(rifampicina-isoniazida-pirazinamida-etambutol).
4 000120571
Questão 179
Segundo o Sistema de Vigilância da Esquistossomose,
A a definição de caso suspeito é um indivíduo residente em (e/ou procedente de) área endêmica,
com quadro clínico sugestivo das formas aguda, crônica ou assintomática, com história de contato
com as coleções de águas onde existam caramujos eliminando cercárias.
B apenas casos de formas graves da doença são de notificação compulsória em todo o país.
C após concluída a investigação, o caso deverá ser classificado como indeterminado, se o caso
notificado não tiver con- firmação laboratorial.
D a Ficha de Investigação da Esquistossomose deve ser preenchida com dados clínicos e laboratoriais
do caso e, apenas em caso de surto deve ser seguido um roteiro expandido de investigação para
identificação da área de transmissão.
E uma estratégia de prevenção é o tratamento de todos os indivíduos moradores do bairro onde

houve caso da doença.
4 000120517
Questão 180
Sobre as medidas especí cas a serem adotadas para pro laxia pré e pós-exposição ao HIV (PrEP e PEP) é
correto afirmar:
A A PrEP consiste na utilização de dose alta e mensal de antirretroviral para grupos específicos não
infectados que tenham maior risco de infecção pelo HIV, como homens que fazem sexo com
homens.
B O esquema antirretroviral de PEP é recomendado por categoria de exposição: acidente com

material biológico, violência sexual e exposição sexual consentida.
C A PrEP se insere como uma estratégia adicional, segura e eficaz de prevenção, mas ainda
indisponível no Sistema Único de Saúde.
D PEP é uma estratégia de prevenção para evitar novas infecções pelo HIV, por meio do uso
temporário de medicamentos antirretrovirais após uma exposição de risco à infecção pelo HIV.
E A PrEP é a terapia antirretroviral para evitar transmissão vertical do HIV, oferecida a todas as
gestantes infectadas pelo HIV e suspensa após o parto.
Questão 181
A quimioprofilaxia para doença meningocócica
A assegura efeito protetor absoluto e prolongado e, por isso, tem sido adotada como uma medida
eficaz na prevenção de casos secundários.
B é feita com ciprofloxacino, que deve ser administrado na dose de 5 mg/kg/dia, e simultaneamente
a todos os contatos próximos, preferencialmente, até 48 horas da exposição à fonte de infecção
(doente).
C é uma medida para prevenção de casos secundários, que são raros e, geralmente, ocorrem nas
primeiras 48 horas a partir do primeiro caso.
D é recomendada para todos os profissionais da área de saúde que atenderam o caso de doença
meningocócica.
E é recomendada para contatos próximos, como: moradores do mesmo quarteirão, moradores de

alojamentos, quartéis, comunicantes de creches e escolas e pessoas diretamente expostas às
secreções do paciente.
Questão 182
Um paciente de 55 anos de idade, hipertenso e tabagista, foi levado por sua lha ao pronto-socorro. Ela
estava preocupada com o que ouviu sobre o comportamento recente do pai. Contou que ele é contador e
sempre foi muito reservado e educado com seus clientes. Entretanto, há dois dias, seus funcionários notaram
que ele estava agitado, saindo muitas vezes de seu escritório, e, quando encontrava algum cliente, o xingava
sem motivo. Os funcionários só perceberam mesmo que havia algo errado quando ele saiu do escritório sem
roupas no corpo. No consultório, queixou-se de cefaleia holocraniana iniciada há cerca de três dias. Negou
viagens ou vacinações recentes. O exame físico revelou temperatura axilar de 38°C, pressão arterial de 160 x
85 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, frequência respiratória de 20 ipm, dextro 99 mg/dL, Glasgow 14
(AO 4, RV 4 e RM 6) e rigidez de nuca, sem outras alterações no exame neurológico. Fundo de olho sem
alterações. Foi coletado o liquor, que evidenciou aspecto límpido, pressão de abertura de 8 cmHO, presença
de 10 células/mm³, com predomínio linfocítico, glicose 66 mg/dL, sem alterações no gram, tinta da China
negativa, teste de látex negativo, VDRL negativo. Tomogra a de crânio com contraste sem alterações.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico
mais provável e o tratamento adequado.
A meningite meningocócica e ceftriaxona endovenosa
B encefalite herpética e aciclovir endovenoso
C neurocriptococose e anfotericina B endovenosa + flucitosina oral
D neurossífilis e penicilina G benzatina intramuscular
E meningite meningocócica e ampicilina endovenosa

Questão 183
Homem de 75 anos refere tosse com expectoração amarelada, febre de 39 ºC e dispneia aos esforços há 2
dias. Exame físico: orientado, FR: 24 irpm, oximetria de 87%, ausculta respiratória com crepitações em base
pulmonar direita. O tratamento deve ser
A hospitalar com cefalosporina de 3a geração e macrolídeo.
B ambulatorial com macrolídeo.
C ambulatorial com fluorquinolona.
D hospitalar com betalactâmico e fluorquinolona.

Questão 184
Há um conjunto de estratégias de prevenção (biomédicas, comportamentais e estruturais) que, quando

combinadas, constituem a chamada “prevenção combinada do HIV” ou “mandala de prevenção combinada”.
A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia de prevenção.
A prevenir a transmissão vertical do HIV
B imunizar para hepatite B e sífilis
C tratar as pessoas vivendo com HIV/Aids a partir do momento em que apresentarem contagem de
linfócitos T CD4 < 350 células/mm³
D substituir a profilaxia pré-exposição (PrEP) pela profilaxia pós-exposição
E usar profilaxia pós-exposição (pós-p) em até cinco dias após a exposição sexual desprotegida
Questão 185
Um paciente de 25 anos de idade foi ao pronto-socorro com queixa de febre há três dias, mialgia, cefaleia
retro-orbital e petéquias. Ao concluir o exame físico, o médico detectou dois sinais de alarme presentes no
paciente. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e
respectivamente, a doença a ser o diagnóstico principal e os dois exemplos de sinais de alarme para a
doença.
A dengue e vômitos persistentes e redução do hematócrito
B malária e ascite e letargia
C dengue e sangramento de mucosa e aumento progressivo do hematócrito
D leptospirose e dor abdominal e derrame pericárdico
E sarampo e hipotensão e má perfusão periférica

Questão 186
Uma paciente de sessenta anos de idade encontra-se em tratamento de artrite reumatoide, com
programação de receber medicação imunobiológica. Realizou, a pedido do médico reumatologista, a prova
tuberculínica (PPD), cujo resultado reator foi de 12 mm. Diante do resultado, ouviu de uma pessoa estranha
que estava sentada na sala de espera e tinha PPD reator no antebraço que ela estava com tuberculose,
precisaria de car isolada e teria de tomar quatro remédios por seis meses. Mesmo estando assintomática,
sem tosse, sem expectoração, afebril e sem perda ponderal e tendo realizado radiogra a de tórax recente,
sem alterações pulmonares, cou preocupada e procurou atendimento. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa correta quanto à análise do quadro e à conduta adequada a ser tomada para a paciente.
A Deve permanecer em isolamento respiratório e iniciar tratamento, com duração de seis meses, para
tuberculose doença, com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (RIPE).
B Deve iniciar tratamento de tuberculose doença com RIPE, por ter PPD forte reator, porém não
necessita de permanecer em isolamento.
C Deve iniciar tratamento para infecção latente pelo M. tuberculosis, com duração de nove meses,
com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
D Deve iniciar tratamento para infecção latente, com duração de nove meses, pelo M.tuberculosis
com isoniazida.
E Deve iniciar o tratamento para infecção latente pelo M. tuberculosis, com duração de seis meses,
com isoniazida e manter o isolamento respiratório.
Questão 187
Gestante de 23 anos, G1P0, com 35 semanas de gestação, apresenta infecção por HIV, em terapia
antirretroviral correta. Carga viral indetectável realizada há 3 dias. A via de parto recomendada e a conduta,
quanto à utilização de antirretroviral profilático no parto, são:
A parto cesário eletivo, a partir da 38ª semana; utilizar zido-vudina por via intravenosatrês horas antes
do parto.
B parto segundo indicação obstétrica, podendo ser vaginal; utilizar zidovudina por viaintravenosa três
horas antes do parto.
C parto cesário eletivo, a partir da 38ª semana; utilizar zido-vudina por via intravenosa nomomento do
parto.
D parto segundo indicação obstétrica, podendo ser vaginal; manter terapia antirretroviralhabitual oral.
Questão 188
Adolescente de 17 anos refere surgimento há quatro semanas de lesões assintomáticas na base do pênis,
com extensão para raiz de coxas e hipogástrio (imagem a seguir). Tem história de contato sexual
desprotegido há seis semanas. O diagnóstico e a proposta terapêutica são:
A molusco contagioso; curetagem.
B verruga genital (HPV); cauterização com ácido tricloroa-cético 90%.
C sífilis primária (cancro duro); penicilina benzatina 2400000 UI intramuscular dose única.
D herpes genital; aciclovir 400 mg cinco vezes por dia por 7 dias.
Questão 189
Menino de 8 meses apresenta história de irritabilidade e temperaturas até 37,5 ºC há 4 dias. Há uma hora,
apresentou episódio convulsivo com duração de 15 minutos. AP: estado vacinal desconhecido. Exame físico:
REG, FC 120 bpm, FR 36 ipm, afebril, boa perfusão periférica, sonolento, hipoativo e pouco reativo. TC de
crânio com contraste: impregnação de leptomeninge, especialmente das cisternas da base. Líquor: 500
células (70% linfócitos, 30% monócitos), 15 mg/dL de glicose e 250 md/dL de proteínas. A hipótese
diagnóstica mais provável é
A meningoencefalite por citomegalovírus.
B meningoencefalite herpética.
C meningite por Haemophylus influenzae tipo B.
D meningite tuberculosa.
Questão 190
Mulher apresenta lindoadenomegalia há uma semana com sorologia anti-HIV reagente. É mãe de uma criança
de 4 meses e durante toda a gestação teve sorologias normais. Seguindo o atual protocolo clínico e
diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em crianças e adolescentes, a conduta em relação
a orientação para o filho de 4 meses é
A suspender a amamentação e aguardar 60 dias para avaliação com carga viral.
B suspender a amamentação, colher carga viral e introduzir profilaxia pós-exposição.
C não suspender a amamentação e repetir anti-HIV da mãe.
D não suspender a amamentação e solicitar anti-HIV da criança.

4 00011968 6
Questão 191
Considere a imagem abaixo.

Esta imagem vista ao microscópio foi obtida, mais provavelmente, de
A secreção de lesão ulcerada no pênis.
B secreção purulenta de faringe.
C secreção uretral aguda.
D lesão esbranquiçada de unha.
E abscesso subcutâneo axilar.

Questão 192
Mulher, 19 anos, refere febre, mialgia, cefaleia e náuseas há 6 dias. Exame físico: BEG, corada. Aparelho
cardiovascular: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros; FC: 96 bpm; PA: 98x62 mmHg. Aparelho
respiratório: MV reduzido no 1/3 inferior do hemitórax direito; FR: 26 ipm. Abdome: RHA presentes; dor
moderada à palpação profunda em mesogástrio, sem visceromegalias. Edema +/4+ depressível em MMII.
Pele: petéquias em ambas as pernas. Exames laboratoriais: Hemograma: Hb = 14,2 g/dL; Ht: 42%; glóbulos
brancos: 2.900/mm³ (segmentados: 34%; linfócitos: 61%); plaquetas: 18.000/mm³. AST: 122 (VR < 32 U/L);
ALT: 62 (VR < 31 U/L). Pesquisa do antígeno NS1 para dengue negativo. Radiogra a de tórax: (ver gura).
Ultrassonografia de abdome: ascite de moderado volume. Qual é a conduta mais adequada?
A Esfregaço do sangue periférico e corticoide.
B Paracentese e diurético.
C Sorologia para dengue e hidratação.
D Toracocentese e antibiótico.
Questão 193
Homem, 16 anos, em tratamento para pên go foliáceo há 6 meses com corticoterapia sistêmica oral e
pulsoterapia com dexametasona. Há 1 mês notou lesões na face e no tronco ( guras), sem outras alterações
no exame físico. Qual é o diagnóstico mais provável das lesões apresentadas?
A Sífilis secundária.
B Púrpura medicamentosa.
C Erupção acneiforme.
D Impetigo bolhoso.
Questão 194
Mulher, 56 anos, sem comorbidades e em uso de vitaminas para formigamento em mãos e pés, apresentou
as lesões de pele há 7 meses (figura). Qual é a conduta diagnóstica mais adequada?
A Biópsia de pele.
B Eletroneuromiografia.
C Estesiometria.
D Micológico direto.
Questão 195
Em situações em que há evidência de circulação do vírus da febre amarela (casos humanos, epizootia ou
vetores infectados em áreas afetadas), a vacina contra essa doença deve ser indicada para:
A crianças aos 6 meses de idade.
B pacientes com neoplasia maligna.
C crianças aos 9 meses de idade.
D pacientes imunodeprimidos de qualquer natureza.
E pacientes com imunodeficiência primária, apenas.

Questão 196
Paciente com 3 anos de idade em tratamento de rabdomiossarcoma embrionário há 6 meses. Há 6 horas

apresentou quadro de febre 38,5 ºC, um pico isolado, que cedeu com uso de dipirona. Sem outras queixas.
Último ciclo de quimioterapia há 9 dias (vincristina, actinomicina e ciclofosfamida). Ao exame: BEG,
descorado (+/++++), acianótico, anictérico, sem edemas, boa perfusão periférica. Boca e ouvido:
s/alterações. AR: FR: 26 irpm. Murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios. ACV: FC: 108 bpm.
Bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. SGI: Abdome normotenso, sem visceromegalias. Ruídos
hidroaéreos presentes e normoativos. Presença de hiperemia perineal. SN: sem sinais meníngeos. Solicitado
hemograma, que evidenciou: Hb: 8,6 g/dl, GB: 1.200/mm³ (8% segmentados e 92% linfócitos), Plaquetas:
68.000/mm³. A conduta para o paciente acima é?
A Internação para investigação e iniciar fluconazol.
B Investigação ambulatorial e iniciar amoxacilina + clavulanato de potássio.
C Internação para investigação e iniciar cefepime e metronidazol.
D Investigação ambulatorial com reavaliações e iniciar pomada com nistatina e óxido de zinco.
4 000112707
Questão 197
Menino, 3 anos, proveniente da zona urbana. Há 2 meses apresentando lesões em membros inferiores,
inicialmente eram pruriginosas e eritematosas e ao passar do tempo, aumentaram e caram ulceradas como
demostrada na foto. Nega perda de apetite, perda de peso ou febre durante o período. Em sua cidade,
algumas crianças tiveram as mesmas lesões. Qual o agente etiológico provável?
A Fusarium oxyspora.
B Paracoccidoides brasiliensis.
C Leishmania braziliensis.
D Bacilo de Koch.
Questão 198
Considerando os objetivos do desenvolvimento sustentável da OMS, além da vacinação com BCG, quais das
seguintes ações programáticas são propostas como estratégias para melhoria dos indicadores de saúde para
a tuberculose?
A Tratar sintomáticos respiratórios.
B Tratar a infecção latente para todos os contatos.
C Confirmar cura dos casos.
D Tratar reatores ao teste tuberculínico.

4 0001104 4 7
Questão 199
As Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN) constituem grupo heterogêneo de enfermidades, com

características comuns listadas em publicação de 2018 da Organização Mundial da Saúde. Em relação à
ocorrência das DTN's no Brasil, qual é a afirmativa correta?
A Aumento da incidência de oncocercose na região nordeste.
B Incidência de leishmaniose visceral estável.
C Eliminação da raiva humana transmitida por cães.
D Maior prevalência de tracoma nas periferias das grandes cidades.

4 0001104 28
Questão 200
Mulher, 52 anos de idade, veio trazida ao Pronto-Socorro por queixa de cefaleia e uma crise tônico-clônica
generalizada que ocorreu dois dias antes da admissão. Em seguida evoluiu com sonolência. Ao exame de
admissão tem temperatura de 38ºC, PA 100x60 mmHg, FC: 112bpm e restante do exame clínico geral sem
alterações. No exame neurológico, encontrava-se sonolenta, com abertura ocular aos estímulos verbais
vigorosos, retirada inespecí ca dos membros à dor, falando palavras desconexas, re exos profundos
globalmente vivos e re exo cutâneo plantar em exão bilateral. Também foram observadas algumas clonias
em hemiface direta. Tomogra a computadorizada de crânio mostrou uma hipoatenuação em lobo temporal
esquerdo. Exames laboratoriais revelaram uma leucocitose de 13500 sem desvios à esquerda e um aumento
da proteína C reativa. Foi então submetida a ma punção lombar para coleta de líquor cujo resultado foi de 41
células (66% de linfócitos, 32% de monócitos e 2% de neutró los), 48 hemácias, proteína de 59 mg/dL,
glicose de 64 mg/dL e lactato de 25 mg/dL.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Meningoencefalite por tuberculose.
B Meningoencefalite por HIV.
C Meningoencefalite por herpes.
D Meningoencefalite por linfoma.

Questão 201
Homem de 36 anos de idade apresenta há 9 meses placa eritêmato-in ltrada, com borda elevada, ovalada,
de 6 cm, anestésica, no braço esquerdo. O exame histopatológico da lesão mostrou dermatite
granulomatosa não-caseosa, com células gigantes tipo Langhans e in ltrado linfo-plasmocitário perivascular,
perianexial e ao redor de letes nervosos, pesquisa de BAAR negativa. O teste de Mitsuda foi positivo. Qual
o diagnóstico?
A Hanseníase indeterminada.
B Hanseníase wirchowiana.
C Micobacteriose atípica.
D Hanseníase tuberculoide.
Questão 202
Mulher de 22 anos de idade apresenta os seguintes resultados de testes para sí lis: − Primeiro teste
treponêmico: reagente. − Segundo teste treponêmico: não reagente. − Teste não treponêmico: não
reagente. É correto afirmar que se trata de amostra:
A reagente para sífilis, com cicatriz sorológica antiga.
B reagente para sífilis, com falso negativo no teste não treponêmico.
C reagente para sífilis, com possível infecção recente.
D não reagente para sífilis, com falso-positivo no primeiro teste.
E não reagente para sífilis, com cicatriz sorológica recente.

Questão 203
Em relação às infecções hospitalares, é correto afirmar:
A A lavagem das mãos antes e após a manipulação dos pacientes é a melhor maneira dese prevenir
infecções cruzadas nas enfermarias cirúrgicas.
B A realimentação precoce do paciente cirúrgico é uma das medidas que aumentam a incidência de
infecção pós-operatória, por predispor a pneumonia aspirativa.
C A antibioticoterapia profilática deve ser mantida por pelo menos 48 horas, no pós-operatório de
cirurgia eletiva, para conseguir reduzir a incidência de infecções hospitalares.
D A posição elevada do paciente entre 30 e 45 graus não interfere na incidência de pneumonia

associada a ventilação mecânica.
E O Staphylococcus aureus é o principal agente responsável por infecção hospitalar em pacientes

graves.
4 0001063 4 6
Questão 204
Mulher, 30a, procurou a Unidade de Pronto Atendimento com febre, mal-estar, náuseas, dor nas pernas e
cefaleia holocraniana há três dias. Refere um episódio de vômito e 4 evacuações amolecidas hoje.
Antecedentes epidemiológicos: casos semelhantes na vizinhança. Exame físico: FC= 78 bpm, PA= 110x70
mmHg; pele: discreto exantema macular em tórax, abdome e extremidades; prova do laço negativa.
Hematócrito= 51%. A CONDUTA É:
A Liberar com orientações.
B Coletar sorologia para dengue.
C Prescrever ciprofloxacina.
D Hidratar e repetir hematócrito.

4 000099062
Questão 205
Homem, 45a, procurou a Unidade Básica de Saúde com história de lesões em palmas das mãos há duas
semanas. Fez uso de anti-histamínico, com subsequente piora das lesões. Exame físico (ANEXO A): É
CORRETO AFIRMAR:
A Nesse estágio, há intensa produção de anticorpos contra o patógeno e os títulos não deverão ser
utilizados para o seguimento.
B As lesões observadas são resultantes de mecanismo imune e com ausência do agente etiológico
nos exames específicos.
C As lesões apresentarão remissão com o tratamento antimicrobiano específico.
D Nos últimos 10 anos observou-se aumento da resistência antimicrobiana do agente etiológico.

4 000099051
Questão 206
Faz parte dos sintomas da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS):
A Temperatura central < 36°C ou > 38°C e bradicardia.
B PaCO2 > 32mmHg e leucocitose maior que 12.000cel.mm³.
C Coagulação intravascular sistêmica e FC acima de 110bpm.
D Taquipneia maior que 20irpm e leucograma < 4.000cel.mm³.

Questão 207
Recém-nascido termo nasceu de parto vaginal, com peso adequado para idade gestacional e sem
intercorrências. Genitora não fez pré-natal, referindo que não sabia estar grávida. No momento do parto,
foram realizados exames de rotina, tendo o teste rápido para sí lis sido não reagente, e o teste rápido para o
HIV, reagente. Exame físico normal. NÃO faz parte da conduta inicial desse paciente:
A Banho em água corrente na sala de parto.
B Administração de zidovudina 4mg/kg/dose, via oral.
C Administração de nevirapina 1,2ml, via oral.
D Solicitar hemograma e dosagem de AST e ALT.
E Solicitar sorologia para HIV por método Elisa.

Questão 208
Escolar de 9 anos, masculino, é levado à emergência pediátrica, com queixa de febre, cefaleia, anorexia, dor
abdominal difusa e náuseas há 8 dias. Mora na zona rural de Igarassu, cidade do litoral de Pernambuco, em
casa de taipa, sem água encanada nem saneamento básico, tendo o hábito de jogar futebol descalço em
campo de barro ao lado do rio, onde toma banho com os amigos. Ao exame, apresenta palidez 1+/4+,
abdome levemente doloroso à palpação em hipocôndrio direito, com fígado palpável a cerca de 4 cm do
RCD. Diante das possibilidades de diagnóstico diferencial, qual a melhor combinação de exames
complementares e tratamento?
A Hemograma e coprocultura / ceftriaxona 100mg/kg/dia durante 7 dias
B Hemograma e parasitológico de fezes (técnica de Kato-Katz) / praziquantel 60mg/kg, dose única
C Hemograma e parasitológico de fezes / metronidazol 30mg/kg/dia durante 21 dias
D Detecção de anticorpos anti-Trypanosoma Cruzi das classes IgG e IgM / nifurtimox 15mg/kg/dia
durante 60 dias
E Hemograma e PCR para Leptospira / cloranfenicol 100mg/kg/dia por 7 dias

Questão 209
"A ciência caminha para a descoberta de novas vacinas e novas drogas antimicrobianas. Enquanto isso,
permanece fundamental conhecermos os meios pelos quais essas doenças nos atingem e tomamos os
cuidados para evitá-las". Perigos Ocultos nas Paisagens Brasileiras: como evitar doenças infecciosas. Stefan
Cunha Ujvari, ed Senac, SP, 2019. A forma tradicional de transmissão dessa doença, quando foi identi cada
no século passado, parece estar sendo superada pela ingestão de fezes em alimentos, como caldo de cana-
de-açúcar ou açaí. Neste ano, dezenas de casos da forma aguda dessa doença em Pernambuco podem ter
sido atribuídas a essa 'nova' forma de transmissão (oral). Adultos e crianças foram acometidos, apresentando
sinais e sintomas, como febre por mais de sete dias, cefaleia, mialgia, edema de membros inferiores,
exantema e até miocardite, o que torna as arboviroses um importante diagnóstico diferencial. Esse texto
refere-se à fase aguda de uma doença infecciosa. O tratamento de escolha deve ser realizado com
A Oxamniquine.
B Praziquantel.
C Dietilcarbamazina.
D Glucantime.
E Benzonidazol.
Questão 210
Mulher de 45 anos foi internada em UTI devido a quadro de choque séptico de provável foco abdominal.
Encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração inspirada de O₂ de 0,9.
Dentre as alternativas abaixo, a PRIMEIRA MEDIDA a ser adotada é a administração de:
A coloide para expansão volêmica.
B corticosteroide.
C esquema antimicrobiano.
D noradrenalina e vasopressina.
Questão 211
Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca há 45 dias. È tabagista há 30 anos e
fuma um maço de cigarros por dia. Nega outras queixas ou doenças prévias. Realizou uma radiogra a do
tórax que pode ser vista a seguir. Dentre as opções abaixo, assinale aquela que NÃO FAZ PARTE do
diagnóstico diferencial para esse paciente.
A Adenocarcinoma pulmonar.
B Histiciotose de células de Langerhans.
C Linfoma não Hodgkin
D Sarcoidose pulmonar.
Questão 212
Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca há 45 dias. È tabagista há 30 anos e
fuma um maço de cigarros por dia. Nega outras queixas ou doenças prévias. Realizou uma radiogra a do
tórax que pode ser vista a seguir. Um achado NÃO esperado ao exame físico respiratório na base do
hemitórax direito desse paciente seria:
A Pectorilóquia afônica à ausculta.
B Redução do frêmito toracovocal à palpação.
C Som bronquial à ausculta.
D Submacicez à percussão.
4 00003 4 216
Questão 213
Um homem de 65 anos vai à UPA porque está apresentando cinco episódios de evacuação ao dia há 4 dias
com fezes amolecidas contendo raias de sangue, além de dor no quadrante inferior esquerdo do abdome.
Desconhece doenças prévias. Ao exame físico, apresenta PA 70/50mmHg, FC 118bpm, FR 25irpm, SpO ₂ em
ar ambiente 96%, Tax 38,6ºC. Encontra-se sonolento, porém abre os olhos ao chamado, e está orientado. As
mucosas estão coradas e desidratadas. As extremidades estão frias e com enchimento capilar periférico
lenti cado. O abdome é doloroso à palpação da fossa ilíaca esquerda, normotenso, sem sinais de irritação do
peritônio. O restante do exame físico não apresenta alterações. Exames de laboratório: Hb 13,4g/dL; LG
15.430/mm³; NS 11.870/mm³; Plq 123.000/mm³; Na+ 128mEq/L; K+ 2,9mEq/L; Cl 102mEq/L; Albumina
3,0g/dL; Creat 1,7mg/dL; Ureia 85mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,20; pO ₂81mmHg; pCO ₂ 33mmHg;
HCO₃- 13mEq/L; SaO2 95% lactato 3,5mEq/L. Exame de urina: pH urinário 6,3 sódio urinário 15mEq/L;
potássio urinário 35mEq/L; ureia urinária 600mg/dL; osmolaridade urinária 600mOsm.
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico inicial CORRETO e o tratamento

antimicrobiano ADEQUADO para esse caso.
A Choque séptico; ampicilina/sulbactam.
B Choque séptico; ciprofloxacino.
C Sepse; ceftazidima e metronidazol.
D Sepse; ceftriaxona.
Questão 214
Criança, sexo masculino, oito anos de idade, residente em região de mata no interior de Minas Gerais,
consulta na UPA com história de febre (39,5ºC), cefaleia e mialgia há seis dias. Relata que no terceiro dia
iniciou com exantema maculopapular, sem prurido. As lesões iniciaram nos tornozelos, punhos e antebraços, e
se espalharam para as palmas das mãos e plantas dos pés, e depois braços, pernas e tronco, poupando a
face. Notam-se também petéquias e algumas áreas de equimose nas extremidades. Encontra-se prostrado,
com edema peripalpebral e hiperemia conjuntival. Abdome normotenso, indolor, com fígado palpável a 2cm
abaixo do rebordo costal direito e baço a 1cm do rebordo costal esquerdo. Restante do exame físico sem
alterações. As vacinas estão em dia. Exames laboratoriais: Hemácias: 4,69 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2
milhões/mm³); Hemoglobina: 11,1g/dL (VR: 11,5 - 15,5g/dL); Hematócrito: 40% (VR: 35-45%); Global de
leucócitos: 14.180/mm³ (VR: 4.500-13.500/mm³); Diferencial: 65% segmentados; 30% linfócitos; 2%
monócitos; e 2% bastonetes. Plaquetas: 61.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³); Proteína C reativa:
35mg/dL (VR <6 mg/dL); Dosagem de sódio sérico: 131mmol/L (VR: 135-145 mmol/L); TGO: 110U/L (VR: 5-
40U/L); TGP: 55U/L (VR: 7-56 U/L);
Assinale a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL.
A Escarlatina
B Febre Amarela
C Febre Maculosa
D Sarampo
4 00003 3 68 8
Questão 215
Criança, cinco anos de idade, é levada à UPA com quadro de febre, cefaleia e vômitos há dois dias. A mãe
descreve o surgimento de lesões puntiformes e avermelhadas nas pernas, que foi identi cada como
petéquias e equimoses. Ao exame físico, apresenta-se consciente, fácies de dor, sinal de Brudzinski positivo,
pulsos periféricos nos e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Restante do exame físico sem
alterações.
Sobre a abordagem a essa criança, assinale alternativa CORRETA.
A A presença de hipercelularidade com predomínio de polimorfonucleares e proteínaabaixo de

40mg/dL no líquor sugerem meningite de etiologia bacteriana
B A punção lombar com análise bioquímica e cultura do líquor deve ser repetida apóssete dias de
tratamento para avaliação da resposta terapêutica
C A punção lombar para exame inicial de líquor deve ser realizada somente apóstomografia
computadorizada de crânio
D O exame de reação em cadeia da polimerase para pesquisa de Neisseria meningitidisestá indicado

tanto no líquor quanto no sangue
Questão 216
Recém-nascido do sexo masculino com 28 dias de vida é trazido para primeira consulta na UBS pela mãe,
que nega intercorrências até o momento, exceto por fezes mais ressecadas da criança. Vem aceitando bem
a fórmula láctea, em intervalos de 3 em 3 horas, recebendo ainda Zidovudina (ZDV) por via oral. Mãe refere
ser infectada pelo HIV, fez pré-natal irregular e traz exames de segundo trimestre gestacional evidenciando
replicação viral persistente apesar de estar, à época, tomando regularmente os antirretrovirais.
A conduta MAIS ADEQUADA para essa criança neste momento é:
A associar à zidovudina, o medicamento nevirapina em três doses para bloqueio adicional da

transmissão vertical.
B iniciar sulfametoxazol-trimetoprim às 2ª, 4ª e 6ª feiras, após suspensão do ZDV, e mantê-lo por 12

meses, independentemente do status infeccioso da criança.
C manter zidovudina até 4 semanas de vida e após, vacinar com BCG se peso maior que 2.000g, e
também contra Hepatite B.
D solicitar genotipagem do HIV para definição precoce de estar infectada, devido a seu maior risco
para esta infecção.
Questão 217
Homem de 20 anos, assintomático, comparece à consulta para apresentar resultados de sorologias

realizadas na semana anterior: FTA-ABs reagente; VDRL reagente em título 1/8. No prontuário, consta a
informação que o paciente havia sido tratado para sí lis secundária, há três meses, com dose única de 2,4
milhões UI de penicilina benzatina. À época, apresentava VDRL reagente em título 1/256. Qual a conduta
recomendada?
A Indicar punção lombar.
B Repetir VDRL dentro de três meses.
C Retratar com doxiciclina oral por 14 dias.
D Retratar com duas doses de penicilina benzatina.

4 000019016
Questão 218
Mulher de 24 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de febre vespertina, tosse
produtiva com expectoração amarelada, hemoptoicos e perda de peso há 1 mês. No retorno, traz raio-x de
tórax mostrando cavitação em lobo superior do pulmão direito. Após ter sido feito o diagnóstico da principal
hipótese para o caso, qual a conduta a ser tomada ainda na UBS, no momento da consulta?
A Teste rápido para HIV.
B Exame dos contactantes.
C Teste urinário de gravidez.
D Administração da primeira dose dos medicamentos.

4 000018 98 9
Questão 219
Pedro, lactente de 11 meses, com anemia falciforme, há 2 dias vem apresentando febre moderada
acompanhada de inapetência e três episódios de vômitos. Há 6 horas o lactente foi atendido na emergência
com piora do estado geral, toxemia e aparecimento de lesões purpúricas disseminadas. Realizado exame do
líquor que mostrou pleocitose e presença de diplococos gram-negativo. Cultura do líquor evidenciou
Neisseria meningitidis. Pedro frequentou a creche em período integral até ser encaminhado a emergência.
Sabendo-se que a rifampicina está em falta nas farmácias do SUS, qual outra medicação pode ser utilizada
na quimioprofilaxia dos lactentes comunicantes dessa creche?
A Isoniazida via oral durante 2 dias, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
B Ciprofloxacino via oral durante 2 dias, independente do estado vacinal dos lactentes.
C Ceftriaxona intramuscular em dose única, independente do estado vacinal dos lactentes.
D Penicilina benzatina intramuscular em dose única, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
Questão 220
A Hanseníase parece ser uma das mais antigas doenças que acomete o homem. As referências mais remotas
datam de 600 a.C., e procedem da Ásia e da África que, juntas podem ser consideradas o berço da doença.
A melhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento cientí co modi caram, signi cativamente, o
quadro da hanseníase que, atualmente, tem tratamento e cura. No Brasil, cerca de 47000 casos novos são
detectados a cada ano, sendo 8% deles em menores de 15 anos. Com base nos seus conhecimentos,
especifique os três critérios de definição de ""caso índice"" de Hanseníase, na Atenção Básica à Saúde.
Questão 221
detectados a cada ano, sendo 8% deles em menores de 15 anos. Com base nos seus conhecimentos, de na
o conceito epidemiológico de ""caso índice"".
Questão 222
detectados a cada ano, sendo 8% deles em menores de 15 anos. Com base nos seus conhecimentos, indique
a forma de transmissão da Hanseníase, e especi que quais os grupos de risco de infecção frente a um
""caso índice"".
Questão 223
Mulher, 72 anos de idade, foi internada em hospital público para tratamento de Diabetes Mellitus
descompensado. No 5º dia de internamento sofreu queda no banheiro tendo desenvolvido traumatismo
craniano com hematoma subdural, cando acamada e torporosa. Após quatro dias, foi transferida para a UTI,
a pedido do médico assistente, onde foi entubada em função do Nível de Glasgow. Passou a desenvolver
febre no 12º. dia de internamento com diagnóstico clínico e radiográ co de pneumonia, evoluindo com sepse
e óbito no 20º. dia de internamento, constatado pelo plantonista.
Com base na descrição do caso, e nos dados a serem preenchidos na Declaração de Óbito apresentada,
tendo em vista que nenhum dado clínico novo foi detectado pósmorte. Considerando os princípios de
Vigilância Epidemiológica e de Biossegurança, especifique o tipo de pneumonia, justificando.
4 00001164 5
Questão 224
Homem, 24 anos de idade, é trazido ao Pronto Socorro com quadro de febre, cefaleia intensa e vômitos, há
2 dias. Nega comorbidades. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, corado, febril, com T: 38,8ºC,
FC: 105bpm, PA 100x64mmHg. Lúcido e orientado, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, tem sinais
focais. Apresenta sinais de Kernig e Brudzinski positivos. Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem
achados. Realizada punção liquórica, com os seguintes achados: 5050 céls/mm³ com 85% de
polimorfonucleares, 15% de linfomononucleares, proteínas: 250mg/dl, glicose: 26mg/dl. Aguarda demais
parâmetros do líquor. De acordo com o quadro descrito, havendo necessidade de pro laxia pós-exposição
para os contactantes domiciliares, cite a medicação de escolha (nome da droga).
4 00001153 5
Questão 225
parâmetros do líquor. De acordo com o quadro descrito, indique a terapia farmacológica (nome da droga) de
primeira escolha, e a posologia adequada, nesse momento.
4 00001153 4
Questão 226
parâmetros do líquor. De acordo com o quadro descrito, indique o diagnóstico e os dois agentes etiológicos
mais prováveis.
4 00001153 3
Questão 227
Criança de 6 anos de idade iniciou há 5 dias quadro de febre alta, mialgia intensa e cefaleia; evoluiu há 1 dia
com surgimento de exantema maculopapular em tronco e membros, além de desconforto abdominal,
náuseas e vômitos, com importante redução da ingesta oral. O hemograma coletado à admissão revelou a
seguinte alteração:
a) Existe indicação de hospitalização? Justifique.
b) Cite a principal hipótese diagnóstica e qual deve ser o exame para diagnóstico etiológico?
c) Qual é a conduta terapêutica considerando a principal hipótese diagnóstica?

