Lista Revisão Prova Doenças Negligenciadas

Revisão prova MUIT O selecionado 141Q
Suzana Gabrielle da Silva Bezerra - 114 .8 14 .4 64 -10

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Questão 1
Menino, 9a, é trazido à Unidade Básica de Saúde com história de febre alta, dor de cabeça intensa e mal-
estar geral há três dias. Relata mialgia e cansaço excessivo há um dia. Criança saudável, situação vacinal
atualizada, costuma brincar em um campinho de futebol perto de casa, por onde circulam animais silvestres.
Exame físico: T=38,5°C; rash cutâneo e dor abdominal à palpação. Foi iniciado tratamento empírico e
solicitada coleta de duas amostras de sorologia para a con rmação da hipótese diagnóstica. O INT ERVALO
DE T EMPO, ENT RE EST AS DUAS COLET AS, DEVE SER DE:
4 0002093 56
Questão 2
Um homem de 26 anos, sem antecedentes patológicos relevantes, assintomático, encaminhado para a

Unidade de Saúde da Família onde você trabalha como médico. A carta de encaminhamento foi assinada
pelo médico do trabalho de uma construtora que está contratando o jovem como pedreiro. Nela, o colega
solicita sua avaliação devido a identi cação de teste tuberculínico positivo em 5mm nos exames
admissionais. Os demais exames de sangue realizados não identi caram anormalidades. A carteira de
vacinação está em dia, segundo as recomendações do Programa Nacional de Imunização para a faixa etária.
Diante deste cenário, assinale a alternativa que contém a conduta mais apropriada para o caso.
A Solicitar baciloscopia do escarro e Rx de tórax para excluir doença ativa. Tratar como To doença se
exames positivos, ou Tb latente se escarro negativo e Rx normal.
B Escrever contrarreferência liberando o jovem para o trabalho, considerando que o teste

tuberculínico positivo seja reflexo da vacinação contra BCG realizada na infância.
C Perguntar por contato com portador de tuberculose pulmonar, solicitar Rx de tórax e sorologia para
HIV, visando identificar indicações para tratamento de Tb latente.
D Iniciar tratamento de Tb latente com rifapentina + isoniazida 1 dose semanal por 12 semanas
consecutivas, independentemente de outros exames ou informações.
4 000208 8 10
Questão 3
Recentemente, no Brasil, a febre amarela voltou a preocupar as autoridades sanitárias, com aumento na
noti cação de casos em alguns municípios. Notou-se aumento da noti cação de mortes de primatas não
humanos, de várias espécies, em matas próximas aos locais de residência dos pacientes noti cados. Além da
importância clínica da doença, as preocupações das autoridades sanitárias apontaram para algumas questões.
Assinale a alternativa correta:
A Possibilidade de ocorrência de febre amarela urbana.
B Existência de Aedes aegypti em matas dessas regiões.
C Resistência do Aedes aegypti aos inseticidas usados.
D Existência de vetores de febre amarela silvestre em áreas urbanas

4 000208 8 08
Questão 4
Homem de 56 anos refere surgimento de lesão ulcerada em pavilhão auricular (vide gura) há 8 meses, com
crescimento progressivo. Neste período, houve episódios de sangramento após manipulação. Qual é a célula
que dá origem a este tipo de neoplasia?
A Condrócito.
B Melanócito.
C Adipócito.
D Queratinócito
4 000208 791
Questão 5
Mulher, 30 anos, queixa se de tosse seca, febre diária (até 38,5C) e dispneia progressiva há 3 semanas, com
piora acentuada nos últimos 2 dias. Tomou, sem orientação médica, amoxicilina+clavulanato (500/125 mg a
cada 8 horas) por uma semana, sem melhora. Exame Físico: FR: 28 ipm e tiragens intercostais. Ausculta
respiratória sem anormalidades. Ausência de lesões em pele e mucosa oral, sem adenomegalias. Exames
complementares: PCR para SARS CoV 2 em secreção nasal: negativa; Teste rápido molecular para M.
tuberculosis em escarro: negativo. Hb: 12,2 g/dL; Gb: 3000/uL (neutró los 65%; linfócitos: 30%); plaquetas:
233.000 /uL. Gasometria ar ambiente: pH: 7,44; PO2: 71 mmHg; PCO2: 38 mmHG; HCO3: 26 mmol/L BE.
mmol/L ; Saturação O2 : 92%. LDH sérica: 5300 U/L (VN: 120-246). Teste rápido para HIV: positivo. Qual é a
terapia mais adequada?
A Sulfametoxazol+trimetoprim
B Fluconazol
C Ceftriaxona
D Rifampicina+isoniazida+pirazinamida+etambutol
4 000208 771
Questão 6
Criança de 7 ance, residente em zona urbana de Ribeirão Preto, vem ao atendimento de urgência com
história de 6 dias de febre (38,5° a 39°C), cefaleia e prostração. Há 1 dia evoluiu com dor abdominal, nauseas
e vomitos. Ao exame: regular estado goral, corado, desidratado leve, anictérico, acianótico, eupneico; Sinais
vitais normals. Pele: exantema micro macular em tronco e membros. Ausculta cardioco e pulmonar som
alterações. Abdome difusamente doloroso à palpação, sem dor à descompressão, fígado palpável a 3 cm do
rebordo costal direito, baço não palpével. Foram realizados os seguintes exames: Hemnograma:
Hemoglobina: 14g/dL, hematócrito: 46%, glóbulos brancos: 3200/mm3 (25% neutró los segmentados e 70%
linfócitos), plaquotas: 89.000/mm3. Albumina: 3,2 g/dL (VR3,5-5): TGO: 110 UVL (VR <45). Coagulogroma:
INR 0,99 (VR< 1,3); TTPA 33 segundos, ratio 1,0 (VR< 1,26). Qual é o diagnóstico mais provável?
A Riquetsiose
B Denguo grupo C.
C Doença de Kawasaki.
D Mononucleose infecciosa.
4 000208 751
Questão 7
Homem de 45 anos iniciou quadro de febre alta, cefaleia, dor retrorbitária, prostração e mialgia difusa, há 4
dias. Até 18 horas atrás, parecia estar começando a melhorar, entretanto, nas últimas 6 horas voltou a ter
febre associada a petéquias difusas pelo corpo e epistaxe leve. Sinais vitais encontram-se normais. Neste
contexto, qual a conduta mais adequada para o paciente?
A Prescrever soro de reidratação oral.
B Realizar expansão volêmica com cristaloide.
C Orientar conduta expectante e voltar à emergência se sinais de alarme.
D Solicitar exames laboratoriais, internar o paciente e iniciar hidratação venosa.

4 000206197
Questão 8
Jovem de 20 anos é diagnosticado com tuberculose pulmonar em Unidade Básica de Saúde. Na ocasião em
que recebe o diagnóstico, a equipe de saúde aproveita a oportunidade para realizar testagem rápida para
HIV. É coletada amostra de sangue por punção digital e realizados dois testes rápidos (TR), na presença do
paciente, com os resultados mostrados na imagem (A = primeiro TR; B = segundo TR). O paciente nunca
havia sido testado antes.
Diante deste cenário, qual(is) o(s) próximo(s) exame(s) a ser(em) solicitado(s)?
A Novos testes rápidos.
B ELISA 4a geração.
C CD4 e carga viral.
D Western blot.
4 000206193
Questão 9
Menino, de 4 anos, levado à emergência apresentando petéquias em tronco, face, membros inferiores,
sonolência, fala desconexa, mucosas pálidas, taquicardia, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e
redução da diurese. Segundo sua mãe, os sintomas iniciaram há 5 dias com febre (38°C), cefaleia (+++/4+),
mialgia e “manchas avermelhadas” que se iniciaram no tronco e se disseminaram para as extremidades
acometendo até palma das mãos e a planta dos pés. Exames coletados na emergência mostram
Hematócrito: 45%, linfócitos: 4000/mm³ e Plaquetas: 53.000/mm³. Pelos achados descritos mais
provavelmente estamos diante de infecção por:
A Herpes simples com encefalite.
B Chikungunya com choque.
C Zika vírus com choque.
D Dengue com choque.

4 00020618 9
Questão 10
Tales, de 17 anos, procura atendimento médico referindo tosse diária há quatro meses, evoluindo há 1 semana
com expectoração esbranquiçada e com episódios de expectoração com raias de sangue. Relata que o
quadro iniciou enquanto cumpria pena de privação provisória de liberdade em instituição socioeducativa.
Refere perda ponderal não-intencional nos últimos dois meses, com “febre interna” diária. Refere uso diário
de cigarro por tabaco e por cannabis.
Considerando o conceito de Sintomático Respiratório (SR), assinale a alternativa correta.
A Tales não pode ser considerado SR ainda, pois seus sintomas podem ser de natureza associada ao
fumo. É preciso reavaliar o quadro clínico após a cessação do fumo. Caso permaneça com sintomas
respiratórios, afastadas as causas externas, ele deve ser considerado SR e deve ser iniciada a
investigação clínica apropriada.
B Tales não pode ser considerado SR ainda, pois seu quadro de tosse produtiva só tem duração de
uma semana.
C Tales passou a ser considerado SR a partir do momento em que permaneceu sintomático por pelo
menos três semanas.
D Tales poderia ser considerado SR a qualquer momento de duração enquanto estava em privação
provisória de liberdade (PPL).
4 000206169
Questão 11
Paciente feminina, 45 anos, comparece à consulta para reavaliação 3 semanas após suspensão de
tratamento para tuberculose pulmonar com esquema quádruplo (RIPE) por ter apresentado mal-estar e
anorexia após início do mesmo, além de episódios esporádicos de vômitos. Exames prévios mostravam:
TGO: 360 U/L (VR: até 45). TGP: 350 U/L (VR: até 40). Gama-GT: 180 U/L (VR: 9-36) Bilirrubinas: 1,8 mg/dL
(VR: até 1,2 mg/dL). Restante da bioquímica sem alterações, hemograma normal. Traz novos exames que
most ram TGO: 60U/L. TGP: 60U/L Gama-GT: 50 U/L e bilirrubinas: 1,0mg/dL e relata estar sem
sint omas dispépticos, náuseas ou vômitos. Quanto à reintrodução sequencial dos medicamentos para
tuberculose, a melhor ordem é reiniciar:
A rifampicina e etambutol e depois isoniazida + pirazinamida.
B esquema com rifampicina, isoniazida e pirazinamida somente.
C rifampicina + etambutol, depois pirazinamida e por último isoniazida.
D rifampicina + etambutol, depois isoniazida e por último pirazinamida.