4 000179772
Questão 228
Homem, 19a, procura unidade de Pronto Atendimento por dor em membro inferior direito há três semanas,
após um chute na coxa direita jogando futebol. Há cinco dias a dor passou a ser acompanhada de inchaço
progressivo, mudança da coloração da pele no local e febre com tremores. Exame físico: T= 39,5°C, PA=
90x60 mmHg, FC= 136 bpm, FR= 36irpm, perfusão periférica= 3 segundos; Pulmões: murmúrio vesicular
presente e simétrico, presença de estertores crepitantes em base direita; Coração: bulhas rítmicas,
hiperfonéticas, com sopro sistólico +++/4+ no foco pulmonar que irradia para a base do pescoço
bilateralmente; Abdome: fígado palpável a 2cm do rebordo costal direito, consistência normal, borda na e
superfície lisa; baço palpável a 5cm do rebordo costal esquerdo, consistência normal, borda na e superfície
lisa. Membros: coxa direita com circunferência 5cm maior que a coxa esquerda, edema em sua face lateral e
exantema circular de aproximadamente 15cm, de cor violácea no centro e amarelada em bordas planas e
evanescentes; Pulsos: periféricos presentes e simétricos.
APÓS REALIZAÇÃO DE EXAMES COMPLEMENTARES E DURANTE A ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA

O ANTIBIÓTICO A SER INICIADO DEVERÁ INCLUIR COBERTURA PARA:
A Bacilos Gram negativos.
B Diplococos Gram negativos.
C Cocos Gram positivos.
D Bacilos Gram positivos.

4 00013 03 00
Questão 229
Homem, 17a, descobriu ser portador do vírus da imunode ciência humana durante investigação de quadro
neurológico diagnosticado como neurotoxoplasmose, em tratamento há 5 dias com sulfadiazina e
pirimetamina.
O INICIO DA TERAPIA RETROVIRAL DEVERÁ OCORRER:
A Se a contagem de linfócitos-T CD4+ estiver abaixo de 200 células/mm₃
B Após o término do tratamento de neurotoxoplasmose.
C Imediatamente e independente da contagem de linfócitos-T CD4+.
D Duas semanas após início da corticoterapia como profilaxia de síndrome dareconstituição imune.
4 00013 0290
Questão 230
Homem, 19a, começa a apresentar vários picos febris há dois dias. Está internado há dez dias devido a
acidente automobilístico. Colhidas hemoculturas que positivaram para leveduras após 26 horas de cultivo. O
per l de suscetibilidade dos fungos causadores de infecção da corrente sanguínea no serviço está descrito
na tabela:
Porcentagem de suscetibilidade aos antifúngicos disponíveis para prescrição.LEVANDO-SE EM

CONSIDERAÇÃO OS PRINCÍPIOS DO USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS (FÁRMACO CERTO, NA
HORA CERTA, NA DOSE CERTA, COM O MENOR RISCO DE EFEITOS COLATERAIS A AO MENOR
CUSTO), A CONDUTA É:
A Micafungina até definição do patógeno, podendo ser trocado para fluconazol seconfirmado
Candida albicans ou C. tropicalis.
B Anfotericina B, independente da identificação final do patógeno.
C Fluconazol até definição do patógeno, podendo ser trocado para anfotericina B seconfirmado
Mucor sp ou Rhizopus sp.
D Voriconazol até definição do patógeno, devendo ser trocado para anfotericina B seconfirmado
Fusarium sp.
4 00013 0273
Questão 231
No município de São Paulo, a situação dos imigrantes bolivianos está intimamente ligada ao trabalho informal
na indústria têxtil. A vulnerabilidade dessa população se fundamenta em precárias condições de vida e de
trabalho e em barreiras encontradas para cuidados rotineiros com a saúde. Sendo assim, não é(são) outro(s)
determinante(s) para a contração da tuberculose pulmonar nessa população
A os hábitos alimentares distintos, com consumo de pratos típicos, sem a higiene adequada.
B a má adesão às condutas terapêuticas.
C as chegadas recorrentes de novos imigrantes ao grupo.
D a carga horária de trabalho abusiva.
E a pobreza.
4 000121601
Questão 232
Uma paciente de 23 anos de idade refere quadro de febre de 38 °C, com tremores, dores nas costas e dor
em baixo ventre. Nega antecedentes. DUM há duas semanas, vida sexual ativa e método anticoncepcional
apenas de barreira. Ao exame, paciente BEG, corada, hidratada, com FC de 108 bpm, FR de 20, PA de 80 x
60 mmHg, temperatura igual a 37,8 °C e Giordano positivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico provável e a conduta a ser adotada.
A sepse grave por pielonefrite e internação, coleta de hemocultura e urocultura naurgência, analgesia,
hidratação endovenosa e antibioticoterapia EV precoce com ceftriaxona
B pielonefrite e coleta de urocultura e antibioticoterapia VO domiciliar com ciprofloxacino por três

dias
C infecção de trato urinário baixo e coleta de hemograma, urina 1 e culturas, nalgesia, hidratação
endovenosa e aguardar resultados dos exames para definir internação
D doença inflamatória pélvica e prescrever antibioticoterapia VO domiciliar com ciprofloxacino por

sete dias
E litíase renal e solicitar ultrassom de rins e vias urinárias na urgência.

4 0001214 4 2
Questão 233
Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto-socorro por quadro de edema há três semanas.
Referiu que, inicialmente, o edema se localizava em membros inferiores, porém, após duas semanas, já
estava generalizado, até em face. Referiu, também, ter ganhado peso e ter usado anti-in amatórios uma
semana antes do quadro para dor de cabeça, mas negou quaisquer outras queixas. Na investigação, foram
realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina; ureia; urina 1; relação proteína/creatinina em amostra
isolada; complemento sérico; e sorologias para hepatite B, C, HIV e FAN. Os únicos exames alterados foram:
urina 1, com proteinúria +++ e discretas hemácias dismór cas, relação proteína/creatinina igual a 6 g/g e FAN
positivo (padrão nuclear homogêneo altos títulos). Foi realizada biópsia renal, que mostrou uma
glomerulonefrite membranosa, com uma imuno uorescência rica em deposição de IgG, IgM, C1q, C3 e
C4(padrão full house). Nessa situação hipotética, o diagnóstico etiológico do quadro é de
A glomerulonefrite membranosa idiopática.
B lúpus eritematoso sistêmico.
C síndrome de Goodpasture.
D HIV em janela imunológica.
E glomerulonefrite membranosa medicamentosa.

Questão 234
Um paciente de 26 anos de idade procurou o pronto-socorro por quadro de febre alta, náuseas e dores pelo
corpo há seis dias. Referia viagem em março de 2018 ao interior de São Paulo para realização de trilhas e
visitas a cachoeiras. Ao exame, encontrava-se corado, hidratado, ictérico ++++/4, febril (38,0°C), com
frequência cardíaca de 65 bpm, PA de 100 x 60 mmHg e FR de 22 irpm. Considerando essa situação
hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
A Leptospirose
B Hepatite B aguda.
C Hepatite A.
D Dengue.
E Febre amarela.
Questão 235
Um paciente com tuberculose pulmonar diagnosticada e Aids, em uso de tenofovir, lamivudina, atazanavir,
ritonavir e dolutegravir, esquema antirretroviral que se baseia em genotipagem, não podendo ser modi cado,
deverá iniciar o tratamento da tuberculose. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta, respectivamente, a droga do esquema de tratamento de tuberculose de primeira escolha, a qual,
devido à possível interação com antirretrovirais em uso, deverá ser substituída pela rifabutina, e a droga
antirretroviral do esquema do paciente que causa essa interação.
A rifampicina e lamivudina
B isoniazida e dolutegravir
C isoniazida e tenofovir
D pirazinamida e atazanavir
E rifampicina e atazanavir
4 0001214 11
Questão 236
Durante atendimento em Unidade Básica de Saúde, foram admitidas três pessoas, as quais procuraram o
serviço de saúde para receber a vacina contra a febre amarela. A primeira era uma gestante com catorze
semanas de gestação, que recebera uma dose da vacina contra a febre amarela em 2007; a segunda era
uma idosa de 66 anos de idade, em uso de imunobiológicos para o tratamento de artrite reumatoide; e a
terceira era um paciente com diagnóstico de Aids, com exames recentes de carga viral do HIV indetectável
e última dosagem de linfócitos T CD4 de 422 células por mm³ (24,6%). A respeito da conduta quanto à
realização ou não da vacinação contra a febre amarela nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A Deve-se vacinar somente a paciente gestante, por ter recebido a última dose da vacina há mais de
dez anos e ser recomendada a dose de reforço.
B Deve-se vacinar somente o paciente com diagnóstico de Aids, por apresentar dosagem de
linfócitos T CD4 recente acima de 350 células por mm³.
C Deve-se vacinar somente a paciente idosa com artrite reumatoide que está em uso de
imunobiológicos, de forma a promover anticorpos protetores em imunossuprimidos.
D Devem ser vacinadas a paciente idosa e a gestante, sendo contraindicada a vacinação em

pacientes com Aids.
E Os três pacientes deverão ser vacinados, uma vez que nenhum apresenta contraindicações à
vacina.
4 0001214 07
Questão 237
Homem de 65 anos, portador de diabetes mellitus, reside com sua neta de 24 anos, que iniciou tratamento
há 10 dias para tuberculose pulmonar, com escarro positivo para BAAR – bacilos álcool-ácido resistentes
(+++). Ele comparece à UBS, em consulta agendada para controle de contatos. Está assintomático, traz
controle de hemoglicoteste de jejum abaixo de 100 mg/dL, radiogra a de tórax normal e teste Interferon
Gamma Release Assay (IGRA) positivo. A conduta indicada para esse homem, de acordo com o Guia de
Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde (2017), é
A não introduzir medicação e orientar retorno à UBS, caso apresente sintomas sugestivos de
tuberculose.
B tratar infecção latente da tuberculose com isoniazida, em doses diárias, por 9 meses ou 270 doses.
C solicitar tomografia de tórax para afastar o diagnóstico de tuberculose doença.
D tratar infecção latente da tuberculose com rifampicina, em doses diárias, por 4 meses ou 120 doses.
Questão 238
Uma menina de quatro anos de idade foi levada ao hospital com queixa de edema em face e região cervical
direita iniciado há dois dias, acompanhado de vários picos febris (39-40 graus Celsius). Há um dia, passou em
atendimento na Unidade Básica de Saúde, onde foi diagnosticada clinicamente como provável caxumba,
recebendo tratamento apenas sintomático. Hoje, evolui com piora do edema, com rápida progressão de
tamanho e áreas de equimose. A mãe relatou também quadro de varicela iniciado há dez dias, apresentando
apenas lesões cicatriciais no momento, e que a paciente não urinava há doze horas. À entrada no setor de
internação, estava acordada, consciente, afebril, hidratada, com FC de 150 bpm e PA de 100 x 60 mmHg,
sem outras alterações ao exame físico, além da evidenciada em região cervical com edema, áreas
equimóticas e descamativas. Foi iniciada antibioticoterapia com cefalosporina de 3.ª geração e expansão
volêmica. Foram coletados exames. Evoluiu rapidamente com alteração do nível de consciência e muita
sonolência, sendo submetida à intubação orotraqueal. Após expansão total com 60 mL/kg de cristaloide,
ainda mantinha perfusão periférica de 5 s, FC de 160 bpm e PA de 90 x 55 mmHg, sem diurese. Com base
nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta a
ser adotada.
A diagnóstico: choque séptico por meningococcemia conduta: coletador o liquor, manter antibiótico e
iniciar droga vasoativa
B diagnóstico: varicela infectada conduta: associar aciclovir ao antibiótico
C diagnóstico: choque tóxico estreptocócico conduta: associar clindamicina e iniciar droga vasoativa
D diagnóstico: choque tóxico estafilocócico conduta: trocar antibiótico por oxacilina, sem
necessidade de droga vasoativa, pois a pressão arterial permanece normal
E diagnóstico: sepse por parotidite complicada conduta: manter antibiótico e realizar drenagem
Questão 239
Homem de 45 anos, com quadro de sepse de foco pulmonar, apresentou PA 70 x 40 mmHg. Após expansão
volêmica, com 30 mL/kg de soro siológico, apresenta PA de 80 x 40 mmHg. Além de iniciar
antibioticoterapia e colher culturas, os próximos passos serão:
A noradrenalina para manter PAM ≥ 65 mmHg; reavaliar lactato sérico se dosagem inicial for maior
que 2 mmol/L.
B noradrenalina para manter PAM ≥ 65 mmHg e dobutamina se saturação venosa central for menor
que 70%; reavaliar lactato sérico.
C noradrenalina e vasopressina para manter PAM ≥ 65 mmHg; monitorar pressão venosa central e
débito urinário.
D manter expansão volêmica e iniciar noradrenalina apenas se não houver elevação da PA após 6
horas; monitorar débito urinário e saturação venosa central.
4 0001204 8 2
Questão 240
Homem de 65 anos, em tratamento para linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B (linfoma de alto
grau), realizou até o momento 3 ciclos, sendo o último há 10 dias, com ótima resposta, sem evidência atual de
neoplasia em atividade. Há 3 horas, apresenta febre de 38,2 °C já tendo sido medicado com dipirona. Exame
físico: BEG, descorado +/4, PA 130 x 70 mmHg e FC 96 bpm. Hemograma: Hb 10,6 g/dL, Ht 32%, leucócitos
totais 1400/mm³ (90 neutró los, 1330 linfócitos, 150 monócitos, 100 eosinó los) e plaquetas 80000/mm³. O
diagnóstico e a conduta são:
A neutropenia febril de baixo risco, pois o paciente está hemodinamicamente estável e não apresenta
alterações ao exame clínico; antitérmicos se necessário, já que a perspectiva de recuperação de
neutrófilos é de menos de 7 dias.
B neutropenia febril de baixo risco; tratamento domiciliar com antibiticoterapia de amplo espectro,
amoxicilina-clavulanato e ciprofloxacina, até que haja recuperação de neutrófilos.
C neutropenia febril; identificar o foco primário de infecção para direcionar a antibioticoterapia

específica.
D neutropenia febril de alto risco; coleta de hemoculturas e antibioticoterapia com monoterapia com
beta-lactâmico com espectro antipseudomonas.
4 0001204 4 2
Questão 241
Menina de 6 anos encontra-se internada para tratamento de meningite bacteriana com ceftriaxone há cinco
dias. Hoje, voltou a apresentar cefaleia holocraniana e vômitos, realizando tomografia de crânio. A conduta é
A ampliar espectro antimicrobiano.
B colher novo líquor para repetir cultura.
C introduzir manitol e corticoesteroide.
D realizar derivação ventricular.

Questão 242
Mulher apresenta lindoadenomegalia há uma semana com sorologia anti-HIV reagente. É mãe de uma criança
de 4 meses e durante toda a gestação teve sorologias normais. Seguindo o atual protocolo clínico e
diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em crianças e adolescentes, a conduta em relação
a orientação para o filho de 4 meses é
A suspender a amamentação, colher carga viral e introduzir profilaxia pós-exposição.
B suspender a amamentação e aguardar 60 dias para avaliação com carga viral.
C não suspender a amamentação e repetir anti-HIV da mãe
D não suspender a amamentação e solicitar anti-HIV da criança.

4 00011994 5
Questão 243
Infecção que pode ser assintomática, mas que a primeira manifestação é febre alta (39° a 40 °C), de início
abrupto, com duração de 2 a 7 dias, acompanhada de cefaleia, dores no corpo e articulações, além de
prostração, fraqueza, dor atrás dos olhos, erupção e prurido na pele. Perda de massa corporal, náuseas e
vômitos são comuns. Na fase febril inicial da doença, pode ser difícil diferenciá-la. A forma grave da doença
inclui dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e sangramento de mucosas. Sem tratamento
específico. São aspectos que se referem à arbovirose
A malária, doença de notificação compulsória imediata, apenas, na região extra Amazônica.
B leptospirose, doença de notificação compulsória semanal.
C dengue, doença de notificação compulsória semanal.
D Chikungunya, doença de notificação compulsória imediata.
E febre amarela, doença de notificação compulsória, apenas, em caso de sinal de Faget positivo.
4 000118 8 8 3
Questão 244
No rastreamento de sí lis, o encontro de VDRL negativo associado a dois testes treponêmicos positivos,
pode indicar
A sífilis latente.
B negativo para sífilis recente.
C neurossífilis.
D sífilis tratada.
E falso positivo para sífilis.

Questão 245
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde (MS) recomenda que a pro laxia
antirretroviral pós-exposição (PEP) de risco para infecção pelo vírus HIV seja iniciado o mais breve possível,
tendo como limite
A 24 h
B 36 h
C 48 h
D 72 h
E 96 h
Questão 246
Homem de 55 anos, previamente hígido, procura assistência médica devido à cefaleia de iníco insidioso há 2
dias. Ao exame físico: PA 170 x 110 mmHg, sonolento, glicemia capilar normal, fundo de olho normal, rigidez
de nuca e sem dé cit neurológico localizatório.O líquor foi colhido após TC crânio sem alterações. Resultado
do líquor: 330 células, 88% de neutró los, sem plasmócitos, glicose baixa, lactato elevado, ADA normal,
proteínas 200 mg/dL. É correto afirmar que se trata mais provavelmente de um quadro de
A meningite viral.
B meningite por fungo.
C meningite bacteriana.
D meningite tuberculosa.
E meningoencefalite herpética.
Questão 247
Paciente de 47 anos do sexo masculino, tabagista, procedente da área rural do interior de São Paulo,
apresenta-se no ambulatório com síndrome consuptiva de 10 meses de evolução. Diz que perdeu cerca de 6
quilos nesse período, acompanhado de tosse com expectoração purulenta. Ao exame físico, encontrava-se
afebril, com lesões ulceradas em orofaringe e linfoadenopatia cervical. O Rx tórax revela in ltrados em
campos médios pulmonares. Entre as doenças infeciosas, qual o agente etiológico mais provável a ser
esperado nesse paciente?
A Mycobacterium tuberculosis.
B Paracoccidioídes brasilensis.
C Histoplasma capsulatum.
D Legionella sp.
E Pneumocystis carinii.
Questão 248
Mulher, 52 anos, sem comorbidades, em tratamento de carcinoma de mama. Há 12 dias recebeu o terceiro
ciclo de quimioterapia com docetaxel por cateter venoso totalmente implantado. Procurou atendimento
médico referindo um pico febril de 38,7°C há 2 horas, com remissão após uso de dipirona. Nega outras
queixas. Exame físico sem alterações, afebril, em bom estado geral. Hemograma: Hb: 10,4 g/dL; Ht: 30%;
glóbulos brancos: 700/µL; neutró los segmentados: 300/µL; plaquetas: 90.000/µL. Outros exames
laboratoriais e radiogra a de tórax sem alterações; culturas em andamento. Qual é a conduta mais adequada
neste momento?
A Retirada de cateter venoso.
B Tomografia de tórax de alta resolução.
C Fator estimulador de colônia de granulócitos.
D Amoxicilina + clavulanato e ciprofloxacina oral.

Questão 249
Mulher, 30 anos, procura atendimento após período de férias de quinze dias em Recife (PE). Refere febre
(até 39,0°C) com dois episódios diários há sete dias, além de mialgia em dorso e membros e dor, edema e
rigidez persistente em articulações das mãos, punhos e cotovelos. Exame físico: regular estado geral; artrite
em cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais de ambas as mãos; máculas
eritematosas numulares em tronco. Qual é o exame mais indicado para elucidação diagnóstica?
A Ultrassonografia com Doppler das mãos.
B Radiografia simples das mãos.
C Quantificação de IgM específica.
D Pesquisa de anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico.

Questão 250
Na década em curso, o Brasil vem passando por epidemias simultâneas de três arboviroses. Nos últimos dois
anos, o quadro tornou-se ainda mais complexo, com a reemergência da febre amarela na região sudeste do
país. Qual a alternativa apresenta a correta a rmação quanto à epidemiologia e controle dessas arboviroses?
A Uma limitação para o dimensionamento do problema é a ocorrência de reação cruzada entre

dengue e chikungunya nas provas sorológicas
B A vacina contra febre amarela é contraindicada para grávidas e pacientes com doença renal
crônica
C Idade, etnia e infecção secundária são fatores de risco para a gravidade das infecções pelos vírus
da dengue
D A exposição da mãe ao larvicida usado no controle do Aedes é um fator de risco para a

teratogenicidade da infecção pelo vírus Zika
4 000106591
Questão 251
Menino, 12 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro com quadro de febre de 39° C há 1 dia, em outras
queixas. Tem diagnóstico de leucemia linfoide aguda, está no 7º dia pós-quimioterapia. Ao exame clínico,
criança em bom estado geral, sem alterações signi cativas. Colhidos exames laboratoriais, com: Hb = 10,2;
HT 31%; leucócitos = 1.000 (35% neutró los, 3% eosinó los, 48% linfócitos, 14% monócitos); plaquetas =
155.000/mm3; Urina 1 sem alterações, radiogra a de tórax normal. Optado pela internação hospitalar. O
antimicrobiano de escolha para o quadro atual é:
A Cefepime
B Vancomicina
C Ceftriaxona
D Anfotericina B.
Questão 252
Homem, 40 anos de idade, sem doenças prévias diagnosticadas, com história de tosse produtiva há 4 dias.
Refere que ontem apresentou episódio de febre, calafrios e fraqueza muscular. Nega coriza. Ao exame clínio
apresentava pressão arterial de 142 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de
22 irpm, tenperatura de 38ºC e índice de massa corpórea de 33 kg/m². Ausculta pulmonar com redução
discreta dos murmúrios vesiculares bilaterais. Ausculta cardíaca normal. Radiogra a de tórax a seguir. Qual a
principal hipótese diagnóstica?
A Broncopneumonia
B Atelectasia
C Embolia pulmonar.
D Síndrome gripal.
Questão 253
Homem, 53 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro por rebaixamento de nível de consciência. Os

familiares relatam que o paciente vinha se queixando de cefaleia holocraniana e nucal há cerca de duas
semanas e picos febris de até 37,8°C. Há dois dias, o paciente notou queda da pálpebra esquerda e diplopia
vertical. Na manhã de hoje, os familiares notaram que estava mais sonolento. O exame clínico mostra pressão
arterial 130 x 70 mmHg, frequência cardíaca 84 bpm, frequência respiratória 12 irpm. Paciente sonolento,
porém desperta ao chamado, respondendo de modo coerente às perguntas; rigidez nucal 3+/4+. Fundo de
olho com papilas nítidas, acometimento do nervo oculomotor à esquerda. Re exo cutâneo plantar em
extensão bilateral (sinal de Babinski). A tomogra a de crânio obtida na emergência revelou dilatação
ventricular, com hidrocefalia comunicante. A coleta do líquor revelou 395 células (48% neutró los, 43%
linfócitos, 9% monócitos), glicorraquia 36 mg/dl, proteinorraquia 254 mg/dl, glicemia capilar no momento da
coleta do líquor 105 mg/dl. Qual é a etiologia da principal hipótese diagnóstica?
A Fúngica
B Herpética
C Micobacteriana
D Pneumocócica
Questão 254
Qual das imagens a seguir é compatível com lesão sifilítica primária?

A
Questão 255
Mulher, 59 anos, com antecedente de hipertensão, dislipidemia e diabetes, dá entrada em pronto-socorro

com queixa de tosse, dispneia e febre há 1 dia. Sinais vitais da entrada: De acordo com o Sepsis 3:
A O qSOFA, nesse caso, é positivo.
B Ausência de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) afasta o diagnóstico desepse.
C O lactato é imprescindível para a definição de sepse.
D Confirmado o diagnóstico de sepse, esse caso passa a ser classificado como choque séptico.
E O hemograma elucidará se o diagnóstico sindrômico é sepse.

4 000105209
Questão 256
Mulher, 30a, primigesta, idade gestacional de 9 semanas, procura atendimento médico por apresentar
mancha hipocrômica na coxa direita com diminuição da sensibilidade ao frio. Biópsia de pele: hanseníase. É
CORRETO:
A Iniciar o tratamento com esquema poliquimioterápico e informar a paciente que a doença não tem
cura, mas tem controle.
B Esperar o parto e o término da amamentação para iniciar o esquema poliquimioterápico.
C Iniciar tratamento com prednisona e talidomida, e após o parto iniciar esquema poliquimioterápico.
D Aplicar a vacina BCG intradérmica nos contatos intradomiciliares sem presença de sinais e sintomas
de hanseníase.
Questão 257
Mulher, 23a, G1P0C0A0, 16ª semana de gestação, procura a Unidade Básica de Saúde referindo quadro de
vermelhidão e coceira na pele há 2 dias, acompanhado de um episódio de febre de 38°C, além de dor
articular. Exame físico: T = 37,8°C; FR = 18 irpm; FC = 80 bpm; olhos: hiperemia conjuntival; pele: exantema
difuso discreto; prova do laço: negativa. A CONDUTA É:
A Solicitar hemograma, AST/ALT, ureia e creatinina, com monitoramento domiciliar da temperatura e
retorno diário à Unidade.
B Solicitar reação em cadeia da polimerase para Zika vírus e dengue; retorno diário para hemograma e
hidratação domiciliar.
C Solicitar sorologia para Zika e para dengue; retorno diário para hemograma e hidratação domiciliar.
D Solicitar sorologia para febre amarela e Chikungunya, prescrever sintomáticos e hidratação

domiciliar.
Questão 258
Menino 12a, procura atendimento referindo mal-estar, febre e dor no corpo há 18 horas. Refere ter retirado
carrapato da perna há 6 dias. Exame físico; T= 39°C; pulso cheios. Hb = 12,2 g/dL; Leucócitos = 12.300mm³
(3% bastões, 65% segmentados, 25% linfócitos, 7% monócitos); Plaquetas = 345.000 mm³. A CONDUTA É:
A Iniciar doxiciclina.
B Reavaliar em 24 horas.
C Iniciar cefalosporina de terceira geração.
D Investigar arbovirose.
Questão 259
A precária condição do saneamento básico em algumas localidades do Brasil, faz com que o país tenha
diversos casos de doenças intestinais provocadas por bactérias, protozoários e vermes. CONSIDERANDO
QUE CADA UM DOS AGENTES TEM SUAS PRÓPRIAS CARACTERÍSTICAS, ASSINALE A ALTERNATIVA
CORRETA:
A O Ascaris lumbricoides é o helminto mais frequentemente encontrado e localiza-se

preferencialmente no canal pancreático, vias biliares e apêndice.
B O Trichuris trichiura localiza-se preferencialmente no ceco e cólon ascendente e pode ser tratado
com mebendazol.
C Gestantes com presença de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes, devem ser tratadas durante a
gestação.
D Crianças com protoparasitológicos com presença de Entamoeba coli ou Endolimax nana ou

Iodamoeba butschlii devem ser tratadas com metronidazol.
Questão 260
Homem, 65a, dá entrada no pronto-socorro com distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e
atos, episódios de vômitos com aspecto fecaloide há 48 horas. Indicado procedimento cirúrgico com
episódio de vômito durante a indução anestésica. No segundo dia pós-operatório apresentou febre alta
contínua, presença de estertores subcrepitantes e roncos em ausculta respiratória e expectoração
abundante e amarelada. Radiograma de tórax: opacidade homogênea em base de pulmão direito. A
CONDUTA É:
A Amoxicilina-clavulanato.
B Ceftriaxona.
C Macrolídeo e vancomicina.
D Metronidazol e aminoglicosídeo.
Questão 261
Mulher, 67a, procura a unidade de emergência por febre há 8 horas (2 picos de 38°C), associada a astenia e
tontura. Antecedentes pessoais: leucemia linfoide crônica, iniciou tratamento quimioterápico há cerca de 14
dias e doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de broncodilatador e corticoide inalatório. Exame físico:
bom estado geral, FC = 94 bpm; PA = 126 x 69 mmHg; T= 37,2°C; desidratada 2+/4+. Hemograma mostra:
Hb = 12,3 g/dl; VCM = 86 ; leucócitos= 890 mm³ (segmentados 23%, linfócitos 71%, monócitos 6%);
plaquetas= 143.000³. APÓS HIDRATAÇÃO, COLETA DE HEMOCULTURA, UROCULTURA, RADIOGRAMA
DE TÓRAX A CONDUTA TERAPÊUTICA É:
A Alta com antitérmicos, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio.
B Alta com amoxicilina + clavulanato, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio.
C Internação para antibioticoterapia de amplo espectro intravenosa.
D Internação para observação da curva térmica e início precoce de antibióticos guiado pelas culturas
e exames de imagem.
4 0000973 96
Questão 262
Sobre a Esquistossomose Mansoni, leia as sentenças a seguir:
I. No ciclo da doença, estão envolvidos dois hospedeiros.
II. O agente etiológico, o Schistosoma mansoni, é um helminto.
III. Qualquer pessoa que entre em contato com as cercárias, independentemente da idade, sexo, ou grupo
étnico, pode vir a contrair a infecção.
IV. A febre Katayama associada à eosinofilia elevada é sugestiva da doença.
V. É de notificação compulsória em áreas endêmicas.

A Apenas a V está incorreta.
B Apenas a III está incorreta.
C Apenas a IV está incorreta.
D Apenas a II está incorreta.
E I, II, III, IV e V estão corretas.

Questão 263
A infecção pelo vírus dengue é a arbovirose mais incidente no Brasil e a que apresenta maior letalidade. O
reconhecimento precoce dos quadros graves é fundamental para evitar desfechos desfavoráveis. Assinale a
alternativa CORRETA sobre essa doença.
A A prova do laço deve ser realizada obrigatoriamente em todo paciente suspeito e que não
apresente sangramento espontâneo. Na criança, o manguito deve permanecer insuflado durante
três minutos, e a prova será considerada positiva, se houver 20 ou mais petéquias em um quadrado
com 2,5 cm de lado no antebraço.
B Nas crianças, particularmente nos menores de dois anos, o quadro grave pode ser identificado
como a primeira manifestação clínica, pois o início da doença pode passar despercebido.
C O diagnóstico diferencial deve ser estabelecido com outras arboviroses, como chikungunya e zika,
sendo útil para diferenciá-las a presença de plaquetopenia que é exclusiva da dengue.
D A presença de algum sinal de alarme caracteriza o grupo C e indica a reposição volêmica imediata
com 20 ml/kg de soro fisiológico em até 20 minutos.
E Se o acesso vascular não for rapidamente conseguido, a via intraóssea em crianças deve ser
reservada para medicamentos durante a reanimação cardiopulmonar, devendo ser evitada a
administração de líquidos.
Questão 264
As meningites bacterianas acometem indivíduos de todas as faixas etárias, porém cerca de 30% dos casos
ocorrem em crianças menores de 5 anos de idade. Diagnóstico e tratamento devem ser precoces a m de
evitar desfechos desfavoráveis. Assinale a alternativa CORRETA a respeito dessa doença.
A Crianças menores de nove meses poderão apresentar os sinais clássicos de irritação meníngea,
sendo comum observar também nesse grupo etário vômitos, convulsões, sinais neurológicos focais
e coma.
B A análise do líquor evidencia hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e aumento do número de

leucócitos com predomínio posterior de linfócitos.
C O tratamento com antibiótico de forma empírica deve ser iniciado o mais precocemente possível,
de preferência logo após a punção lombar e coleta de sangue. O uso de corticoide imediatamente
antes do antibiótico é associado à redução de sequelas.
D Os casos de meningite por Streptococcus pneumoniae com resistência total à penicilina devem ser
tratados com ceftriaxona.
E A quimioprofilaxia com rifampicina (10mg/kg/dose de 12/12 horas) está indicada para todos os
contatos próximos de casos suspeitos de meningite bacteriana, independentemente do agente
etiológico, devendo ser iniciada até 48h após a exposição.
Questão 265
Paciente, 24 anos, G0P0, vai ao consultório de ginecologia para realizar exames de rotina. Assintomática. Ao
realizar o exame especular, é detectada uma úlcera em colo de útero, com bordos salientes e endurecidos,
não sangrante e de fundo limpo. Também é percebida uma adenite satélite indolor. Perguntada sobre
relações sexuais desprotegidas, a paciente revelou em episódio há um mês. Retornou com duas semanas
para realizar colposcopia e biópsia, no entanto a lesão havia desaparecido. De acordo como caso acima, qual
o provável diagnóstico?
A Donovanose
B Úlcera de Rollet
C Haemophyllusducrey
D Estiomênio
E Protossifiloma
Questão 266
Sobre o uso do teste rápido molecular (GeneXpert) para o diagnóstico da tuberculose, é INCORRETO
afirmar que
A uma de suas principais vantagens é a rapidez de obtenção do diagnóstico.
B é exame útil no acompanhamento do tratamento, para a definição de cura bacteriológica.
C permite identificação de cepas com resistência à rifampicina.
D permite estabelecer o diagnóstico de tuberculose em alguns casos com esfregaço negativo para
BAAR.
E oferece maior especificidade para o diagnóstico da tuberculose pulmonar que as outras técnicas
disponíveis.
4 00004 8 291
Questão 267
Recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 3.100 g. está no alojamento conjunto. Sua mãe
recebeu diagnóstico recente de tuberculose pulmonar ainda sem tratamento. De acordo com as orientações
do Ministério da Saúde do Brasil, assinale as condutas MAIS ADEQUADAS em relação ao aleitamento
materno e cuidados com esse recém-nascido:
A Amamentar ao seio materno, com a mãe usando máscara, iniciar isoniazida e adiar a vacina BCG.
B Contraindicar o aleitamento materno, oferecer fórmula infantil, realizar teste tuberculínico e, se não
reator, vacinar com BCG.
C Oferecer o leite materno pasteurizado por copo, vacinar com BCG de acordo com o calendário
vacinal.
D Ordenhar leite materno e oferecê-lo por copo, iniciar isoniazida e vacinar com BC G
concomitantemente.
Questão 268
Homem de 60 anos, morador de rua, procurou auxílio médico queixando-se de "folêgo curto" e dor torácica
ventilatório dependente à direita. É alcoólatra desde jovem. Informava mal e não sabia especi car a duração
dos sintomas. Ao exame, havia redução dos sons respiratórios no hemitórax direito. Radiogra a de tórax
evidenciou grande derrame pleural. O líquido pelural colhido por toracocentese estava turvo, com pH 7,18,
leucócitos 60.000/mm³, hemácias 15.000/mm³, presença de númerosos diplococos Gram positivo à
coloração pelo Gram, glicose 48mg/dl, proteína 3,8g/dL e desidrogenase lática (LDH) 400U/L . A LDH
sérica era 500U/L (valor de referência 50-150U/L). Nova radiogra a de tórax, realizada após a
toracocentese, revelou imagem de hipotransparência com brocograma aéreo no lobo médio direito,
compatível com pneumonia. Foi, então, instituído tratamento com amoxicilina + clavulanato.
Dentre as opções abaiixo, qual é a abordagem subsequente MAIS ADEQUADA?

A Manter acompanhamento com radiografias repetidas.
B Realizar biópsia pleural.
C Realizar drenagem do tórax.
D Reduzir pleurodese.
Questão 269
Homem de 83 anos, institucionalizado, com diminuição da função cognitiva por doença de Alzheimer,
dependente para realização de higiene pessoal e dentição em estado precário de conservação é atendido
em pronto-socorro com quadro indolente caracterizado por febre, perda de peso, sensação de mal-estar e
tosse com expectoração purulenta.
Considerando a entidade mais provavelmente responsável pelo quadro apresentado pelo paciente, assinale a
afirmativa INCORRETA:
A Abscesso pulmonar e pneumonia necrotizante são formas de apresentação radiológica.
B Escarro resultante da expectoração é inapropriado para cultura de microrganismos anaeróbios, pois

ocorre contaminação pela microbiota oral.
C Pacientes são comumente desdentados, e obstruções brônquicas estão habitualmente presentes.
D Segmentos posteriores dos lobos pulmonares superiores e segmentos superiores e basais dos lobos
inferiores são comumente acometidos.
4 00003 23 69
Questão 270
Menina de 6 anos recebeu diagnóstico de dengue há 3 dias e retorna para reavaliação. Iniciou quadro de
febre há 5 dias, dores de cabeça, articulares e musculares, tendo recebido orientação de repouso, boa
hidratação e analgésico. Os pais referem que, embora a febre tenha diminuído, a lha está mais sonolenta e
prostrada, com dor abdominal contínua, intensa e vômitos. Em que grupo do uxograma do Ministério da
Saúde se encaixa esse caso?
A Grupo A – dengue sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem
comorbidades. Acompanhamento ambulatorial.
B Grupo B – dengue sem sinais de alarme, com condição especial ou com risco social e com
comorbidades. Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação
clínica.
C Grupo C – sinais de alarme presentes e sinais de gravidade ausentes. Acompanhamento em leito de

internação até estabilização.
D Grupo D – dengue grave. Acompanhamento em leito de emergência.

Questão 271
Paciente masculino, 38 anos, agricultor, procedente de Baturité, procura atendimento médico por
apresentar, há 4 meses, nódulo eritematoso em perna esquerda de crescimento progressivo. Apesar de ter
evoluído para úlcera há 1 semana, a lesão continua sendo assintomática. Nega outras lesões cutâneas. Nega
sintomas sistêmicos. Ao exame dermatológico, observa-se úlcera arredondada com 2 cm de diâmetro,
localizada no terço médio de região pré-tibial da perna esquerda. A lesão é bem delimitada e possui bordas
eritematosas elevadas e rmes, além de fundo recoberto parcialmente por na camada de brina. Diante do
diagnóstico provável para o paciente descrito acima, qual a técnica de primeira escolha para a con rmação
laboratorial do diagnóstico, nesse caso?
A Sorologia para leishmania, por apresentar alta sensibilidade e especificidade.
B Intradermorreação de Montenegro, por sua elevada sensibilidade em lesões precoces.
C Reação de Polimerase em Cadeia (PCR), por permitir identificação da espécie do parasita.
D Escarificação da lesão para pesquisa direta do parasita, por ser rápido e ter alta sensibilidade.
4 000018 195
Questão 272
Adulto jovem, brasileiro, com história de tosse produtiva, febre irregular e astenia há 1 mês. Fez uso de
amoxicilina no início do quadro sem melhora clínica. Realizou três baciloscopias, todas negativas para BAAR.
Sua radiogra a de tórax em PA é mostrada abaixo. LEGENDA: BAAR: Bacilo Álcool-Ácido Resistente.
Considerando que o paciente permanece com os mesmos sintomas, o exame mais indicado para con rmar o
diagnóstico mais provável, neste momento seria:
A Broncoscopia.
B Escarro induzido.
C Cultura do escarro.
D Teste tuberculínico.
4 000017928
Questão 273
Jovem, 23 anos de idade, vem preocupada ao ambulatório pois, há cerca de 3 semanas, teve relação sexual
desprotegida após uma festa. Quer fazer alguns exames para saber se adquiriu alguma infecção.
Assintomática. Ao exame especular, nota-se a presença de uma lesão ulcerada em região de fúrcula. Tal
lesão apresenta bordas bem delimitadas, elevadas e endurecidas, e fundo limpo com saída de pouca
quantidade de secreção serosa. Frente a esse quadro, indique a medicação e a posologia preconizadas,
segundo o Ministério da Saúde.
Questão 274
quantidade de secreção serosa. Frente a esse quadro, indique o exame a ser solicitado para con rmar o
diagnóstico.
Questão 275
quantidade de secreção serosa. Frente a esse quadro, indique a principal hipótese diagnosticada.
Questão 276
O serviço de resgate trouxe ao pronto-socorro o Sr. Aldo, de 64 anos de idade, em parada

cardiorrespiratória. Segundo a acompanhante (Giovanna, sobrinha do Sr. Aldo), o paciente era bastante
reservado, morava sozinho e tinha pouco contato com a família. Sr. Aldo era um indivíduo tabagista e etilista,
hipertenso há 20 anos, e que teve um episódio de infarto agudo do miocárdio há 5 anos. Na manhã de hoje, o
Sr. Aldo ligou para a casa de Giovanna, dizendo que estava sentindo-se mal e com dor torácica. Quando
Giovanna chegou ao apartamento do Sr. Aldo, ele estava muito desconfortável e com falta de ar. Naquele
momento, Giovanna acionou o serviço de resgate, que o trouxe rapidamente ao pronto-socorro. O ritmo
cardíaco na entrada do pronto-socorro era de atividade elétrica sem pulso (AESP). Durante o atendimento,
foi observada ausência de murmúrios vesiculares à direita, com hiper-timpanismo do mesmo lado. A despeito
das medidas terapêuticas adotadas durante o atendimento, o paciente foi a óbito.
O paciente foi encaminhado para o exame necroscópico. O exame microscópico do pulmão com coloração
de hematoxilina-eosina está apresentado na figura a seguir.
A principal hipótese diagnóstica foi confirmada por reação histoquímica.
Complete os campos correspondentes à causa de morte (parte I. e II) da declaração de óbito deste
paciente.
4 0001518 93
Questão 277
Homem, 43a, lavrador, apresenta placa verrucosa na perna direita de crescimento progressivo há cinco anos.
A lesão é indolor e tem odor desagradável.
Anatomopatológico: dermatite crônica granulomatosa com estruturas acastanhadas à hematoxilina e eosina.
O DIAGNÓSTICO É:
A Cromoblastomicose.
C Leishmaniose.
D Esporotricose.
Questão 278
Constituem estratégias de prevenção da reurbanização da febre amarela, EXCETO:

A Eliminar o Aedes aegypti em cada território ou manter os índices de infestação muito próximos de
zero.
B Induzir a manutenção de altas taxas de cobertura vacinal em áreas infectadas por Aedes aegypti,
nas áreas com recomendação de vacina no país.
C Orientar o uso de proteção individual das pessoas que vivem ou adentram áreas enzoóticas ou
epizoóticas.
D Isolar os casos suspeitos durante 14 dias, em áreas infectadas pelo Aedes aegypti.
E Implementar a vigilância laboratorial das enfermidades que fazem diagnóstico diferencial com febre
amarela.
4 000127614
Questão 279
A Portaria n° 204 de 2016, do Ministério da Saúde do Brasil, de ne a Lista Nacional de Noti cação
Compulsória de Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública em todo o território nacional. São doenças de
notificação imediata (menor ou igual a 24 horas):
A Febre maculosa e esquistossomose.
B Sarampo e leptospirose.
C Cólera e tuberculose.
D Sífilis congênita e rubéola.
E Dengue-casos e dengue-óbitos.
Questão 280
Segundo o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde do Brasil (2017), um Paciente com febre
de início súbito maior que 38,5 °C e artralgia ou artrite intensa de início agudo, não explicado por outras
condições, sendo residente ou tendo visitado áreas endêmicas ou epidêmicas até duas semanas antes do
início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com caso importado con rmado, é caso suspeito
de doença causada pelo vírus
A Rocio.
B Zica.
C Dengue.
D Chikungunya.
E Mayaro.
Questão 281
NÃO é diagnóstico diferencial da sífilis secundária:
A Cancro mole.
B Doenças exantemáticas não vesiculosas.
C Farmacodermia.
D Hanseníase virchowiana.
E Colagenoses.
Questão 282
Paciente de 4 anos previamente hígido, é levado ao PS com quadro de febre alta (39°C) e irritabilidade há 1
dia. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, prostrado e febril (38,8°C). Percebe-se rigidez
nucal. Coração com bulhas rítmicas taquicárdicas (FC = 145) sem sopros. Pulmões livres e abdome distendido
com fígado a 2,5 cm do rebordo costal direito. Foi obtido liquor por punção lombar que revelou: 150
leucócitos/mm3; 90% de polimorfonucleares e 10% de linfomonócitos; Glicorraquia = 10 mg/dl e
proteínoraquia = 120 mg%; Bacterioscopia com cocos gram negativos. É opção para a adequada pro laxia
dos contactantes deste paciente:
A Ceftriaxona 50 mg/kg, dose única, em menores de 12 anos.
B Ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12h por 2 dias, em adultos.
C Rifampicina 20 mg/kg 1x/dia por 4 dias, em menores de 12 anos.
D Ceftriaxona 100 mg/kg, dose única, em maiores de 12 anos.
E Ceftriaxona 125 mg, dose única, em menores de 12 anos.

Questão 283
Sobre a Febre Amarela, é correto afirmar:

A As manifestações trombóticas podem ocorrer no 3 ou 4 dia após melhora clínica parcial e piora da
função hepática.
B Na forma moderada os sintomas são de febre, cefaleia, náuseas, vômitos, icterícia e osinal de Faget
pode estar presente.
C O seu agente etiológico é um vírus DNA, pertencente à família Flaviviridae.
D A letalidade da forma grave é baixa após a preconização de terapia de substituição renal precoce.
E O período de incubação é prolongado e varia de 14 até 28 dias.

4 000127503
Questão 284
O tuberculostático que mais frequentemente pode ocasionar neuropatia periférica como efeito adverso é:
A Pirazinamida.
B Ofloxacino.
C Estreptomicina.
D Rifampicina.
E Isoniazida.
4 0001274 99
Questão 285
Um paciente de 48 anos é admitido no pronto socorro com queixa de tosse produtiva e febre nos últimos 3
dias. Refere ser hipertenso em uso de Losartana 50 mg/dia e alérgico a betalactâmicos. Há cerca de 20 dias
utilizou Azitromicina para tratamento de sinusite (sic). Ao exame físico: BEG, consciente, orientado, febril (38
°C), ausculta cardíaca sem achados. FC: 89 bpm, PA: 120 × 80 mmHg e FR: 17 ipm, saturando 98% em ar
ambiente. Não há quaisquer sinais de desconforto respiratório porém há estertores em base pulmonar à
direita. Não há outras alterações ao exame físico. Rx de tórax demonstra opacidade em base pulmonar a
direita e broncogramas aéreos compatíveis com processo infeccioso atual.
Qual a melhor conduta para este caso?

A Repetir o tratamento com macrolídeo pois o achado radiológico indica infecção por germes
atípicos.
B Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino oral e orientar retorno em caso de evolução
desfavorável.
C Solicitar exames laboratoriais para adequada estratificação do risco posto a alteração radiológica
evidente.
D Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino com retorno obrigatório em 48horas para
repetir radiografia.
E Indicar antibioticoterapia endovenosa em regime de internação posto o uso recente deazitromicina.

Questão 286
Um paciente de 21 anos é admitido na sala de emergência sonolento e visivelmente desidratado. Segundo

familiares, paciente apresenta diarreia e febre nos últimos 5 dias. Não há relato de comorbidades ou uso de
medicações contínuas. Ao exame físico: REG, sonolento, Glasgow 11 (o3v3m5), desidratado IV+/IV+, pele fria.
Taquicárdico, ausculta cardíaca em sopros. FC: 138 bpm e PA: 70 × 40 mmHg. Ausculta pulmonar sem
achados. Taquipneico, FR: 27 ipm e Saturação de 98% em ar ambiente. Abdome plano, normotenso, ruídos
hiperativos e sem dor a palpação. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose, neutro lia, desvio a
esquerda e presenca de granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e coagulograma normais. Cr 2,8mg/dL
e U 95 mg/dL. Na+ 148 mEq/L, K+ 3,0 mEq/L. Cl −120 mEq/L (VR 90-110 mEq/L). Albumina 4g/dL. Lactato
VR 18 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria arterial: pH 7,0; HCO₃- . 5 mEq/L; pCO2 28 mmHg. Neste caso é
correto afirmar que:
A Há critérios para choque séptico segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica
com coloides sintéticos; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce.
B Há critérios para choque séptico segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar noradrenalina em
acesso venoso periférico; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce.
C Não há critérios para sepse segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica com
cristaloides balanceados; coleta de culturas e antibioticoterapia precoce.
D Há critérios para sepse segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica com
coloides sintéticos; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce.
E Há critérios para sepse segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica com
cristaloides balanceados; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce.
4 000124 170
Questão 287
A arbovirose sobre a qual há evidências de transmissão sexual é:

A Dengue.
B Febre de Mayaro.
C Roclo.
D Zika
E Febre Chikungunya.
Questão 288
Os vetores da febre amarela são:
A Aedes aegypti, no ciclo silvestre, e Haemagogus.
B Aedes aegypti, no ciclo urbano, e Sabethes.
C Phlebotomus e Sabethes, no ciclo urbano.
D Haemagogus e Sabethes, no ciclo silvestre.
E Haemagogus, no ciclo urbano, e Phlebotomus.

Questão 289
Paciente D.P.O.C., 75 anos, é admitido em PS com tosse, febre e expectoração purulenta há 5 dias. Nota-se,
ao exame físico taquipneia (FR: 32 irpm) FC = 100 bpm; PA = 100 x 50 mmHg. O RX de tórax demonstra
consolidação em base de hemitórax direito. Nesse caso, a melhor conduta é o tratamento.
A Ambulatorial com azitromicina.
B Hospitalar com azitromicina.
C Ambulatorial com ampicilina sulbactam + azitromicina.
D Hospitalar com ampicilina sulbactam + azitromicina.
E Hospitalar com meropenem.

Questão 290
As infecções pulmonares oportunísticas são encontradas em pacientes imunocomprometidos. Dentre os

agentes encontrados, o mais comum é a:
A Candidíase.
B Aspergilose.
C Nocardiose.
D Mucormicose.
E Criptococose.
4 000121723
Questão 291
A não utilização de antibioticoterapia precoce e correta nas primeiras horas de um quadro de sepse grave
acarreta o aumento de mortalidade na ordem de:
A 1% por hora perdida.
B 7% por hora perdida.
C 20% por hora perdida.
D 20% por dia perdido.
E 7% por dia perdido

4 000121706
Questão 292
Homem de 35 anos apresenta inapetência, dores articulares, febre não medida, inchaço de extremidades e
lesões cutâneas dolorosas há 7 dias. Nega comorbidades. AP: trabalhador rural, etilista pesado. EF: ictérico
2+/4, hepatomegalia e lesões cutâneas eritematoedematosas nodulares mal delimitadas, dolorosas à
palpação, acometendo tronco e membros com algumas lesões apresentando necrose cutânea e ulceração,
além de infiltração cutânea facial com rarefação dos supercílios. O diagnóstico mais provável é:
A Hanseníase multibacilar com hansenomas sofrendo reação tipo I.
B Hanseníase dimorfa sofrendo reação reversa.
C Hanseníase paucibacilar sofrendo reação tipo I.
D Hanseníase multibacilar sofrendo reação tipo II.

Questão 293
Homem de 68 anos, portador de tuberculose pulmonar bacilífera, em início de tratamento, tem como
contatos: a esposa de 66 anos, portadora de diabetes mellitus e uma neta de 9 anos. Ambas negam queixas
respiratórias e têm radiogra as de tórax normais. A neta recebeu BCG-ID ao nascer. O teste tuberculínico
da esposa é de 8 mm e da neta, de 6 mm. Segundo orientação do Ministério da Saúde, a introdução do
tratamento para infecção latente por tuberculose (ILTB):
A Deve ser feita apenas para a esposa.
B Deve ser feita apenas para a neta.
C Deve ser feita para a esposa e para a neta.
D Não deve ser feita para a esposa nem para a neta.

4 000121195
Questão 294
A meta denominada "90–90–90", estabelecida pela Organização Mundial da Saúde, refere-se ao:
A Acesso universal ao tratamento antirretroviral para portadores do HIV.
B Acesso universal aos novos tratamentos contra o vírus da hepatite C.
C Controle da epidemia de HIV/aids até 2030.
D Controle da epidemia de hepatite C até 2020.

4 00012118 8
Questão 295
Na evolução da infecção pelo HIV, é comum ocorrer envelhecimento precoce, que pode ser explicado pela
associação de:
A Processo inflamatório crônico e ativação imune persistente.
B Controle completo da replicação viral após tratamento e uso tardio de antirretrovirais.
C Intensa inflamação do início da infecção e controle da ativação imune.
D Ativação imune persistente e uso precoce de antirretrovirais.

4 00012098 5
Questão 296
As medidas associadas com a redução da mortalidade no choque séptico, além da ressuscitação volêmica,
são:
A Antibioticoterapia precoce, uso de corticoide, controle glicêmico, uso de agentes vasopressores

precocemente.
B Antibioticoterapia na primeira hora de tratamento, controle glicêmico, uso de dopamina e

vasopressina, se necessário.
C Antibioticoterapia precoce, uso de imunoglobulina humana, uso de proteína C ativada, uso de

agentes vasopressores precocemente.
D Antibioticoterapia na primeira hora de tratamento, controle glicêmico, uso de agentes

vasopressores precocemente.
4 0001208 28
Questão 297
Uma gestante de 24 semanas procurou atendimento médico com febre alta (entre 39 e 40ºC) associada à
cefaleia e a dores no corpo há três dias. Nas últimas 24h, evoluiu com vômitos frequentes e piora do estado
geral. Ao exame físico, encontrava-se febril, consciente e orientada, com regular estado geral, FC de 92
bpm, PA de 120 x 90 mmHg (decúbito dorsal horizontal) e de 105 x 75 mmHg (em ortostase). Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o exame CORRETO para diagnóstico,
classificação e conduta em caso de suspeita de dengue:
A Sorologia (IgG), tipo A e nível ambulatorial com hidratação VO 60 ml/kg/dia.
B Sorologia (IgM), tipo B e hidratação oral supervisionada 60 ml/kg/dia.
C Pesquisa viral (PCR), tipo C e internação com hidratação IV 20 ml/kg em vinte minutos.
D Antígeno (NS1), tipo C e internação com hidratação IV 10 ml/kg em 1h.
E Antígeno (NS1), tipo B e nível ambulatorial com hidratação VO 80 ml/kg/dia.

4 000117900
Questão 298
Uma paciente de 27 anos de idade, com antecedente de pielonefrite, deu entrada no serviço de emergência
discretamente sonolenta, com perfusão lenti cada, FC = 120 bpm; FR = 28 irpm; PA = 80 x 60 mmHg;
Giordano positivo e lactato arterial de 4,2 mmol/L. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
que apresenta a conduta correta no manuseio da paciente segundo o Surviving Sepsis Campaign:
International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016.
A Deve-se utilizar qSOFA para rastreamento da sepse, iniciar ressuscitação volêmica com cristaloide
(pelo menos 30 ml/kg nas primeiras 6h) e iniciar antibiótico após o resultado do hemograma.
B Deve-se utilizar qSOFA para rastreamento da sepse, iniciar ressuscitação volêmica com cristaloide
(pelo menos 30 ml/kg nas primeiras 3h) e iniciar antibiótico em até 1h.
C Não se deve utilizar qSOFA para rastreamento da sepse, mas sim iniciar ressuscitação volêmica
com cristaloide (pelo menos 30 ml/kg nas primeiras 3h) e antibiótico em até 1h.
D A hidrocortisona deve ser utilizada se a paciente apresentar choque séptico.
E A vasopressina deve ser o vasopressor de primeira escolha se a paciente apresentar choque

séptico.
4 000117769
Questão 299
Uma paciente de 21 anos de idade, branca, sem comorbidades, há três meses apresenta, de maneira
recorrente, aftas dolorosas na boca e, nas duas últimas semanas, ulceração na vulva, bem mais dolorosa que
as da boca. Acompanhando o quadro, notou perda da acuidade visual à direita. Em recente consulta com
oftalmologista, foi diagnosticada uveíte anterior. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta a melhor hipótese diagnóstica para a paciente:
A Doença de Behçet
B Tuberculose ocular.
C Uveíte herpética.
D Citomegalovirose.
E Paracoccidioidomicose
Questão 300
Em relação ao tratamento de infecção por HIV, é CORRETO afirmar que:
A A terapia antirretroviral está indicada para todas as gestantes infectadas pelo HIV,
independentemente dos critérios imunológicos, e deve ser suspensa após o parto.
B A genotipagem pré-tratamento está indicada para todas as gestantes infectadas pelo HIV.
C Atualmente o Ministério da Saúde orienta o uso de lamivudina, tenofovir e efavirenz como terapia
inicial preferencial para os pacientes infectados pelo HIV.
D A terapia antirretroviral está indicada quando a contagem de linfócitos T CD4+ for inferior a 500
células/mm³.
E A terapia antirretroviral deve ser prescrita após o segundo mês de tratamento da tuberculose nos
pacientes coinfectados (HIV e tuberculose pulmonar) com imunossupressão avançada (linfócitos T
CD4 < 50 células/mm³).
4 000117704
Questão 301
Um paciente de quatro anos de idade apresenta febre há oito dias e dor abdominal difusa, além de
obstipação intestinal, mialgia e cefaleia. Nega vômitos, diarreia ou disúria. Ao exame físico, estava pálido,
hidratado, anictérico, prostrado, com hepatoesplenomegalia discreta e sem dor à descompressão brusca. Os
exames laboratoriais revelaram leucopenia discreta, proteína C-reativa, transaminases elevadas, urina I normal
e urinocultura negativa. Na hemocultura, houve crescimento de Salmonella typhi. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa correta.
A A reação de Widal tem alta acurácia diagnóstica para essa doença.
B Sulfametoxazol + trimetoprima é a opção terapêutica.
C Não há, até o momento, uma vacina para essa doença.
D A hemocultura tem uma sensibilidade diagnóstica mais alta que a mielocultura e acoprocultura nessa
doença.
E Os portadores sãos dessa doença devem ser tratados por uma semana.
4 0001173 3 3
Questão 302
Mulher, 32 anos, com febre, cefaleia, náuseas, mialgia e tosse seca há 5 dias. Há um dia houve piora da tosse
e surgimento de dispneia intensa. Mora na zona rural e nega doenças prévias. Exame físico: MEG, corada e
hidratada, acianótica e anictérica. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente, diminuído em base
direita e estertores em base esquerda. FR = 40 ipm, saturação 85 % com máscara de O₂ 10L/min. Aparelho
cardiovascular: RCR 2 T, bulhas normofonéticas sem sopros. FC: 120 bpm. PA: 96x40 mmHg. Abdome sem
alterações. Membros sem edemas. Exames laboratoriais: Hb = 17 G/dL; Ht = 51 %; GB = 10.800 /mm³
(Bastões 37%; segmentados 51%; eosinó los 1%; linfócitos 11%); Plaquetas = 98.000/mm³. LDH = 520 U/L
(VR: 100 a190); Creatinina = 1,2 mg/dL; AST = 70 U/L (VR<38); ALT = 67 U/L (VR<31); Bilirrubina Total = 0,6
mg/dL (VR: 0,8-1,2). Radiografia de tórax, ver figura abaixo:
A Síndrome cardiopulmonar por Hantavírus
B Paracoccidioidomicose Aguda/Subaguda
C Pneumonia estafilocócica pós-influenza
D Pneumonia por influenza H1N1

4 000106016
Questão 303
Mulher, 74 anos, teve queda da própria altura há 2 meses. Após este episódio, evoluiu com fraqueza
muscular, disfagia, di culdade para deambular e de fala progressivas. Nega outras queixas. Exame físico:
REG. FC = 91 bpm; PA = 126 x 68 mmHg. Glasgow = 12 (AO4 / RV2 / RM 6). Pupilas isofotorreagentes, lúcida
e desorientada no tempo e espaço. Flacidez dos quatro membros, sem fasciculações ou mioclonias. Re exo
de Babinski à esquerda. Exame do líquido cefalorraquidiano (nível lombar): células = 11/mm³ (100% de
linfócitos); proteínas = 55 mg/dl; glicose = 75 mg/dl, tinta da china: negativo, glicemia capilar = 134 mg/dl;
sorologia para HIV; positiva. Quanti cação de linfócitos CD4+ = 92 células/mm³, quanti cação da carga viral
do HIV = 12.366 cópias/ml. Realizou ressonância nuclear magnética de encéfalo (figura abaixo).
A Hemorragia intraparenquimatosa.
B Encefalite pelo vírus herpes simples 1.
C Leucoencefalopatia multifocal progressiva.
D Distúrbio neurocognitivo associado ao HIV 1.

4 000105951
Questão 304
O grá co azul abaixo, produzido pela UNAIDS, retrata o número estimado de pessoas recém-infectadas pelo
vírus HIV (em azul) e o número de pessoas que morreram em decorrência de pessoas oportunistas
relacionadas à AIDS (em vermelho), a cada ano, globalmente.
Com base nos seus conhecimentos sobre a epidemiologia dessa pandemia e das ações de controle
empregadas em nível mundial, assinale a alternativa que melhor interpreta os achados do gráfico.
A Na década de 90, o incremento no número de pessoas morrendo de AIDS ocasionou a redução do
número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV, já que a morte precoce limita as
oportunidades de transmissão da doença
B O número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV vem caindo desde o fim da década de 90
devido a um incremento no percentual de pessoas usando condoms de maneira sistemática, o que
por consequência levou à redução do número de pessoas que morrem de AIDS
C O número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV vem caindo desde o fim da década de 90
devido à implementação da triagem universal de doadores de sangue, o que por consequência levou
à redução do número de pessoas que morrem de AIDS
D O decréscimo observado em ambas as curvas na última década é consequência no incremento da

proporção de pessoas com acesso à terapia antirretroviral de alta potência, já que as pessoas em
tratamento têm maior sobrevida e menor chance de transmitir o vírus
4 000105620
Questão 305
O grá co abaixo retrata a distribuição por sexo (F= feminino e M= masculino) e faixa etária das pessoas
acometidas pela Epidemia de Febre Amarela que ocorreu no Brasil em 2016/2017. Utilizando seus
conhecimentos sobre a epidemiologia dessa doença, assinale a alternativa que melhor interpreta os achados
ilustrados pelo gráfico.
A O gráfico corrobora a maior vulnerabilidade biológica do homem em relação à mulher, no que

concerne a imunidade inata contra essa doença.
B A relação de 4,9:1 entre casos masculinos e femininos reflete uma maior procura dos serviços de
saúde pelos homens acometidos do que pelas mulheres.
C O predomínio do acometimento de homens em idade produtiva corrobora o aspecto "silvestre"

dessa epidemia, já que, na forma "urbana", a doença acomete mais amplamente a população
D O baixo número de crianças acometidas reflete coberturas vacinais mais amplas nessa faixa etária,
devido sua introdução recente no Programa Nacional de Imunizações do Brasil
4 000105274
Questão 306
Mãe de menino de 1 ano, internado devido a diagnóstico de meningite bacteriana, isolada bactéria Neisseria
meningitidis, questiona médico da enfermaria quanto ao tratamento para os colegas da creche.
O médico deve orientar como profilaxia para os colegas da creche:
A Rifampicina, 4 dias.
B Ciprofloxacino, 2 dias.
C Rifampicina, 2 dias.
D Ciprofloxacino, dose única.
E Ceftriaxona, 2 dias.
Questão 307
Menina de 2 anos de idade está internada em enfermaria de pediatria por quadro de febre a esclarecer, há 2
dias. O exame de hemocultura apresenta diplococos Gramnegativos em identi cação. A infecção por qual
agente é a hipótese etiológica principal?
B Neisseria meningitidis.
C Escherichia coli.
D Staphylococcus aureus.
4 000103 8 3 8
Questão 308
Dentre as alternativas abaixo, qual está CORRETA sobre a epidemiologia e controle da hanseníase?
A O Mycobacterium leprae apresenta alta infectividade e alta patogenicidade.
B A baciloscopia positiva é um critério necessário para a notificação do caso.
C Os casos da forma tuberculoide são capazes de transmitir o agente etiológico.
D O critério para a classificação operacional é o número de lesões de pele.

4 00010294 4
Questão 309
Dentre as alternativas abaixo, qual está CORRETA sobre a epidemiologia da doença meningocócica?
A A transmissão da Neisseria meningitidis ocorre predominantemente no domicílio.
B Menores de cinco anos de idade são os mais frequentes portadores do agente etiológico na
orofaringe.
C A ocorrência da doença meningocócica é sazonal, predominando nos meses quentes e úmidos.
D A patogenicidade e a infectividade da Neisseria meningitidis são altas.

Questão 310
Nos últimos três anos, o Brasil passou por epidemias simultâneas de três arboviroses. Recentemente, esse
quadro se agravou com a emergência do maior surto de febre amarela silvestre dos últimos 50 anos. Qual é a
alternativa CORRETA com relação à vigilância, prevenção e controle das arboviroses?
A O controle vetorial é a principal medida de controle da febre amarela.
B Uma das limitações do uso da vacina contra febre amarela é a doença viscerotrópica associada à
vacina.
C A reação cruzada entre as sorologias para Zika e Chikungunya dificulta a vigilância epidemiológica.
D O valor preditivo positivo da definição clínica do caso de dengue é alto.

4 000102906
Questão 311
Homem de 26 anos de idade apresenta há 10 dias lesão peniana ulcerada indolor de 2 cm de diâmetro com
bordas elevadas e in ltradas, fundo granuloso, sem secreção purulenta. Apresenta linfonodo inguinal à direita,
indolor, fibro-elástico de 1,0 cm, sem supuração. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Cancro mole.
B Herpes simples.
C Condiloma acuminado.
D Sífilis primária.
4 0001028 96
Questão 312
Homem de 18 anos de idade, masculino, apresenta há 2 meses lesões cutâneas sem dor ou prurido. No
exame dermatológico, observam-se manchas hipocrômicas, ovaladas, con uentes, com descamação
furfurácea, acometendo as faces laterais do pescoço e dorso superior. À extensão das lesões, observa-se
acentuação da descamação. Não há alteração da sensibilidade. Apresentou quadro anterior semelhante, que
melhorou com medicação tópica (não lembra qual). Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Pitiríase versicolor.
B Hanseníase indeterminada.
C Micose fungoide.
D Dermatite atópica.
Questão 313
Menina, 8a, previamente hígida, retorna para veri car resultados de exames. Há cerca de 45 dias teve uma
linfadenomegalia febril. Atualmente sem queixas e com exame físico sem alterações. Sorologia toxoplasmose
= IgM e IgG positivas. A mãe fica muito insegura e tem muitas perguntas. A conduta é:
A A criança não pode voltar para a escola por mais 15 dias para não transmitir a doença.
B Como a criança é previamente hígida, não há necessidade de tratamento medicamentoso.
C O agente é um protozoário, com tropismo para músculo, sendo o homem o hospedeiro definitivo.
D É uma doença autolimitada, mas o paciente deve ser acompanhado em ambulatório especializado
pelas possíveis complicações.
4 000099721
Questão 314
Mulher, 43a, procura o pronto-socorro queixando-se de mal-estar geral, inapetência, cefaleia e febre (38 ~
38,5°C) há dois dias. Nega vômito ou alterações do hábito intestinal ou urinário. Mora na divisa
Campinas/Sumaré (SP), chegou há 5 dias de Diamantina (MG), onde havia permanecido também por cinco
dias. Exame físico: Regular estado geral, descorada ++/4+, desidratada ++/4+, ictérica +++/4+; FC = 120 bpm;
FR = 23 irpm; PA = 100 x 70 mmHg. Pele: sem lesões. Abdome: plano, ácido, fígado a 10 cm da borda costal
direita, superfície lisa, consistência diminuída e doloroso à palpação; baço palpável a 5 cm da borda costal
esquerda. A conduta além da coleta de exames laboratoriais e de reposição volêmica é solicitar:
A Líquido cefalorraquidiano (citologia, bioquímica e cultura).
B Teste rápido e exame parasitológico para malária.
C Teste rápido para dengue e MAC-ELISA para febre amarela.
D Sorologias para Chikungunya e Zika vírus.