4 000199220
Questão 12
O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) tem como meta eliminar a tuberculose (TB) como
problema de saúde pública no Brasil. Estratégias que fortaleçam o acesso à prevenção, ao diagnóstico e ao
tratamento da doença foram traçadas para este objetivo, dentre elas o diagnóstico precoce de todas as
formas de tuberculose, incluindo a Infecção Latente pelo Micobacterium tuberculosis (ILTB). Quanto ao
diagnóstico da ILTB é CORRETO afirmar:
A A prova tuberculínica reativa indica presença da infecção e é suficiente para o diagnóstico de

tuberculose doença
B Deve ser realizado em todas as pessoas que tiveram contato com caso de tuberculose pulmonar
bacilífera nos últimos cinco anos
C Pode ser feito por meio da Prova Tuberculínica (PT) cuja leitura deve ser realizada 24 horas após a
aplicação, podendo ser estendida para 96 horas
D Uma forma de realizar o diagnóstico é a utilização do teste IGRA (Interferon Gamma Release
Assay), que detecta a liberação do interferon gama no sangue
4 00018 5500
Questão 13
MLS, sexo feminino, 57 anos, trabalhadora rural no norte de Minas, foi encaminhada para cirurgia
ambulatorial. Apresentava pápula rósea com cerca de 1cm de diâmetro em região pré- auricular direita,
consistência rme, bordas elevadas com depressão central, recoberta com crosta. Relata que a lesão é de
crescimento lento, com cerca de dois anos de evolução. Nega prurido e dor no local. Em relação a esta lesão
e ao diagnóstico mais provável, é CORRETO afirmar:
A É uma lesão encontrada com frequência no dorso das mãos e em mucosa
B Margens cirúrgicas acometidas em profundidade apresentam maior risco de recidiva local que as
margens laterais
C O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica, com linfadenectomia regional
D Radioterapia está indicada como tratamento de primeira linha, principalmente em pacientes jovens
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 54 74
Questão 14
Homem, 37a, foi trazido ao Pronto Atendimento com insu ciência respiratória e evoluiu para óbito. Achados
da necropsia: ápice do lobo superior pulmonar esquerdo apresentando cavidades, contendo material
necrótico nas paredes e múltiplos pequenos nódulos no parênquima subjacente, denotando destruição
pulmonar progressiva no sentido do ápice para base.
A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:

4 00018 4 4 4 2
Questão 15
Homem, 62a, apresenta uma lesão pápulo nodular, perlácea, em região de asa nasal esquerda há dois anos, de
crescimento lento. Foi realizada uma biópsia e o exame histopatológico está representado na figura anexa.
A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 4 1
Questão 16
Mulher, 37a, chegou ao Pronto Atendimento com história de dor na região lombar, sem irradiação, há duas
semanas. Antecedentes pessoais: uso de cocaína injetável. Exame físico: T=38,2°C; PA=118x78mmHg;
FC=92bpm; FR=20irpm. Dor à palpação sobre L4 e L5, com piora à hiperextensão e exão do tronco.
Presença de marcas de injeção nos antebraços, restante do exame físico normal. Teste para HIV,
hemograma, hemocultura e urocultura em andamento. A CONDUT A É:
A Prescrever antibioticoterapia, analgesia e liberar a paciente.
B Realizar punção liquórica.
C Solicitar ressonância magnética de coluna lombar.
D Solicitar radiograma de coluna lombar.

4 00018 4 3 8 2
Questão 17
Menino, 8a, é trazido para atendimento médico por apresentar lesão pruriginosa em dorso de pé há uma
semana, com aumento progressivo, conforme imagem.
O AGENT E ET IOLÓGICO DEST A LESÃO É:
A Necator americanus.
B Ancylostoma braziliensis.
C Leishmania donovani.
D Trypanosoma cruzi.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 3 52
Questão 18
Homem, 44 anos, há 9 anos apresenta lesões na pele. No exame clínico, observa-se in ltração difusa da face
e orelhas, além de madarose. Há várias pápulas e nódulos in ltrados, de cor eritêmato-acastanhados
(imagem). O exame histopatológico de lesão cutânea evidenciou presença de macrófagos espumosos ao
redor de filete nervoso.
Quais os achados clínico-laboratoriais encontrados na principal hipótese diagnóstica para o caso?

A O exame histopatológico mostra depósitos hialinos e hemorragia na derme, evidenciados pela
coloração vermelho-congo.
B O exame histopatológico mostra epidermotropismo com linfócitos atípicos.
C Baciloscopia de lesão cutânea positiva.
D O exame histopatológico mostra granuloma tuberculoide com necrose caseosa.

Questão 19
Uma paciente de 60 anos procura o serviço com queixas de febre alta, rash macular, mialgias, hiperemia
conjuntival e poliartralgia bilateral simétrica de forte intensidade há quatro dias. Ao exame físico, percebem-
se sinais de tenossinovite. Os exames complementares mostram leucopenia com linfopenia, plaquetas
146.000/mm3 , TGO (AST) 80 UI/ml e TGP (ALT) 180 UI/ml. As sorologias estão em andamento, ainda sem
resultado. A paciente refere episódio prévio de edema de glote, desencadeado por exposição a dipirona, e
que as dores articulares não estão cedendo com o uso de paracetamol 750 mg de 6/6 horas.
Qual a melhor opção dentre as abaixo relacionadas para o tratamento das artralgias neste caso?
A Tramadol
B Aumentar a dose do paracetamol para 4g/dia
C Associar aspirina
D Nimesulida
E Prednisona 0,5 mg/kg/dia

4 00018 3 4 10
Questão 20
Mulher de 50 anos procura cirurgião plástico preocupada com lesão papular hipercrômica na face, com cerca
de 2 mm de espessura, simétrica, bordos regulares, coloração homogênea, diâmetro de 5 mm e crescimento
lento. Qual a melhor conduta?
A Exérese com margem de 5 mm e pesquisa do linfonodo sentinela cervical.
B Eletrocauterização.
C Crioterapia.
D Exérese com margem de 2 mm e exame anatomopatológico.

Questão 21
Homem, 40 anos, em tratamento de hanseníase dimorfa com poliquimioterapia multibacilar (PQT MB) há 2
meses, apresenta edema e aumento das lesões de pele, além de aparecimento de lesões ao redor das lesões
prévias há 15 dias. Em associação, relata dor intensa na região de fossa cubital direita e piora do
formigamento na mão ipsilateral. Não apresenta outras patologias ou alterações ao exame físico. Qual a
conduta mais adequada?
A Ultrassonografia de nervos e substituição para PQT alternativa.
B Eletroneuromiografia e suspensão da PQT MB.
C Talidomida e substituição para PQT alternativa.
D Corticoterapia e manutenção da PQT MB.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2155
Questão 22
Mulher, 62 anos, parda, diabética e hipertensa controlada, portadora de lúpus sistêmico em uso de cloroquina
e azatioprina há 8 anos. Refere trauma na unha do 1º quirodáctilo da mão esquerda há 1 ano. Desde então
notou escurecimento da unha (Figura). Qual diagnóstico mais provável?
A Melanoníquia traumática.
B Melanoma ungueal.
C Nevo melanocítico.
D Melanoníquia medicamentosa.
Questão 23
Paciente chega à Unidade de Saúde da Família queixando se de lesão no braço há 5 dias. Passou pelo
acolhimento e como havia vaga para consulta eventual, o paciente foi orientado a aguardar. Na consulta, o
paciente referiu ao médico de família aparecimento de lesão em região posterior do braço D que vem
aumentando progressivamente e o prurido se intensi cando, atrapalhando o sono e suas atividades no
trabalho. Diante do apresentado, qual a melhor conduta para o quadro do paciente?
A Prescrever albendazol oral.
B Prescrever corticosteroide tópico.
C Solicitar exame parasitológico de fezes.
D Solicitar raios x de tórax PA e perfil.

Questão 24
Você atua como Médico de Família e Comunidade em uma Unidade Básica de Saúde e faz seguimento de
uma paciente do sexo feminino de 75 anos, que trata hipertensão arterial com enalapril há aproximadamente
10 anos e está com a carteira de vacinação em dia. Ela comparece para consulta de rotina, assintomática,
quando você detecta a presença de esplenomegalia no exame abdominal e a encaminha a um hematologista
para investigação diagnóstica. Um mês depois, a hematologista lhe devolve a paciente com o diagnóstico de
linfoma de células B (zona marginal) esplênico. Ela propõe como tratamento esplenectomia + 4 sessões de
rituximabe, um anticorpo monoclonal anti células B, e lhe pergunta quais os cuidados necessários para a
prevenção de complicações infecciosas potencialmente associadas ao mesmo. Diante dessa situação,
assinale dentre as alternativas abaixo aquela que contém a conduta apropriada para essa paciente.
A Realização de teste tuberculínico e indicação de rifapentina + Isoniazida se resultado do teste maior

ou igual a 5mm.
B Vacinação contra pneumococo e meningococo e Haemophilus influenzae tipo B, no mínimo 4

semanas após a cirurgia.
C Realização de teste tuberculínico e indicação de rifapentina + Isoniazida se resultado do teste maior

ou igual a 10mm.
D Vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo B, no mínimo 2

semanas antes da cirurgia.
4 00018 214 7
Questão 25
Você é o médico de uma unidade de saúde da família em uma cidade de pequeno porte que faz seguimento
dos pacientes portadores do HIV. Você atende um paciente recém diagnosticado com HIV, totalmente
assintomático, sem comorbidades. Faz os exames iniciais para investigação e início do tratamento para HIV.
Nos exames tem resultado do teste tuberculínico de 15 mm. Sem história de tuberculose no passado. Exames
bioquímicos e hemograma normais. Contagem de CD4 370 cel/mm³, carga viral 10000 cópias/ml. Paciente
não apresenta queixas respiratórias, exame físico do aparelho respiratório normal e radiogra a do tórax
normal. Além de iniciar tratamento para HIV, qual a conduta mais adequada?
A Iniciar isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol.
B Iniciar tratamento com isoniazida.
C Manter observação clínica.
D Repetir o teste tuberculínico após 30 dias.

Questão 26
Homem, 35 anos, trabalha como pedreiro e comparece à unidade de saúde para uma consulta, acompanhado
de sua esposa, pois acha estranho o marido estar com tosse há 1 mês. Paciente relata que no início a tosse
era seca e que atualmente está com catarro. Acha que perdeu peso porque suas roupas estão mais largas e
que, frequentemente, tem tido febre quando chega do trabalho à tarde. A esposa declara que o marido
geralmente apresenta febre de 38.5°C e que durante à noite transpira bastante. Não é hipertenso e nem
diabético. Nega problemas pulmonares na infância. É tabagista de paieiro há 15 anos. À ausculta pulmonar
observa-se murmurio vesicular reduzido. Qual seria o melhor exame para confirmar o diagnóstico?
A Hemograma completo.
B Hemocultura.
C Baciloscopia de escarro.
D Espirometria.
Questão 27
J.E.C. 50 anos, sexo masculino, refere que há 2 anos apresenta câimbras e dormência em perna esquerda.
Nega história de traumatismo, cirurgias ou lesões na pele. Nega lombalgia. Nega doenças crônicas e uso de
medicamentos. Ao exame: IMC 28 Kg/m2, PA 134 x 78 mmHg. FC 68 bpm. Pele sem lesões visíveis. AR: MV
+ sem RA. ACV: RCR 2BNF, sem sopros. Abdome indolor, sem massas ou VMG. MMII: sem edema, com
nervo bular comum à esquerda palpável e o seguinte exame de sensibilidade com estesiômetro. Qual a
suspeita diagnóstica mais provável?
A Hanseníase com comprometimento neural.
B Diabetes com neuropatia diabética.
C Hérnia de disco com compressão de raiz nervosa.
D Distúrbio hidroeletrolítico.
Questão 28
Durante a reunião estratégica da sua equipe na UBS, foi relatado que não constavam pessoas em tratamento
para tuberculose em nenhuma das microáreas sob sua responsabilidade. A base de dados do seu município
indicava uma prevalência de Tuberculose pulmonar bacilífera de 80 casos a cada 100.000 habitantes e a
população adscrita nas suas microáreas era de 10.000 habitantes. Diante disso, os agentes comunitários
foram capacitados para realizar busca ativa, através da aplicação de questionário para identi cação de
Sintomáticos Respiratórios (SR), detectando a presença de 100 SR.
Sobre busca ativa do Sintomático Respiratório (SR), assinale a alternativa correta.
A Em população geral, corresponde à pessoa com presença de tosse seca por mais de três semanas.
B Em população geral, corresponde à pessoa com presença de tosse produtiva por mais de três
semanas.
C Em algumas populações específicas de alto risco de adoecimento por tuberculose, pode