Questão 315
Homem, 53a, foi admitido no hospital com icterícia e dor abdominal inespecí ca. Antecedentes pessoais:
cirrose alcoólica há quatro anos (Child-Pugh A6) mantendo ingestão diária de bebida alcoólica. Exame físico:
icterícia 2+/4+; teleangiectasias; abdome: fígado não palpável, baço percutível, ausência de ascite;
Neurológico: normal; membros: sem edema. Bilirrubina total = 22,3 mg/dl, ALT = 83 UI/ml, AST = 40 UI/ml,
RNI = 1,53; plaquetas = 97.000 mm³. Radiograma de tórax: opacidade com broncograma aéreo em base de
pulmão direito. Evoluiu com hipotensão e elevação dos níveis de creatinina após início de cefepime. O
diagnóstico é:
A Hepatite fulminante secundária antibioticoterapia.
B Insuficiência hepática crônica agudizada.
C Hepatite viral fulminante.
D Choque séptico.
4 000098 8 56
Questão 316
Homem, 45a, vem ao ambulatório de infectologia assintomático, trazendo duas sorologias (sendo um deles
imunoenzimático de 4ª geração e o outro de imunoblot) positivas para o vírus da imunode ciência humana
(HIV). A conduta é:
A Realizar sorologias confirmatórias (teste molecular seguido de western-blot) e considerar

tratamento após confirmação do diagnóstico de infecção pelo HIV.
B Iniciar imediatamente terapia antirretroviral, com associação de tenofovir, lamivudina e dolutegravir,

independente da carga viral e da contagem de linfócitos-T CD4+ em sangue periférico.
C Coletar Carga Viral (CV) e contagem de linfócitos-T CD4+ em sangue periférico e indicar terapia
antirretroviral caso CV > 2 log ou contagem de linfócitos-T CD4+ < 500 mm³.
D Coletar Carga Viral (CV) e contagem de linfócitos-T CD4+ em sangue periférico e indicar terapia
antirretroviral caso CV > 3 log ou contagem de linfócitos-T CD4+ < 200 mm³.
Questão 317
Mulher, 19a, assintomática, procura atendimento médico para resultado de exame (CMIA positivo), coletado
devido a suposto diagnóstico de sífilis em antigo parceiro. Exame físico: sem alterações. A conduta é:
A Solicitar exames treponêmico (TPHA ou FTA-Abs) e não treponêmico (VDRL), sorologias para
hepatite B, C e HIV. Confirmar cobertura vacinal contra hepatite B. Aconselhar sobre uso de
preservativo.
B Iniciar tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 U intramuscular por semana, por 3 semanas
seguidas. Solicitar VDRL de controle duas semanas após fim do esquema terapêutico.
C Coletar liquor: se normal, tratar com penicilina benzatina 2.400.000 U intramuscular por semana por
3 semanas; se alterado, tratar com ceftriaxona 2 g intravenoso por dia por 14 dias. Solicitar VDRL
duas semanas após fim do tratamento.
D Aconselhamento acerca de uso de preservativo. Como é assintomática e não há alterações no

exame físico, trata-se de resultado falso positivo do teste de triagem (CMIA).
4 000098 78 5
Questão 318
Em relação à transmissão do HIV, assinale a alternativa correta:
A O aleitamento cruzado, o aleitamento misto e o uso de leite humano com pasteurização domiciliar
são alternativas para nutrição do recém-nascido exposto ao HIV.
B A partir do nascimento até a definição do diagnóstico da infecção pelo HIV, a criança deve receber
quimioprofilaxia para penumonia pelo Pneumocystis jirovecii, com sulfametoxazol (SMX) +
trimetoprima (TMP), na dosagem de 20 mg/kg/dia de SMX e 5 mg/kg/dia de TMP, divididos em
três doses diárias.
C Não existem evidências do benefício quando a administração do antirretroviral ao neonato é

iniciada após 48 horas de vida. A indicação da quimioprofilaxia após esse período ficará a critério do
médico.
D A criança exposta ao HIV não deverá ser vacinada, na maternidade, para vírus da hepatite B e
tuberculose (vacina BCG-ID) devido ao risco de imunodepressão. Recomenda-se que, durante o
acompanhamento, a criança assintomática receba somente as vacinas que não sejam de vírus vivos
atenuados.
Questão 319
A dengue é uma doença dinâmica e sistêmica, podendo evoluir parar remissão dos sintomas ou agravamento
do quadro, exigindo constante reavaliação e observação, para que as intervenções sejam oportunas e os
óbitos sejam evitados. Em relação à dengue na criança, assinale a alternativa correta:
A Em menores de 5 anos de idade e os sintomas da dengue podem manifestar-se somente por choro
persistente, adinamia e irratabilidade, podendo ser confundidos com outros quadros infecciosos
febris, próprios da faixa etária.
B O início da doença pode passar despercebido e o quadro grave ser identificado como a primeira
manifestação clínica. O agravamento, em geral, é mais súbito do que ocorre no adulto, em que os
sinais de alarme são mais facilmente detectados.
C A fase de expansão rápida em crianças com sinais de choque é realizada com 10ml/kg de solução
glicosada a 5% em 30 minutos enquanto que a do adulto é realizada com 20ml/kg de solução salina
isotônica em 20 minutos.
D O Ministério da Saúde recomenda o uso de homeopatia como forma de prevenção da dengue em

crianças e adolescentes.
4 000074 695
Questão 320
Ações para o controle e eliminação da hanseníase estão previstas na Atenção Primária à Saúde e devem ser
realizadas pela equipe da Estratégia de Saúde da Família. As ações são, exceto:
A Realizar tratamento poliquimioterápico supervisionado para os casos confirmados.
B Iniciar tratamento após confirmação diagnóstica por biópsia.
C Realizar exame dermato-neurológico nos contatos e aplicação da vacina BCG, de acordo com
protocolo de imunização.
D Realizar o exame de prevenção de incapacidade física, independente da forma clínica da doença.

Questão 321
A onso tem 29 anos e se queixa de tosse há 10 dias, associada à dispneia de caráter progressivo e febre
não aferida. Além disso, apresenta perda ponderal de 10 kg no período de três meses com mal-estar geral e
astenia constantes. Refere, ainda, a presença de múltiplas manchas na pele que surgiram há 2 meses e vêm
aumentando. Desconhece qualquer doença prévia, e refere apenas etilismo social de fermentados. Ao exame
- MEG, hipocorado ++/4+, anictérico, cianótico +/4+, STO2: 91%, sarcopênico e emagrecido. Apresenta
múltiplas lesões cutâneas vinhosas, nodulares e bem delimitadas. PA: 80 x40 mm/Hg e peso: 62kg. AR -
Taquidispneico, uso de musculatura acessória FR: 38 irpm, MVUA com raros estertores no nal da expiração.
ACV - RCR, BNF, taquicárdico e sopro sistólico no foco aórtico. Abdome - Escavado, fígado palpável há dois
centímetros da RCD e Traube livre. Laboratório - Hb: 10,3 g/dL, Ht: 33%, VCM: 89 fL, leucócitos:
2.200/mm³ (segmentados: 86%, linfócitos: 2%), plaquetas: 75.000/mm³, creatinina: 0,6 mg/dL, ureia: 23
mg/dL, PCR: 32 mg/L, DHL: 756 U/L (Valor normal até 250), teste rápido de HIV: positivo. Gasometria
arterial: pH: 7,21, PCO2: 46 mm/Hg, HCO3: 16 mEq/L, PO2: 52 mm/Hg, BE: -12,1 e STO2: 91%. O RX de tórax
mostrou um infiltrado intersticial reticular fino no terço inferior, bilateralmente, sem derrame pleural. A terapia
inicial para pacientes virgens de tratamento e sem contraindicação a nenhuma das drogas é uma combinação
de três medicações: Efavirenz, Tenofovir e Lamivudina, medicação conhecida como o "3 em 1". Esta
combinação tem impacto positivo no tratamento, principalmente no que diz respeito à aderência. Todavia,
um efeito colateral conhecido como "terror noturno" pode atrapalhar a adesão e impactar na qualidade de
vida do paciente. Este efeito está mais comumente associado ao (à)
A Tenofovir.
B Lamivudina.
C Interação medicamentosa entre o Tenofovir e a Lamivudina.
D Efavirenz.
Questão 322
Maria da Conceição, 8 anos, natural e procedente da Zona da Mata de Pernambuco, relata febre, astenia,
perda de peso e aumento de volume abdominal há 3 semanas. Vem apresentando diarreia e vômitos
intermitentes há 10 dias. Ao exame, observa-se palidez (2+/4+) e fígado a 4 cm do rebordo costal direito e
baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
A Se houver epidemiologia positiva para esquistossomose e eosinofilia no hemograma, deve-se pensar
em enterobacteriose septicêmica prolongada e prosseguir investigação com mielocultura e
pesquisa de ovos de Schistosoma através de biópsia retal.
B Febre tifoide deve fazer parte do diagnóstico diferencial desse caso, e o exame padrão-ouro para
seu diagnóstico é a reação de Widal que, sendo positiva, autoriza o início do tratamento com
cloranfenicol.
C Hemograma com pancitopenia pode ser observado na leishmaniose visceral ou leucemia linfoide
aguda, e o mielograma é capaz de diferenciar as duas doenças.
D Os testes rápidos imunocromatográficos pesquisam anticorpos contra Leishmania, e seus títulos

negativam ao término de um tratamento bem sucedido.
E No Brasil, o fármaco de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose visceral é o antimoniato

de N-metil glucamina, exceto em algumas situações nas quais se recomenda a anfotericina B
lipossomal, como em pacientes infectados pelo HIV, portadores de insuficiência renal e menores de
dois anos.
4 00004 4 73 8
Questão 323
A doença meningocócica, apesar de sua baixa prevalência atual no Brasil, tem elevado potencial de
morbidade e mortalidade e, portanto, seu tratamento deve ser instituído precocemente. A respeito dessa
doença, assinale a alternativa CORRETA.
A A Neisseria meningitidis é um diplococo gram-positivo, aeróbio que é classificado em diferentes

sorogrupos, sendo os principais responsáveis pela ocorrência de doença invasiva o A, B, C, W, X e Y.
B O coeficiente de incidência da doença tem se mantido estável nos últimos anos, no Brasil.
C A meningococcemia isolada é a forma clínica mais frequente e mais grave de doença

meningocócica e se distingue das demais pela ausência de sinais de irritação meníngea.
D A meningite meningocócica é distinguível de outras meningites bacterianas (Streptococcus

peneumoniae e Haemophilus influenzae) devido à ocorrência de petéquias.
E Os antibióticos recomendados são ampicilina ou ceftriaxone, devendo-se evitar a penicilina

cristalina devido à elevada resistência desenvolvida pela N. meningitidis.
Questão 324
Todas as gestantes e seus parceiros devem ser investigados para Infecções Sexualmente Transmissíveis
(IST) e informados sobre a possibilidade de prevenção da transmissão para a criança, especialmente de
HIV/aids, sí lis e hepatite viral B. O diagnóstico precoce ( com o uso de testes rápidos) e a atenção
adequada no pré-natal reduzem a transmissão vertical. A respeito da prevenção da transmissão vertical de
HIV, assinale a alternativa CORRETA.
A Logo após o nascimento, o RN deve ser limpo com compressas macias, retirando todo sangue e
secreções visíveis e encaminhado imediatamente para banho com água corrente ainda na sala de
parto.
B A aspiração de vias aéreas não deve ser realizada devido ao risco de traumatismo em mucosas.
C Iniciar a primeira dose de zidovudina solução oral nas primeiras 12 horas após o nascimento, devendo
ser mantido o tratamento durante as primeiras quatro semanas de vida.
D A nevirapina está indicada em crianças expostas ao HIV cujas mães não fizeram uso de
antirretroviral durante o pré-natal ou não tem carga viral menor que 2.000 cópias/mL, documentada
no último trimestre de gestação ou têm o diagnóstico de sífilis.
E O aleitamento cruzado (amamentação da criança por outra nutriz) pode ser autorizado, desde que a
outra nutriz tenha sorologia negativa para HIV no último trimestre de gestação.
Questão 325
No Brasil, a transmissão da dengue vem ocorrendo de forma continuada, desde 1986, intercalando-se com a
ocorrência de epidemias, geralmente associadas com a introdução de novos sorotipos em áreas
anteriormente sem registro da doença ou alteração do sorotipo predominante. O maior surto no Brasil
ocorreu em 2013, com aproximadamente 2 milhões de casos noti cados. Sobre esse tema, assinale a
alternativa INCORRETA.
A Em crianças pequenas, o início da doença pode passar despercebido, e o quadro grave ser
identificado como a primeira manifestação clínica.
B Em relação a outras arboviroses, apresenta menos artralgia que a Chikungunya e mais sangramento
que a Zika.
C Pacientes sem sinais de alarme (grupos A e B) devem receber hidratação oral com volume calculado
a depender do peso, sendo indicado que 1/3 seja soro de reidratação oral, e o restante, através da
oferta de água, sucos e chás.
D A presença de qualquer sinal de alarme indica reposição volêmica venosa imediata com SF 0,9% 20
ml/kg em 2 horas com reavaliação clínica e laboratorial (hematócrito) ao término.
E Pacientes com sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos devem receber
imediatamente expansão rápida parenteral com, solução salina isotônica 20 ml/kg em até 20
minutos que pode ser repetida até três vezes.
Questão 326
Um paciente de 30 anos queixa-se de tosse seca, febre baixa e dispneia progressiva há vinte dias, com piora
recente. Confessa que há dois anos descobriu ser soropositivo para HIV, mas não quis realizar qualquer
tratamento ou investigação e perdeu o acompanhamento. Qual dos itens abaixo NÃO sugere pneumonia por
Pneumocystis jiroveci?
A Contagem de linfócitos CD4 menor que 200 células/mm³.
B Hipoxemia.
C Elevação do níveis de DHL (lactato desidrogenase).
D Derrame pleural volumoso.
E Radiografia de tórax normal.

Questão 327
Um paciente de 45 anos, em tratamento contra um linfoma não Hodgkin, procurou o hospital em queixas de
febre há seis horas. Ao exame, está hemodinamicamente estável, febril, com área extensa de hiperemia a
calor no antebraço esquerdo e estertores na base do hemitórax direito. Hemograma realizado de urgência
revelou contagem de neutrófilos de 400/mm³. Qual o esquema antibiótico mais adequado para o caso?
A Piperacilina-tazobactam
B Cefepime + amicacina
C Meropenem
D Cefepime + vancomicina
E Ceftazidima
4 00004 3 4 4 1
Questão 328
Lactente, sexo masculino, um ano de idade, assintomático. Mãe relata que a criança manteve contato com o
pai que, há um mês, teve exame de escarro com resultado positivo para a tuberculose, tendo iniciado o
tratamento imediatamente. O exame físico da criança é normal, sua radiogra a de tórax sem alterações e
seu PPD de 7 mm. Apresenta boa marca de BCG intradérmico no braço esquerdo. Assinale a conduta
ADEQUADA para o lactente:
A Acompanhar e manter observação na unidade básica de saúde.
B Considerar infecção latente e indicar quimioprofilaxia com isoniazida.
C Iniciar tratamento completo com isoniazida, pirazinamida e rifampicina.
D Repetir o PPD em quatro semanas.

Questão 329
Homem de 47 anos com diagnóstico de linfoma não Hodgkin encontra-se em tratamento quimioterápico
(ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona e rituximabe), e comparece a serviço de pronto
atendimento acompanhado de familiares com quadro de cefaleia e alteração do estado mental. Tomogra a
computadorizada realizada em caráter de urgência, sem injeção de contraste, não evidenciou alterações
signi cativas e o estudo do liquor constatou presença do antígeno do polissacarídeo capsular do
Cryptococcus spp. Acerca desta infecção assinale a alternativa ERRADA:
A É adquirida por inalação.
B Hidrocefalia comunicante é considerada uma forma de complicação.
C Pleocitose variável, hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia são outros achados no estudo do liquor.
D Recorrência é baixa quando acomete pacientes HIV positivos.

4 00003 3 3 8 3
Questão 330
No que concerne às doenças infectoparasitárias, assinale a alternativa ERRADA:
A Na fase aguda da doença de Chagas, além do chamado complexo oftalmo-linfonodal ("sinal de

Romaña"), podem surgir manifestações de meningoencefalite que, em geral, são discretas, mas
podem, eventualmente, dominar a sintomatologia, sobretudo em crianças.
B Na febre Chikungunya, causada por um alfavírus de origem africana transmitido ao ser humano pelos
mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, ocorre evidente poliartrite na maioria dos casos; mas,
a exemplo do que acontece com a febre, as manifestações articulares são fugazes e regridem
inteiramente dentro de, no máximo, 15 dias.
C Na leptospirose íctero-hemorrágica, mesmo na vigência de insuficiência renal aguda, costuma

ocorrer hipocalemia, em razão do intenso acometimento tubular, acompanhado de aumento da
caliurese; ademais, observam-se, com frequência, dores nas panturrilhas e aumento dos níveis
séricos da creatinofosfoquinase decorrentes da necrose hialina das fibras musculares esqueléticas.
D Na salmonelose septicêmica prolongada, que habitualmente se associa à esquistossomose

hepatoesplênica, as bactérias se abrigam no trato digestivo do Schistosoma mansoni, nesses casos,
o tratamento da helmintíase pode acompanhar-se da cura da infecção bacteriana.
4 00003 3 3 60
Questão 331
Homem de 47 anos vem apresentando, há 48 horas, febre, tosse produtiva com expectoração purulenta e
dor subcostal à esquerda que piora com a inspiração. Informa que no início do quadro apresentou episódio de
calafrio que não voltou a se repetir. Não é tabagista e nem etilista. Pressão arterial = 150 x 80 mmHg;
frequência de pulso = 100 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; temperatura axilar = 39,9ºC. Presença de
crepitações teleinspiratórias nas na base do hemitórax esquerdo, onde se observa aumento do frêmito
toracovocal. Sem outras alterações ao exame físico. Radiogra a de tórax evidencia opacidade com
broncograma aéreo na base do hemitórax esquerdo. Ele trouxe consigo Gram de escarro, realizado por
amigo que é técnico de laboratório, que evidencia menos de 10 células epiteliais e inúmeros leucócitos por
campo. Considerando- se o quadro clínico deste paciente, assinale a alternativa que apresenta o agente que
deverá estar predominando na coloração pelo Gram:
A Bastonetes Gram-negativos.
B Bastonetes Gram-positivos.
C Diplococos Gram-negativos.
D Diplococos Gram-positivos.
4 00003 3 3 13
Questão 332
A radiogra a do tórax abaixo reproduzida ( gura 1) é de um trabalhador rural com tosse, hiporexia e
emagrecimento; os microrganismos que aparecem na gura 2 foram identi cados em linfonodo cervical do
mesmo paciente. Tais achados permitem que se formule o diagnóstico de:
A Aspergilose (infecção por Aspergillus fumigatus).
B Nocardiose (infecção por Nocardia asteroides ou Nocardia brasiliensis).
C Paracocciodioidomicose (infecção por Paracoccidioides brasiliensis).
D Pneumocistose (infecção por Pneumocystis jiroveci).

4 00003 3 28 6
Questão 333
Em se tratando da malária, assinale a alternativa ERRADA:

A A gravidade da doença correlaciona-se sobretudo com a porcentagem de eritrócitos infectados e
com a presença de pigmento malárico em mais de 5% dos neutrófilos à hematoscopia.
B A infecção por Plasmodium malariae pode acompanhar-se de síndrome nefrótica decorrente de

glomerulopatia por imunocomplexos.
C Na vigência da deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, a primaquina, uma das drogas

utilizadas no tratamento da protozoose, pode provocar, em seus usuários, hemólise decorrente de
estresse oxidativo sobre os eritrócitos.
D Os pacientes com traço falciforme (hemoglobina AS) são particularmente suscetíveis à infecção por
Plasmodium falciparum que, nesses pacientes, se reveste de maior gravidade.
4 00003 3 257
Questão 334
Criança de 4 anos é referida ao ambulatório de Pediatria por apresentar quadro de febre intermitente e
emagrecimento. Durante o exame físico, o médico constata hepatoesplenomegalia, com predomínio do
baço. O hemograma do paciente exibiu pancitopenia. Qual das opções apresenta o diagnóstico mais plausível
para esse paciente?
A Anemia falciforme.
B Leishmaniose visceral.
C Mononucleose infecciosa.
D Lupus eritematoso sistêmico.

4 0000154 01
Questão 335
Mulher de 32 anos, usuária de crack e moradora de rua, em Fortaleza, é admitida para investigação de quadro
de febre intermitente, perda de peso, tosse produtiva com hemoptoicos e dor torácica ventilatório-
dependente à direita. Vinha em uso de levo oxacino há 1 semana. Ao exame, encontra-se emagrecida, pálida
2+/4+; ausculta: sopro tubário e roncos em terço superior do hemitórax direito; restante normal. Exames
iniciais: Hb = 9,5 g/dl (VR = 11,5-15,5 g/dl), Ht = 25% (VR = 36-48%), leucócitos = 5.200 (VR = 4.000-
10.000), plaquetas = 400.000 (VR = 150.000-450.000); anti-HIV: não reagente; radiogra a de tórax:
cavitação em terço superior do campo pulmonar direito e velamento do seio costofrênico direito.
Baciloscopia do escarro (2 amostras): negativas. Legenda: VR: valor de referência; Hb: hemoglobina; Ht:
hematócrito. Considerando a indisponibilidade de teste molecular e broncoscopia no seu hospital, qual a
recomendação CORRETA?
A Internar em isolamento para aerossóis e iniciar terapia empírica para tuberculose.
B Internar em leito convencional e iniciar terapia empírica para tuberculose.
C Internar em isolamento para aerossóis e aguardar cultura do escarro.
D Internar em leito convencional e aguardar cultura do escarro.

4 00001514 8
Questão 336
Homem de 49 anos é encaminhado ao Pronto-Socorro com história de febre intermitente há 2 semanas,

associada a tosse predominantemente seca e dispneia progressiva. Nega dor torácica ou hemoptoicos. Ao
exame,apresenta-se emagrecido, taquidispneico (saturação de oxigênio e ar ambiente = 89%) e apresenta
candidíase oral extensa. Não há alterações às auscultas cardíaca e pulmonar; ausência de visceromegalias ao
exame abdominal e ausência de lesões de pele. Exames feitos em outro serviço: Hemoglobina 9,0g/dL
(VR:12,8-16,5g/dL), leucócitos 3.500/mm³ (10%linfócitos) (VR:4000-11000/mm³), plaquetas 240.000/mm³ (
VR:150000-450000/mm³); desidrogenas eláctica=1.200U/L (VR:115-225U/L); teste rápido para HIV:
reagente; radiogra a de tórax= moderado in ltrado reticular peri-hilar bilateral. Com base na principal
hipótese diagnóstica para o caso, qual a terapia antimicrobiana empírica recomendada?
A Anfotericina B Lipossomal.
B Ceftriaxona+Azitromicina.
C Sulfametoxazol-Trimetoprim
D Rifampicina-Isoniazida-Pirazinamida-Etambutol
Questão 337
Paciente feminina, 56 anos e peso estimado em 50 kg, tem diagnóstico de pielonefrite, em serviço de
emergência. Está confusa, letárgica e os sinais vitais são: T = 39,2°C; PA = 62 x 40 mmHg; FC = 144 bpm;
FR = 42 irpm; SpO₂ = 95%. Ausculta cardiopulmonar sem alterações e tempo de enchimento capilar normal.
Apresenta lactato arterial de 3,2 mEq/L (VR: até 2,0 mEq/L) e Hb de 8,7 g/dl (VR: 11,5-16 g/dl). É submetida à
expansão volêmica com soro siológico evoluindo conforme registro abaixo. São colhidas culturas, é
administrada primeira dose de antibiótico adequado e a paciente é transferida para UTI mantendo os dados
do último registro. Legenda: T – Temperatura; PA – Pressão Arterial; FC – Frequência Cardíaca; bpm –
batimentos por minuto; FR – Frequência Respiratória; irpm – incursões respiratórias por minuto; SpO₂ –
Saturação de Oxigênio; UTI – Unidade de Terapia Intensiva; VR – Valor de Referência. Qual terapêutica
deve ser instituída nesse momento?
A Infusão de noradrenalina.
B Administração de hidrocortisona.
C Expansão com soro fisiológico 0,9%.
D Transfusão de concentrado de hemácias filtrado.

Questão 338
Homem, 30 anos de idade, caminhoneiro, dá entrada no Pronto-Socorro. Há uma semana, iniciou febre diária
com calafrios, mialgia difusa, naúseas e prostração que duraram cerca de quatro dias. Apresentou melhora
temporária por cerca de 24h, que associou a uso de analgésicos mas, há dois dias, voltou a ter febre diária,
cefaleia, vômitos, epistaxis e diarreia com aspecto em borra de café, Mantém prostração intensa. Nega
transfusões ou cirurgias prévias, tatuagens, piercings ou uso de drogas. Divorciado, nega relações sexuais nos
últimos três meses. Veio do Acre, viajando por estradas, há cerca de duas semanas. Ao exame físico,
apresenta-se lúcido, orientado, descorado 2+/4+, ictérico 3+/4, com temperatura: 39°C, FC: 60bpm, PA:
90X60mmHg. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome sem alterações. Exames laboratoriais
apresentam Hb: 11g/dl, leucócitos: 4100cel/mm³, plaquetas: 95mil cel/mm³, Cr: 3,8mg/dl, Ur: 150mg/dl, K:
4,8mEq/l, BT: 7mg/dl (D 5,5mg/dl), AST: 2500U/l, ALT: 1450U/l, FA:228U/l, RNi: 2,2, PCR: 10mg/dl. Diante
desse quando, indique a principal medida individual de prevenção dessa doença.
Questão 339
Homem, 30 anos de idade, caminhoneiro, dá entrada no Pronto-Socorro. Há uma semana, iniciou febre diária
com calafrios, mialgia difusa, naúseas e prostração que duraram cerca de quatro dias. Apresentou melhora
temporária por cerca de 24h, que associou a uso de analgésicos mas, há dois dias, voltou a ter febre diária,
cefaleia, vômitos, epistaxis e diarreia com aspecto em borra de café, Mantém prostração intensa. Nega
apresenta-se lúcido, orientado, descorado 2+/4+, ictérico 3+/4, com temperatura: 39°C, FC: 60bpm, PA: 90
X 60mmHg. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome sem alterações. Exames laboratoriais
apresentam Hb: 11g/dl, leucócitos: 4100cel/mm³, plaquetas: 95 mil cel/mm³, Cr: 3,8 mg/dl, Ur: 150mg/dl, K:
4,8mEq/l, BT: 7mg/dl (D 5,5mg/dl), AST: 2500U/l, ALT: 1450U/l, FA:228U/l, RNi: 2,2, PCR: 10mg/dl. Diante
desse quandro, indique o teste de escolha para con rmação do diagnóstico, nesse momento, segundo o
Ministério da Saúde.
Questão 340
Homem, 30 anos de idade, caminhoneiro, dá entrada no pronto-socorro. Há uma semana, iniciou febre diária
com calafrios, mialgia difusa, náuseas e prostração que duraram cerca de quatro dias. Apresentou melhora
temporária por cerca de 24h, que associou a uso de analgésicos, mas, há dois dias, voltou a ter febre diária,
cefaleia, vômitos, epistaxis e diarreia com aspecto em borra de café. Mantém prostração intensa. Nega
apresenta-se lúcido, orientado, descorado 2+/4+, ictérico 3+/4, com temperatura: 39°C; FC = 60 bpm; PA=
90 X 60 mmHg. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome sem alterações. Exames laboratoriais
apresentam Hb = 11g/dl; leucócitos = 4100 cel/mm³; plaquetas = 95 mil cel/mm³; Cr = 3,8 mg/dl; Ur = 150
mg/dl; K = 4,8 mEq/L; BT = 7 mg/dl (D 5,5 mg/dl); AST = 2500 U/L; ALT = 1450 U/L; FA = 228 U/L; RNi =
2,2; PCR = 10 mg/dl. Diante desse quadro, indique a principal suspeita diagnóstica e a forma de transmissão.
Questão 341
Mulher, 58a, foi diagnosticada com hanseníase virchowiana e iniciou tratamento com poliquimioterapia por 12
meses. Natural do interior da Bahia e mora em Campinas há 18 anos com o segundo marido. Tem quatro
filhos já adultos, do primeiro casamento, que ficaram na Bahia.
A CONDUTA A SER REALIZADA DO PONTO DE VISTA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE:
A Não há necessidade de investigar os filhos, pois estão afastados do caso-índice há muitos anos,
apenas o marido atual deve ser avaliado.
B Há necessidade de exame dermato neurológico completo para os filhos e o atual marido, em busca
de lesões suspeitas de hanseníase.
C Está indicada vacinação com BCG dose única para melhorar imunidade celular, se oteste de
Mitsuda for negativo, para todos os contactantes.
D Há indicação de poliquimioterapia profilática para os contactante atual, mas não para os filhos.
Questão 342
O objetivo principal e atual da terapia antirretroviral precoce, segundo a OMS, é
A erradicar o HIV dos reservatórios virais.
B reduzir transmissão vertical.
C reduzir transmissão sexual.
D curar a doença em até 60 anos.

Questão 343
Sobre a relevância em saúde pública das arboviroses no Brasil, assinale a alternativa correta.
A Evidências experimentais comprovam que a microcefalia atribuída ao Zika vírus está fortemente
associada aos inseticidas utilizados para controle do Aedes aegypti.
B Casos de febre amarela silvestre no Brasil são, com frequência, precedidos de epizootias
envolvendo primatas.
C O comportamento antropozoonótico da dengue, acometendo morcegos e roedores, tem se

mostrado um desafio para a sua eliminação.
D As zoonoses mais prevalentes no Brasil, em ordem decrescente de letalidade são: zika, febre
amarela, chikungunya e dengue.
Questão 344
Na evolução da tuberculose,
A o complexo primário tuberculoso, com ou sem manifestação clínica, ocorre em todos os indivíduos,
logo após a infecção.
B o comprometimento ganglionar peri-hilar ocorre em crianças menores de 1 ano de idade, mas não
em adultos.
C a doença pós-primária ocorre por reinfecção exógena, em quase todos os casos, sendo rara por
reativação endógena.
D a presença do complexo primário tuberculoso relaciona-se à progressão mais grave da doença, que
se apresenta com caverna primária.
Questão 345
Na abordagem inicial da neutropenia febril, em pacientes de alto risco, é CORRETO afirmar que:
A Em pacientes sem comprometimento hemodinâmico, cujo único achado é a febre, o início da

antibioticoterapia deve ser postergado e iniciado se houver piora clínica.
B Devido a maior chance de complicações, devem receber antibioticoterapia de largo espectro

associada à vancomicina, logo de início, mesmo que estejam hemodinamicamente estáveis.
C Pacientes hemodinamicamente estáveis, em bom estado geral, sem foco primário definido, podem
receber antibioticoterapia em esquema ambulatorial, por exemplo com quinolonas,
independentemente da contagem de neutrófilos séricos.
D Em pacientes estáveis hemodinamicamente, antibioticoterapia de largo espectro (ex.: cefepima ou

piperacilina + tazobactam) deve ser iniciado prontamente, mesmo sem a identificação de um foco
primário de infecção.
Questão 346
A confirmação diagnóstica laboratorial da dengue é feita por vários exames, dentre eles:
A Hemograma e TGO.
B PCR e TGO.
C ELISA e hemograma.
D ELISA e pesquisa de antígeno NS1.
E VHS e PCR.
4 0001173 00
Questão 347
A norma do Ministério da Saúde do Brasil, para identi cação de casos de tuberculose pulmonar, fundamenta-
se, principalmente, na busca ativa de sintomáticos respiratórios, de nidos como aqueles com tosse, por pelo
menos:
A 2 semanas.
B 1 semana.
C 5 semanas.
D 3 semanas.
E 4 semanas.
4 00011728 1
Questão 348
Em relação à mortalidade por Aids, segundo o Boletim Epidemiológico de Aids e DST de 2015, do Ministério
da Saúde do Brasil, é correto afirmar:
A Houve diferenças expressivas entre os coeficientes de mortalidade por sexo em todas as faixas
etárias, sendo maior entre os homens do que entre as mulheres, no ano de 2014.
B Nos últimos dez anos observou-se queda de 20% no coeficiente de mortalidade padronizado.
C A queda no coeficiente de mortalidade não foi observada em todas as regiões do país mas, apenas,
nas regiões Sudeste e Sul.
D Nas regiões Norte e Nordeste, o coeficiente de mortalidade está estável há 10 anos.
E Entre os jovens de 15 a 19 anos e entre os maiores de 60 anos, observou-se diminuição dos óbitos
no ano de 2014.
4 000117206
Questão 349
Assinale a alternativa CORRETA em relação à sífilis, importante agravo em saúde pública.
A Na sífilis latente, a manifestação clínica está presente, sendo considerada recente no segundo ano
da doença e tardia após esse período.
B Na sífilis secundária, as lesões típicas na pele e nas mucosas não costumam ser exuberantes.
C Na sífilis primária, a manifestação característica é o cancro duro acompanhado de linfadenomegalia

regional.
D Na sífilis terciária, há acometimento da pele e dos órgãos internos, e os títulos dos anticorpos nos
testes não treponêmicos são altos.
E Os resultados dos testes para o diagnóstico dos estágios da sífilis são semelhantes,
independentemente do estágio da doença.
4 000117161
Questão 350
Sobre a publicação da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, em 2016, com informe
sobre a situação epidemiológica da sífilis no Brasil, é INCORRETO afirmar:
A Desde 2014 enfrenta-se o desabastecimento de penicilina benzatina, devido à falta mundial de
matéria prima para sua produção.
B A notificação de casos de sífilis em gestante, congênita ou sífilis adquirida é compulsória em todo o

território nacional.
C Alguns estados apresentam taxas de incidência de sífilis congênita mais elevadas do que as de sífilis
em gestante, o que remete a possíveis lacunas da assistência ao pré-natal e do sistema de vigilância
epidemiológica.
D Na série histórica de 2005 a 2016, observou-se que cerca de metade das gestantes com sífilis era
da faixa etária de 20 a 29 anos.
E Em 2015, a maioria das mães de crianças com sífilis congênita não fez exame pré-natal.
4 000117113
Questão 351
A Portaria nº 204 de 2016, do Ministério da Saúde do Brasil, de ne a lista nacional de noti cação compulsória
de doenças, agravos e eventos de saúde pública, que NÃO inclui:
A Doença de Chagas – forma crônica.
B Dengue – casos.
C Dengue – óbitos.
D Síndrome da imunodeficiência adquirida.
E Malária na região amazônica.

Questão 352
A seguinte arbovirose pode ser transmitida por via sexual:
A Rocio.
B Zica.
C Dengue.
D Oropuche.
E Mayaro.
Questão 353
A pro laxia antirretroviral pós-exposição (PEP) de risco para infecção pelo vírus HIV se insere no conjunto de
estratégias de saúde pública, cujo principal objetivo é ampliar as formas de intervenção para evitar novas
infecções pelo HIV. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de PEP, do Ministério da Saúde do Brasil,
orienta que o primeiro atendimento após possível exposição ao HIV é uma urgência médica. A PEP deve ser
iniciada o mais precocemente possível, após a exposição, tendo como limite
A 24 h.
B 7 dias.
C 48 h.
D 72 h.
E 96 h.
4 000116997
Questão 354
Jovem de 19 anos procura UBS com quadro de dor torácica posterolateral à direita, iniciada há 2 meses.
Associado a isso, refere tosse seca e prostração. Ao exame físico, é possível notar murmúrio vesicular
abolido em base direita, sem piora da dor à palpação. A radiogra a de tórax mostra derrame pleural
moderado em hemitórax direito, sem outras alterações. Foi realizada biópsia pleural seguida de
toracocentese diagnóstica. O resultado é uma pleurite crônica inespecí ca, com alguns granulomas, sem
observar micro-organismos. Face ao exposto, assinale a alternativa correta.
A A principal hipótese diagnóstica é neoplasia primária de pulmão.
B Espera-se encontrar um exsudato na toracocentese.
C Não é importante dosar ADA (adenosina deaminase) no líquido pleural.
D O valor do colesterol no líquido pleural deve estar muito aumentado.
E O paciente deve ser submetido a uma pleurostomia.

4 000116595
Questão 355
A tabela abaixo apresenta uma classi cação dos principais estreptococos patogênicos com algumas das
síndromes clínicas associadas a estes agentes. Os agentes I, II e III correspondem, respectivamente aos
estreptococos.
A agalactiae, bovis e pyogenes.
B agalactiae, viridans e epidermidis.
C pneumoniae, agalactiae e epidermidis.
D agalactiae, pneumoniae e pyogenes.
E pneumoniae, agalactiae e pyogenes.