corresponder à pessoa com presença de tosse de qualquer duração.
D A investigação de Sintomáticos Respiratórios encaminhados à UBS, oriundos de busca ativa na

população geral, consiste na coleta de escarro para baciloscopia e radiografia de tórax.
Questão 29
Em seu turno de demanda espontânea na sua UBS, você atende Cleodécio, de 54 anos, que refere estar
fazendo uma consulta de retorno. Ele relata que “o pé esquerdo está morto, o olho esquerdo está muito seco
e há manchas na pele” e traz o resultado de um exame de baciloscopia de raspado intradérmico para
pesquisa de BAAR que foi solicitado por outro médico. O resultado do exame é negativo. Em seu exame
físico, apresenta face in ltrada e madarose. Há oito lesões papulares escuras, endurecidas, não dolorosas e
não pruriginosas em tórax, dorso e membros inferiores. Em membro inferior esquerdo, você observa
espessamento do nervo bular comum. O exame dermatoneurológico mostra alteração de sensibilidade em
face, região medial do antebraço à direita, região lateral da perna esquerda e dorso de pé esquerdo. A
avaliação de funções motoras evidencia garra ulnar à direita e perda da dorsiflexão de pé esquerdo.
Próximo de concluir a PQT-U iniciada, Cleodécio procura novo atendimento. Ele relata início súbito de febre,
artralgia múltipla, queda de estado geral, nódulos e placas eritematosos difusos dolorosos. Ele refere também
episódios de “sensação de dor em choque nos nervos”, parestesia difusa e piora aguda de função motora. Em
breve revisão de prontuário, está registrado que Cleodécio não possui comorbidades cardiovasculares, nem
endócrino-metabólicas. Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual conduta terapêutica?
A Reação hansênica tipo 1. Não iniciar tratamento medicamentoso, mas encaminhar para centro de
referência.
B Reação hansênica tipo 2. Iniciar tratamento medicamentoso com metilprednisolona EV e

encaminhar para centro de referência.
C Reação hansênica tipo 1. Iniciar profilaxia para estrongilodíase, iniciar Prednisona 1mg/kg/dia, iniciar
Amitriptilina 25mg/dia e aumento gradativo, se persistência de sintomas neurológicos. Encaminhar
para centro de referência.
D Reação hansênica tipo 2. Iniciar profilaxia para estrongilodíase, iniciar Prednisona 1mg/kg/dia, iniciar
Amitriptilina 25mg/dia, com aumento gradativo, se persistência de sintomas neurológicos.
Encaminhar para centro de referência.
Questão 30
Em seu turno de demanda espontânea na sua UBS, você atende Cleodécio, de 54 anos, que refere estar
fazendo uma consulta de retorno. Ele relata que “o pé esquerdo está morto, o olho esquerdo está muito seco
e há manchas na pele” e traz o resultado de um exame de baciloscopia de raspado intradérmico para
pesquisa de BAAR que foi solicitado por outro médico. O resultado do exame é negativo. Em seu exame
físico, apresenta face in ltrada e madarose. Há oito lesões papulares escuras, endurecidas, não dolorosas e
não pruriginosas em tórax, dorso e membros inferiores. Em membro inferior esquerdo, você observa
espessamento do nervo bular comum. O exame dermatoneurológico mostra alteração de sensibilidade em
face, região medial do antebraço à direita, região lateral da perna esquerda e dorso de pé esquerdo. A
avaliação de funções motoras evidencia garra ulnar à direita e perda da dorsiflexão de pé esquerdo.
Para ns de conduta terapêutica, qual classi cação funcional da Hanseníase de Cleodécio e por quanto
tempo a Poliquimioterapia Única (PQT-U) deve ser adotada?
A Multibacilar, pois há mais de cinco lesões de pele. O esquema terapêutico deve ser mantido por
seis meses, tendo em vista a baciloscopia negativa.
B Multibacilar, pois há mais de cinco lesões de pele. O esquema terapêutico deve ser mantido por
doze meses, tendo em vista a classificação funcional.
C Paucibacilar, pois a baciloscopia está negativa. O esquema terapêutico deve ser mantido por seis
meses, tendo em vista a classificação funcional.
D O esquema terapêutico deve ser mantido por doze meses, pois o paciente apresenta
acometimento neural.
Questão 31
Adolescente, 14 anos, sexo masculino, é levado à emergência por apresentar febre alta e dores no corpo.
Mãe relata que o quadro teve início há quatro dias com febre (38,5°C), cefaleia e mialgia. Hoje evoluindo
com aparecimento de rash maculopapular em membros e tronco, dor abdominal e vômitos (4 episódios).
Último pico febril, ontem. Nega comorbidades. Ao exame: hipoativo, afebril, desidratado (+/4+), eupneico,
anictérico, FR: 20 irpm, FC: 86 bpm, Sat O₂: 96%, PA: 100 x 70 mm Hg. Prova do laço negativa. Ausculta
cardiopulmonar sem alterações. Abdome depressível, fígado palpável à 3cm do rebordo costal direito,
doloroso. Pulsos periféricos palpáveis.
Considerando o Fluxograma do Ministério da Saúde quanto ao Manejo do paciente com Dengue, qual
alternativa representa os passos iniciais mais adequados no cuidado deste paciente?
A Orientar hidratação oral, repouso e sintomáticos em domicílio. Retornar imediatamente se sinais de

alarme
B Manter em leito de observação com hidratação venosa 40ml/Kg em 4 horas, solicitar hemograma e
reavaliar após hematócrito.
C Manter em leito de internação por pelo menos 48 horas, hidratação venosa imediata com
20ml/kg/h de soro fisiológico, reavaliação clínica e laboratorial de 2/2 horas.
D Internar em leito de terapia intensiva, hidratação venosa imediata com 20ml/Kg de solução salina
isotônica em 20 minutos, reavaliação clínica a cada 20 minutos e laboratorial a cada 2 horas.
Questão 32
Mulher de 70 anos, hipertensa e diabética, iniciou febre, mialgia difusa, poliartralgia, cefaleia e dor
retrorbitária há 5 dias. No terceiro dia de sintomas, realizou pesquisa do antígeno NS₁, que veio positiva, e
apresentou melhora parcial do quadro. Procura atendimento em unidade de emergência hoje, entretanto, por
conta de recrudescência da febre e aparecimento de rash macular. Nega outros sintomas. Exame físico: FC
90bpm / FR 18irpm / PA 130x80mmHg / Tmax 37,8C / SpO₂ 96% em ar ambiente. Qual a conduta mais
adequada nessa situação?
A Mantê-la em observação com hidratação oral na emergência até resultado dos exames.
B Solicitar exames laboratoriais para seguimento ambulatorial e hidratação via oral.
C Admitir a paciente em Unidade de Terapia Intensiva e iniciar hidratação venosa.
D Internar a paciente em leito de enfermaria e hidratação venosa.

Questão 33
Paciente, de 68 anos, foi trazido por seus familiares para UPA, para avaliação devido quadro de confusão
mental e sonolência nos últimos três dias, que piorou hoje, associado a surgimento de tosse com escarro
esverdeado, além de episódio de vômitos. Refere histórico de acompanhamento com urologista por
hiperplasia prostática benigna, em uso de nasterida. Nega outras comorbidades e nega uso de antibióticos
nos últimos meses. No momento, paciente apresentando PA 80x40 e sonolência (Escala de coma de
Glasgow 13 - abertura ocular 3 pontos; resposta verbal 4 pontos; resposta motora 6 pontos). FC = 110 bpm,
em ritmo sinusal. FR = 32 irpm. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar com crepitações em base
direita. Abdome ácido, indolor. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Sem edema em membros
inferiores. Qual das opções abaixo descreve a conduta mais correta para essa situação clínica?
A Iniciar tratamento por via intravenosa com levofloxacino com necessidade de internação hospitalar
em ambiente de enfermaria
B Iniciar expansão volêmica com cristaloides e prescrever ceftriaxona, após confirmação de resultado
em culturas, e internação em leito de UTI.
C Iniciar expansão volêmica com cristaloides, coleta de culturas e lactato, associar ceftriaxona e
azitromicina empíricos e internação em leito de UTI.
D Iniciar tratamento ambulatorial com antibioticoterapia via oral com amoxicilina e azitromicina com
acompanhamento na unidade básica de saúde.
Questão 34
KS, sexo masculino, 45 anos, retorna ao serviço de cirurgia ambulatorial com o resultado do
exame histopatológico de cirurgia realizada anteriormente. Segundo a descrição cirúrgica foi ressecado
n e v o pigmentado, irregular, assimétrico e multicolorido em face, com margem de 1cm. O
e x ame anatomopatológico con rma melanoma com células neoplásicas, con nadas à epiderme e ao
epit élio anexial com margens cirúrgicas livres. De acordo com as características da lesão e o
exame histopatológico, assinale a alternativa que apresenta uma conduta ERRADA:
A Deve-se ampliar as margens de segurança.
B Independentemente do tratamento realizado, o paciente deve ser acompanhado regularmente.
C Não há indicação para pesquisa de linfonodo sentinela.
D Não há necessidade de nova intervenção cirúrgica, pelas características histopatológicas.

Questão 35
Paciente, 42 anos, morador da região metropolitana de Belo Horizonte, hipertenso e em uso irregular anti-
hipertensivos, queixa de prostração, febre, dor muscular, cefaleia, náuseas, dor abdominal e exantema,
sintomas que se iniciaram há dois dias. Nega viagem recente. Ao exame físico, o médico encontra:
Temperatura axilar de 38,5°C, dor a movimentação das grandes e pequenas articulações exantema
morbiliforme distribuído em todo corpo, PA: 90/60mmHg. Tendo em vista o caso apresentado, a hipótese
diagnóstica MAIS PROVÁVEL é:
A Chikungunya
B Dengue do grupo B
C Dengue do grupo C
D Febre amarela
Questão 36
Adolescente, sexo masculino, 11 anos de idade, previamente saudável, residente em Belo

Horizonte, apresenta há quatro dias febre, mialgia, cefaleia e dor retro-orbitária. Ao exame físico, está
c orado hidratado, pulsos cheios, enchimento capilar de 2 segundos, PA: 110x60mmHg. Ausência de
d o r abdominal, vômitos e sinais de sangramento. Fígado e baço não palpados. O pediatra de
plant ão suspeitou de Dengue, porém não é possível solicitar teste de detecção de antígeno NS1. Qual
afirmativa é considerada ERRADA em relação ao caso?
A A prova do laço deve ser realizada para estratificação de risco
B Não é necessário solicitar hemograma
C Não utilizar anti-inflamatório não esteroide
D Orientar hidratação oral no domicílio de acordo com o peso

Questão 37
Menino, 45 dias, vem para puericultura com história de irritabilidade e lesões pelo corpo há 15 dias. Nega
febre, vômitos, inapetência e uso de medicamentos. Hábito urinário e intestinal normais. Leite materno
exclusivo. Vacinação em dia. Exame físico: bom estado geral, ganho ponderai de 35g/dia desde a última
consulta, fontanela normotensa. Pele:
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Questão 38
Mulher, 26a, apresenta-se no Pronto Socorro com história de dispneia progressiva há um mês. Refere vários
atendimentos médicos anteriores com a mesma queixa, que melhoraram após uso de inalações com
broncodilatadores. Neste atendimento foi repetida a inalação, sem melhora dos sintomas. Antecedente
pessoal: traumatismo crânio encefálico há três meses, com internação em Unidade de Terapia Intensiva e
ventilação mecânica invasiva por 10 dias. CONSIDERANDO A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, O
EXAME A SER SOLICITADO É:
Questão 39
Mulher, 24a, procura Unidade de Pronto Atendimento com história de febre não aferida, cefaleia retro-
orbitária, mialgia, náuseas, vômitos e prostração há quatro dias. Relata vermelhidão no corpo há 12 horas.
Antecedente pessoal: vacinação adequada para a idade. Exame físico: Bom estado geral, T= 37,5°C, PA=
122x74 mmHg, FC= 96bpm, FR= 16 irpm, anictérica e acianótica. Exantema em face e tronco, sem
adenomegalia:
Ex ame s laboratoriais: Hb= 12,0g/dL; Ht= 39%, leucócitos= 4.200/mm³, plaquetas 150.000/mm3. A
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4 0001674 26
Questão 40
Homem, 45a, assintomático, procura Unidade Básica de Saúde por contato com paciente com diagnóstico
de tuberculose. Radiograma de tórax: normal. Prova tuberculínica (PPD): 22 mm. A CONDUTA É:
A Iniciar profilaxia com isoniazida.
B Iniciar rifampicina, pirazinamida, isoniazida e etambutol
C Realizar tomografia computadorizada de tórax.
D Repetir radiograma de tórax em seis meses.

4 0001673 3 5
Questão 41
Mulher, 63 anos de idade, com antecedente de ressecção de melanoma no dorso, operado há 3 anos, com
Breslow de 0,76mm. Em
seguimento dermatológico de rotina, foi realizada dermatoscopia que evidenciou lesão no antebraço direito.
Foi indicada a ressecção
da lesão para diagnóstico. Qual é a alternativa que apresenta a linha de incisão na pele que deve ser
realizada?
A
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000165604
Questão 42
Lactente com 1 ano e 8 meses de vida está em consulta de rotina em UBS, após ter mudado de cidade. Mãe
relata que possui a infecção pelo vírus HIV, tendo descoberto no dia do parto da criança. Recebeu as
medicações durante o parto e a criança tomou as medicações de prevenção da infecção, além de ter
seguido todas as orientações dadas, tendo recebido medicação para bloquear o aleitamento. Realizou o
acompanhamento médico da criança, mas acabou perdendo a última consulta. Possuía o resultado dos
exames realizados pela criança:
Exame 1: Quantificação da carga viral do HIV (idade: 1d) não detectável
Exame 2: Quantificação da carga viral do HIV (idade: 1m15d): não detectável
Exame 3: Quantificação da carga viral do HIV (idade: 3m15d) não detectável

Você resolve solicitar um ELISA para HIV, último exame a ser feito pelo bebê exposto, tendo em vista que a
criança já possui mais de 18 meses de vida e estava bem. O resultado deste exame é o seguinte:
Elisa para Anti-HIV:

Cut-off: 1,00
Título: 5,00
Resultado: REAGENTE
Considerando as informações acima, qual a conduta adequada nesta situação?
A Orientar a mãe que a criança está infectada e iniciar tratamento precocemente.
B Solicitar Western Blot para confirmar a infecção da criança e planejar seguimento.
C Verificar a imunidade da criança e encaminhar para seguimento especializado.
D Repetir a sorologia após 1 mês, considerando possível resultado falso positivo.

4 000164 3 22
Questão 43
Homem, 42 anos, há 5 meses com tosse produtiva, febre esporádica e dispneia progressiva, atualmente aos
médios esforços. Concomitantemente, apresenta lesão úlcero-vegetante, dolorosa, de crescimento
progressivo, com pontilhado hemorrágico em gengiva. Antecedentes pessoais: agricultor em fazenda de
café. Nega tabagismo e etilismo. Nega contato com sintomáticos respiratórios. Radiogra a de tórax com
infiltrado intersticial peri-hilar simétrico.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o achado mais provável no exame do escarro do
paciente?
A Hifas septadas finas com macroconídios tuberculados e microconídios de parede lisa.
B Hifas finas de ramificação septada, com conídios em grupos em forma de margarida.
C Leveduras em brotamento rodeadas de halo transparente na coloração com nanquim.
D Leveduras grandes de parede celular birrefringente, com brotamentos em roda de leme.

4 000164 28 9
Questão 44
Mulher de 62 anos, trabalhadora rural, procurou unidade básica de saúde queixando-se de lesão cutânea em
nariz (figura), com crescimento progressivo nos últimos 6 meses.
Baseado na principal hipótese diagnóstica, qual o tratamento mais indicado?
A Terapia fotodinâmica.
B Curetagem e eletrocoagulação.
C Radioterapia superficial.
D Exérese com margens de segurança.

Questão 45
Mulher de 56 anos notou surgimento de lesão escurecida e irregular em antebraço direito. A biópsia da lesão
identi cou melanoma nodular, com Breslow de 0,5 milímetro, sem regressão, sem invasão angiolinfática, sem
mitoses e com ulceração. Ao exame físico: cicatriz da biópsia em antebraço direito em bom aspecto e sem
sinais de recidiva local, cadeia linfática axilar direita sem massas ou adenomegalias. Os exames radiológicos
não mostraram sinais de metástase em outros órgãos.
Que condutas devem ser implementadas?
A Ampliação de margens de 2 cm e linfadenectomia axilar ipsilateral.
B Ampliação de margens de 2 cm e biópsia de linfonodo sentinela.
C Ampliação de margens de 1 cm e biópsia de linfonodo sentinela.
D Ampliação de margens de 1cm e linfadenectomia axilar ipsilateral.

Questão 46
Paciente de 35 anos, procura a Unidade de Saúde da Família com queixa de uma mancha esbranquiçada na
perna direita. O paciente nega dores, prurido ou outras queixas em relação à mancha, que percebeu há cerca
de 2 anos e vem aumentando de tamanho, lentamente. Nega perda de força ou parestesias no membro
afetado. Paciente nega tabagismo, uso de bebida alcoólica, de medicamentos ou de qualquer problema de
saúde. Ao exame, o médico de família e comunidade (MFC) percebe a mancha hipocrômica, de cerca de 6
cm de diâmetro, com perda de sensibilidade tátil, térmica e dolorosa. Também percebeu o nervo bular à
direita mais espessado. Não encontrou outras alterações de pele ou outros nervos espessados.
Com esses achados, a melhor conduta do MFC é:
A Iniciar tratamento com rifampicina, clofazimina e dapsona, com duração de 6 meses.
B Iniciar tratamento com rifampicina e clofazimina, com duração de 12 meses.
C Encaminhar o paciente para confirmação diagnóstica em ambulatório especializado.
D Iniciar tratamento com rifampicina e dapsona, com duração de 6 meses.

Questão 47
Considere o caso clínico “Edmilson e Iraneide” abaixo para responder a questão.
Durante seu turno de atendimento médico de demanda programada na sua UBS, a agente comunitária de
saúde Edinancir, de uma de suas microáreas, vem falar com você. Edinancir pede que você abra uma vaga de
atendimento extra, porque ela conseguiu convencer Edmilson a voltar para o Posto para reiniciar o
tratamento de Tuberculose Pulmonar. Edmilson tem 30 anos, é auxiliar de pedreiro e solteiro. Ele é tabagista
e também etilista diário, mas está motivado a mudar depois que conheceu Iraneide, há um mês. Edmilson
abandonou um tratamento prévio de Tuberculose há 02 anos, após quatro meses de tratamento. Edmilson
passou um ano e meio assintomático, mas há 06 meses as tosses voltaram e há 02 meses passou a ter
episódios de febre. Você consulta Edmilson, solicita a baciloscopia de escarro, prescreve a RHZE para
começar no dia seguinte, após a segunda coleta de escarro. Considerando o abandono prévio, você solicita
um retorno quinzenal nos primeiros dois meses de tratamento.
Durante seu acompanhamento com Edmilson, você nota que a baciloscopia antes de reiniciar a RHZE foi
positiva (3+), que a baciloscopia com 15 dias após reinício de tratamento persistiu positiva (1+), mas que ele
cou assintomático. A baciloscopia realizada após o primeiro mês de tratamento permaneceu positiva (1+).
Em sua consulta, ao término do segundo mês de tratamento, você atende Edmilson, que está assintomático
e com baciloscopia negativa. Assinale a alternativa correta em relação ao seguimento clínico.
A Considerando a persistência de baciloscopia positiva até o término do primeiro mês de tratamento,

estender a fase de ataque (RHZE) por um terceiro mês e solicitar baciloscopias quinzenais.
B Considerando que o paciente evoluiu assintomático e a baciloscopia está negativa, iniciar a fase de
manutenção (RH) por quatro meses e solicitar baciloscopia de escarro em periodicidade mensal.
C Considerando que o paciente evoluiu assintomático e a baciloscopia está negativa, mas que o
paciente tem histórico de abandono de tratamento prévio, estender a fase de ataque (RHZE) por
um terceiro mês e solicitar baciloscopia mensal.
D Considerando que o paciente evoluiu assintomático e a baciloscopia está negativa, mas que o
paciente tem histórico de abandono de tratamento prévio, estender a fase de manutenção (RH) por
três meses adicionais, totalizando sete meses de fase RH.
4 000163 701
Questão 48
Durante sua primeira semana de atendimento em sua Unidade de Saúde, você participa de uma reunião de
equipe envolvendo todas as equipes e gestores. Dentre os pontos de fragilidade que são trazidos pela
gestão, você percebe que não constam pacientes com Hanseníase nas microáreas das suas Agentes
Comunitárias de Saúde. Posteriormente, em uma reunião somente com sua equipe (enfermeira e agentes
comunitários de saúde), você decide reabordar a temática, trazendo algumas sugestões para a Investigação
Epidemiológica para o diagnóstico precoce de casos. Assinale a alternativa que contempla um componente
da Investigação Epidemiológica.
A Busca ativa de todos os casos do território, incluindo antigos e novos casos.
B Vigilância de contatos somente de pacientes de classe operacional Multibacilar.
C Vigilância de contatos de pacientes independentemente de classe operacional: seja Paucibacilar ou

Multibacilar.
D Realização de atendimento com exame dermatoneurológico para dermatoses e/ou neuropatias

periféricas de todos os moradores da microárea.
Questão 49
Paciente lactente de 1 ano e dois meses foi levado ao ambulatório de Puericultura com quadro de lesões
papulares eritematosas pruriginosas e vesíc ulas disseminadas em palmas das mãos, plantas dos pés, nos
espaços interdigitais, antebraço, axilas e região glút ea. Mãe nega febre ou outros comemorativos e relata
estarapresentando quadro de prurido corporal há 3 semanas. Nega contato do paciente com animais. De
acordo com o quadro clínico exposto, qual o diagnóstico e tratamento?
A Pediculose / Ivermectina 200 mcg/kg em dose única.
B Escabiose / Permetrina em loção cremosa a 1 ou 5%.
C Miíase / Aplicação de vaselina sólida e retirada com pinça.
D Larva migrans / Tiabendazol a 5%, 2x/dia, por 2 semanas.