Questão 356
Uma criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro com quadro de febre há 5 dias, associada a vômitos, dor
abdominal, dor orbitária e prostração. Refere que, nas últimas, 24 horas houve surgimento de erupção
máculo-papular em tronco e membros, e artralgia em joelhos. Diante deste quadro e considerando a hipótese
diagnóstica mais provável, a melhor conduta é:
A colher sorologias e iniciar oseltamivir.
B colher culturas, iniciar ceftriaxona e hidratação parenteral.
C realizar prova do laço, colher sorologias e hidratação parenteral.
D realizar prova do laço, colher culturas, iniciar penicilina cristalina e hidratação parenteral.
E colher sorologias e culturas e iniciar oseltamivir e ceftriaxona.

Questão 357
Em um caso de meningite bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae (com concentração inibitória
mínima de betalactâmicos muito elevada), o esquema terapêutico de escolha, dentre os abaixo, é
A Polimixina.
B Meropenem.
C Ceftriaxona.
D Ampicilina + gentamicina.
E Vancomicina.
Questão 358
Mulher de 22 anos de idade procurou o pronto-socorro com história de quatro dias de queda do estado geral,
rebaixamento de nível de consciência e dois episódios de convulsões tônico-clônicas generalizadas. Exame
neurológico na chegada mostrava hemiparesia à esquerda. Glasgow 13, sem sinais de irritação meníngea e
com fundo de olho normal. Foi solicitada tomogra a computadorizada de crânio, cujas imagens estão
apresentadas a seguir:
Considere que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada. Qual deve ser a conduta?
A Sulfadiazina e pirimetamina.
B Pulsoterapia de ciclofosfamida.
C Pulsoterapia de corticosteroide.
D Esquema tríplice para tuberculose.

4 000106116
Questão 359
Escolar, do sexo feminino, com 10 anos de idade, proveniente de zona rural, com história de febre, cefaleia,
artralgia e lesão eritematosa, indolor com expansão centrífuga e centro pálido em membro superior direito.
Após algumas semanas, evoluiu com meningite linfomonocitária e paralisia facial. Qual é principal hipótese
diagnóstica para o caso?
A Estreptococcia.
B Meningoencefalite por vírus da Caxumba.
C Meningite por Streptococus pneunomoniae.
D Doença de Lyme.
E Meningoencefalite herpética.
Questão 360
Uma mulher, 65 anos de idade apresenta, há um dia, cefaleia, rigidez de nuca e febre. Uma punção lombar é
realizada, com os seguintes resultados no líquor: Leucócitos = 7.000, com 90% de neutró los, proteína =
150mg/dL e glicose = 23mg/dL. Gram revela diplococos gram-positivos. Qual é o antibiótico de escolha
neste momento?
A Ceftriaxone.
B Ceftriaxone e vancomicina.
C Penicilina G.
D Penicilina G e ceftriaxone.
E Cefalotina.
Questão 361
Mulher de 49 anos de idade, natural e procedente de SP, foi internada por dispneia com piora progressiva há
dois meses, febre intermitente de 38°C e perda de peso de 10 kg no mesmo período. Refere ser diabética
em uso de metformina. Nega tabagismo e alcoolismo. Ao exame clínico: FR = 28 irpm; FC = 93 bpm; PA = 112
x 68 mmHg. Murmúrio vesicular presente bilateralmente e diminuído em terço inferior à esquerda. Signorelli
positivo e presença de egofonia em terço médio. Saturação de oxigênio: 94%. O restante do exame clínico
está sem alterações. Exames laboratoriais e radiografia de tórax a seguir:
Qual é o diagnóstico do derrame pleural e o agente etiológico provável?
A Transudato por criptococo.
B Exsudato por mesotelioma pleural.
C Transudato por pleurite lúpica.
D Exsudato por tuberculose

Questão 362
Mulher de 24 anos de idade, natural e procedente de São Paulo, refere quadro gripal há dois dias
acompanhado de febre medida de 38,3°C há 12 horas, cefaleia holocraniana e, há duas horas, náuseas e
vômitos. Nega antecedentes mórbidos relevantes. Chegou ao pronto-socorro em regular estado geral,
consciente, orientada; temperatura = 38,4°C; pulso = 108 bpm; pressão arterial = 120 x 72 mmHg e rigidez
de nuca. Restante do exame clínico sem alterações. Foi submetida à punção liquórica e ao exame do liquor,
cujos resultados estão a seguir: citologia geral = 210 células/mm³; 2 hemácias/mm³; citologia especí ca:
linfócitos = 70%; monócitos = 8%; neutró los = 19%; macrófagos = 3%; proteína = 50 mg/dl; glicose = 64
mg/dl; lactato = 12 mg/dl; glicemia capilar = 92 mg/dl. Considerando a prevalência, o agente etiológico da
principal hipótese diagnóstica para a paciente é:
A Pneumococo.
B Micobactéria.
C Enterovírus.
D Herpes simples.
Questão 363
Homem de 54 anos de idade, procedente do Piauí, relata febre intermitente de 38°C há oito meses. Está
associada à perda ponderal, astenia, anorexia, desconforto e aumento progressivo do volume abdominal. Ao
exame clínico apresenta-se descorado 3+/4+ e com baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O
restante do exame clínico está sem alterações. O hemograma apresenta: Hb: 8,5 g/dL; VCM 87 fL;
Leucócitos: 2.800/mm³ e Plaquetas: 70.000/mm³. Foi realizado mielograma que evidenciou a presença de
formas amastigotas livres e intramacrofágicas. A principal hipótese diagnóstica é:
A Linfoma não-hodgkin
B Malária quartã
C Leishmaniose Visceral
D Mieloma múltiplo
Questão 364
Assinale a alternativa CORRETA:
A Dentre as populações vulneráveis à tuberculose, estão os indígenas, as pessoas privadas de

liberdade, as pessoas em situação de rua e os adoecidos por HIV.
B O número de pessoas com tuberculose no Brasil vem decaindo, mas a mortalidade pela doença teve
um aumento nos últimos 3 anos, particularmente entre as crianças.
C O tratamento atual da tuberculose dura, no mínimo, 2 meses e deve ser ministrado o mais
precocemente possível.
D O Brasil já não faz parte dos países com alta incidência de tuberculose.
E O Plano Global para o Combate à Tuberculose 2011-2015, proposto pela OMS, teve como objetivo
o aumento da cobertura vacinal em todos os países.
4 0001054 4 1
Questão 365
Paciente de 42 anos portador de artrite reumatoide grave comparece à consulta médica em unidade básica
de saúde com carta de reumatologista que o acompanha solicitando sua autorização para prescrição de um
inibidor do TNF-alfa, o in iximabe. No prontuário desse paciente, consta que o mesmo já teve tuberculose
pulmonar há 12 anos, tendo sido tratado com o esquema básico (rifampicina, isoniazida, pirazinamida,
etambutol) por 6 meses, com alta por cura clínica e radiológica. No momento, o paciente não tem sintomas
respiratórios e traz um raio X de tórax recente que evidencia brose de aspecto residual no ápice pulmonar
direito. Para prevenir a possibilidade de reativação da tuberculose pulmonar, assinale dentre as abaixo a
melhor conduta a ser tomada pelo menos 1 mês antecedendo o início do infliximabe:
A Prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses.
B Prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se houver história de
exposição à pessoa com tuberculose bacilífera nos últimos 12 anos.
C Realizar teste tuberculínico e prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6
meses, se teste tuberculínico for maior ou igual a 5 mm.
D Realizar teste tuberculínico e prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6
meses, se teste tuberculínico for maior ou igual a 10 mm.
4 000103 98 7
Questão 366
Secundigesta, 28 anos, 11 semanas e 2 dias de idade gestacional, chega ao ambulatório para fazer consulta de
pré-natal referindo história de exantema pruriginoso, olhos irritados e discreto dolorimento em tornozelos há
nove dias, que cederam após três dias. Negou exposição a substâncias alergênicas e ingestão de alimentos
ou medicamentos fora de sua rotina habitual nos dias que antecederam este episódio. Com estas
informações a hipótese de infecção materna pelo vírus Zika precisa ser considerada. Quais informações
podem ser prestadas a esta gestante
A O diagnóstico terá maior probabilidade de ser confirmado com base na presença de RNA viral no
sangue materno, utilizando o RT-PCR-Zika.
B É mandatória a realização de ultrassonografia fetal para excluir malformação cardíaca e do sistema

nervoso central, comuns nesta infecção.
C Estará indicada ultrassonografia mensal e a pesquisa do RNA viral por meio do RTPCR-Zika
sanguíneo.
D O diagnóstico terá maior probabilidade de ser confirmado com base na presença do RNA viral na
urina, utilizando o RT-PCR-Zika.
4 000103 8 3 4
Questão 367
A Organização Mundial da Saúde apresentou em 2009 a nova classi cação de casos de dengue, que foi
implantada no Brasil pelo Ministério da Saúde a partir de 2013. Em relação a esta nova classi cação, assinale a
alternativa CORRETA:
A Os sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e prova do laço
positiva.
B Casos de dengue com sinais de choque são classificados no grupo D.
C Casos que evoluem com miocardite, encefalite ou elevação de enzimas hepáticas são classificados
como dengue com complicações.
D A dengue grave é definida pelo envolvimento grave de órgãos, choque e sangramento grave,
segundo a avaliação do médico que atendeu o paciente.
4 000102916
Questão 368
Homem, 45 anos, agricultor, referiu lesão papulosa no membro superior há três meses, que evoluiu para
formação de úlcera.
Nega febre ou perda de peso. Exame físico: sem outras lesões cutâneas; linfonodos de 1,5 a 2 cm de
diâmetro na cadeia axilar ipsilateral. Qual é o achado laboratorial mais provável?
A Estruturas filamentosas no tecido.
B Bacilos álcool-ácido resistentes no esfregaço.
C Bacilos Gram-negativos no esfregaço.
D Formas amastigotas no tecido.

Questão 369
A Organização Mundial da Saúde incluiu a doença de Chagas na sua lista de doenças tropicais negligenciadas.
Estima-se que no Brasil existam entre 1,5 e 3 milhões de portadores crônicos da infecção pelo Trypanosoma
cruzi. Em relação à ocorrência da doença de Chagas no Brasil atualmente, pode-se afirmar que:
A Pela alta prevalência da infecção crônica, o risco de transmissão transfusional permanece elevado.
B Por se tratar de zoonose de animais silvestres do continente americano, sua erradicação é

considerada inviável.
C A transmissão vetorial continua a ser a forma de transmissão mais frequente.
D O caldo de cana é o alimento associado à maioria dos surtos de doença aguda.

4 0001028 91
Questão 370
Homem de 30 anos, trabalhador rural, com história de tuberculose tratada há 18 meses. Refere que há 3
meses vem apresentando tosse diária com escarros com raias (SIC) de sangue esporadicamente, mas que há
1 mês a tosse se intensi cou e apresenta escarros com sangue quase que diariamente. Há 1 semana vem
apresentando tosse com expectoração de "sangue vivo" com volume de cerca de 1 a 2 xícaras de café
diariamente e há um dia foi acometido por tosse intensa com "muito sangue" acompanhado de turvação da
visão. Ao exame físico apresenta palidez +/+ 4 e roncos pulmonares esparsos. A pressão arterial é de 110/70
mmHg e a frequência cardíaca de 90 bpm. A sorologia para aspergilose foi positiva. Nega outras
comorbidades ou limitações físicas ao trabalho, antes da piora da tosse e expectoração de sangue. A gura
abaixo representa o achado da tomogra a de tórax ao qual o paciente foi submetido como parte da
investigação.
Qual a melhor conduta para este caso?
A Anfotericina B endovenosa.
B Ressecção da lesão pulmonar.
C Instilação local de Anfotericina B.
D Embolização de artéria brônquica.

Questão 371
A certa altura do enfrentamento à epidemia de AIDS, um dado surpreendeu os agentes envolvidos: não eram
as prostitutas, homossexuais ou usuários de drogas injetáveis que lideravam, em 2001, as mortes por aids na
cidade de São Paulo, mas sim as donas de casa. A situação descrita é um exemplo de:
A Que os estudos epidemiológicos precisam de novos delineamentos metodológicos.
B Alternância aleatória entre os principais grupos de risco.
C Problemas de planejamento na distribuição dos recursos públicos de saúde.
D Dimensão moral da ideia de grupos de risco.

4 000099515
Questão 372
Homem, 39 anos, admitido no pronto-socorro trazido pelo SAMU. Antecedente pessoal: insu ciência renal
crônica secundária à nefropatia diabética. Exame físico: Glasgow = 10; oximetria de pulso (ar ambiente) =
89%; Pressão Arterial Média (PAM) = 45 mmHg; FC = 130 bpm; T = 38,2°C; hiperemia e saída de secreção
purulenta em local de inserção de cateter de hemodiálise. Após as medidas iniciais, o paciente evolui com
melhora do nível de consciência, porém persiste com PAM = 55 mmHg. A conduta é:
A Hidrocortisona de 50 mg, por via venosa, de 6/6h.
B Retirar o cateter de hemodiálise.
C Iniciar infusão de noradrenalina.
D Albumina 20%, 100 ml por via venosa até PAM > 65 mmHg.
Questão 373
Homem, 39 anos, admitido no pronto-socorro trazido pelo SAMU. Antecedente pessoal: insu ciência renal
crônica secundária à nefropatia diabética. Exame físico: Glasgow = 10; oximetria de pulso (ar ambiente) =
89%; Pressão Arterial Média (PAM) = 45 mmHg; FC = 130 bpm; T = 38,2°C; hiperemia e saída de secreção
purulenta em local de inserção de cateter de hemodiálise. Quais as condutas a serem tomadas nas primeiras
3 horas?
A Intubar, iniciar ventilação mecânica, colher gasometria arterial e hemograma, iniciar noradrenalina
para atingir PAM de 65 mmHg.
B Dosar lactato sérico, colher hemoculturas, iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro,
infundir 30 ml/kg de solução cristaloide e ofertar oxigênio.
C Intubar, iniciar ventilação mecânica, inserir cateter de artéria pulmonar, colher hemoculturas e iniciar
antibioticoterapia de amplo espectro.
D Realizar tomografia de crânio, puncionar veia central, colher hemograma e dosar lactato, infundir 50
ml/kg de solução cristaloide e ofertar oxigênio.
4 000098 3 00
Questão 374
Homem, 21a, com história de febre baixa há 20 dias e alteração de consciência nas últimas 12 horas. Líquor
lombar: Leucócitos= 40/mm3 (80% linfócitos, 20% neutró los), proteína= 150 mg/dL, glicose= 30 mg/dL
(glicemia 90 mg/dL). A tomografia computadorizada de crânio compatível com o diagnóstico é:
A
Questão 375
Homem 32a, trabalhador da área de mineração, procedente de Santarém (PA). Procura a unidade básica de
saúde com queixa de fraqueza progressiva e perda de 10 kg há 4 meses. Há 2 meses vem apresentando
episódios frequentes de febre de 38°C à noite, que cede com o uso de medicação. Exame físico: regular
estado geral, emagrecido; PA = 100 x 70 mmHg; FC = 108 bpm. Abdome: dor à palpação profunda com baço
palpável na cicatriz umbilical. Hemograma: Hb = 7,3 g/dl; leucócitos = 1.900/mm³ (metamielócitos 2%,
mielócitos 4%, bastonetes 8%, segmentados 61%, linfócitos 24%, monócitos 1%); plaquetas = 33.000/mm³.
A hipótese diagnóstica é:
A Leucemia mieloide crônica em fase acelerada.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Leishmaniose visceral.
D Mielofibrose primária.
4 000098 108
Questão 376
Homem, 23a, hígido, assintomático e com exame físico sem alterações, retorna com os seguintes exames:
teste de Ensaio Imunoenzimático (EIA) positivo; teste de hemaglutinação treponêmico (TPHA) positivo e
VDRL = 1/32. A conduta é:
A Tratamento com penicilina benzatina 4.800.000 UI semanal por três semanas seguidas, se liquor
alterado.
B Tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI dose única, e acompanhar o título do teste
treponêmico.
C Repetir sorologias em duas semanas e, caso haja ascensão do título do teste treponêmico, tratar
como sífilis.
D Tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI semanal por três semanas seguidas, se liquor
normal.
4 000098 059
Questão 377
Paciente de 53 anos, sexo masculino, apresenta febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e
sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça há 3 dias. O médico faz suspeita de infecção pelo zika vírus.
Ele deve:
A Indicar um serviço especializado nesse tipo de infecção, para que o caso seja confirmado
sorologicamente e notificado ao SINAN.
B Prescrever paracetamol ou dipirona, notificar a suspeita ao SINAN e acompanhar a evolução do

caso.
C Encaminhar para internação devido à alta probabilidade de agravamento do caso.
D Prescrever ácido acetilsalicílico e indicar vacinação para os moradores da região do paciente.
E Prescrever qualquer antitérmico ou anti-inflamatório, disponível na unidade de saúde,e acompanhar

a evolução do caso, que deverá ser benigna.
4 000093 8 3 1
Questão 378
Escolar de 7 anos, em tratamento para leucemia linfocítica aguda, recebendo quimioterapia (última há 7 dias),
procura atendimento médico com história de febre (até 38,7°C) há um dia. Ao exame físico, bom estado
geral, afebril no momento, eupneico, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Você pede hemograma que
tem como resultado leucócitos de 1000/mm³, 8% neutró los, 90% linfócitos e 2% monócitos. A conduta
mais adequada, nesse caso, é:
A Internação com cefepime.
B Alta hospitalar com ciprofloxacina e retorno em 48 horas para reavaliação.
C Alta hospitalar com amoxicilina+ácido clavulânico e retorno em 24 horas parareavaliação.
D Internação com vancomicina.
E Alta hospitalar com cefuroxima e retorno em 48 horas para reavaliação.

Questão 379
Paciente de 8 anos, com história de febre de início súbito há 6 horas de 39,5°C e vômitos, procura pronto-
atendimento. Na entrada, apresenta-se febril (39°C), FC = 120 bpm, FR = 30 ipm, raras petéquias em
membros inferiores e abdômen, Glasgow 15, ativo, acordado. Sua hipótese diagnóstica e conduta são:
A Púrpura de Henoch-Schönlein e hemograma.
B Meningococcemia e líquor.
C Púrpura trombocitopênica imunológica e hemograma.
D Dengue e coagulograma.
E Leptospirose e coagulograma.
Questão 380
Paciente de 10 anos, feminina, dá entrada em pronto atendimento com história de febre há 24 horas. Há 6
horas com sufusões hemorrágicas pelocorpo, e há 3 horas com confusão mental. Após exame físico e
história clínica, faz-se a hipótese diagnóstica de choque séptico por meningite meningocócica. O (s) exame
(s) que obrigatoriamente deve (m) ser colhido (s) no início do atendimento, por fazer (em) parte do pacote ou
<i>bundle</i> de três horas é/são:
A Lactato sérico.
B Hemograma.
C Coagulograma.
D Gasometria arterial.
E Ureia e creatinina.
Questão 381
Paciente de 10 anos procura atendimento hospitalar com história de febre há 5 dias, cefaleia e exantema
maculopapular pruriginoso. Paciente nega outros sintomas. O exame físico é normal, exceto pela presença do
exantema, principalmente em tórax, dorso e abdômen. Solicitado hemograma com resultado de Hb 13 g/dL,
Ht 44%, discreta leucopenia, plaquetas 98 000 mm³. Sua hipótese diagnóstica é de dengue. Você realiza o
teste do laço que vem positivo. Segundo o Ministério da Saúde, esse paciente seria classi cado em qual
grupo e qual seria a conduta nesse caso?
A Grupo A – hidratação oral, antitérmicos e alta hospitalar.
B Grupo A – hidratação endovenosa, Hb/Ht de 2/2 horas, e internação se piora daspetéquias.
C Grupo B – hidratação oral, observação por 4 horas, e se sinais de alarme ou aumentodo

hematócrito, internação.
D Grupo B – hidratação endovenosa, observação por 12 horas com coleta de Hb/Ht acada 2 horas, e
se estável, alta hospitalar.
E Grupo C – hidratação endovenosa, expansão com soro fisiológico, monitorização, avaliação clínica
de hora/hora e Hb/Ht de 2/2 horas por 12 hs, se não tiver piora, alta.
4 000056779
Questão 382
Paulo, 12 anos, procurou unidade de saúde devido à febre vespertina, astenia, anorexia, tosse seca, dor
torácica e perda de peso há um mês. Fez uso de amoxicilina em dose adequada, durante sete dias, sem
melhora dos sintomas. Ao exame, apresentava-se com ausculta respiratória diminuída em terço inferior de
hemitórax esquerdo, sem ruídos adventícios, frequência respiratória 28 irpm. Realizou radiogra a de tórax
que evidenciou derrame pleural em terço inferior do hemitórax esquerdo. Sobre esse caso, assinale a
alternativa que indica a investigação diagnóstica complementar e a conduta mais adequada.
A Solicitar hemograma e hemocultura e iniciar amoxicilina em dose dobrada, associada a clavulanato.
B Solicitar sorologia para HIV, prova tuberculínica e toracocentese diagnóstica com AD A (Adenosina
Deaminase), baciloscopia e cultura para micobactéria e iniciar esquema RIPE (Rifampicina,
Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol).
C Solicitar sorologia para HIV, prova tuberculínica e toracocentese diagnóstica com AD A (Adenosina
Deaminase), baciloscopia e cultura para micobactéria e iniciar esquema RIP (Rifampicina, Isoniazida
e Pirazinamida).
D Solicitar toracocentese diagnóstica com bacterioscopia, cultura, DHL (Desidrogenase Láctica), pH

e glicose e iniciar oxacilina e ceftriaxona.
E Solicitar hemograma, hemocultura e toracocentese diagnóstica com bacterioscopia, cultura, DHL

(Desidrogenase Láctica), pH e glicose e iniciar oxacilina e ceftriaxona.
4 00004 4 923
Questão 383
André, 4 anos, foi levado à unidade de saúde por sua genitora, devido a queixas de febre, astenia, anorexia,
cefaleia e vômitos ocasionais há 72 horas. No dia da consulta, apresentou manchas na pele, dor abdominal
difusa e epistaxe. Ao exame, encontrava-se hidratado, eupneico, corado, orientado com exantema
maculopapular em tronco e membros e algumas petéquias, além de epistaxe em atividade. A palpação do
abdome evidenciou dor difusa e intensa sem sinais de irritação peritoneal. Restante do exame físico era
normal. Em relação ao caso relatado, assinale a alternativa INCORRETA:
A Os exames laboratoriais obrigatórios para avaliação desse paciente são hemograma completo,
dosagem de albumina sérica e transaminases.
B Dados importantes que devem ser observados durante o exame físico desse tipo de caso incluem
frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial e tempo de enchimento capilar.
C De acordo com o Ministério da Saúde, reposição volêmica intravenosa deve ser instituída
imediatamente, com soro fisiológico (10 ml/kg na primeira hora).
D Após iniciada a reposição volêmica, o surgimento de edema subcutâneo generalizado e derrames

cavitários sugerem hiper-hidratação e indicam a suspensão do soro fisiológico, independentemente
de outros parâmetros clínicos ou laboratoriais.
E Se durante a evolução forem observados sinais de choque (hipotensão, pulsos filiformes,

extremidades distais frias, enchimento capilar lento, entre outros), oxigenoterapia também deve ser
oferecida.
4 00004 4 921
Questão 384
Paciente apresenta quadro de exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de febre, hiperemia

conjuntival, poliatralgia e, em algumas articulações, edema perarticular. Considerando-se a possibilidade de
ser zika, neste momento, deve-se:
A Apenas observar.
B Manter o paciente em isolamento de contato.
C Preencher a notificação de doenças compulsórias.
D Colher líquido sinovial para realizar sorologia.
E Prescrever levofloxacino para encurtar o tempo do exantema.

Questão 385
Considerando-se a Aids, os principais exames voltados especi camente para o controle evolutivo da doença
e progressão imunológica são:
A AST, ALT, ureia e creatinina.
B VDRL, prova tuberculínica e HTLV-1.
C Pode ser tratada por ressecção histeroscópica com tesoura ou eletrocautério.
D Carga viral do HIV e sorologias de doenças oportunistas.
E Contagem de linfócitos T-CD4+ e carga viral do HIV.

Questão 386
O esquema atualmente preconizado no país para o tratamento de tuberculose pulmonar e neurotuberculose

em indivíduos adultos define o tempo de tratamento em:
A 6 e 9 meses, respectivamente.
B 6 e 12 meses, respectivamente.
C 9 e 12 meses, respectivamente.
D 9 e 18 meses, respectivamente.
E 12 e 18 meses, respectivamente.
Questão 387
Criança de sete anos, previamente hígido, vacinação atualizada com o calendário vacinal do Ministério da
Saúde, apresenta, há dois dias, febre, cefaleia progressiva, prostração, fotofobia. Ao exame físico, estava
febril, com rigidez na nuca, sinais de Kernig e Brudzinski positivo. Dentre as opções abaixo, assinale o EXAME
LABORATORIAL FUNDAMENTAL para o diagnóstico nesse caso:
A Exame de liquor
B Hemocultura
C Hemograma
D Sorologia para dengue

Questão 388
No caso de paciente com diagnóstico de dengue, em acompanhamento, todos os dados abaixo são
considerados sinais de alerta na evolução, EXCETO:
A Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
B Aumento progressivo do hematócrito.
C Leucopenia.
D Sangramento de mucosa.
Questão 389
Homem de 57 anos encontra-se em centro de terapia intensiva em tratamento de Pneumonia Associada à

Ventilação Mecânica (PAVM). Para escolha do tratamento antimicrobiano adequado, são considerados
fatores de risco para patógenos multirresistentes, EXCETO:
A Dois ou mais dias de hospitalização antes da ocorrência da PAVM.
B Choque séptico associado à PAVM.
C PAVM precedida por síndrome de insuficiência respiratória aguda.
D Uso de antimicrobiano nos 90 dias que precederam à PAVM.

Questão 390
Um hospital da Rede SUS detectou que o índice de viragem do PPD entre os funcionários da enfermagem
superou 2% no ano anterior. O Hospital Geral atende pacientes de clínica médica regulados pela Rede, entre
os quais pacientes com tuberculose em atividade. As atividades pro ssionais na área de saúde são por vezes
consideradas insalubres e, dependendo do grau, a insalubridade determina um acréscimo salarial. Diante
dessas informações, indique os parâmetros considerados para prescrição de reforço vacinal nos funcionários
do Hospital com contato com pacientes.
4 000013 070
Questão 391
Um hospital da Rede SUS detectou que o índice de viragem do PPD entre os funcionários da enfermagem
superou 2% no ano anterior. O Hospital Geral atende pacientes de clínica médica regulados pela Rede, entre
os quais pacientes com tuberculose em atividade. As atividades pro ssionais na área de saúde são por vezes
consideradas insalubres e, dependendo do grau, a insalubridade determina um acréscimo salarial. Diante
dessas informações, indique duas medidas que devem ser adotadas em um enfermeiro, com 36 anos de
idade, com viagem tuberculínica nos últimos seis meses, assintomático, sem comorbidades.
4 000013 063
Questão 392
Paciente masculino, 26 anos, comparece à unidade básica de saúde para mostrar exames. (VER IMAGEM)
No prontuário, você lê o seguinte registro clínico orientado por problemas: S: paciente queixa-se de olhos
vermelhos, tonturas, náuseas, dor nas pernas e cefaleia, que melhoram com uso de paracetamol, e pouca
disposição para realizar atividades diárias. Relata que apresentou infecções respiratórias de repetição, sendo
tratado 4 vezes para pneumonia, no último ano. Não faz uso de outras medicações. Nega tabagismo ou uso
de ilícitos e bebe de 5 a 10 unidades de álcool nos ns de semana. Mora com família multinuclear, em zona
rural do interior do Ceará, em casa de alvenaria que tem boas instalações hidrossanitárias. Não há história
pregressa ou familiar sintomatologia semelhante. A família cultiva hortaliças e possui pequena criação de
animais, para subsistência. Irmãos utilizam pesticidas na lavoura e fazem uso irregular de Equipamentos de
Proteção Individual (EPI). O paciente trabalha há dois anos no posto de combustível da sua cidade. É
frentista, faz serviço de limpeza e abastecimento dos tanques do posto. Possui três cachorros que
apresentam carrapatos e estão magros. O: hipocorado 1+/4+. Sinais vitais estáveis. Exame neurológico,
orofaringe e abdome sem alterações. Restante do exame físico inexpressivo. Qual a conduta imediata a ser
tomada com relação ao controle ambiental?
A Solicitar afastamento de atividade laboral, por suspeita de saturnismo.
B Solicitar afastamento de atividade laboral, por suspeita de benzenismo.
C Realizar visita domiciliar para avaliação de focos de contaminação, por suspeita de intoxicação por
organofosforados.
D Realizar visita domiciliar com agente de endemias para avaliação dos cachorros da casa, por
suspeita de leishmaniose.
4 000009076
Questão 393
Criança de 6 anos comparece à unidade básica de saúde por apresentar febre baixa seguida de exantema
pruriginoso e dores articulares leves. À inspeção, apresenta os olhos vermelhos e irritados. Sua mãe acha que
se trata de dengue, porque várias pessoas do bairro "já pegaram". Quais os sinais ou sintomas que facilitam o
diagnóstico diferencial entre as arboviroses que ajudam nesse caso?
A Dengue: febre, em geral baixa e prolongada, ausência de dores nas articulações e dores retro-
orbitárias e musculares. Chikungunya: febre, em geral baixa e de início imediato, dores leves nas
articulações e pode estar presente intensa cefaleia. Zika: febre alta com calafrios, dores intensas
nas articulações, vermelhidão nos olhos e ausência de exantema.
B Dengue: febre, em geral alta e de início imediato, dores moderadas nas articulações e dores retro-
orbitárias. Chikungunya: febre, em geral alta e de início imediato, dores intensas nas articulações e
pode estar presente exantema pruriginoso. Zika: febre baixa ou ausente, dores leves nas
articulações, vermelhidão nos olhos e exantema pruriginoso.
C Dengue: febre, em geral alta e de início tardio, ausência de dores nas articulações e dores retro-
orbitárias. Chikungunya: febre, em geral alta e de início imediato, dores leves nas articulações e não
apresenta exantema pruriginoso. Zika: febre baixa ou ausente, dores leves nas articulações,
vermelhidão nos olhos e exantema pruriginoso.
D Dengue: febre, em geral alta e fugaz, dores nas articulações, dores musculares e conjuntivite.
Chikungunya: febre, em geral baixa e prolongada, dores intensas nas articulações e pode estar
presente exantema pruriginoso. Zika: febre baixa ou ausente, dores leves nas articulações,
vermelhidão nos olhos e exantema sem prurido.
Questão 394
Paciente masculino, médico de família, 28 anos, apresentando febre com calafrios e tosse produtiva há 3
dias, procurou atendimento, hoje, na emergência. Ao exame, encontra-se orientado, FC = 100 bpm; FR = 31
irpm; PA = 80 x 60 mmHg; sem resposta à ressuscitação volêmica, ausculta pulmonar com roncos em base
direita. PaO2 = 60 mmHg; saturação O2 = 89% em ar ambiente. Radiogra a de tórax abaixo. Hemograma
com HB = 13 g/dl; leucócitos = 13.000 céls/mm3; creatinina = 1,0 mg/dl; ureia = 55 mg/dl. (VER IMAGEM)
Considerando o quadro clínico, qual a conduta mais adequada?
A Internar em UTI e iniciar ceftriaxona e claritromicina.
B Iniciar piperacilina/tazobactam e internar na UTI.
C Iniciar levofloxacino e internar em enfermaria.
D Internar em enfermaria e iniciar azitromicina.

4 000008 64 7
Questão 395
Criança de 10 anos é trazida pela 3ª vez à Unidade de Pronto-Atendimento com provável diagnóstico de
dengue. Relata aparecimento de náuseas, vômitos e cansaço. No exame físico, o médico constata borda
hepática a 4 cm do rebordo costal direito. Qual das condutas abaixo faz parte das medidas preconizadas
pelo Ministério da Saúde para o grupo classificatório em que ela se encaixa?
A Permanecer em observação e hidratação oral, novos exames laboratoriais.
B Hidratação oral, novos exames laboratoriais e ultrassonografia abdominal.
C Reposição volêmica, permanência em leito de observação até estabilização (mínimo de 48 horas) e

realização de exames laboratoriais e de imagem.
D Permanência em leito de Unidade de Tratamento Intensivo até estabilização, iniciar fase de

expansão rápida e colher novos exames laboratoriais e de imagem.
Questão 396
Homem de 50 anos procura unidade básica de saúde por lesões de pele percebidas há seis meses. Ao
exame, duas placas eritematosas em tórax, de bordos in ltrados e bem de nidos, com rarefação pilosa.
Teste de sensibilidade térmica alterado. Resultados de exames prévios feitos em outra unidade de saúde:
hemograma: normal; testes de função hepática e renal: normais; anti-HIV: não reagente; exame micológico
direto e cultura para fungos: negativos; baciloscopia da linfa e lesões: negativa. Diante do quadro
apresentado, qual a conduta recomendada?
A Repetir baciloscopia e solicitar teste de Mitsuda.
B Iniciar dapsona diária e dapsona + rifampicina mensais.
C Repetir baciloscopia e solicitar biópsia com histopatológico.
D Iniciar clofazimina diária e clofazimina + rifampicina mensais.

Questão 397
Homem, 58 anos, chega ao pronto-socorro com rebaixamento do sensório e confusão mental há 3 horas. Um
familiar conta que há 1 semana ele vinha com coriza, obstrução nasal e tosse. Há um dia surgiram febre e
cefaleia e hoje houve a piora. Ele move os quatro membros e suas pupilas são médias e fotorreagentes.
Estudo do líquor revelou 300 células/microlitro (90% de neutró los), glicose 16mg/dL e proteínas 85mg/dL.
Além da vancomicina, quais dos antimicrobianos abaixo são a melhor escolha para compor seu esquema
terapêutico empírico inicial?
A Cefepime e gentamicina.
B Ceftriaxona e ampicilina.
C Cefotaxima e piperacilina.
D Ceftazidima e metronidazol.
4 000008 3 8 7
Questão 398
Mulher, 66 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com quimioterapia, tendo recebido o último
ciclo há 12 dias. Antecedente de HAS, em uso de hidroclorotiazida. Procura a UPA por quadro de mal-estar
inespecí co, dispneia leve e febre de 37,9°C, há 24 horas. Apresenta-se em regular estado geral, descorada
2+/4, hidratada, FC: 110bpm, PA: 100X70mmHg, SatO2: 93%, FR: 12irpm, sem alterações ao exame físico
segmentar. Realizados exames laboratoriais, em aguardo. Frente ao quadro descrito, cite dois fatores de
risco que, se presentes, indicariam antibioticoterapia com cobertura para germes gram postivos nesse
momento.
4 0000063 4 6
Questão 399
inespecí co, dispneia leve e febre de 37,9°C, há 24 horas. Apresenta-se em regular estado geral, descorada
2+/4, hidratada, FC: 110bpm, PA: 100X70mmHg, SatO2: 93%, FR: 12irpm, sem alterações ao exame físico
segmentar. Realizados exames laboratoriais, em aguardo. Frente ao quadro descrito, indique a terapia
farmacológica inicial (especificando a droga) mais importante nesse momento.
4 0000063 3 7
Questão 400
inespecí co, dispneia leve e febre de 37,9°C, há 24 horas. Apresenta-se em regular estado geral; descorada
2+/4; hidratada; FC: 110 bpm; PA: 100 x 70 mmHg; SatO2: 93; FR: 12 irpm; sem alterações ao exame físico
segmentar. Realizados exames laboratoriais, em aguardo. Frente ao quadro descrito, indique a suspeita
diagnóstica mais provável:
4 0000063 24
Questão 401
Com relação à SIRS, ao sepse e ao choque séptico, assinale a alternativa CORRETA:

A O choque séptico é caracterizado pelo padrão pró-coagulante, com redução de proteína C e S.
B Na sepse, de forma geral, o tempo de enchimento capilar encontra-se diminuído.
C A pressão arterial pode estar dentro de níveis normais no início do quadro de choque séptico.
D A função cardíaca na sepse, inicialmente, está aumentada.
E O fluxo sanguíneo microvascular só está alterado nos quadros de SIRS.