Questão 50
A fase crítica da infecção pelo vírus da Dengue pode se seguir à fase febril, em alguns pacientes, que podem
evoluir para as formas graves. O aparecimento dos sinais de alarme deve ser rotineiramente pesquisados nos
casos suspeitos. Dentre os principais sinais de alarme, destacam-se: dor abdominal intensa (referida ou à
palpação) e contínua; vômitos persistentes; acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame
pericárdico); hipotensão postural e/ou lipotimia; hepatomegalia > 2 cm abaixo do rebordo costal;
sangramento de mucosa; letargia e/ou irritabilidade; aumento progressivo do hematócrito. O que traduzem
esses sinais de alarme?
A Esses sinais podem traduzir o aumento da pneumonia causada pelo vírus, edema agudo de pulmão e
evolução para o agravamento clínico do paciente com derrame pleural.
B Esses sinais podem traduzir a instalação de insuficiência cardíaca e hipertensão arterial, permitindo
a evolução para o agravamento clínico do paciente com o potencial de choque ou derrame
pericárdico.
C Esses sinais podem traduzir o aumento da permeabilidade vascular acarretando hipertensão arterial,
o agravamento clínico do paciente para o choque ou derrames cavitários pelo extravasamento
plasmático.
D Esses sinais podem traduzir o aumento da permeabilidade vascular e evolução para o agravamento
clínico do paciente, com o potencial de evoluir para o choque ou derrames cavitários pelo
extravasamento plasmático.
4 000163 673
Questão 51
Mulher, 52 anos, procura a Unidade Básica de Saúde, por apresentar lesão pigmentada assintomática em
membro inferior, percebida há 8 meses ( gura). A lesão possui 0.9 cm de diâmetro e está localizada na
região lateral da coxa direita.
Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 3)
Em relação ao próximo passo na abordagem da lesão em questão, marque a alternativa correta.
A Encaminhar para cirurgião para realizar excisão com margens de 1 cm.
B Acompanhar clinicamente a lesão com foto e visitas periódicas semestrais.
C Encaminhar para dermatologista para realizar dermatoscopia e biópsia excisional.
D Realizar biópsia incisional na própria unidade básica para elucidação diagnóstica.

4 000163 671
Questão 52
Homem de 22 anos queixa-se de febre baixa e tosse seca, há 2 semanas, e nos últimos dias tem tido
expectoração mucoide discreta. Refere que ha 24 horas apresenta dispneia, mesmo em repouso. Ao exame:
estado geral comprometido, anictérico, hipocorado 1+/4+, dispneico (frequência respiratória = 32 irpm).
Presença de placas esbranquiçadas recobrindo palato e língua. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular
universal sem ruídos adventícios. SatO2 em ar ambiente: 90%. Exames iniciais: Hb 10,0 g/dL Leucócitos
5.200/mm³ Plaquetas 165.000/mm3 Desidrogenase láctica 672 U/L (VR = 140-271 U/L) TGO 20 U/L TGP
32 U/L Rx de tórax: tênue infiltrado intersticial peri-hilar bilateral; Teste rápido para HIV: reagente.
Qual a conduta terapêutica recomendada para a principal hipótese diagnóstica deste caso?
A Anfotericina B.
B Anfotericina B + Prednisona.
C Sulfametoxazol-Trimetoprim.
D Sulfametoxazol-Trimetoprim + Prednisona.
4 000163 669
Questão 53
Mulher, 70 anos, é trazida por familiares à emergência com história de cinco dias de tosse seca e três dias
de queda do apetite e apatia intensa. Tem história de insu ciência cardíaca congestiva. Apresenta-se alerta,
sem taquidispneia e SpO2: 96% em ar ambiente. Normotensa e afebril. Ausculta cardíaca com ritmo regular
em 2 tempos e Fc: 90 bpm. Ausculta respiratória com crepitações bibasais mais intensas, à direita. O
hemograma não mostra anemia, nem plaquetopenia e leucograma com 12.000/mm³sem desvios. Proteína C
reativa 6,0 (normal até 0,5), Glicemia 110 mg/dl, Ureia de 40 mg/dl , Creatinina 0,8 mg/dl, Sódio 133 mEq/L,
Potássio 3,9 mEq/L Swab nasal com painel viral negativo (SARS-Cov 2, In uenza, VSR e Rinovírus). A
radiografia de tórax em PA é mostrada na figura abaixo.
Neste contexto, e considerando o diagnóstico mais provável, a abordagem de escolha para essa paciente
seria:
A Cefepime + Azitromicina.
B Ceftriaxona + Claritromicina.
C Moxifloxacina + Azitromicina.
D Amoxicilina/Clavulanato + Claritromicina.
Questão 54
Mulher de 50 anos, moradora de Fortaleza, sem comorbidades, procura pronto-socorro referindo quadro
iniciado há 5 dias de febre alta, cefaleia, mialgia e dor retrorbitária. Embora a febre tenha desaparecido após
o terceiro dia de doença, desde esta manhã relata exantema difuso e pruriginoso e dor abdominal mal
de nida, que não cede com analgésicos comuns. Ao exame: Estado geral regular; Peso: 75 Kg. Pele:
exantema máculo-papular difuso com “ilhas" de pele normal; Pressão arterial: deitada = 130 x 80 mmHg,
sentada = 118 x 76 mmHg; Prova do laço: positiva; Abdome: semigloboso, ácido, moderadamente doloroso à
palpação profunda em epigastro, mesogastro e hipocôndrio direito. Ruídos hidroaéreos presentes.
Extremidades: boa perfusão periférica, sem edemas. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o
caso, que conduta terapêutica imediata deve ser tomada?
A Soro fisiológico a 0,9% 750 ml, endovenoso, em 1 hora.
B Soro fisiológico a 0,9% 1500 ml, endovenoso, em 20 minutos.
C Soro de reidratação oral 1500 ml + Líquidos diversos 3000 ml, por via oral, em 24 horas.
D Soro glicosado a 5% 3000 ml + Soro fisiológico a 0,9% 1500 ml, endovenoso, em 24 horas.
Questão 55
Homem de 35 anos apresenta quadro de tosse produtiva com expectoração amarelada, há 2 dias, associada
a febre. Ao exame físico, apresenta crepitações em base direita, estado confusional, pressão arterial
80x50mmHg e frequência respiratória de 26irpm. Radiogra a de tórax evidencia in ltrado alveolar em base
direita. Qual o tratamento inicial mais adequado para esse caso clínico?
A Expansão volêmica e antibioticoterapia.
B Hidrocortisona e expansão volêmica.
C Noradrenalina e antibioticoterapia.
D Noradrenalina e hidrocortisona.
Questão 56
Paulo, cinco anos de idade, com primo diagnóstico de leucemia linfoide aguda, iniciou febre (39,2° ()
associada a queixa de dor abdominal, cerca de 15 dias após fase de indução de quimioterapia. Ao exame
físico, apresenta-se em bom estado geral, hidratado, hipocorado leve, pulsos cheios. FC:92bpm, PA:
98x70mmHg, FR:22irpm, sem esforço, sons pulmonares siológicos, sem lesões de pele. Exames
laboratoriais: Hb: 8g/dL; Htc:24%; Plaquetas: 70.000/mm³; Leucócitos global: 280/mm³ (segmentados:
80/mm3; eosinó los: 50/mm3; monócitos:50/mm3; linfócitos:100/mm³); Proteína C Reativa:200mg/L;
Hemocultura em andamento. De acordo com este caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a
antibioticoterapia de escolha para o tratamento empírico:
A Ampicilina e amicacina
B Cefepime
C Cefepime e vancomicina
D Ciprofloxacino
Questão 57
Homem de 35 anos percebeu lesão pigmentada atípica, na coxa esquerda, com crescimento progressivo,
atualmente com 1,2cm de diâmetro. Veio à consulta porque apresentou sangramento local discreto, que
atribuiu a provável trauma recente. A dermatoscopia é sugestiva de melanoma. Qual é a conduta MAIS
ADEQUADA:
A Acompanhar a evolução da lesão para certificar se o sangramento foi por trauma ou ulceração
espontânea
B Realizar biopsia da lesão, preferencialmente excisional com margens mínimas
C Realizar ressecção da lesão com margens amplas e com pesquisa e biopsia de linfonodo sentinela
D Ressecção alargada com margem oncológica e linfadenectomia ilioinguinal radical

Questão 58
Homem de 32 anos com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em uso do esquema RHZE
(rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) há 5 semanas, com boa adesão e em acompanhamento
no centro de saúde. Refere melhora importante dos sintomas respiratórios e constitucionais e está sem
queixas. É tabagista (15 anos-maço), sem outras comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico,
apresenta icterícia +/4+. Exames de seguimento: baciloscopia de escarro: negativa Laboratório: ALT 206U/L
(valor pré-tratamento 37U/L), AST 202U/L (valor pré-tratamento 48U/L), fosfatase alcalina 370U/L (valor
pré-tratamento 120U/L); bilirrubina total 3,7mg/dl (valor pré-tratamento 0,7mg/dl); glicemia jejum 95mg/dl;
ureia 30mg/dl; creatinina 0,9mg/dl. Qual é a conduta MAIS ADEQUADA neste momento?
A Ajuste do esquema com substituição da rifampicina por levofloxacino, uma vez que o padrão
colestático apresentado indica toxicidade específica deste medicamento
B Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal por exames bioquímicos hepáticos, com

reintrodução gradual do mesmo esquema terapêutico após queda significativa das enzimas e da
bilirrubina
C Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal com exames bioquímicos hepáticos e, após

queda significativa das enzimas e da bilirrubina, iniciar esquema terapêutico alternativo
D Manutenção do esquema terapêutico em uso, já que a elevação de enzimas hepáticas é

assintomática, tendo expectativa de recuperação espontânea
4 00014 54 67
Questão 59
Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório
dependente e sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetes mellitus tipo 2, insulina-requerente e
nefropatia diabética com doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20mg de 12/12h,
metformina 850mg de 8/8h, insulina NPH 16 + O + 12 UI e sinvastatina 40mg ao dia. Sem histórico de
intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta-se alerta, orientado, em bom estado geral.
PA 125x80mmHg, FC 103bpm, FR 22ipm, SpO₂ 97% em ar ambiente, Tax 38,3ºC. Glicemia capilar
110mg/dl.Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à percussão, som
bronquial e crepitações nas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes.
Realiza exames laboratoriais e radiografria de tórax, que revelam: Hb 13,Sg/dl, Htc 39%, leucócitos totais
16.520/mm³ , neutró los 12.610/mm³ , plaquetas 170.000/mm³ , creatinina 1,38mg/dl, ureia 20mg/dl, potássio
4,7mEq/L, sódio 136mEq/L, pH 7,4 e HCO₃ 23mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a
alternativa que apresenta o conjunto de medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento
sequencial deste paciente:
A Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina via oral, suspensão
transitória da metformina e retorno em 48 horas para reavaliação
B Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina-clavulanato e

azitromicina via oral e retorno em 48h para reavaliação
C Coleta de escarro para bacterioscopia e cultura, coleta de hemoculturas e início de ceftriaxona e

claritromicina parenterais
D Coleta de hemoculturas, início de amoxicilina-clavulanato + claritromicina parenterais e realização de

toracocentese
4 00014 54 64
Questão 60
Homem, 52 anos, em tratamento para hanseníase (poliquimioterapia multibacilar) há 2 meses. Buscou

atendimento queixando se de que há 5 dias houve piora aguda das lesões cutâneas pré existentes (foto),
perda de sensibilidade em 4° e 5° quirodáctilos da mão direita e dor em choque irradiando do cotovelo até a
mão direita. Qual a conduta terapêutica imediata mais adequada para este caso?
A Iniciar talidomida via oral.
B Suspender a poliquimioterapia multibacilar.
C Iniciar prednisona via oral.
D Instaurar poliquimioterapia substitutiva.