Questão 402
Homem, 34 anos, refere febre, mialgia, dor lombar, cefaleia e náuseas, há 5 dias. Há 2 dias, refere (olho
amarelo) e manchas avermelhadas nas pernas, e há 1 dia, dispneia aos pequenos esforços. Nega queixas
urinárias ou diarreia. Exame físico: REG, corado, hidratado, ictérico 2+/4+. Aparelho respiratório: MV
presente, crepitações nos terços inferiores bilateralmente. FR: 28 ipm. Aparelho cardiovascular: RCR em 2T,
FC: 98 bpm, PA: 130 x 84 mmHG. Abdome: sem alterações, Membros: sem edemas. Pele: petéquias em
membros inferiores bilateralmente. Exame laboratoriais: Hb: 15,2 g/dL; Ht: 38%; GB: 15.200/mm3; Plaquetas:
32.000/mm3; Creatinina: 2,8 mg/dL; Ureia: 98 mg/dL; AST: 102 U/L; ALT: 95 U/L; BT: 12 mg/dL; BD: 9,8
mg/dL; CPK: 382 U/mL (VN 24 - 130 U/L); Sódio: 148 mmol/L; Potássio: 2,3 mmol/L.
Radiografia de tórax: (VER IMAGEM).
A Dengue grave.
B Leptospirose.
C Meningococcemia.
D Endocardite bacteriana.
4 000128 3 09
Questão 403
Homem de 32 anos, com uma lesão na face anterior da perna conforme mostra gura a seguir (VER
IMAGEM). Não apresenta outras lesões no tegumento e sem outras queixas. Exame histopatológico:
in ltrado in amatório perianexial e perineural (coloração hematoxilina eosina) e coloração Ziehl-Neelsen não
evidenciou BAAR. A forma clínica/histopatológica de hanseníase e os resultados esperados para o teste de
Mitsuda e para a baciloscopia são, respectivamente,
A tuberculoide; teste de Mitsuda positivo e baciloscopia positiva.
B indeterminada; teste de Mitsuda positivo ou negativo e baciloscopia negativa.
C tuberculoide; teste de Mitsuda negativo e baciloscopia negativa.
D indeterminada; teste de Mitsuda positivo e baciloscopia positiva.

Questão 404
A de nição de caso suspeito: “indivíduo procedente, nos últimos 21 dias, de Guiné ou Serra Leoa que
apresente febre, podendo ser acompanhada de diarreia, vômitos ou sinais de hemorragia, como: diarreia
sanguinolenta, gengivorragia, enterorragia, hemorragias internas, sinais purpúricos e hematúria”, se refere à
seguinte doença:
A Febre Zica.
B Dengue hemorrágica.
C Febre amarela.
D Riquetsiose.
E Ebola.
4 0001223 65
Questão 405
O médico plantonista do pronto-socorro deve realizar a pro laxia de meningite meningocócica para os
familiares de uma escolar de 7 anos acometida de quadro con rmado por bacterioscopia de líquido
cefalorraquidiano. Esta pode ser realizada com:
A Ceftriaxona 125 mg IM para os menores de 15 anos e 250 mg para os maiores de 15anos ou

ciprofloxacino 500 mg VO 2×/dia por 2 dias para os maiores de 18 anos.
B Rifampicina 20 mg/kg/dose em 2 doses VO por 4 dias ou com ceftriaxona 50 mg/kgIM para os

menores de 15 anos e 100 mg/kg para os maiores de 15 anos.
C Rifampicina 20 mg/kg/dia VO em 2 doses por 2 dias ou ciprofloxacino 500 mg VO2×/dia por 2 dias
para os maiores de 18 anos.
D Rifampicina 20 mg/kg/dose em 2 doses VO por 4 dias ou ciprofloxacino 500 mg VO2×/dia por 2

dias para os maiores de 18 anos.
E Rifampicina 20 mg/kg/dia VO em 2 doses por 2 dias ou com ceftriaxona 125 mg IMpara os

menores de 15 anos e 250 mg para os maiores de 15 anos.
Questão 406
Homem de 35 anos, previamente hígido, apresenta, há 3 dias, febre 39°C, dor ventilatório-dependente em
hemitórax direito e tosse produtiva com escarro esverdeado. RX de tórax: condensação associada a derrame
pleural à direita. Foi realizada toracocentese e as características do líquido pleural são: aspecto: amarelo
turvo; DHL pleural/sérico = 0,7; proteína pleural/proteína sérica = 0,6; celularidade: aumento de leucócitos
com predomínio (80%) de polimorfonucleares; pH = 7,1; Adenosina deaminase = 30 U/l; Cultura: negativa. O
(s) diagnóstico (s) e o (s) tratamento (s) adequado (s) são, respectivamente:
A Pneumonia comunitária e derrame parapneumônico; prescrição de macrolídio e drenagem pleural.
B Pneumonia comunitária e derrame pleural parapneumônico complicado; prescrição de amoxacilina +

clavulanato e macrolídio.
C Pneumonia comunitária e derrame pleural parapneumônico complicado; prescrição de amoxicilina +

clavulanato associada a macrolídio e drenagem torácica.
D Tuberculose pleural; prescrição de esquema RIPE.

4 000122094
Questão 407
Considerando os benefícios e os efeitos colaterais relacionados ao uso de terapia antirretroviral, as

recomendações atuais para a grande maioria dos pacientes são de que seja iniciada:
A Somente em pacientes com diagnóstico de SIDA.
B Somente quando a contagem de CD4 for menor que 200 céls/mcl.
C Quando a infecção pelo HIV for confirmada.
D Somente na presença de infecções repetidas, em qualquer sítio.
E Somente quando a contagem de CD4 for menor ou igual a 350 céls/mcl.

Questão 408
Uma criança de 1 e 3 meses, com marca de vacinação BCG, com PPD reator (14mm), assintomática, com
radiogra a do tórax normal, cuja mãe tem tuberculose pulmonar, bacilífera e iniciou esquema de RIPE
(Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) há 20 dias. De na a conduta correta a ser adotada com a
criança:
A Tratamento com esquema RIP por 6 meses.
B Tratamento tuberculose latente com INH por 6 meses.
C Repetir PPD e radiografia do tórax dentro de 3 meses.
D Afastar totalmente a criança da mãe por mais 10 dias.

Questão 409
Homem, 42 anos, com diagnóstico de diabete melito tipo 1 em tratamento irregular. Procurou serviço de
pronto atendimento com mal estar, cefaléia e febre intermitente há 3 semanas. Exame físico: rigidez de nuca
terminal. Fez teste de HIV que foi negativo e tomogra a de crânio com discreta hidrocefalia, sem lesões no
parênquima. Punção de líquor: 68 células (100% linfócitos); proteinorraquia duas vezes o limite superior da
normalidade e glicorraquia normal, GRAM: ausencia de bactérias. Exame direto do LCR com tinta nanquim
com o seguinte resultado:
Qual é a conduta mais adequada?

A Ceftriaxona.
B Corticosteroide.
C Fluconazol.
D Anfotericina B.
4 000109171
Questão 410
Mulher, 53 anos, queixa-se de tosse produtiva há 9 meses com escarro amarelado. Teve perda de 3 kg nesse
período e alguns episódios de febre vespertina não aferida. Há 2 dias, apresenta expectoração com estrias
de sangue. Teve tuberculose tratada há 9 anos. Nega tabagismo. Exame físico: bom estado geral; eupneica;
sem linfonodos periféricos palpáveis; descorada +/4+; ausculta pulmonar e cardíaca normais; abdome e
membros sem alterações. Radiografia de tórax:
A Infecção fúngica.
B Pneumonia bacteriana.
C Neoplasia pulmonar.
D Neoplasia pulmonar.
Questão 411
Homem, 28 anos, procura Unidade Básica de Saúde referindo febre, cefaleia, mialgia, artralgia e exantema há
5 dias. Exame físico: Regular estado geral, T= 39°C, FC= 98 bpm, FR= 20 irpm, pulsos cheios, PA= 110x70
mmHg. Qual achado clínico ou laboratorial que sugere o diagnóstico de Zika Vírus:
A Edema de extremidades.
B Fenômenos hemorrágicos.
C Hepatomegalia.
D Leucopenia.
Questão 412
Homem, 23a, encaminhado ao serviço de referência de Aids, de um serviço de hemoterapia por sorologia
positiva para vírus de imunode ciência humana, sem queixas. Exame físico: sem alterações. A Terapia
Antirretroviral (TARV) deverá ser prescrita:
A Independentemente da carga viral e da contagem de linfócitos T-CD4+.
B Quando apresentar uma doença oportunista.
C Quando apresentar carga viral detectável em qualquer nível.
D Quando houver contagem de linfócitos T-CD4+ menor que 500 céls/ml.

Questão 413
Sobre o manejo da infecção pelo HIV no período neonatal, está CORRETO afirmar que:
A Recém-nascidos de mães que receberam a terapia antirretroviral no pré-natal e periparto e têm

carga viral < 1.000 cp/ml no 3º trimestre devem receber zidovudina e nevirapina ao nascer.
B Recém-nascidos menores de 1,5 kg ou 35 semanas de idade gestacional não devem receber a

nevirapina.
C No diagnóstico de crianças menores de 18 meses, resultados detectáveis de carga viral abaixo de

5.000 cp/ml devem ser repetidos pela possibilidade de falso positivo.
D Uma criança menor de 12 meses, diagnosticada com HIV, deve receber o tratamento antirretroviral,
a depender da apresentação clínica e da carga viral.
E Uma criança menor de 18 meses de idade com duas cargas virais indetectáveis, sendo a segunda
após 5 meses de idade, é considerada provavelmente não infectada.
Questão 414
Em relação às reações hansênicas, assinale a alternativa INCORRETA.

A A expressão clínica mais frequente das reações do tipo 2 é o eritema nodoso.
B O desenvolvimento de reação hansênica após o início de uso da poliquimioterapia é indicação de

interrupção imediata desta e uso de corticoides.
C O comprometimento neural é comum nas reações do tipo 1 e pode deixar sequelas.
D A talidomida é a terapia de escolha para a reação do tipo 2.
E As reações hansênicas podem surgir, mesmo após o término do tratamento com cura da infecção.
Questão 415
Em relação ao aleitamento materno, ele deve ser proibido em alguns casos de infecção materna. Além da
infecção pelo HIV, o aleitamento materno deve ser proibido nos casos de:
A Hepatite A.
B Sarampo.
C Tuberculose.
D Dengue.
E Doença de Chagas Aguda.

4 0000173 95
Questão 416
Paciente de 27 anos de idade, masculino, com diagnóstico de hanseníase, chega para acompanhamento com
seu médico de família e comunidade, no quarto mês de tratamento com poliquimioterapia. Demonstra muita
preocupação, pois surgiram novas lesões do tipo eritematosas, edemaciadas, que alternam com áreas de
pele sadia. Apresenta bom estado geral, sem história de febre. (VER IMAGEM) Qual a conduta
medicamentosa para esse paciente?
A Prescrever prednisona (1-1,5 mg/kg/dia) e suspender a poliquimioterapia específica.
B Prescrever prednisona (1-1,5 mg/kg/dia) e manter a poliquimioterapia específica.
C Prescrever talidomida (100-400 mg/dia) e suspender a poliquimioterapia específica.
D Prescrever talidomida (100-400 mg/dia) e manter a poliquimioterapia específica.

Questão 417
A respeito da Sífilis, assinale a alternativa correta:
A As reações treponêmicas não são uteis no diagnóstico.
B As reações não-treponêmicas são as únicas empregadas para seguimento terapêutico.
C O VDRL utiliza antígeno treponêmico.
D O FTA-ABS é uma reação não específica.
E A cardiolipina é um antígeno treponêmico.

4 000013 704
Questão 418
Ao atender uma criança de 5 anos de idade na Emergência, o médico percebe um quadro clínico grave de
Dengue. Assinale a alternativa que contém os critérios que o médico utilizou para chegar a essa conclusão.
A Hemorragia conjuntival.
B Vômitos e dor abdominal.
C Queda lenta das plaquetas.
D Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia.

Questão 419
Homem de 65 anos é internado por quadro de febre diária e síndrome anêmica. Ao exame, você observa
palidez, discretas petéquias em tronco e esplenomegalia Boyd III. Hemograma mostrou pancitopenia,
sorologia K-39 foi positiva assim como o mielograma mostrou Leishmanias. Outros exames mostraram ureia
de 90 mg/dl e creatinina de 2,1 mg/dl. Não há antecedentes mórbidos relevantes. Com base nas diretrizes
atuais do Ministério da Saúde, qual a escolha terapêutica adequada ao caso?
A Isotionato de pentamidina.
B Antimoniato de meglumina.
C Anfotericina B lipossomal.
D Anfotericina B desoxicolato.
4 0000118 8 5
Questão 420
Paciente de 48 anos, no sexto dia de seguimento por dengue, comparece à UPA por sonolência e tonturas.
Na admissão, você observa extremidades frias, pulso liforme de 120 ppm e pressão arterial de 80 x 60
mmHg. Exames mostram albumina de 2,8 g/dl e Hematócrito (Ht) de 49%. É feita, então, fase de hidratação
com 20 ml/kg de soro Ringer lactato. Após 2h você observa edema de membros inferiores e novo Ht é de
48%. Conforme diretrizes atuais do Ministério da Saúde, qual dos itens abaixo representa próximo passo
terapêutico?
A Hidroxietilamido 10 ml/kg.
B Albumina humana 1 g/kg.
C Cloreto de sódio 0,9% 10 ml/kg.
D Solução de Ringer lactato 20 ml/kg.

4 0000118 8 0
Questão 421
Homem, 50 anos de idade, tabagista 50 anos/maço, procura atendimento clínico na UBS por odinofagia e
disfagia há três meses, com piora no último mês. Refere perda ponderal não aferida. Ao exame, apresenta
regular estado geral, emagrecido, lúcido e orientado, com sinais vitais estáveis. Ausculta cardiorrespiratória
sem alterações. Abdome com ruídos hidroaéreos presentes, plano, ácido, levemente doloroso à palpação
difusa. Mucosa oral com placas esbranquiçadas irregulares aderidas às super cies laterais da língua. Solicitada
endoscopia digestiva alta, que evidenciou placas esbranquiçadas aderidas à mucosa esofágica em esôfago
proximal e médio, além de grandes úlceras profundas, de até 3cm, entremeadas por mucosa de padrão
normal, em esôfago distal. Foram realizadas biópsias de esôfago proximal , médio e distal, que, segundo o
patologista, tinham achados microscópicos típicos de determinadas infecções, mas o laudo o cial ainda não
foi liberado. Frente ao caso, indique as condutas terapêuticas farmacológicas de primeira escolha para a
suspeita diagnóstica principal e para as afecções relacionadas, conforme protocolos do Ministério da Saúde.
4 0000068 13
Questão 422
Homem, 50 anos de idade, tabagista 50 anos/maço, procura atendimento clínico na UBS por odinofagia e
disfagia há três meses, com piora no último mês. Refere perda ponderal não aferida. Ao exame, apresenta
regular estado geral, emagrecido, lúcido e orientado, com sinais vitais estáveis. Ausculta cardiorrespiratória
sem alterações. Abdome com ruídos hidroaéreos presentes, plano, ácido, levemente doloroso à palpação
difusa. Mucosa oral com placas esbranquiçadas irregulares aderidas às superfícies laterais da língua. Solicitada
endoscopia digestiva alta, que evidenciou placas esbranquiçadas aderidas à mucosa esofágica em esôfago
proximal e médio, além de grandes úlceras profundas, de até 3 cm, entremeadas por mucosa de padrão
normal, em esôfago distal. Foram realizadas biópsias de esôfago proximal, médio e distal, que, segundo o
patologista, tinham achados microscópicos típicos de determinadas infecções, mas o laudo o cial ainda não
foi liberado. Frente ao caso, indique a suspeita diagnóstica principal e as prováveis afecções relacionadas,
presentes no caso:
4 000006795
Questão 423
Mulher, 30 anos de idade, foi diagnosticada com tuberculose pulmonar há um mês, tendo iniciado tratamento
conforme esquema básico recomendado pelo Ministério da Saúde. Procura atendimento médico porque está
há quatro dias com náuseas e vômitos e notou que os olhos estão amarelados. Achou que tinha relação com
o tratamento de tuberculose, tendo suspendido as medicações por conta própria. Solicitados exames
laboratorias que apresentaram Hb: 12g/dl, leucócitos: 6000/mm³, Ur: 30mg/dl, Cr: 0,4mg/dl, Na: 140 mEq/l,
K: 3,8 mEq/l, AST: 350U/l, ALT: 500U/l, FA: 170U/l, GGT: 200U/l, BilT: 2,8 mg/dl, D: 2,0mg/dl, RNI 1,0.
Sabendo que a paciente mora com a mãe, que é portadora de diabete melito II e doença renal crônica,
fazendo hemodiálise três vezes por semana, e que está assintomática do ponto de vista respiratório, indique
como realizar a investigação de tuberculose na mãe da paciente e que dados identi cam tuberculose
latente.
4 000006758
Questão 424
há quatro dias com náuseas e vômitos e notou que os olhos estão amarelados. Achou que tinha relação com
laboratorias que apresentaram Hb: 12g/dl, leucócitos: 6000/mm³, Ur: 30mg/dl, Cr: 0,4mg/dl, Na: 140 mEq/l,
K: 3,8 mEq/l, AST: 350U/l, ALT: 500U/l, FA: 170U/l, GGT: 200U/l, BilT: 2,8 mg/dl, D: 2,0mg/dl, RNI 1,0. Após
quatro semanas de investigação, tendo mantido suspenso o tratamento, os exames de bioimagem abdominal
foram negativos, bem como as sorologias virais, mas a paciente mantém as alterações laboratoriais. Indique,
nesse momento, a conduta mais apropriada em relação ao tratamento de tuberculose, conforme Diretrizes
Brasileiras.
4 000006753
Questão 425
há quatro dias com náuseas e vômitos, e notou que os olhos estão amarelados. Achou que tinha relação com
laboratoriais, que apresentaram: Hb = 12 g/dl; leucócitos = 6.000/mm³; Ur = 30 mg/dl; Cr = 0,4 mg/dl; Na =
140 mEq/L; K = 3,8 mEq/L; AST = 350 U/L; ALT = 500 U/L; FA = 170 U/L; GGT = 200 U/L; BilT = 2,8
mg/dl; D = 2,0 mg/dl; RNI = 1,0. Indique a principal suspeita diagnóstica para a complicação apresentada:
4 000006656
Questão 426
Homem de 23 anos, estudante, atendido em unidade básica de saúde, com história de lesão genital há pelo
menos 3 semanas. Exame físico: uma lesão ulcerada, de base in ltrada, com exsudação serosa, localizada no
sulco balanoprepucial. Há linfonodos regionais palpáveis, dolorosos. A hipótese diagnóstica e a conduta inicial
são, respectivamente:
A Herpes genital; aciclovir tópico e sistêmico.
B Cancroide; tratamento com sulfamídicos via oral.
C Sífilis; tratamento sindrômico preconizado para lesão ulcerada genital.
D Cancroide; tratamento com tianfenicol.

4 000122669
Questão 427
Menino de 7 anos, procedente da região sul da Bahia, apresenta há 15 dias lesão na coxa “como um
furúnculo".
Exame físico: lesão nódulo-cística de 2 cm de diâmetro, com cordão de linfangite ascendente até linfonodo
inguinal que se encontra aumentado de volume e doloroso. Mãe refere ser proprietária de gato adulto que
apresenta no momento lesão ulcerada na região nasal e na orelha, resistente a tratamentos tópicos.
A hipótese diagnóstica e conduta são, respectivamente:
A leishmaniose tegumentar americana; exame anatomopatológica e tratamento imediato com

antimoniato de meglumina.
B leishmaniose tegumentar americana; reação intradérmica de Montenegro e internação para

tratamento com anfotericina B.
C esporotricose; reação intradérmica de Montenegro e tratamento com iodeto de potássio.
D esporotricose; cultura para fungo e tratamento com itraconazol.

Questão 428
Um senhor de 62 anos de idade, agricultor, natural e procedente de Juazeiro (Bahia), etilista de 2 doses de
aguardente por dia e tabagista de fumo de corda (não sabe informar a quantidade, mas tem o costume de
mascar o fumo quando não está fumando), queixa-se de afta na língua há 3 meses. Trata-se de ferida de,
aproximadamente, 1 cm, à esquerda, que não melhorou com o uso de pomada receitada pelo farmacêutico.
Há 1 mês, notou íngua abaixo da mandíbula, também à esquerda, dolorosa e endurecida de, aproximadamente,
2 cm. Principal hipótese diagnóstica:
A reação alérgica ao fumo de corda.
B carcinoma basocelular de língua, com linfonodomegalia por infecção local.
C lesão aftoide infectada, com linfadenite reacional.
D carcinoma epidermoide de língua, com metástase cervical.
E blastomicose.
Questão 429
Homem, 57 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C crônica em seguimento ambulatorial com
indicação de transplante hepático. Dentre os exames de rastreamento realizou o teste tuberculínico (TT)
cujo resultado foi 6mm e radiogra a de tórax normal. Não apresenta sintomas respiratórios. Qual é a conduta
mais adequada?
A Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
B Reavaliação radiológica em 6 meses.
C Repetir o TT em 8 semanas.
D Rifampicina por 4 meses.

4 0001068 21
Questão 430
Homem, 46 anos, trabalhador rural, refere lesões em tegumento há mais de dois anos e úlcera de cotovelo
direito há um mês. Queixa-se de perda progressiva da capacidade de preensão e força na mão direita, e o
surgimento de bolhas nos pés sem a sua percepção. Quais são os principais achados laboratoriais deste
caso?
A Formas amastigotas de Leishmania donovani no sangue periférico.
B Radiografia de tórax com infiltrado intersticial poupando os ápices e as bases.
C Bacilos álcool-ácido resistentes aglomerados na derme.
D Creatinofosfoquinase e aldolase elevadas.

Questão 431
Mulher, com 25 anos de idade, há três dias apresenta febre, cefaleia intensa retrorbitária, mialgia e exantema
cutâneo morbiliforme. Há oito dias retornou de uma capital do nordeste do Brasil e há um dia começou a
apresentar petéquias, epistaxe e teste do torniquete positivo. Ao exame clínico: pressão arterial = 120/70
mmHg, P = 80 batimentos/minuto, temperatura = 36,7°C. Os exames laboratoriais mostraram plaquetas =
80.000/ml, leucopenia, tempos de protrombina e tromboplastina parcial normais e sorologia para dengue
(IgM) positiva. Este quadro caracteriza o diagnóstico de:
A Dengue hemorrágica.
B Síndrome de choque da dengue.
C Dengue hemorrágica com CIVD.
D Dengue clássica.
Questão 432
Homem, 36 anos, comparece ao pronto atendimento relatando febre, cefaleia, fraqueza, diarreia, vômitos,
dor abdominal, inapetência, odinofagia de 3 dias de evolução.
Será considerado caso suspeito de Ebola se o paciente retornou:
A Da África há 10 dias e apresentar enterorragia.
B Da África há 25 dias e apresentar hepatomegalia.
C Da Nigéria há 8 dias e apresentar linfadenomegalia.
D De Serra Leoa há 21 dias com ou sem gengivorragia.

4 000098 3 67
Questão 433
Mulher, 54 anos, acompanhada por artrite reumatoide, há 6 meses em uso de inibidor de fator de necrose
tumoral. Refere diminuição do apetite há 4 meses e já emagreceu 6 kg. Nega febre, refere sudorese durante
à noite e tosse com expectoração amarelada em moderada quantidade. Exame físico: PA = 128 x 74 mmHg;
FC = 76 bpm; FR = 20 irpm; oximetria de pulso = 96% (ar ambiente); índice de massa corpórea = 21 kg/m².
Regular estado geral. Pulmões: murmúrio vesicular presente, estertores em ápice esquerdo. Coração: bulhas
rítmicas normofonéticas, sopro sistólico suave em foco mitral irradiado para axila.
O exame complementar e a conduta para o diagnóstico são:
A Radiograma de tórax; prescrição de ceftriaxona e azitromicina.
B Ecocardiografia; prescrição de vancomicina.
C Radiograma de tórax; prescrição de isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol.
D Ecocardiografia; prescrição de penicilina e gentamicina.

4 000097669
Questão 434
A Tuberculose (TB) é considerada um dos mais importantes problemas de saúde pública do mundo. Com
relação essa doença, é CORRETO afirmar que:
A as criaças apresentam maior risco de progressão de infecção à doença para a forma pulmonar,
enquanto para as formas extrapulmonares, o risco é semelhante aos adultos. B) em pacientes
doentes por TB, a presença de hipersensibilidade tuberculínica está associada com o surgimento de
formas invasivas e graves.
B em pacientes doentes por TB, a presença de hipersensibilidade tuberculínica está associada com o
surgimento de formas invasivas e graves.
C a resistência a fármacos do M. tuberculosis está relacionada à estrutura lipídica da constituição

específica da parede celular do bacilo.
D a tuberculose infecção pode evoluir para tuberculose doença em 80% das crianças que não
receberam aleitamento materno exclusivo até os 4 meses de idade.
E atualmente o tratamento inicial para TB pulmonar em crianças menores de 5 anos é composto por 4
drogas: isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol.
Questão 435
Ricardo de 8 anos, proveniente de Surubim, é levado à unidade de saúde da família com história de febre,
astenia, anorexia, palidez e aumento do volume abdominal há 30 dias. Refere, ainda, diarreia e dor abdominal
intermitente. Costuma tomar banho de rio perto de sua residência. Ao exame, apresenta-se hipocorado, com
fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 8 cm do rebordo costal esquerdo. Traz
hemograma com hemoglobina = 8,5 g/dl; leucócitos = 18.500/mm³; neutró los = 65%; eosinó los = 10%;
linfócitos = 20%; monócitos = 5%; plaquetas = 90.000/mm³. Qual a melhor combinação de investigação
laboratorial e terapêutica para esse caso?
A Mielograma / antimoniato de N-metil-glucamina.
B Mielograma / anfotericina B lipossomal.
C Mielocultura e coprocultura / ceftriaxona.
D Hemocultura e coprocultura / oxamniquina e ampicilina.
E Mielocultura e pesquisa de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes / praziquantel e cloranfenicol.

4 00005953 7
Questão 436
Durante o plantão, você atendeu um paciente que desenvolveu parada cardiorrespiratória irreversível. Após o
término dos procedimentos de reanimação, você descobriu que ele tinha meningococemia. Assinale a
alternativa que apresenta uma CORRETA indicação de quimioprofilaxia nesse caso.
A O médico que realizou a entubação orotraqueal (sem máscara) deverá receber ciprofloxacina em
dose plena, por cinco dias.
B A esposa do paciente que vinha sem nenhum tipo de isolamento prévio deverá receber dose única
de ceftriaxone por via intramuscular.
C A profissional de serviços gerais que realizou a limpeza posterior da sala de reanimação (com os
equipamentos de proteção recomendados) deverá receber rifampicina por dois dias.
D A auxiliar de enfermagem que ficou responsável pela administração de medicamentos injetáveis

durante a reanimação deverá receber ciprofloxacina em dose única de 250 mg.
E A recepcionista da emergância que fez o atendimento burocrático de admissão do paciente deverá

receber rifampicina em dose única.
4 000051577
Questão 437
Em períodos chuvosos com inundações, são comuns os casos de leptospirose em nosso meio. Características
clinicolaboratoriais são fundamentais para o diagnóstico presuntivo dessa condição, antes que o diagnóstico
sorológico seja disponível. Qual das características abaixo NÃO costuma ser observada em casos graves de
leptospirose?
A Insuficiência renal aguda com hipocalemia.
B Anemia hemolítica Coombs positivo.
C Hemorragia pulmonar.
D Meningite linfomonocitária.
E Miocardite.
4 000051558
Questão 438
Um paciente de 70 anos, diabético e etilista, foi atendido com clínica de infecção respiratória. Referia que
tinha tido quadro semelhante há 45 dias, quando foi tratado com azitromicina. Qual antibiótico seria melhor
indicado para tratamento ambulatorial desse paciente?
A Claritromicina.
B Cefalexina.
C Moxifloxacino.
D Amoxicilina.
E Ciprofloxacino.
Questão 439
Em relação à febre Chikungunya, é INCORRETO afirmar que:
A Os sintomas da doença são clinicamente semelhantes aos da dengue.
B As drogas de escolha para o tratamento da febre Chikungunya são ácido acetilsalicílico e anti-
inflamatórios.
C A principal manifestação clínica que a difere da dengue são as fortes dores articulares.
D A febre pode ser contínua ou intermitente e geralmente é alta (acima de 39 graus).
E Os principais fatores de risco para cronificação são idade acima de 45 anos e desordem articular
preexistente.
Questão 440
Em relação às manifestações pulmonares nos pacientes infectados pelo vírus HIV, é ERRADO afirmar que:
A A disfunção celular dos linfócitos B aumenta o risco de desenvolvimento de infecções pulmonares,

principalmente por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
B A tuberculose é mais frequente do que na população em geral, principalmente nos pacientes com
contagem de linfócitos CD4 "menor ou igual a" 350 céls/mm³.
C Hipoxemia, infiltrado intersticial difuso bilateral e derrame pleural são achados comuns em
pacientes com pneumonia por Pneumocystis jirovecii.
D O sarcoma de Kaposi é uma manifestação pouco frequente nos dias atuais.

4 00004 3 291
Questão 441
Paciente de 40 anos de idade, lavrador, residente em zona rural no interior de Minas Gerais, apresenta
ulcerações de fundo granuloso e pontilhado hemorrágico na região gengival antero inferior, com aspecto
moriforme. Queixa-se ainda de dispneia aos grandes esforços e de tosse seca de início há vários meses.
Nega febre e emagrecimento. Dentre os exames abaixo, assinale aquele que permite a con rmação do
diagnóstico MAIS PROVÁVEL:
A Radiografia do tórax.
B Lavado broncoalveolar para pesquisa de BAAR.
C Exame sorológico para Leishmania.
D Biopsia da lesão oral para pesquisa de fungos.

4 00003 558 8
Questão 442
Na abordagem clínica da dengue, é ERRADO afirmar que:

A A realização da prova do laço está indicada em todo caso suspeito de ter a doença.
B Nos pacientes com comorbidades, nos menores de cinco anos, nos maiores de 60 anos e nas
gestantes é obrigatória a realização de hemograma.
C O sangue para realizar a sorologia para pesquisa de anticorpos específicos deve ser coletado a
partir do sexto dia do início dos sintomas.
D A presença de dor abdominal intensa e contínua é indicativo de necessidade de internação do

paciente.
Questão 443
Dentre as alterações radiológicas da radiogra a de tórax, assinale a mais frequentemente encontrada em

criança com tuberculose pulmonar:
A Adenomegalia hilar.
B Espessamento pleural.
C Imagem do complexo primário (foco parenquimatoso, linfangite e linfadenomegalia satélite).
D Micronódulos disseminados em ambos os pulmões.

Questão 444
Criança de quatro anos apresenta há vários dias: febre, dor abdominal, cefaleia, mialgia, artralgia, prostração,
exantema. Há 48 horas a dor abdominal tornou-se mais intensa e contínua; foi detectado hepatomegalia
dolorosa, sonolência e hipotermia. RX de tórax revelou pequeno derrame pericárdico. Qual a principal
hipótese diagnóstica?
A Dengue.
B Influenza.
C Febre amarela.
D Meningococcemia.
Questão 445
Recém-nascido, lho de mãe HIV positiva assintomática que fez adequada pro laxia no pré-natal e no parto,
nasce de parto cesáreo, eletivo, em boas condições, sendo feitas as medidas preconizadas para diminuição
de risco da transmissão vertical do vírus, incluindo a pro laxia com droga antirretroviral. Antes da alta
hospitalar, foram solicitados os seguintes exames: hemograma completo, sorologias TORCHS, anti-HIV,
HTLV-1/2, glicemia e provas de função hepática. Que exames adicionais devem ser solicitados?
A Nenhum.
B CD4/CD8.
C Carga viral.
D Citobioquímica do liquor.
Questão 446
Paciente feminina, 30 anos, com história de asma moderada e rinite alérgica persistente que se iniciaram há
cerca de 10 anos. Relata piora da dispneia e da obstrução nasal nos últimos 6 meses e aparecimento de
parestesia dolorosa em pé direito. A investigação mostrou espirometria com padrão obstrutivo acentuado
com resposta signi cativa à prova broncodilatadora; tomogra a dos seios da face com sinusite maxilar;
hemograma com Hb = 11 g/dl; leucograma = 12.700/mm³ com 60% de neutró los, 26% de linfócitos, 13% de
eosinó los e 1% monócitos. Plaquetas = 190.000/mm³. A função renal, hepática e a dosagem sérica de IgE
foram normais. Considerando o contexto clínico e a imagem da radiogra a de tórax abaixo, o diagnóstico
mais provável é: (VER IMAGEM)
A Granulomatose de Wegener.
B Síndrome de Churg-Strauss.
C Pneumonite eosinofílica crônica.
D Aspergilose broncopulmonar alérgica.

Questão 447
Paciente masculino, 34 anos, dá entrada na emergência com história de 5 dias de febre alta, cefaleia intensa,
mialgia e náuseas. Negava artrite, artralgia ou coriza. No exame físico, chama atenção a hiperemia
conjuntival, faringite e um exantema maculopapular com descamação. Não há relato de caso semelhante em
sua região. O paciente é missionário e refere viagem para a Guiné há 15 dias. Caso o paciente desenvolva
choque associado a fenômenos hemorrágicos, sem quadro respiratório relevante, a etiologia mais provável
será:
A Ebola
B Influenza
C Hantavírus
D Chikungunya
Questão 448
Paciente masculino, 20 anos, com quadro de tosse produtiva há cerca de 2 meses e perda de peso
importante, sem melhora após uso de Azitromicina por 5 dias. Radiogra a de tórax em PA mostra
opacidades nodulares e in ltrado heterogêneo em terço superior do hemitórax direito. Baciloscopias do
escarro negativas em repetidas amostras. Neste momento, a abordagem mais apropriada para esse caso é:
A Escarro induzido.
B Quinolona respiratória.
C Esquema básico (RIPE).
D Prova tuberculínica (PPD).

Questão 449
Paciente feminina, 28anos, procura atendimento na urgência apresentando astenia, inapetência,tosse seca
intensa, febre de 38,7°C e cefaleia há 3dias. Previamente hígida. Não fez uso de medicamentos nos últimos
3meses. Ao exame,com oximetria digital de 96% em ar ambiente; frequência respiratória = 20irpm; pulso=84
bpm. Ausculta pulmonar sem alterações. Radiogra a de tórax com in ltrado intersticial na base direita.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o tratamento empírico de primeira escolha
recomendado?
A Cefuroxima por 7 dias.
B Azitromicina por 5 dias.
C Amoxicilina por10 dias.
D Levofloxacino por 5 dias.

Questão 450
Paciente pré-escolar, do sexo masculino, receberá alta hospitalar após quadro de meningite. Durante a
internação, recebeu tratamento adequado e evoluiu de maneira satisfatória. Dentre as possíveis
complicações relacionadas ao quadro descrito, a complicação neurológica mais frequente é:
A Epilepsia.
B Hidrocefalia.
C Perda auditiva.
D Paralisia Facial.
E Ataxia.
Questão 451
Mulher 32 anos é avaliada no Serviço de Emergência devido a quadro de dispneia súbita. Realizado
tomogra a de tórax que excluiu diagnóstico de embolia pulmonar, porém revelou dilatação da aorta
ascendente de 4,6 cm. Todas as condições abaixo podem estar relacionadas com este achado, EXCETO:
A Arterite de Takayasu.
B Artrite reumatoide.
C Síndrome de Marfan.
D Sífilis.
E Lupus eritematoso sistêmico.

Questão 452
Jovem de 20 anos procura o pronto socorro com quadro de cefaleia holocraniana, anorexia, náuseas e febre
há 3 dias. Relata estar usando amoxicilina há 2 dias. Apresenta Sinal de Kernig positivo e dextro122 mg/dl.
Realizado LCR com o seguinte resultado (células 774/mm², 68% linfócitos, 10% monócitos, 22%
polimorfonucleares, proteínas 242 mg/dl, glicose 22 mg/dl). Qual a melhor conduta terapêutica?
A Aciclovir.
B Ceftriaxone.
C Ganciclovir e dexametasona.
D COXIP e dexametasona.
E Sintomáticos e observação neurológica.

Questão 453
Mulher de 34 anos, moradora de rua e usuária de crack, soropositiva, é admitida no PS com queixa de dor
abdominal difusa há 3 dias e vômitos. Não sabe referir febre. Ao exame: desidratada 2+/4+; FC: 110 bpm e
PA: 100 x 60 mmHg. Roncos à ausculta pulmonar, distensão abdominal com dor à palpação super cial e
profunda. RX de tórax com in ltrado pulmonar em ápice direito. RX de abdome com distensão de delgado e
algumas imagens de nível hidroaéreo em flanco D. Com essas informações, podemos afirmar que:
A O quadro abdominal só será resolvido com a introdução do COXIP.
B A laparotomia está indicada, pois trata-se de um quadro de peritonite purulenta.
C Trata-se de abdome agudo perfurativo, próximo ao ângulo de Treitz, que é característico do

usuário de crack.
D Se o BK no escarro for negativo, está indicada laparotomia exploradora.
E A laparotomia exploradora, nesse caso, pode ser não terapêutica.

4 000009675
Questão 454
Homem, 23 anos de idade, há 2 meses apresenta tosse produtiva, escarro amarelo e episódios com rajas de
sangue. Tem febre no nal da tarde e perdeu 8kg nesse período. Informa ser morador de rua, etilista crônico,
tabagista, usuário de crack e portador do HIV há 3 anos. Relata episódio de tuberculose pulmonar há 1 ano,
quando usou medicação por 5 semanas, enquanto estava internado. Realizou baciloscopia hoje que foi
positiva +++. Diante desse quadro, indique duas estratégias adotadas pelo SUS para reduzir a
multirresistência em casos como esse.
Questão 455
sangue. Tem febre no nal da tarde e perdeu 8 kg nesse período. Informa ser morador de rua, etilista
crônico, tabagista, usuário de crack e portador do HIV há 3 anos. Relata episódio de tuberculose pulmonar há
1 ano, quando usou medicação por 5 semanas, enquanto estava internado. Realizou baciloscopia hoje que foi
positiva +++. Diante desse quadro, indique novo esquema terapêutico, tendo em vista que o paciente estava
em uso do Esquema I e os testes comprovaram resistência:
4 00000663 2
Questão 456
sangue. Tem febre no nal da tarde e perdeu 8 kg nesse período. Informa ser morador de rua, etilista
crônico, tabagista, usuário de crack e portador do HIV há 3 anos. Relata episódio de tuberculose pulmonar há
1 ano, quando usou medicação por 5 semanas, enquanto estava internado. Realizou baciloscopia hoje que foi
positiva +++. Diante desse quadro, indique o conceito diagnóstico, do ponto de vista laboratorial,
considerando a possibilidade de tuberculose multirresistente.
Questão 457
Atualmente a hanseníase é uma doença, que apresenta baixa letalidade e baixa mortalidade e alto potencial
incapacitante. É causada por um bacilo, o Mycobacterium leprae. Esse bacilo apresenta alta infectividade,
baixa patogenicidade e elevado poder imunogênico. O alto potencial incapacitante da Hanseníase está
relacionado, entre outros fatores, à(a)
A alta infectividade.
B elevada susceptibilidade.
C baixa patogenicidade.
D baixa virulência.
E elevado poder imunogênico.

Questão 458
Menino de 9 anos apresenta lesão na face anterior do antebraço há 3 meses. (VER IMAGEM) Não apresenta
outras lesões no tegumento e mucosas. Exame físico geral e especial normais. Exames complementares:
exame histopatológico pela coloração hematoxilina eosina com in ltrado linfoplasmocitário e colorações para
fungos e BAAR negativas. O próximo exame complementar que deve ser solicitado para investigação
diagnóstica é:
A Paracoccidioidina.
B Reação de Montenegro.
C Histoplasmina.
D PPD.
E Baciloscopia
Questão 459
O Ministério da Saúde disponibilizou a 4ª edição do caderno Dengue: diagnóstico e manejo clínico com a
expectativa de auxiliar os pro ssionais de saúde no atendimento adequado dos pacientes com dengue e
diminuir a letalidade da doença no país. Nesse contexto,
A pode ser considerado caso suspeito a criança proveniente ou residente em área endêmica que
apresente quadro febril, sem sinais de localização da doença e ausência de sintomas respiratórios.
B a notificação dos casos de dengue não é compulsória, com exceção das formas graves da doença,
pois com as atuais medidas de prevenção, as intervenções de saúde estão focadas na dengue
hemorrágica.
C a prova do laço negativa é uma manifestação frequente nos casos de dengue, servindo
principalmente como marcador para as formas graves, devendo ser utilizada rotineiramente na
prática clínica.
D a dengue é uma doença dinâmica, sendo que os sinais de alarme e o agravamento do quadro clínico
costumam ocorrer na fase de remissão da febre (entre o 6º e 10º dias da doença).
E o hemograma deve ser solicitado em todos os casos suspeitos de dengue hemorrágico e tem como
finalidade principal avaliar a hemoglobina para definir a necessidade de hidratação endovenosa.
Questão 460
Uma mulher grávida no 1º trimestre tem contato estreito com portador de meningite por meningococo.
Recomenda-se como medida profilática a administração de:
A Ciprofloxacino.
B Sulfametoxazol + trimetoprima.
C Ceftriaxona.
D Eritromicina.
E Ampicilina.
Questão 461
Heitor acaba de se casar com Durvalina. Resolveram passar a lua de mel em Cancún, com bastante sol e
praia. Sua viagem durou dez dias. No regresso, Durvalina, que já tinha observado uma mancha branca nas
costas de Heitor, pensara que era do uso incorreto do protetor solar; mas, decorridos dois meses, entre o
inverno e o início da primavera, a mancha não sumira, mantinha-se clara e com sensibilidade diminuída. Heitor
procurou um dermatologista que, após realizar exames, concluiu tratar-se de hanseníase. Explicou sobre a
evolução da doença e sobre o tratamento. As formas que comumente evoluem com sequelas e
deformidades em função de reações e a forma apresentada por Heitor são, respectivamente:
A virchowiana, dimorfa e indeterminada.
B virchowiana, tuberculoide e indeterminada.
C tuberculoide, dimorfa e indeterminada.
D dimorfa, tuberculoide e virchowiana.
E virchowiana, tuberculoide e dimorfa.

Questão 462
A tabela abaixo apresenta as recomendações de técnicas de isolamento conforme o agente etiológico

envolvido. Os campos assinalados como “A” e “B” referem-se, respectivamente, a precauções de (VER
IMAGEM).
A aerossóis e contato.
B aerossóis e aerossóis.
C gotículas e contato.
D aerossóis e padrão.
E gotículas e gotículas.
Questão 463
Homem, 30 anos de idade, atendido na sala de urgência. HMA: apresenta quadro de febre e mal-estar há 4
horas. Refere que há 8 dias fez o segundo ciclo de quimioterapia para tratamento de leucemia. Não estava
usando nenhum antibiótico pro lático e não tinha apresentado nenhuma complicação do tratamento. EF:
REG; descorado; anictérico; acianótico; febril (39ºC). Murmúrio vesicular presente e simétrico sem ruídos
adventícios, FR = 18 irpm; SatO2 = 94%; 2 BRNF sem sopros; FC = 120 bpm; PA = 80 x 40 mmHg.Abdome
sem alterações. ES: Hb = 8 g/dl; Ht = 30%; GB = 2.400 céls/mm³ (neutró los = 800; linfócitos = 1.200;
monócitos = 400); PLQ = 100.000 céls/mm³. A conduta mais adequada é: (VER IMAGEM)
A Cefepima e vancomicina.
B Meropenem.
C Levofloxacina.
D Amoxicilina + clavulanato e claritromicina.

Questão 464
Homem, 36 anos de idade, diabetes mellitus tipo 1. HMA: apresenta quadro de cefaleia, febre e confusão
mental há 4 dias. ES1: glicosimetria de 47 mg/dl. Evolução 1: administrados 50 ml de glicose hipertônica por
via EV imediatamente. ES2: tomogra a computadorizada de crânio não evidenciou alterações signi cativas e
a punção liquórica mostrou: celularidade = 256/mm³, com 75% de linfócitos; proteinorraquia = 145 mg/dl;
glicorraquia = 42 mg/dl; bacterioscopia negativa. Evolução 2: após sete dias de internação, como não houve
melhora dos sintomas neurológicos, foi realizada ressonância nuclear magnética do encéfalo. (VER IMAGEM)
A terapia mais apropriada é:
A Aciclovir.
B Ceftriaxona + metronidazol.
C Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.
D Anfotericina B.
Questão 465
Homem, 65 anos, caminhoneiro, que carrega madeira da região Norte (Rondônia) para o estado de São Paulo,
procura atendimento médico. HMA: há 4 meses queixa-se de febre diária, associada a episódios de
tremedeira. ES: demonstraram anemia, trombocitopenia e uma gota espessa com alta parasitemia por
Plasmodium vivax. Evolução: Refere ter recebido tratamento durante 3 dias e apresentou remissão completa
dos sintomas. Desde então, não viajou mais para fora do estado de São Paulo. Entretanto, voltou a apresentar
febre diária há 4 dias. Repetiu a gota espessa que se mostrou positiva para o Plasmodium vivax (1
parasita/campo). A medicação mais indicada para prevenir uma situação como a descrita acima é:
A Artesunato.
B Cloroquina.
C Mefloquina.
D Primaquina.
Questão 466
Lactente, 18 meses, com história de febre baixa há 20 dias e sonolência nas últimas 36 horas. O exame físico
e a tomografia computadorizada de crânio sugerem neurotuberculose.
A ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO COMPATÍVEL COM ESTE DIAGNÓSTICO É:
A Pleocitose com predomínio de linfócitos; elevação da concentração de proteínas e redução da

glicose.
B Pleocitose com predomínio de linfócitos; concentrações de proteína e glicose normais.
C Pleocitose com predomínio de neutrófilos; elevação da concentração de proteína e redução da

glicose.
D Pleocitose com predomínio de neutrófilos; concentrações de proteína e glicose normais.

4 000098 968
Questão 467
Mulher de 30 anos, residente de Belo Horizonte, é internada com quadro de anorexia, inapetência e
emagrecimento acentuado, com 45 dias de evolução. No exame físico inicial foram observadas febre,
palidez cutâneo-mucosa e hepatoesplenomegalia não dolorosa. Exames laboratoriais evidenciaram anemia e
leucopenia; dosagem de albumina = 2,2 g/dl (valor de referência = 3,8 a 5,4 g/dl) e a de globulina = 6,4 g/dl
(valor de referência = 2,4 a 2,6 g/dl). Com relação a esse quadro, é CORRETO afirmar que:
A O exame com a maior probabilidade para confirmação do diagnóstico para o caso é o aspirado
esplênico para pesquisa de Leishmania.
B Por se tratar de paciente febril com comprometimento do estado geral, está indicado coleta de
hemoculturas e iniciar, imediatamente, terapia empírica com antibiótico até resultado dos exames.
C Está indicado solicitar sorologia para HIV e iniciar, imediatamente, a terapia antirretroviral devido à
gravidade do caso.
D Trata-se de quadro de febre de origem indeterminada, cuja etiologia, provavelmente, não é

infecciosa, devido ao tempo prolongado de evolução.
4 00008 5116
Questão 468
Homem de 48 anos, não tabagista, relata tosse e dispneia nas últimas quatro semanas. Relata também
fadiga, febre e perda de peso. Apresenta elevação das enzimas hepáticas, de padrão colestático.
Tomogra a de tórax evidencia adenopatia hilar bilateral e in ltrado pulmonar intersticial predominando nos
lobos superiores. Realizada biópsia hepática que evidencia granulomas não caseosos e pigmentos
bilirrubínicos em hepatócitos. Qual o diagnóstico mais provável?
A Histiocitose.
B Histoplasmose.
C Sarcoidose.
D Tuberculose.
Questão 469
O achado dos micro-organismos abaixo representados (coloração pela prata metenamina), em paciente com
linfonodomegalia e lesões ulceradas cutâneo-mucosas, permite o diagnóstico de:
A Cromomicose.
B Leishmaniose cutâneo-mucosa.
C Hanseníase virchowiana.
D Paracoccidioidomicose.
Questão 470
Homem de 53 anos apresenta febre de 39ºC que se iniciou há 2 horas, sem qualquer outra queixa. Está em
tratamento para linfoma não Hodgkin de alto grau e realizou o segundo ciclo de quimioterapia há 10 dias.
Exame físico: bom estado geral; descorado +/4; hidratado; eupneico; febril; PA = 120 x 70 mmHg e FC = 100
bpm. Hemograma: Hb = 10,5 g/dl; Ht = 30%; GB = 800 (neutró los = 80/mm³ e linfócitos = 720/mm³) e
plaquetas = 50.000/mm³.
A conduta adequada é:
A Observação clínica, dada a ausência de sintomas importantes e estabilidade hemodinâmica.
B Primeira dose de antibioticoterapia via oral no PS e liberação do paciente para completar o

tratamento ambulatorialmente.
C Início imediato de antibioticoterapia para neutropênico febril de baixo risco e tratamento intra-
hospitalar.
D Início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro para neutropênico febril de alto risco e
tratamento intra-hospitalar.
E Início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro para neutropênico febril de alto risco
associada a uma droga antifúngica.
Questão 471
Homem de 32 anos refere, há 2 dias, febre alta, dor torácica tipo pleurítica à direita, tosse com
expectoração amarelada em moderada quantidade. Exame físico: regular estado geral, taquidispneico com
FR = 32 irpm, sonolento, ausculta pulmonar com crepitações na base esquerda. Com o diagnóstico de
pneumonia aguda, o provável agente etiológico e as condutas diagnósticas, além do RX, são:
A Staphylococcus aureus, hemograma e hemoculturas.
B Streptococcus pneumoniae, bacterioscopia de escarro e hemoculturas.
C Mycoplasma pneumoniae, dosagem de crioaglutininas e hemoculturas.
D Streptococcus pneumoniae, bacterioscopia de escarro e tomografia de tórax.
E Vírus influenza H1N1, tomografia de tórax e cultura de escarro.

4 00004 94 8 0
Questão 472
Mulher de 42 anos dá entrada no serviço de emergência com quadro de febre há quatro dias e há 8 horas
com dé cit em hemicorpo direito. Ao exame, apresenta-se com força motora grau 3 em hemicorpo direito,
sonolenta, com rigidez de nuca, ausculta pulmonar sem alterações e cardíaca com presença de sopro
sistólico 4+/6+ em foco mitral. Sinais vitais: PA = 90 x 70 mmHg em ambos os membros superiores, FC =
130 bpm, SatO ₂ = 94% em ar ambiente. Realizada tomogra a de crânio que evidenciou diversas áreas
hipoatenuantes, sem desvio de linha média. Realizado coleta de liquor que revelou 1.200 células com
predomínio neutrofílico, glicose = 20 mg/dl e presença de cocos Gram-positivos. A melhor alternativa com o
exame a ser solicitado e a conduta a ser tomada são:
A Ecocardiograma, AAS + estatina.
B Ecocardiograma, Ceftriaxona + Oxacilina + Enoxaparina 1 mg/kg 12/12h.
C Doppler de carótida e basilar, AAS + estatina + Enoxaparina 1 mg/kg 12/12h.
D Ecocardiograma, Ceftriaxona + Oxacilina.
E Ressonância magnética de crânio, AAS + estatina.

Questão 473
Homem de 39 anos, epiléptico, encontra-se internado em leito de terapia intensiva há 12 horas por quadro de
estado de mal convulsivo. Está sedado, dependente de ventilação mecânica e estável hemodinamicamente.
Apresenta plaquetas de 100.000/mm³, INR = 1,2 e RT = 1,0. Lactato e saturação venosa central de O₂ sem
alterações. A melhor associação para pro laxia de úlcera de estresse e pneumonia associada à ventilação
mecânica deste caso é:
A Sucralfato e decúbito 45º.
B Bloqueador H2 e drenagem subglótica.
C Nutrição enteral e higiene oral com clorexidina.
D Inibidor de bomba de próton e corticoide.
E Inibidor de bomba de próton e higiene oral com clorexidina.

Questão 474
Considerando as diretrizes nacionais para o controle epidemiológico da tuberculose no Brasil, é INCORRETO

afirmar que:
A O diagnóstico de casos pulmonares da tuberculose pode ser realizado por meio de baciloscopia em
duas amostras de escarro.
B O teste anti-HIV deve ser oferecido a todas as pessoas que tiverem diagnóstico de tuberculose.
C A melhor forma de reduzir a transmissão do Mycobacterium tuberculosis é alcançar98% de

cobertura vacinal com BCG.
D O tratamento da doença dura, no mínimo, seis meses independentemente da maior ou menor

vulnerabilidade do paciente diante da doença.
E O tratamento diretamente observado, que consiste na observação da tomada de medicamentos,

está recomendado para todas as pessoas com diagnóstico da doença.
Questão 475
Paciente masculino, 69 anos, diabético e com mal perfurante plantar no pé direito, há 3 dias vem evoluindo
com febre, calafrios e drenagem de secreção purulenta pela lesão cutânea. Duas hemoculturas colhidas em
locais de punção distintos detectaram a presença de uma bactéria Gram-negativa. Do ponto de vista
fisiopatológico, qual das condições abaixo se associa à MENOR chance de progressão para o choque?
A Aumento da concentração sérica de Interleucina 10.
B Redução da concentração sérica de proteína C-reativa.
C Aumento da concentração sérica de Óxido nítrico.
D Redução da concentração sérica de Cortisol.

Questão 476
Mulher de 50 anos queixa-se de lesões em membros inferiores (VER IMAGEM) de início há duas semanas,
associadas à febre diária de 38°C ao m das tardes, e dores em joelhos e tornozelos. Refere ter concluído
tratamento de hanseníase há 1 ano (fez uso de poliquimioterapia por 12 meses) e não teve problemas de
saúde desde então. Não faz uso de medicações ou de substâncias ilícitas. Qual dos tratamentos abaixo é o
mais recomendado nesse caso?
A Dapsona 100 mg/dia.
B Prednisona 10 mg/dia.
C Talidomida 300 mg/dia.
D Rifampicina 600 mg/dia + dapsona 100 mg/dia.

Questão 477
Considerando infecções de comunidade causadas por esta lococos, a MENOS provável de ser causada por
esses agentes é:
A Endocardite bacteriana.
B Meningite.
C Artrite séptica.
D Osteomielite.
E Piomiosite.
4 000123 707
Questão 478
Mulher de 48 anos, tabagista, refere tosse com secreção amarelada, dispneia e mal- estar há 1 semana.
Exame físico: T 38,6°C; PA 78 x 42 mmHg; FC 105 bpm; FR 28 mpm; SatO₂ 88% em ar ambiente, sonolenta,
murmúrio vesicular abolido no terço inferior direito com frêmito toracovocal e ausculta da voz diminuída
nessa região. Dentre as primeiras condutas, podemos citar:
A infusão de 1000 ml de cristaloide em 30 minutos e, se permanecer hipotensa, iniciar droga
vasoativa.
B administração de antibiótico de amplo espectro na primeira hora e realização de toracocentese

diagnóstica.
C infusão de droga vasoativa imediatamente e corticoesteroides em baixas doses, dependendo da

resposta hemodinâmica da paciente.
D reposição volêmica com solução cristaloide ou coloide até normalização da pressão arterial.
E controle da infecção e elevar pressão arterial média para 70 mmHg.

Questão 479
Hanseníase é um importante problema de Saúde Pública brasileira. Sobre esta doença é correto afirmar:
A Até o momento, não existem relatos de resistência ao esquema de poliquimioterapia
B O uso da vacina BCG intradérmica (BCG-id) é preconizado em todos os contatos domiciliares de

pacientes com hanseníase, inclusive os HIV+
C Gravidez e aleitamento não contraindicam a poliquimioterapia
D O resultado negativo da baciloscopia de pele exclui diagnóstico de Hansen
E É doença de alta transmissibilidade, que ocorre predominantemente por via respiratória

Questão 480
Homem, 27 anos. HMA: refere que há 6 meses vem apresentando quadro de febre intermitente, geralmente
no nal da tarde. Há 4 meses notou aparecimento de feridas na pele que se espalharam pelo corpo,
poupando apenas as costas. Teve perda ponderal de 10 kg nos últimos 3 meses. Relata ainda lenti cação do
pensamento e da fala nos últimos dias. Fez uso das seguintes medicações: tenofovir, lamivudina, nevirapina e
sulfametoxazol + trimetoprima, mas interrompeu o uso por conta própria há 18 meses. EF: emagrecido,
hepatoesplenomegalia e lesões na pele disseminadas. ES e RX: hemograma com pancitopenia e radiogra a
de tórax normal. Qual a principal hipótese diagnóstica para o quadro deste paciente? (VER IMAGEM)
A Esporotricose.
B Histoplasmose.
C Micobacteriose.
D Paracoccidioidomicose.
Questão 481
Em relação à quimioprofilaxia com rifampicina da doença meningocócica é correto afirmar que:
A Está indicada para todos os profissionais de saúde que prestaram atendimento ao caso.
B Está contraindicada para gestantes.
C Está indicada para o caso-índice, a menos que seu tratamento tenha sido realizado com
ceftriaxone.
D Não está indicada para comunicantes íntimos de creches e pré-escolas (mesma sala, mesmo
período).
4 000098 03 1
Questão 482
Na meningite bacteriana comunitária em pacientes com mais de 50 anos é adicionada a ampicilina nos
protocolos de tratamento empírico. Com essa manobra terapêutica, o objetivo é ampliar o espectro para a
seguinte bactéria:
A Escherichia coli.
B Neisseria meningitidis.
C Streptococcus viridans.
D Enterococcus faecalis.
E Listeria monocytogenes.
Questão 483
Em relação à Leishmaniose Visceral (LV), é INCORRETO afirmar que:

A a punção do baço é o método que oferece maior sensibilidade para demonstração do parasita na LV
(90 a 95%).
B a febre tifoide e a enterobacteriose septicêmica prolongada fazem parte do diagnóstico diferencial

da LV.
C a LV pode manifestar-se como doença oportunista em pacientes imunocomprometidos e pós-

transplante.
D o antimoniato de N-metilglucamina atua sobre as formas promastigotas e amastigotas e está

contraindicado em gestantes.
E um dos principais efeitos adversos do antimoniato de N-metilglucamina é sobre o aparelho

cardiovascular, sendo dose e tempo dependente.
Questão 484
Mulher de 40 anos, portadora de Aids em terapia antirretroviral, linfócitos T-CD4+ 460 céls/mm³ e carga
viral indetectável. Ela é atendida em pronto-socorro com tosse produtiva, febre e dor torácica ventilatório-
dependente em base do Hemitórax Esquerdo (HTX-E), iniciados há 2 dias. Informa que já apresentou dois
episódios semelhantes no passado. Ao exame físico encontra-se corada; hidratada; PA: 135 x 80 mmHg; FC:
96 bpm; FR: 16 irpm e TAx: 38,3°C. Na radiogra a de tórax observa-se imagem de hipotransparência com
broncograma aéreo em lobo inferior do pulmão esquerdo. Considerando-se os dados apresentados, assinale a
alternativa ERRADA:
A O exame do aparelho respiratório provavelmente evidenciará crepitações finas teleinspiratórias,

redução dos sons respiratórios fisiológicos e do frêmito toracovocal na base do HTX-E.
B O quadro respiratório descrito pode associar-se ao declínio permanente da função pulmonar em

longo prazo.
C Os agentes etiológicos mais comuns do quadro atual apresentado pela paciente são Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus.
D Pode-se observar aumento do número de linfócitos T-CD4+ após a resolução do quadro respiratório
atual.
4 00004 04 4 0
Questão 485
Um homem de 63 anos, com história de tratamento aparentemente bem-sucedido de tuberculose pulmonar,

procura serviço de pronto atendimento relatando episódios recorrentes de hemoptise. Com base nessas
informações e na tomogra a computadorizada do tórax reproduzida a seguir, o diagnóstico MAIS provável
é:
A Aspergiloma.
B Carcinoma bronquíolo-alveolar.
C Recidiva de tuberculose pulmonar.
D Sarcoidose.
4 00003 9703
Questão 486
Adulto, sexo masculino, em acompanhamento na atenção primária para tratamento de hanseníase iniciado há
2 meses, em uso de rifampicina, dapsona e clofazimina, comparece ao centro de saúde da família, relatando
aparecimento recente de nódulos vermelhos e dolorosos em face, tronco e membros superiores associados
à febre, astenia, mialgia e artralgia. Ante o enunciado, qual o tratamento farmacológico mais indicado?
A Prednisona.
B Itraconazol.
C Talidomida.
D Azatioprina.
E Ciclofosfamida.
Questão 487
ADAPTADA: Um homem de 71 anos, com diabetes, apresenta tosse produtiva, anorexia e letargia há 5 dias.
Ao exame: PA: 80 x 40 mmHg; pulsos periféricos nos; dispneico +++/4+. Há macicez no terço inferior e
crepitações nos dois terços inferiores do pulmão direito. A oximetria mostra uma saturação de O2 de 87%. A
radiogra a de tórax mostra condensação no terço inferior do pulmão direito e in ltrados multilobulares. Qual
antibioticoterapia está associada à menor mortalidade e é mais recomendada para esse caso no Brasil?
A Cefepima + piperacilina.
B Amoxicilina + clavulanato.
C Levofloxacino + piperacilina.
D Levofloxacino + azitromicina.
E Ceftriaxona + Azitromicina.
4 00003 18 58
Questão 488
ADAPTADA: Um homem de 27 anos sem tratamento antirretroviral para HIV apresenta tosse seca e febre
vespertina há 1 mês. Há uma semana apresenta letargia, cefaleia, irritabilidade. A ausculta pulmonar é normal,
e há rigidez de nuca. O exame do liquor mostra 200 leucócitos/mm³ (normal: 0-5 mononucleares); com 90%
de linfócitos; proteínas 4 g/L (normal: 0,15-0,5); glicose 15 mg/dl (normal: 40-70). O exame de raio X de tórax
está reproduzido na gura abaixo. (VER IMAGEM). Considerando que R-rifampicina, H- isoniazida, Z-
pirazinamida, E-etambutol e que o número logo antes das siglas indica a duração do tratamento em meses,
assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o tratamento recomendado pelo Ministério da
Saúde/Brasil.
A Fase intensiva: 2RHZ; fase de manutenção: 4RH.
B Fase intensiva: 2RHZE; fase de manutenção: 4RH.
C Fase intensiva: 2RHZE; fase de manutenção: 7RH.
D Fase intensiva: 2RHZ; fase de manutenção: 7RH; corticoide.
E Fase intensiva: 2RHZE; fase de manutenção: 7RH; corticoide.

4 00003 1755
Questão 489
As mudanças no tratamento pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT)/Ministério da

Saúde em 2009, aplicáveis aos indivíduos com 10 anos ou mais, consistem em:
A História clínica e familiar preditiva para obesidade.
B Introduzir a etionamida como quarto fármaco na fase intensiva de tratamento do esquema básico.
C Introduzir o esquema IR e III para os casos de recidiva da doença.
D Usar drogas combinadas em comprimidos com doses fixas, sendo a isoniazida de 400mg e
pirazinamida de 2.000 mg.
E Utilizar o esquema (2RHZE/9RH) associado a corticosteroide para meningoencefalite.

4 000013 510
Questão 490
Todo paciente com forma tardia da sí lis deve ter avaliação do líquido cefalorraquidiano, já que o tratamento
da forma assintomática evita a progressão da neurosí lis. Neste caso, o achado de uma ou mais alterações
do liquor, abaixo citadas, definem a neurosífilis, com EXCEÇÃO de:
A Pleiocitose.
B Redução da glicose.
C FTA-Abs positiva.
D Aumento de proteína.
E Aumento do cloro.
4 000013 500
Questão 491
Qual das alternativas abaixo NÃO representa sinal de alerta/alarme de evolução para a forma grave de
dengue?
A Dor abdominal intensa e contínua.
B Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia.
C Aumento repentino do hematócrito.
D Diminuição da diurese.
E Aparecimento de leucopenia, linfocitose relativa com atipia linfocitária.

4 000128 3 11
Questão 492
São características da SIRS (Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica), EXCETO:

A leucocitose ou leucopenia.
B taquicardia.
C febre ou hipotermia.
D trombocitopenia.
E taquipneia.
4 0001224 3 3
Questão 493
Homem, 60 anos de idade, tabagista e cardiopata, deu entrada na UTI com diagnóstico de pielonefrite e
choque séptico, necessitando de noradrenalina em altas doses e ventilação mecânica invasiva. Após 3 dias na
UTI, apresentou di culdade de desmame ventilatório e o RX de tórax mostra in ltrado pulmonar bilateral,
PaO2/FIO2 "menor ou igual a" 200, pressão de oclusão da artéria pulmonar < 18 mmHg. O diagnóstico é:
A Pneumonia bacteriana.
B Síndrome da angústia respiratória aguda.
C Edema agudo de pulmão.
D Doença pulmonar obstrutiva crônica.

4 000120071
Questão 494
Homem, 30 anos de idade, em tratamento para hanseníase dimorfa com esquema de poliquimioterapia há 6
meses, relatou surgimento de nódulos dolorosos no tegumento, comprometimento do estado geral (febre,
cefaleia, mialgia, artralgia e prostração) e edema testicular há 15 dias. Os exames laboratoriais evidenciaram
aumento dos níveis séricos das enzimas hepáticas (TGO: 69,4 U/L; TGP: 51,4 U/L e gama GT: 82,0 U/L).
A conduta mais adequada é:
A Introdução de corticosteroides e talidomida.
B Suspensão da rifampicina e dapsona.
C Substituição por norfloxacino e claritromicina.
D Introdução da ciclosporina e anti-inflamatório não esteroidal.

Questão 495
Homem, 45 anos de idade, lavrador, dá entrada em unidade de emergência com quadro de náuseas, vômitos,
dor abdominal e diarreia há 6 horas. Há 2 meses, tem perda de peso e astenia, odinofagia, tosse com
expectoração, cansaço aos esforços, lesões orais e cutâneas.
Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, desidratado +/4, descorado +/4, dispneico, febril,
acianótico, anictérico. Orofaringe: hiperemia intensa. Pele: hiperpigmentação de dobras e úlcera que atingia
amplamente a região supralabial e se estendia à mucosa nasal, destruindo parcialmente a columela.
Adenomegalia em cadeias cervicais. Pulso = 96 bpm; PA decúbito = 90 x 60 mmHg; PA ortostase = 60 x 40
mmHg. Ausculta pulmonar: estertores nos em ambos os pulmões, abdome escavado, difusamente doloroso
à palpação, sem dor à descompressão brusca. Exames subsidiários: glicemia: 75 mg/dl; creatinina: 1,1 mg/dl;
ureia: 34 mg/dl; sódio: 130 mEq/L; potássio: 6,4 mEq/L; Hb: 10 g/dl; Ht: 28%; GB: 13.000; neutró los: 65%;
linfócitos: 24%; eosinó los: 8%. Detalhes da região supralabial e aberturas das fossas nasais e radiogra a de
tórax:
Para o quadro agudo, a conduta inicial que deve ser associada à hidratação endovenosa é:
A Itraconazol.
B Ceftriaxona.
C Hidrocortisona.
D Pericardiocentese.
Questão 496
No Brasil, as inundações e enchentes estão entre os desastres naturais mais frequentes. Em janeiro de 2011,
foram atingidos 255 municípios em 7 estados da Federação. Estes eventos favorecem o aparecimento de
várias doenças infecciosas, entre elas as epidemias de leptospirose. PODEMOS AFIRMAR QUE:
A Os reservatórios principais da Leptospira são o homem e os roedores do tipo ratazana e

camundongos.
B A quimioprofilaxia está indicada para qualquer indivíduo que entrou em contato com a água ou lama
das enchentes.
C A capacidade de sobrevivência no meio ambiente é um dos fatores que favorecem a persistência

dos focos de leptospirose.
D No Brasil, a vacina está entre os instrumentos disponíveis para controle tanto em humanos quanto
em cães, bovinos e suínos.
4 0000964 60
Questão 497
Mulher, 23 anos, sexualmente ativa, desenvolve ao longo de 3 dias exantema difuso, eritematodescamativo,
não pruriginoso, com acometimento de regiões palmares e plantares. Após 2 dias, apresenta perda visual
rápida no olho esquerdo, acompanhada de dor retro-ocular e borramento dos bordos da papila no exame de
fundo de olho. Exames laboratoriais: VDRL sérico = 1/64, FTA-Abs sérico reagente, sorologia para HIV
negativa. A CONDUTA É:
A Penicilina benzatina em dose única.
B Penicilina benzatina 1x por semana por 3 semanas.
C Coleta de liquor e, se padrão inflamatório, penicilina cristalina por 10 a 14 dias.
D Coleta de liquor e, se padrão inflamatório, penicilina benzatina por 10 a 14 dias.