Questão 61
Mulher, 56 anos, relata que há 4 semanas surgiram lesões nodulares, eritematosas e levemente dolorosas em
membro superior direito (fotogra a). As lesões surgiram após trauma com espinho na mão direita, enquanto
trabalhava com jardinagem. Nega doenças e uso de medicamentos. Habita a zona urbana e nega viagens
recentes. Considerando o diagnóstico mais provável, qual o tratamento mais adequado?
A Sulfametoxazol + trimetoprim.
B Cefalotina.
C ltraconazol.
D Antimoniato de N metilglucamina.
4 00014 4 24 5
Questão 62
Homem, 42 anos, etilista, refere tosse produtiva com expectoração amarela escura há 18 dias. Há 15 dias
com febre diária aferida (38,5º (). Há 2 dias teve um acesso de tosse que culminou em expectoração de
grande volume de secreção amarela escura de odor pútrido. Qual radiogra a de tórax é mais compatível com
essa história clínica?
A Figura A
B Figura B
C Figura C
D Figura D
Questão 63
Homem, 32 anos, inicia tratamento de tuberculose pulmonar com rifampicina + isoniazida + pirazinamida +
etambutol (RIPE), 5 comprimidos em jejum, associado a vitamina B6. Após 3 semanas de tratamento, retorna
com dor em hipocôndrio direito, contínua, de intensidade 6 em 10, náusea e um episódio de vômito. Relata
também astenia e artralgia nos últimos 5 dias. Exame físico: peso 72 Kg; dor à palpação profunda de
hipocôndrio direito, sem outras alterações. Qual a conduta mais adequada?
A Diminuir a dose das medicações.
B Orientar tomada de RIPE com refeição e observar.
C Associar inibidor de bomba de prótons.
D Suspender RIPE e dosar aminotranferases.

4 00014 4 23 5
Questão 64
Mulher de 81 anos portadora de um tumor cutâneo doloroso e de crescimento progressivo na região do

punho há 1 ano, conforme visto na figura. Qual o diagnóstico mais provável?
A Carcinoma basocelular.
B Verruga vulgar.
C Melanoma.
D Carcinoma espinocelular.
4 00014 4 224
Questão 65
Homem, 45a, queixa-se de lesões ulceradas em mucosa de orofaringe com seis meses de evolução, além de
lesão ulcerada em membro superior há dois meses. Queixa-se de fadiga, tosse com expectoração mucoide,
disfagia e odinofagia, perda ponderal de 6 kg. Exame físico: emagrecido, afebril, PA= 124x74 mmHg, FC= 94
bpm; linfonodos bem delimitados, móveis e pouco dolorosos em região cervical direita; cavidade oral: lesão
ulcerada em lábio, com pontos hemorrágicos em fundo, granular; Pulmões: murmúrio vesicular presente com
roncos difusos, estertores em bases. Lesão de dorso e radiograma de tórax abaixo:
A HIPOT ESE DIAGNÓST ICA É:

4 00014 118 9
Questão 66
Quanto à ocorrência de hanseníase no Brasil, é correto afirmar que:
A A taxa de detecção está em queda no país.
B A doença é mais frequente em adultos jovens e adolescentes.
C A alta proporção de casos multibacilares indica diagnóstico tardio.
D A proporção de casos paucibacilares é alta no país.

4 00014 064 3
Questão 67
Homem de 62 anos recebe diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera na Unidade Básica de Saúde. Seus
contactantes são convocados à consulta médica, cujos dados constam na tabela a seguir:
Qual dos contactantes tem indicação, neste momento, de terapia para infecção latente com rifampicina?
A Neta.
B Nora.
C Filho.
D Esposa.
4 000129554
Questão 68
Criança, 5 anos, é trazida ao posto de saúde com história de febre mensurada há 5 dias, diarreia aquosa
(cerca de 4 episódios ao dia), cefaleia e mialgia. A mãe procurou assistência por diminuição da diurese e dor
abdominal difusa. Ao exame físico, apresentava irritabilidade, desidratação, hepatomegalia dolorosa (cerca de
4 cm do rebordo costal direito), sem sinais de peritonite. Pulsos palpáveis. Paciente normotenso. Assinale a
conduta inicial imediata mais adequada.
A Tentar transferência para Unidade de Referência para avaliar início de hidratação venosa e coleta
de exames laboratoriais na urgência.
B Iniciar imediatamente hidratação venosa 20 ml/kg . Tentar transferência para unidade de

referência. Coletar exames laboratoriais assim que possível.
C Orientar hidratação via oral em casa. Oferecer cerca de 1/3 na forma de soro de reidratação oral
(SRO) e o restante através de oferta de sucos, água e chás. Reavaliar em 24 a 48 h.
D Manter paciente em observação no posto de saúde. Iniciar hidratação via oral, cerca de 50 a 100 ml
por kg em 4 horas. Manter jejum durante administração SRO e reavaliar após.
4 000129520
Questão 69
Homem de 70 anos, hipertenso e diabético compensado, procura o pronto-atendimento com queixa de

tosse produtiva e febre há 2 dias. Ao exame encontra-se consciente e orientado, apresenta crepitações em
base de hemitórax esquerdo na ausculta pulmonar, frequência respiratória de 22 incursões/minuto,
frequência cardíaca de 85 batimentos/minuto, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente e pressão
arterial 130X80mmHg. Exames laboratoriais: proteína C reativa (PCR) de 9,41 ng/dL (Valor de referência < 0,5
mg/dL). Qual a melhor conduta nesse caso?
A Internação em enfermaria – iniciar ampicilina+ sulbactam e azitromicina por via endovenosa.
B Internação em unidade de terapia intensiva – iniciar ceftriaxona e azitromicina por via endovenosa.
C Tratamento ambulatorial – iniciar amoxicilina + ácido clavulânico por via oral, com retorno precoce
para reavaliação.
D Tratamento ambulatorial – iniciar amoxicilina + ácido clavulânico e azitromicina por via oral, com
retorno precoce para reavaliação.
4 000129507
Questão 70
Menino, 11a, hígido, com febre baixa e adenomegalia cervical não dolorosa. Foram colhidas sorologias com
orientação para voltar em 30 dias. Retorna sem sintomas. Sorologia para toxoplasmose: IgM e IgG
reagentes.
A CONDUTA É:
A Realizar controles de hemograma e imunoglobulinas semestralmente.
B Não há necessidade de tratamento medicamentoso.
C Repetir o exame devido reações cruzadas.
D Prescrever a associação pirimetamina e sulfadiazina.

4 00013 03 54
Questão 71
Homem, 22a, trabalhador da coleta de lixo, procurou a Unidade de Pronto Atendimento com febre alta há 5
dias acompanhada de cefaleia e mialgia intensa. Evoluiu há 2 dias com exantema maculopapular, cansaço e
icterícia. Exame físico: T= 38,4ºC, ictérico ++/4+; olhos: hiperemia conjuntival; membros: dor à palpação das
panturrilhas. A CONDUTA É:
A Levofloxacina.
B Cefepima.
C Cloranfenicol.
D Penicilina cristalina.
Questão 72
Homem, 36a, procurou ambulatório com tosse seca há três semanas, acompanhada de dispneia na última
semana. Relata perda ponderal de cinco quilos em dois meses, diminuição do apetite e queda de cabelo.
Antecedentes pessoais: usuário de substâncias psicoativas. Exame físico: emagrecido, FR= 18 irpm, oximetria
(ar ambiente)= 89%, orofaringe: gengivite e leucoplasia pilosa; Pulmões: estertores subcrepitantes difusos. O
TRATAMENTO ANTIMICROBIANO EMPIRICO É:
A Claritromicina e etambutol.
B Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol.
C Sulfametoxazol e trimetoprima.
D Cefepima.
4 00013 0279
Questão 73
Homem de 44 anos é levado à Unidade de Pronto-Atendimento com história de duas semanas de febre,
cefaleia intensa progressiva e episódios de desorientação. Há um dia, apresenta convulsões tônico-clônicas
generalizadas. Ao exame: hipocorado 2+/4+, emagrecido; Glasgow 13, hemiparesia esquerda; ausência de
sinais de irritação meníngea. Familiares relatam que fazia acompanhamento por infecção por HIV mas
abandonou tratamento há 1 ano. Exames de um mês atrás: CD4 = 80 células/mm³ (VR = acima de 500
células/mm³), carga viral = 246.000 cópias/mL (VR = abaixo de 40 cópias/ml). TC de crânio com contraste
teve o seguinte resultado (ver imagem). LEGENDA: VR: valor de referência. Com base na principal hipótese
para o caso, qual o próximo passo do processo diagnóstico?
A Colher líquor para PCR.
B Iniciar prova terapêutica.
C Dosar IgM e IgG no sangue.
D Indicar biópsia estereotáxica.

Questão 74
Homem de 48 anos iniciou, há 20 dias, uso de poliquimioterapia (PQT) multibacilar, incluindo dapsona,
clofazimina e rifampicina, para tratamento de hanseníase forma dimorfa virchowiana. Há 2 dias, passou a
apresentar febre baixa, astenia, dor ocular bilateral, mialgia e lesões cutâneas dolorosas. Nega perda de força
muscular. Ao exame, apresentava-se febril, normocorado, anictérico, acianótico e exame dermatológico
revelava nódulos eritematosos em membros. Diante do provável diagnóstico do quadro mais recente
apresentado pelo paciente, qual a conduta mais recomendada neste momento?
A Manter PQT e iniciar talidomida oral.
B Manter PQT e iniciar prednisona 1mg/kg.
C Suspender dapsona e substituir por ofloxacina.
D Suspender dapsona e iniciar azul de metileno venoso.

Questão 75
Um paciente de 53 anos foi referido a um serviço de cirurgia ambulatorial com uma lesão pigmentada,
escurecida, protuberante e não ulcerada em face anterior da coxa direita. O cirurgião avaliou e achou ser
segura a síntese da ferida sem a necessidade de retalho e procedeu a ressecção com margem de 1 cm. Na
consulta pós-operatória, a ferida estava totalmente cicatrizada, sem evidências de lesões residuais e o
resultado do histopatológico evidenciou um melanoma nodular nível II de Clark e Breslow de 0,7mm. Diante
deste resultado, a melhor conduta é:
A Indicar nova cirurgia com ampliação de margem oncológica para 3 cm.
B Considerar que a cirurgia foi adequada e orientar o seguimento ambulatorial.
C Indicar a realização de linfadenectomia regional, interferon α-2b e radioterapia.
D Indicar e encaminhar o paciente para realização de pesquisa de linfonodo sentinela.

Questão 76
Mulher, 19 anos, refere febre, mialgia, cefaleia e náuseas há 6 dias. Exame físico: BEG, corada. Aparelho
cardiovascular: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros; FC: 96 bpm; PA: 98x62 mmHg. Aparelho
respiratório: MV reduzido no 1/3 inferior do hemitórax direito; FR: 26 ipm. Abdome: RHA presentes; dor
moderada à palpação profunda em mesogástrio, sem visceromegalias. Edema +/4+ depressível em MMII.
Pele: petéquias em ambas as pernas. Exames laboratoriais: Hemograma: Hb = 14,2 g/dL; Ht: 42%; glóbulos
brancos: 2.900/mm³ (segmentados: 34%; linfócitos: 61%); plaquetas: 18.000/mm³. AST: 122 (VR < 32 U/L);
ALT: 62 (VR < 31 U/L). Pesquisa do antígeno NS1 para dengue negativo. Radiogra a de tórax: (ver gura).
Ultrassonografia de abdome: ascite de moderado volume. Qual é a conduta mais adequada?
A Esfregaço do sangue periférico e corticoide.
B Paracentese e diurético.
C Sorologia para dengue e hidratação.
D Toracocentese e antibiótico.
Questão 77
Mulher, 56 anos, sem comorbidades e em uso de vitaminas para formigamento em mãos e pés, apresentou
as lesões de pele há 7 meses (figura). Qual é a conduta diagnóstica mais adequada?
A Biópsia de pele.
B Eletroneuromiografia.
C Estesiometria.
D Micológico direto.
Questão 78
Paciente com 3 anos de idade em tratamento de rabdomiossarcoma embrionário há 6 meses. Há 6 horas

apresentou quadro de febre 38,5 ºC, um pico isolado, que cedeu com uso de dipirona. Sem outras queixas.
Último ciclo de quimioterapia há 9 dias (vincristina, actinomicina e ciclofosfamida). Ao exame: BEG,
descorado (+/++++), acianótico, anictérico, sem edemas, boa perfusão periférica. Boca e ouvido:
s/alterações. AR: FR: 26 irpm. Murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios. ACV: FC: 108 bpm.
Bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. SGI: Abdome normotenso, sem visceromegalias. Ruídos
hidroaéreos presentes e normoativos. Presença de hiperemia perineal. SN: sem sinais meníngeos. Solicitado
hemograma, que evidenciou: Hb: 8,6 g/dl, GB: 1.200/mm³ (8% segmentados e 92% linfócitos), Plaquetas:
68.000/mm³. A conduta para o paciente acima é?
A Internação para investigação e iniciar fluconazol.
B Investigação ambulatorial e iniciar amoxacilina + clavulanato de potássio.
C Internação para investigação e iniciar cefepime e metronidazol.
D Investigação ambulatorial com reavaliações e iniciar pomada com nistatina e óxido de zinco.
4 000112707
Questão 79
Mulher, 43 anos, com diagnóstico de melanoma nodular em antebraço esquerdo, Breslow de 2,1 mm. Foi
submetida à cirurgia de ampliação de margens seguida de pesquisa do linfonodo sentinela em axila esquerda,
cujo resultado histopatológico foi positivo para presença de melanoma. Foi então indicado cirurgia para
linfadenectomia axilar esquerda, que demonstrou acometimento de 2 linfonodos dos 9 encontrados. Como
deverá prosseguir o tratamento dessa paciente?
A Seguimento clínico com exames de imagem.
B Linfadenectomia axilar direita.
C Radioterapia em axila esquerda.
D Quimioterapia com dacarbazina.

Questão 80
Considerando os objetivos do desenvolvimento sustentável da OMS, além da vacinação com BCG, quais das
seguintes ações programáticas são propostas como estratégias para melhoria dos indicadores de saúde para
a tuberculose?
A Tratar sintomáticos respiratórios.
B Tratar a infecção latente para todos os contatos.
C Confirmar cura dos casos.
D Tratar reatores ao teste tuberculínico.

4 0001104 4 7
Questão 81
Homem de 36 anos de idade apresenta há 9 meses placa eritêmato-in ltrada, com borda elevada, ovalada,
de 6 cm, anestésica, no braço esquerdo. O exame histopatológico da lesão mostrou dermatite
granulomatosa não-caseosa, com células gigantes tipo Langhans e in ltrado linfo-plasmocitário perivascular,
perianexial e ao redor de letes nervosos, pesquisa de BAAR negativa. O teste de Mitsuda foi positivo. Qual
o diagnóstico?
A Hanseníase indeterminada.
B Hanseníase wirchowiana.
C Micobacteriose atípica.
D Hanseníase tuberculoide.
Questão 82
Mulher, 30a, procurou a Unidade de Pronto Atendimento com febre, mal-estar, náuseas, dor nas pernas e
cefaleia holocraniana há três dias. Refere um episódio de vômito e 4 evacuações amolecidas hoje.
Antecedentes epidemiológicos: casos semelhantes na vizinhança. Exame físico: FC= 78 bpm, PA= 110x70
mmHg; pele: discreto exantema macular em tórax, abdome e extremidades; prova do laço negativa.
Hematócrito= 51%. A CONDUTA É:
A Liberar com orientações.
B Coletar sorologia para dengue.
C Prescrever ciprofloxacina.
D Hidratar e repetir hematócrito.

4 000099062
Questão 83
Recém-nascido termo nasceu de parto vaginal, com peso adequado para idade gestacional e sem
intercorrências. Genitora não fez pré-natal, referindo que não sabia estar grávida. No momento do parto,
foram realizados exames de rotina, tendo o teste rápido para sí lis sido não reagente, e o teste rápido para o
HIV, reagente. Exame físico normal. NÃO faz parte da conduta inicial desse paciente:
A Banho em água corrente na sala de parto.
B Administração de zidovudina 4mg/kg/dose, via oral.
C Administração de nevirapina 1,2ml, via oral.
D Solicitar hemograma e dosagem de AST e ALT.
E Solicitar sorologia para HIV por método Elisa.

Questão 84
Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca há 45 dias. È tabagista há 30 anos e
fuma um maço de cigarros por dia. Nega outras queixas ou doenças prévias. Realizou uma radiogra a do
tórax que pode ser vista a seguir. Dentre as opções abaixo, assinale aquela que NÃO FAZ PARTE do
diagnóstico diferencial para esse paciente.
A Adenocarcinoma pulmonar.
B Histiciotose de células de Langerhans.
C Linfoma não Hodgkin
D Sarcoidose pulmonar.
Questão 85
Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca há 45 dias. È tabagista há 30 anos e
fuma um maço de cigarros por dia. Nega outras queixas ou doenças prévias. Realizou uma radiogra a do
tórax que pode ser vista a seguir. Um achado NÃO esperado ao exame físico respiratório na base do
hemitórax direito desse paciente seria:
A Pectorilóquia afônica à ausculta.
B Redução do frêmito toracovocal à palpação.
C Som bronquial à ausculta.
D Submacicez à percussão.
4 00003 4 216
Questão 86
Criança, sexo masculino, oito anos de idade, residente em região de mata no interior de Minas Gerais,
consulta na UPA com história de febre (39,5ºC), cefaleia e mialgia há seis dias. Relata que no terceiro dia
iniciou com exantema maculopapular, sem prurido. As lesões iniciaram nos tornozelos, punhos e antebraços, e
se espalharam para as palmas das mãos e plantas dos pés, e depois braços, pernas e tronco, poupando a
face. Notam-se também petéquias e algumas áreas de equimose nas extremidades. Encontra-se prostrado,
com edema peripalpebral e hiperemia conjuntival. Abdome normotenso, indolor, com fígado palpável a 2cm
abaixo do rebordo costal direito e baço a 1cm do rebordo costal esquerdo. Restante do exame físico sem
alterações. As vacinas estão em dia. Exames laboratoriais: Hemácias: 4,69 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2
milhões/mm³); Hemoglobina: 11,1g/dL (VR: 11,5 - 15,5g/dL); Hematócrito: 40% (VR: 35-45%); Global de
leucócitos: 14.180/mm³ (VR: 4.500-13.500/mm³); Diferencial: 65% segmentados; 30% linfócitos; 2%
monócitos; e 2% bastonetes. Plaquetas: 61.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³); Proteína C reativa:
35mg/dL (VR <6 mg/dL); Dosagem de sódio sérico: 131mmol/L (VR: 135-145 mmol/L); TGO: 110U/L (VR: 5-
40U/L); TGP: 55U/L (VR: 7-56 U/L);
Assinale a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL.
A Escarlatina
B Febre Amarela
C Febre Maculosa
D Sarampo
4 00003 3 68 8
Questão 87
Pré-escolar, quatro anos de idade, é levado à UBS pela mãe com queixa de coceira e lesões de pele
frequentes, desde os seis meses de idade. Atualmente apresenta lesões eczematosas nas superfícies
exoras, principalmente nas dobras poplíteas, antecubitais, pulsos e transição glúteo-coxas. Tem áreas de
hiperemia e descamação variáveis, com algumas lesões com componente de liqueni cação. O prurido é
intenso, mais acentuado à noite, comprometendo o sono. Já usou vários hidratantes, pomadas de corticóide
e anti-histamínico oral com melhoras parciais e transitórias.
O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:

A dermatite atópica.
B dermatite seborreica.
C escabiose.
D psoríase.
Questão 88
Recém-nascido do sexo masculino com 28 dias de vida é trazido para primeira consulta na UBS pela mãe,
que nega intercorrências até o momento, exceto por fezes mais ressecadas da criança. Vem aceitando bem
a fórmula láctea, em intervalos de 3 em 3 horas, recebendo ainda Zidovudina (ZDV) por via oral. Mãe refere
ser infectada pelo HIV, fez pré-natal irregular e traz exames de segundo trimestre gestacional evidenciando
replicação viral persistente apesar de estar, à época, tomando regularmente os antirretrovirais.
A conduta MAIS ADEQUADA para essa criança neste momento é:
A associar à zidovudina, o medicamento nevirapina em três doses para bloqueio adicional da

transmissão vertical.
B iniciar sulfametoxazol-trimetoprim às 2ª, 4ª e 6ª feiras, após suspensão do ZDV, e mantê-lo por 12

meses, independentemente do status infeccioso da criança.
C manter zidovudina até 4 semanas de vida e após, vacinar com BCG se peso maior que 2.000g, e
também contra Hepatite B.
D solicitar genotipagem do HIV para definição precoce de estar infectada, devido a seu maior risco
para esta infecção.
Questão 89
Mulher de 24 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de febre vespertina, tosse
produtiva com expectoração amarelada, hemoptoicos e perda de peso há 1 mês. No retorno, traz raio-x de
tórax mostrando cavitação em lobo superior do pulmão direito. Após ter sido feito o diagnóstico da principal
hipótese para o caso, qual a conduta a ser tomada ainda na UBS, no momento da consulta?
A Teste rápido para HIV.
B Exame dos contactantes.
C Teste urinário de gravidez.
D Administração da primeira dose dos medicamentos.