4 000095555
Questão 498
Mulher com 65 anos de idade chega à enfermaria com uma ascite que se iniciou há 1 mês. Refere uma perda
de 6 kg. Nega etilismo e tabagismo. Nega passado de hepatite. Ao exame físico, não apresenta sinais clínicos
de insu ciência hepática. No hospital, o residente realiza uma paracentese diagnóstica que mostra um
gradiente albumina soro- ascite de 0,8 g/dl. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para o caso acima?
A Cirrose descompensada.
B Ascite cardíaca.
C Esquistossomose hepatoesplênica descompensada.
D Carcinomatose peritoneal.
E Hepatite alcoólica.
Questão 499
Paciente de 22 anos, procedente de Salgueiro, com perda de peso, esplenomegalia febril e pancitopenia. O
médico residente suspeita de leishmaniose visceral. Qual o exame a ser realizado para con rmação
diagnóstica?
A Hemograma.
B Mielograma.
C Intradermorreação de Montenegro.
D VDRL.
E Hemocultura.
Questão 500
Em relação à sepse, assinale a alternativa CORRETA:
A A hemocultura geralmente é positiva, pois a sepse grave está sempre associada à invasão
microbiana da corrente sanguínea.
B A hiperventilação é, frequentemente, uma resposta precoce ao quadro de sepse.
C Deve ser manejada com uso precoce de corticoide em altas doses, pois a insuficiência de
suprarrenal é frequentemente observada.
D O bicarbonato de sódio deve ser administrado rotineiramente, pois melhora a resposta a hormônios
vasopressores.
Questão 501
Paciente adulto comparece à unidade básica de saúde relatando aparecimento de lesões em braços e dorso
nos últimos 60 dias. Ao exame, o médico de família detecta 8 lesões de pele, todas com alteração de
sensibilidade. Além disso, identi ca espessamento de nervos ulnares. Nenhum grau de incapacidade física foi
identificado. Considerando o caso acima, qual deve ser a conduta terapêutica?
A Poliquimioterapia com rifampicina + dapsona por 6 meses.
B Poliquimioterapia com rifampicina + dapsona por 12 meses.
C Poliquimioterapia com rifampicina + dapsona + clofazimina por 12 meses.
D Poliquimioterapia com rifampicina + dapsona + clofazimina por 18 meses.

Questão 502
Em relação ao “Fenômeno de Lúcio” na hanseníase, podemos afirmar o seguinte:

A Caracteriza-se como vasculite e paniculite com muitos linfócitos, poucos bacilos e sem área de
necrose.
B Representa uma variante da reação hansênica tipo 1 que pode ocorrer no início do tratamento com
poliquimioterapia.
C Trata-se de reação observada mais comumente na forma virchowiana no início do tratamento com
poliquimioterapia.
D Caracteriza-se clinicamente por múltiplas placas purpúricas dolorosas e bolhas hemorrágicas que
evoluem para lesões necróticas e ulceradas.
Questão 503
Mulher de 50 anos, internada para tratamento de pneumonia comunitária grave, evolui com insu ciência
respiratória e é admitida na unidade de terapia intensiva. Após intubação orotraqueal e instituição de
ventilação mecânica, é reavaliada apresentando os seguintes parâmetros: pressão arterial 60 x 30 mmHg;
SaO2: 94% (FiO2 = 100%); frequência cardíaca 110 bpm; temperatura 36,8°C; pressão venosa central 8
cmH2O (6 mmHg); ausculta pulmonar com crepitações difusas; restante do exame físico sem alterações
relevantes. Após passagem de sonda vesical de demora, urinou 20 ml. Qual das condutas abaixo deve ser
adotada para o tratamento da paciente?
A Administração de furosemida endovenosa.
B Infusão contínua de noradrenalina.
C Infusão contínua de dobutamina.
D Reposição volêmica com solução salina.

Questão 504
Mulher de 68 anos, diabética, procurou a emergência com dor lombar, mialgia generalizada, febre e calafrios.
Encontrava-se taquicárdica, hipotensa e com volume urinário de 250 ml/dia. Exames laboratoriais
apresentavam uma proteína C-reativa elevada; hemograma com leucocitose; ureia e creatinina elevadas.
Uma urografia excretora evidenciou imagem tipo “ring shadow”. Qual o diagnóstico mais provável?
A Abscesso renal.
B Pielonefrite aguda.
C Tuberculose renal.
D Necrose de papila renal.

4 000014 4 3 6
Questão 505
Infecção bacteriana persistente, notadamente por Pseudomonas aeruginosa, é uma das principais
características da doença pulmonar causada por:
A bronquite crônica.
B deficiência de alfa-1-antitripsina.
C doença de Wegener.
D fibrose cística.
E infecção pelo HIV.

Questão 506
Homem, 38 anos de idade, militar, durante período de treinamento no Amazonas, notou surgimento de lesão
pustulosa, que progressivamente evoluiu para úlcera, visualizada na figura abaixo.
A investigação laboratorial e a hipótese diagnóstica são:
A O esfregaço dérmico permite a visualização de protozoários por coloração Giemsa; reação de

Montenegro; leishmaniose tegumentar.
B O esfregaço dérmico permite a visualização de bacilos álcool-ácido resistentes por Fite-Faraco;

PPD; micobacteriose atípica.
C O exame bacteriológico permite a identificação de bactérias Gram-negativas; ASO; ectima.
D O esfregaço dérmico permite a visualização de estruturas fúngicas por coloração pela prata; teste
intradérmico para fungos; esporotricose.
Questão 507
No diagnóstico clínico de infecções fúngicas sistêmicas adquiridas na comunidade como histoplasmose,

criptococose e paracoccidioidomicose têm importância à exposição prévia a, respectivamente:
A Papagaio, eucalipto, tatu.
B Galinha, cultivo de soja, gambá.
C Roedores, macaco, cana de açúcar.
D Morcego, pombo, cultivo de café.

Questão 508
Foi con rmado um surto de dengue em seu município e você atendeu, nos últimos 15 dias, pessoas
apresentando quadro febril agudo, cefaleia e artralgia. ASSINALE A SEQUÊNCIA CORRETA DE
ENUNCIADOS VERDADEIROS E FALSOS:
I. Você deve solicitar sorologia específica para todos os casos suspeitos.
II. Você deve solicitar sorologia específica para todas as gestantes.
III. Existe a possibilidade de epidemia se for confirmado o sorotipo DENV-4.
IV. Você deve drenar todo derrame pleural em paciente com dengue.
V. Dor abdominal intensa e desconforto respiratório são sinais de alerta no paciente com dengue.
A (V) (F) (F) (V) (F)
B (F) (V) (F) (F) (V)
C (V) (F) (V) (F) (F)
D (F) (V) (V) (F) (V)

4 00010063 1
Questão 509
Homem, 25a, trabalhador rural, residente em Campinas há 5 meses, queixa-se de febre, prostração,
emagrecimento, artralgia e tosse seca há 1 mês. Refere ter sido picado por carrapato durante atividade em
pastagem de gado leiteiro e que seu cachorro morreu logo que chegou a Campinas. Exame físico: descorado
2+/4+, linfonodos cervicais anteriores e posteriores palpáveis (≤ 2 cm, móveis, broelásticos), fígado palpável
a 2 cm do rebordo costal direito e baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. ASSINALE A ALTERNATIVA
CORRETA:
A A punção de medula óssea para a pesquisa de amastigotas só deve ser realizada se o teste de
Montenegro for positivo.
B A ausência de expectoração torna as medidas de precaução por aerossois desnecessárias.
C Exame com KOH do aspirado de linfonodo pode ser realizado antes do exame histopatológico
corado pelo método de Grocott.
D O quadro clínico é compatível com brucelose e a investigação se justificaria se houvesse história de

abortamento no gado.
4 000099109
Questão 510
Homem, 36a, relata febre diária há 40 dias com tosse produtiva e ocasionalmente expectoração
hemoptoica. Perdeu 4 kg neste período. Radiograma de tórax: opacidades em ápice direito com cavitação.
Tem 2 bacterioscopias de escarro positivas para BAAR. A CONDUTA É:
A Rifampicina, isoniazida e pirazinamida por 2 meses e rifampicina e isoniazida por 4 meses.
B Bacterioscopia do escarro ao término do 2º mês de tratamento.
C Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses e rifampicina, isoniazida e etambutol

por mais 4 meses.
D Cultura de escarro, identificação do bacilo e teste de sensibilidade ao término do 2º mês de

tratamento.
4 000099011
Questão 511
Paciente de 30 anos, procedente de Sertânia, com perda de peso, esplenomegalia febril e pancitopenia. O
médico residente suspeita de leishmaniose visceral. Qual o órgão puncionado que apresenta maior chance de
se encontrarem formas amastigotas da leishmania?
A Pulmão.
B Linfonodo.
C Baço.
D Medula óssea.
E Rim.
Questão 512
Qual das infecções abaixo se associa mais comumente à crioglobulinemia mista?

A Tuberculose.
B Histoplasmose.
C Hepatite C.
D Mononucleose.
E Sífilis.
Questão 513
Homem de 26 anos, morador de Belo Horizonte, previamente hígido, procura centro de saúde com relato de
febre, prostração e mialgia iniciados há três dias. Nega vômitos e sangramentos. Seu exame clínico revela
febre e exantema maculopapular. Otoscopia, oroscopia e exame dos sistemas respiratório e digestório são
normais. FC = 90 bpm e PA = 120 x 70 mmHg (aferida em dois decúbitos). A prova do laço é negativa. Como
reside em região endêmica para a dengue, a equipe de saúde suspeita desse diagnóstico. Sobre a
abordagem desse paciente, é correto afirmar, EXCETO:
A A remissão da febre encerra a fase de risco para o desenvolvimento de complicações da dengue,

sendo desnecessária reavaliação após sua defervescência.
B Deve-se realizar a sorologia para dengue após o 6º dia da doença, salvo orientação contrária da
vigilância epidemiológica local.
C Hidratação é o tratamento indicado nesse momento, podendo ser realizada por via oral no domicílio.
D Nesse momento, não são necessários exames complementares para se investigar outras etiologias
para esse quadro.
Questão 514
Mulher de 40 anos, diabética, apresenta choque séptico de provável foco urinário. Foram colhidas culturas e
iniciado antibioticoterapia empírica. Após 3 horas de ressuscitação volêmica, observa-se pressão arterial
média de 70 mmHg, pressão venosa central de 10 mmHg, hematócrito 32%, saturação venosa central 64% e
glicemia 160 mg/dL. A próxima medida a ser realizada é:
A controle glicêmico.
B proteína C ativada recombinante humana.
C soro fisiológico 0,9%.
D hidrocortisona.
E dobutamina.
Questão 515
Na escolha de um antibiótico para tratamento domiciliar empírico de uma pneumonia adquirida na
comunidade, habitualmente, NÃO se leva em consideração uma possível etiologia por:
A Chlamydia pneumoniae.
B Haemophilus influenza.
C S. aureus.
D Mycoplasma pneumoniae.
E Legionella pneumophila.
Questão 516
O uso prolongado de drogas como isoniazida e penicilamina pode induzir de ciência clinicamente
significativa de:
A ácido ascórbico.
B niacina.
C folato.
D piridoxina.
E tiamina.
4 000118 664
Questão 517
Mulher, 25 anos, queixa-se de febre há 3 dias acompanhada de cefaleia retro-orbitária e artralgia. Exame
físico: exantema maculopapular e petéquias em tronco e membros superiores. ASSINALE A ALTERNATIVA
CORRETA:
A A realização da prova do laço apresenta alta especificidade para febre hemorrágica da dengue e
deve ser parte da triagem diagnóstica.
B São critérios para confirmar o caso como febre hemorrágica da dengue: febre, presença de sinais
hemorrágicos induzidos ou espontâneos e IgM positivo pelo método ELISA.
C Nesta fase evolutiva, a realização do ELISA NS1 permite o diagnóstico de dengue.
D A realização do teste ELISA de captura para anticorpos IgM apresenta alta sensibilidade nesta fase
da doença.
4 000097577
Questão 518
Homem, 47 anos, refere, há 2 anos, mancha única em braço esquerdo com episódios de edema e eritema no
local. Exame físico: placa eritematosa e in ltrada, anestésica no deltoide esquerdo. CONSIDERANDO O
DIAGNÓSTICO DE HANSENÍASE, A FORMA, O ACHADO E O TIPO DE REAÇÃO SÃO:
A Difusa, Mitsuda negativo, reação do tipo I.
B Tuberculoide, ausência de bacilos, reação do tipo I.
C Tuberculoide, Mitsuda maior que 10, reação do tipo II.
D Difusa, granulomas, reação do tipo II.

Questão 519
Lucília sofreu fratura de membros inferiores (fêmur e tíbia) após acidente automobilístico, sem sinais de
trauma em tórax ou abdome. Estava em observação na emergência, evoluindo bem. Após 24h do acidente,
apresentou di culdade respiratória progressiva, cianose, torpor, anemia, febre e aparecimento de petéquias
no corpo. A radiogra a de tórax demonstrou in ltrado hilar e basal, difuso e bilateral. O diagnóstico de Lucília,
neste momento, é de:
A embolia pulmonar maciça.
B embolia gordurosa subaguda.
C sepses e síndrome de angústia respiratória do adulto.
D broncoaspiração, sepses e coagulação intravascular disseminada.

Questão 520
Analise as assertivas abaixo sobre Hanseníase e marque a correta.
A A descoberta de um caso novo de Hanseníase pode ser feita de maneira passiva, através da
investigação epidemiológica de contatos, inquéritos e campanhas.
B A Hanseníase é uma doença de notificação compulsória em todo o Território Nacional e de

investigação obrigatória. Cada caso diagnosticado deve ser notificado imediatamente, ou seja, no
prazo máximo de 24 horas após o diagnóstico.
C Será considerado um caso de abandono, quando o paciente completar o número de doses no prazo
previsto e não comparecer à USF para seguimento clínico.
D A confirmação de alta por cura deve ser realizada por um médico.
E Os casos de recidiva são comuns e geralmente ocorrem no primeiro ano após o término do
tratamento.
Questão 521
Em qual das situações abaixo, a bilirrubina indireta deverá estar maior do que a direta?
A Hepatite aguda fulminante.
B Colestase transinfecciosa.
C Esquistossomose hepatoesplênica com shunts esplenorrenais naturais.
D TU de vesícula com extenso comprometimento hepático.
E Hepatite medicamentosa.
4 00004 7719
Questão 522
Qual o esquema mais adequado para o tratamento empírico da meningite bacteriana aguda em um paciente
imunocompetente, com 30 anos, após um trauma craniano aberto, enquanto se aguarda o resultado do
liquor?
A Quinolona + penicilina benzatina.
B Macrolídeo + cefalosporina de segunda geração.
C Sulfa + cefalosporina de segunda geração.
D Aminoglicosídeo + quinolona.Aminoglicosídeo + quinolona.
E Cefalosporina de terceira geração + vancomicina.

Questão 523
Em relação à dengue, assinale a afirmativa correta:
A A forma hemorrágica ocorre, em geral, após a segunda exposição ao vírus, quando há depressão da
resposta imune, acarretando quadro clínico mais grave.
B A hipovolemia e o choque são consequentes ao aumento da permeabilidade vascular, induzida por

citocinas pró-inflamatórias.
C A trombocitose é devido à coagulopatia de consumo, coagulação intravascular disseminada,

sangramento grave e choque.
D O aumento da permeabilidade vascular acarreta queda no hematócrito em 20% ou mais, perda de

plasma e sangramentos.
E A forma clássica apresenta-se com hepatomegalia, além de plaquetopenia, hemoconcentração e

choque.
Questão 524
Homem, 20 anos de idade, apresenta há 10 dias lesões eritemato-in ltradas, não pruriginosas, em todo
tegumento e exulceração em mucosa jugal, acompanhada de febre (38°C), mal-estar geral e linfoadenopatia
generalizada. Qual o diagnóstico e o exame subsidiário para sua confirmação?
A Escarlatina-VHS e antiestreptolisina O (ASO).
B Erisipela-cultura e antibiograma de lesão cutânea.
C Sífilis secundária - sorologia VDRL.
D Exantema viral - sorologias e reação de Montenegro.

4 000101155
Questão 525
Homem, 37 anos de idade, relata toxoplasmose ocular em tratamento com sulfadiazina há 3 semanas. Há
quatro dias, iniciou automedicação com sulfametoxazol/trimetropim devido à orofaringite, suspenso há um
dia. Ao exame: lesões eritematodescamativas que se iniciaram na face, evoluindo para os membros
superiores, tronco e pés, além de bolhas e exulcerações em mucosa oral, associadas à linfadenomegalia
generalizada, icterícia(3+/4+) e febre de 39ºC.
Qual o diagnóstico e a conduta?
A sífilis secundária; exame direto em campo escuro e FTA-Abs.
B pênfigo vulgar; biópsia cutânea e início imediato de corticoide sistêmico (prednisona 2 mg/kg/dia).
C farmacodermia/síndrome sulfônica; suspensão imediata do tratamento antitoxoplasma.
D exantema súbito; sorologia anti-herpes vírus 6 e 7.

Questão 526
Paciente, 10 anos de idade, procedente da zona rural, portador de valvulopatia reumática (IM leve) em uso
sistemático de penicilina benzatina desde o diagnóstico. Apresenta febre diária há mais de 40 dias, com
calafrios, perda de apetite. Ao exame, nota-se estado geral regular, taquipnéico, com SS sem frêmitos.
Abdome globoso, com fígado no RCD e baço a 3 cm do RCE. Hemograma com leucocitose e bastonétose,
VHS elevado. O diagnóstico mais provável é:
A Septicemia.
B Miocardite viral.
C Febre tifoide.
D Calazar.
E Endocardite infecciosa.
Questão 527
Mulher, 35 anos de idade, provinda do semiárido baiano, relata aparecimento de placas eritemato-violáceas
com relevo, não pruriginosas, dolorosas, nodulares; de início súbito, após o início de uso de contraceptivo oral.
As lesões têm distribuição simétrica e acometem face, tronco, membros e extremidades, sobretudo nas
superfícies extensoras. Houve febre e astenia, surgindo em seguida di culdade de preensão na mão direita,
com redução de força e dor local. Há espessamento das bainhas neurais, poliadenopatia com gânglios
pequenos e móveis e discreta esplenomegalia. O leucograma revelou leucocitose com monocitose discreta.
O cuidado recomendado, no Brasil, para os contactantes domiciliares é:
A manter-se isolados da paciente durante o período do tratamento.
B tomar BCG em duas doses.
C submeter-se a investigação sorológica, para os contactantes sexuais.
D manter-se isolados da paciente nas duas primeiras semanas de tratamento.
E ignorar qualquer mudança na rotina cotidiana.

Questão 528
Na terapia dessa condição, são drogas que podem ser empregadas, exceto:
A corticosteroide.
B rifampicina.
C ofloxacin.
D anfotericina B.
E clofazimina.
Questão 529
No diagnóstico dessa doença, tem maior importância:
A a pesquisa de bacilos álcool-ácido-resistentes.
B a pesquisa de formas amastigotas do protozoário na medula.
C a pesquisa no soro de FAN e Cels. LE.
D a dosagem de IgE sérica.
E as sorologias para retrovirus (HTLV1 e HIV).

Questão 530
Homem, 27 anos, há 3 dias com febre e “dores no corpo”, e há um dia “manchas avermelhadas”
predominantes em tornozelo e face ventral dos antebraços. Conta ter ido pescar em lagoa da região de
Campinas há uma semana. Exame físico: T= 38,7ºC; exantema máculo-papular em tornozelo e região tibial,
face ventral dos antebraços, região infraumbilical e palmas das mãos e pés; panturrilha dolorosa à palpação;
discreto edema pré-tibial; fígado palpável a 3 cm da borda costal direita, com borda na e consistência
normal; baço palpável a 2 cm da borda costal esquerda, discretamente doloroso. A principal hipótese
diagnóstica é:
A Esquistossomose aguda pelo antecedente epidemiológico.
B Mononucleose infecciosa pela hepatoesplenomegalia.
C Febre maculosa pelo antecedente epidemiológico.
D Febre tifóide pela febre alta.
E Meningococcemia pela distribuição do exantema.

4 00009994 2
Questão 531
Menina, 3 anos, procedente do norte de Minas Gerais, com febre alta há 45 dias e aumento do volume
abdominal há 30 dias. Exame físico: descorada 3+/4+, fígado palpável a 9 cm da borda costal direita, baço
palpável na fossa ilíaca esquerda. A principal hipótese diagnóstica e as principais alterações laboratoriais são:
A Calazar; hipoalbuminemia, hipogamaglobulinemia e leucocitose.
B Calazar; hipoalbuminemia, hipergamaglobulinemia e pancitopenia.
C Esquistossomose aguda; eosinofilia.
D Calazar; hipogamaglobulinemia, pancitopenia.
E Salmonelose septicêmica prolongada; pacitopenia.

4 000098 969
Questão 532
Jardineiro, 28 anos, com lesão nodular ulcerada no polegar direito. No antebraço direito há vários nódulos
formando um cordão, estando os do punho em fase inicial de utuação. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A Tuberculose cutânea.
B Esporotricose.
C Paracoccidioidomicose.
D Leishmaniose.
E Pioderma gangrenoso.
4 0000974 99
Questão 533
Homem, 35 anos, com emagrecimento de 5 Kg em 2 meses, sudorese noturna, dor na fossa ilíaca direita e
episódios de diarreia. Refere tuberculose pulmonar tratada há três anos. Exame físico: palidez cutâneo-
mucosa, esplenomegalia e ausência de aldenomegalia periférica. Assinale a alternativa correta:
A A ausência de adenomegalia periférica e o achado de ileíte pela colonoscopia afastam a hipótese

diagnóstica de linfoma.
B A presença de lesão ulcerada localizada no íleo e de esplenomegalia definem o diagnóstico de

doença de Crohn.
C O teste de Mantoux fortemente positivo reforça a hipótese de tuberculose intestinal como mais
provável.
D Os achados clínicos e de imagem podem ser semelhantes na doença de Crohn, linfoma e

tuberculose intestinal.
E A presença de ileíte à colonoscopia, de granuloma à histologia p-ANCA negativo definem o

diagnóstico como doença de Crohn.
4 0000974 4 0
Questão 534
Homem, 32 anos, procedente do interior do estado de São Paulo, há dois meses com ferida na perna
esquerda. Exame físico: lesão ulcerada, 3 cm de diâmetro, indolor, bordas bem delimitadas, emoldurada, com
fundo granuloso grosseiro e adenomegalia inguinal esquerda. Biópsia da lesão: tecido granulomatoso rico em
plasmócitos.
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MAIS PROVÁVEL É:

A Esporotricose.
C Leishmaniose cutânea.
D Cromomicose.
E Ectima gangrenoso.
4 000100562
Questão 535
A hantavirose é uma doença emergente, diagnosticada pela primeira vez no Brasil em 1993.
Sobre os aspectos epidemiológicos, PODEMOS AFIRMAR QUE:
A Trata-se de zoonose de transmissão principalmente urbana e relacionada com períodos de seca.
B Trata-se de zoonose de transmissão vetorial silvestre, principalmente pelo Haemagogos SP.
C Os reservatórios da doença são mamíferos urbanos do peridomicílio.
D A síndrome pulmonar da hantavirose é de evolução insidiosa, levando a fibrose pulmonar.
E A transmissão se dá por contato com aerossóis contaminados com excretas de roedores silvestres.
4 000100219
Questão 536
Homem, 18 anos, com manchas hipocrômicas na coxa e regiões glúteas há 6 meses, associada à diminuição
dos pêlos (sem alteração de cor) e sensação de pele dormente. Refere outras manchas totalmente brancas,
com pêlos brancos, em pálpebras, cotovelos, punhos e regiões pré-tibiais desde os 10 anos de idade.
AS HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS SÃO:
A Tinea corporis e pitríase Alba.
B Tinea corporis e vitiligo.
C Pitríase alba e vitiligo.
D Hanseníase indeterminada e vitiligo.
E Hanseníase indeterminada e pitríase Alba.

Questão 537
Mulher, 45 anos, dona-de-casa, com odinofagia há 15 dias e há 10 dias febre diária, tosse seca e dispneia
progressiva. Antecedentes: marido faleceu por "infecção no cérebro" há um ano. Exame físico: febril,
taquidispnéica, placas esbranquiçadas em orofaringe, dermatite seborréica intensa em face, ausculta
pulmonar e cardíaca sem alterações. Hemograma: anemia e leucopenia com linfopenia intensa; LDH elevada;
radiogra a simples de tórax: in ltrado intersticial difuso bilateral; gasometria arterial em ar ambiente: PaO2 =
58mmHg, PaCO2 = 30mmHg.
A CONDUTA MAIS APROPRIADA É:
A Solicitar sorologia anti-HIV, broncoscopia e aguardar resultados.
B Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina da 3ª geração e prosseguir investigação.
C Iniciar sulfametoxazol-trimetoprim, corticosteroide, fluconazol e prosseguir investigação.
D Solicitar tomografia computadorizada de tórax e broncoscopia e aguardar resultados.
E Iniciar anfotericina B, corticosteroide e prosseguir investigação.

4 0000964 3 6
Questão 538
Homem, branco, 47 anos, lavrador, com dispneia, tosse com pouca expectoração, inapetência e perda de
4kg há 3 meses. Tabagista de 20 cigarros/dia há 30 anos. Radiogra a simples de tórax: imagens
heterogêneas bilaterais, predominantes em terços médios e inferiores, com duas lesões cavitárias em terços
médios. Pesquisa de fungos no escarro: presença de Paracoccidioidis brasiliensis. Sorologia para
paracoccidioidomicose negativa.
ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
A Para confirmação diagnóstica de paracoccidioidomicose pulmonar a sorologia deve ser positiva.
B Fluconazol é o medicamento de 1ª linha para o tratamento.
C O quadro radiológico é compatível com tuberculose pulmonar e não com paracoccidioimicose.
D O lavado brônquico mostrará predomínio de neutrófilos.
E O tratamento indicado deverá ser longo visando evitar recidivas tardias.

4 000096299
Respostas:
1 B 2 D 3 A 4 B 5 D 6 D 7 C 8 C 9 B 10 C 11 A
12 D 13 D 14 D 15 B 16 D 17 D 18 A 19 A 20 E 21 C 22 D
23 E 24 B 25 26 27 C 28 C 29 A 30 D 31 C 32 C 33 E
34 E 35 D 36 E 37 B 38 D 39 A 40 C 41 A 42 D 43 B 44 A
45 A 46 C 47 D 48 D 49 D 50 B 51 C 52 A 53 B 54 A 55 C
56 B 57 E 58 B 59 C 60 D 61 B 62 C 63 B 64 A 65 C 66 D
67 B 68 E 69 A 70 D 71 B 72 B 73 B 74 D 75 A 76 A 77 E
78 E 79 A 80 A 81 A 82 83 84 85 B 86 A 87 A 88 B
78 E 79 A 80 A 81 A 82 83 84 85 B 86 A 87 A 88 B
89 C 90 B 91 A 92 D 93 D 94 B 95 96 97 98 99 A
100 A 101 B 102 B 103 C 104 D 105 D 106 D 107 A 108 B 109 C 110 A
111 D 112 D 113 D 114 A 115 A 116 C 117 B 118 C 119 D 120 D 121 A
122 E 123 B 124 E 125 C 126 B 127 B 128 D 129 B 130 B 131 B 132 C
133 D 134 C 135 D 136 D 137 D 138 C 139 D 140 B 141 D 142 E 143 C
144 A 145 A 146 D 147 148 149 D 150 D 151 D 152 A 153 A 154 B
155 C 156 C 157 C 158 A 159 E 160 D 161 D 162 B 163 B 164 A 165 D
166 B 167 D 168 C 169 A 170 B 171 A 172 C 173 E 174 C 175 D 176 C
177 C 178 C 179 A 180 D 181 C 182 B 183 A 184 A 185 C 186 D 187 D
188 A 189 D 190 B 191 A 192 C 193 C 194 C 195 C 196 C 197 C 198 C
199 B 200 C 201 D 202 D 203 A 204 D 205 C 206 D 207 E 208 B 209 E
210 C 211 B 212 B 213 D 214 C 215 D 216 A 217 B 218 A 219 C 220
221 222 223 224 225 226 227 228 C 229 C 230 A 231 A
232 E 233 B 234 E 235 E 236 B 237 D 238 C 239 A 240 D 241 D 242 A
243 C 244 D 245 D 246 C 247 B 248 D 249 C 250 C 251 A 252 A 253 C
254 A 255 A 256 D 257 B 258 A 259 B 260 A 261 C 262 A 263 B 264 C
265 E 266 B 267 A 268 C 269 C 270 C 271 D 272 C 273 274 275
276 277 A 278 D 279 B 280 D 281 A 282 E 283 B 284 E 285 B 286 E
287 D 288 D 289 D 290 B 291 B 292 D 293 A 294 C 295 A 296 D 297 D
298 C 299 A 300 B 301 B 302 A 303 C 304 D 305 C 306 C 307 B 308 D
309 A 310 B 311 D 312 A 313 B 314 C 315 B 316 B 317 A 318 C 319 B
320 B 321 D 322 C 323 B 324 A 325 D 326 D 327 D 328 A 329 D 330 B
331 D 332 C 333 D 334 B 335 A 336 C 337 A 338 339 340 341 B
342 C 343 B 344 A 345 D 346 D 347 D 348 C 349 C 350 E 351 A 352 B
353 D 354 B 355 D 356 C 357 E 358 A 359 D 360 B 361 D 362 C 363 C
364 A 365 B 366 D 367 D 368 D 369 B 370 B 371 D 372 C 373 B 374 A
375 C 376 D 377 B 378 A 379 B 380 A 381 C 382 B 383 D 384 C 385 E
386 B 387 A 388 C 389 A 390 391 392 D 393 B 394 A 395 C 396 B
397 B 398 399 400 401 A 402 B 403 B 404 E 405 E 406 C 407 C
408 B 409 D 410 A 411 A 412 A 413 C 414 B 415 E 416 B 417 B 418 D
419 C 420 D 421 422 423 424 425 426 C 427 D 428 D 429 D
430 C 431 D 432 D 433 C 434 C 435 E 436 B 437 B 438 C 439 B 440 C
441 D 442 B 443 A 444 A 445 A 446 B 447 A 448 A 449 B 450 C 451 E
452 B 453 E 454 455 456 457 E 458 B 459 A 460 C 461 C 462 A
463 A 464 A 465 D 466 A 467 A 468 C 469 D 470 D 471 B 472 D 473 C
474 C 475 A 476 C 477 B 478 E 479 C 480 B 481 C 482 E 483 D 484 A
485 A 486 C 487 E 488 E 489 B 490 E 491 E 492 D 493 B 494 A 495 C
496 C 497 C 498 D 499 B 500 B 501 C 502 D 503 D 504 D 505 D 506 A
507 D 508 D 509 C 510 B 511 C 512 C 513 A 514 E 515 C 516 D 517 C
518 B 519 B 520 D 521 C 522 E 523 B 524 C 525 C 526 E 527 B 528 D
529 A 530 C 531 B 532 B 533 D 534 C 535 E 536 D 537 C 538 E

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Revisão até semana 4 módulo doenças

A Infusão de 1000ml de soro glicofisiológico.

B Infusão de noradrenalina em acesso venoso periférico.

C Infusão de dopamina somente após punção de acesso venoso central.

D Infusão de vasopressina e hidrocortisona em acesso venoso periférico.

A Prescrever soro de reidratação oral.

B Realizar expansão volêmica com cristaloide.

C Orientar conduta expectante e voltar à emergência se sinais de alarme.

D Solicitar exames laboratoriais, internar o paciente e iniciar hidratação venosa.

A Novos testes rápidos.

C CD4 e carga viral.

B FTA -Abs + VDRL.

D Parvovírus B19 IgM e IgG.

B Chikungunya com choque.

C Zika vírus com choque.

D Dengue com choque.

Considerando o conceito de Sintomático Respiratório (SR), assinale a alternativa correta.

B amoxicilina com clavulanato.

Qual é a coloração utilizada na baciloscopia para investigação de hanseníase?

Diante do exposto, qual seria a conduta adequada?

C Apesar de o paciente ter somente 1 ponto no escore de prognóstico “CURB-65”, devido às

Em relação à reação de Jarisch-Herxheimer, assinale a alternativa correta.

D Ocorre no início do tratamento de sífilis em resposta ao derrame de proteínas e de outras

E Também é conhecida como síndrome de Stevens-Johnson.

B múltiplas vesículas em vulva.

C leucorreia purulenta proveniente do colo uterino.

E úlcera única em vagina.

A Opacidade irregular em ápice direito.

B Opacidade multilobular com níveis hidroaéreos.

C Infiltrado intersticial peri-hilar.

D Opacidade peri-hilar em vidro fosco.

E Inversão da trama vascular.

B Prescrever doxiciclina empírica e notificar o município, a secretaria estadual e o ministério da saúde,

C Solicitar sorologias, prescrever sintomáticos e notificar o município, a secretaria estadual e o

D Prescrever doxiciclina empírica e notificar o município, pois trata-se de doença de notificação

E Prescrever doxiciclina empírica e notificar o município e a secretaria estadual, pois trata-se de

A rifampicina e etambutol e depois isoniazida + pirazinamida.

B esquema com rifampicina, isoniazida e pirazinamida somente.

C rifampicina + etambutol, depois pirazinamida e por último isoniazida.

D rifampicina + etambutol, depois isoniazida e por último pirazinamida.

A Diagnóstico provável de meningite meningocócica e o tratamento deverá ser realizado com

C mulher de 53 anos, em pós-operatório imediato de ressecção de tumor de cólon, que está

D Haemophilus influenzae tipo B

C Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, recomendando-se uso empírico de monoterapia

E Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, devendo-se guiar antibiótico somente após

Caso clínico para as questão

B abscesso pulmonar, pneumonia por Staphilococcus aureus; três pares de hemoculturas

C massa pulmonar, neoplasia maligna de pulmão; biópsia guiada por tomografia

E massa pulmonar, neoplasia maligna de pulmão; biópsia endobrônquica

B imediatamente, esquema RIPE associado a terapia antirretroviral.

C imediatamente, ceftriaxona endovenosa por 7 dias, associada a terapia antirretroviral.

D imediatamente, quimioterapia e, após 12 semanas, associar terapia antirretrovial.

E imediatamente, esquema RIPE e, após 8 semanas de tratamento, associar terapia antirretroviral.

D É obrigatório o encaminhamento para o especialista para a realização da biópsia cutânea e para

A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:

A Prescrever antibioticoterapia, analgesia e liberar a paciente.

B Realizar punção liquórica.

C Solicitar ressonância magnética de coluna lombar.

D Solicitar radiograma de coluna lombar.

D Os estudantes que dormem no mesmo quarto do paciente devem receber rifampicina,

OS ACHADOS ESPERADOS PARA EST E LÍQUOR SÃO:

B Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia reduzida

C Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia normal