4 000018 98 9
Questão 90
Homem, 17a, descobriu ser portador do vírus da imunode ciência humana durante investigação de quadro
neurológico diagnosticado como neurotoxoplasmose, em tratamento há 5 dias com sulfadiazina e
pirimetamina.
O INICIO DA TERAPIA RETROVIRAL DEVERÁ OCORRER:
A Se a contagem de linfócitos-T CD4+ estiver abaixo de 200 células/mm₃
B Após o término do tratamento de neurotoxoplasmose.
C Imediatamente e independente da contagem de linfócitos-T CD4+.
D Duas semanas após início da corticoterapia como profilaxia de síndrome dareconstituição imune.
4 00013 0290
Questão 91
Homem, 19a, começa a apresentar vários picos febris há dois dias. Está internado há dez dias devido a
acidente automobilístico. Colhidas hemoculturas que positivaram para leveduras após 26 horas de cultivo. O
per l de suscetibilidade dos fungos causadores de infecção da corrente sanguínea no serviço está descrito
na tabela:
Porcentagem de suscetibilidade aos antifúngicos disponíveis para prescrição.LEVANDO-SE EM

CONSIDERAÇÃO OS PRINCÍPIOS DO USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS (FÁRMACO CERTO, NA
HORA CERTA, NA DOSE CERTA, COM O MENOR RISCO DE EFEITOS COLATERAIS A AO MENOR
CUSTO), A CONDUTA É:
A Micafungina até definição do patógeno, podendo ser trocado para fluconazol seconfirmado
Candida albicans ou C. tropicalis.
B Anfotericina B, independente da identificação final do patógeno.
C Fluconazol até definição do patógeno, podendo ser trocado para anfotericina B seconfirmado
Mucor sp ou Rhizopus sp.
D Voriconazol até definição do patógeno, devendo ser trocado para anfotericina B seconfirmado
Fusarium sp.
4 00013 0273
Questão 92
Você é médico de uma unidade da família e atende uma mulher de 28 anos G2P1A0, com idade gestacional
de 23 semanas 6 dias, com queixa de prurido pelo corpo. O prurido piora à noite e acomete principalmente
as mãos, braços, região periumbilial e as mamas (Figura abaixo). Relata que seu lho voltou da criche com
quadro semelhante. Diante do quadro, a melhor opção medicamentosa para o tratamento da mãe seria a
prescrição de
A loção de benzoato de benzila a 25%.
B creme de permetrina a 5%
C dose única de ivermectina.
D creme de enxofre a 5%
Questão 93
Mulher, 52 anos, sem comorbidades, em tratamento de carcinoma de mama. Há 12 dias recebeu o terceiro
ciclo de quimioterapia com docetaxel por cateter venoso totalmente implantado. Procurou atendimento
médico referindo um pico febril de 38,7°C há 2 horas, com remissão após uso de dipirona. Nega outras
queixas. Exame físico sem alterações, afebril, em bom estado geral. Hemograma: Hb: 10,4 g/dL; Ht: 30%;
glóbulos brancos: 700/µL; neutró los segmentados: 300/µL; plaquetas: 90.000/µL. Outros exames
laboratoriais e radiogra a de tórax sem alterações; culturas em andamento. Qual é a conduta mais adequada
neste momento?
A Retirada de cateter venoso.
B Tomografia de tórax de alta resolução.
C Fator estimulador de colônia de granulócitos.
D Amoxicilina + clavulanato e ciprofloxacina oral.

Questão 94
Mulher, 30 anos, procura atendimento após período de férias de quinze dias em Recife (PE). Refere febre
(até 39,0°C) com dois episódios diários há sete dias, além de mialgia em dorso e membros e dor, edema e
rigidez persistente em articulações das mãos, punhos e cotovelos. Exame físico: regular estado geral; artrite
em cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais de ambas as mãos; máculas
eritematosas numulares em tronco. Qual é o exame mais indicado para elucidação diagnóstica?
A Ultrassonografia com Doppler das mãos.
B Radiografia simples das mãos.
C Quantificação de IgM específica.
D Pesquisa de anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico.

Questão 95
Na década em curso, o Brasil vem passando por epidemias simultâneas de três arboviroses. Nos últimos dois
anos, o quadro tornou-se ainda mais complexo, com a reemergência da febre amarela na região sudeste do
país. Qual a alternativa apresenta a correta a rmação quanto à epidemiologia e controle dessas arboviroses?
A Uma limitação para o dimensionamento do problema é a ocorrência de reação cruzada entre

dengue e chikungunya nas provas sorológicas
B A vacina contra febre amarela é contraindicada para grávidas e pacientes com doença renal
crônica
C Idade, etnia e infecção secundária são fatores de risco para a gravidade das infecções pelos vírus
da dengue
D A exposição da mãe ao larvicida usado no controle do Aedes é um fator de risco para a

teratogenicidade da infecção pelo vírus Zika
4 000106591
Questão 96
Mulher, 42 anos, apresentou lesão cutânea hiperpigmentada de 1,5 cm em face anterior de perna direita.
Após consulta com dermatologista, foi indicada biópsia excisional da lesão. O diagnóstico histopatológico foi
de Melanoma nodular, Breslow 2,3 mm, nível de Clark III, ulceração presente, 3 mitoses/mm², microsatelitose
ausente, regressão ausente, invasão perineural ausente, invasão angiolinfática ausente, fase de crescimento
vertical, margens cirúrgicas livres (a menor distando 2,5 mm da lesão). No retorno pós-biópsia, a paciente não
apresentava queixas. A reavaliação clínica revelou linfonodo palpável em região inguinal direita, 2 cm, móvel,
broelástico, indolor. Foram realizadas tomogra as de tórax, abdome e pelve que não evidenciaram
metástases à distância. Qual é a próxima conduta?
A Ampliação de margens com pesquisa de linfonodo sentinela.
B Linfadenectomia inguial e ampliação das margens.
C Quimioterapia e radioterapia.
D Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do linfonodo.

Questão 97
Menino, 12 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro com quadro de febre de 39° C há 1 dia, em outras
queixas. Tem diagnóstico de leucemia linfoide aguda, está no 7º dia pós-quimioterapia. Ao exame clínico,
criança em bom estado geral, sem alterações signi cativas. Colhidos exames laboratoriais, com: Hb = 10,2;
HT 31%; leucócitos = 1.000 (35% neutró los, 3% eosinó los, 48% linfócitos, 14% monócitos); plaquetas =
155.000/mm3; Urina 1 sem alterações, radiogra a de tórax normal. Optado pela internação hospitalar. O
antimicrobiano de escolha para o quadro atual é:
A Cefepime
B Vancomicina
C Ceftriaxona
D Anfotericina B.
Questão 98
Homem, 40 anos de idade, sem doenças prévias diagnosticadas, com história de tosse produtiva há 4 dias.
Refere que ontem apresentou episódio de febre, calafrios e fraqueza muscular. Nega coriza. Ao exame clínio
apresentava pressão arterial de 142 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de
22 irpm, tenperatura de 38ºC e índice de massa corpórea de 33 kg/m². Ausculta pulmonar com redução
discreta dos murmúrios vesiculares bilaterais. Ausculta cardíaca normal. Radiogra a de tórax a seguir. Qual a
principal hipótese diagnóstica?
A Broncopneumonia
B Atelectasia
C Embolia pulmonar.
D Síndrome gripal.
Questão 99
Mulher, 30a, primigesta, idade gestacional de 9 semanas, procura atendimento médico por apresentar
mancha hipocrômica na coxa direita com diminuição da sensibilidade ao frio. Biópsia de pele: hanseníase. É
CORRETO:
A Iniciar o tratamento com esquema poliquimioterápico e informar a paciente que a doença não tem
cura, mas tem controle.
B Esperar o parto e o término da amamentação para iniciar o esquema poliquimioterápico.
C Iniciar tratamento com prednisona e talidomida, e após o parto iniciar esquema poliquimioterápico.
D Aplicar a vacina BCG intradérmica nos contatos intradomiciliares sem presença de sinais e sintomas
de hanseníase.
Questão 100
Mulher, 23a, G1P0C0A0, 16ª semana de gestação, procura a Unidade Básica de Saúde referindo quadro de
vermelhidão e coceira na pele há 2 dias, acompanhado de um episódio de febre de 38°C, além de dor
articular. Exame físico: T = 37,8°C; FR = 18 irpm; FC = 80 bpm; olhos: hiperemia conjuntival; pele: exantema
difuso discreto; prova do laço: negativa. A CONDUTA É:
A Solicitar hemograma, AST/ALT, ureia e creatinina, com monitoramento domiciliar da temperatura e

retorno diário à Unidade.
B Solicitar reação em cadeia da polimerase para Zika vírus e dengue; retorno diário para hemograma e
hidratação domiciliar.
C Solicitar sorologia para Zika e para dengue; retorno diário para hemograma e hidratação domiciliar.
D Solicitar sorologia para febre amarela e Chikungunya, prescrever sintomáticos e hidratação

domiciliar.
Questão 101
Menino 12a, procura atendimento referindo mal-estar, febre e dor no corpo há 18 horas. Refere ter retirado
carrapato da perna há 6 dias. Exame físico; T= 39°C; pulso cheios. Hb = 12,2 g/dL; Leucócitos = 12.300mm³
(3% bastões, 65% segmentados, 25% linfócitos, 7% monócitos); Plaquetas = 345.000 mm³. A CONDUTA É:
A Iniciar doxiciclina.
B Reavaliar em 24 horas.
C Iniciar cefalosporina de terceira geração.
D Investigar arbovirose.
Questão 102
Homem, 65a, dá entrada no pronto-socorro com distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e
atos, episódios de vômitos com aspecto fecaloide há 48 horas. Indicado procedimento cirúrgico com
episódio de vômito durante a indução anestésica. No segundo dia pós-operatório apresentou febre alta
contínua, presença de estertores subcrepitantes e roncos em ausculta respiratória e expectoração
abundante e amarelada. Radiograma de tórax: opacidade homogênea em base de pulmão direito. A
CONDUTA É:
A Amoxicilina-clavulanato.
B Ceftriaxona.
C Macrolídeo e vancomicina.
D Metronidazol e aminoglicosídeo.
Questão 103
Mulher, 67a, procura a unidade de emergência por febre há 8 horas (2 picos de 38°C), associada a astenia e
tontura. Antecedentes pessoais: leucemia linfoide crônica, iniciou tratamento quimioterápico há cerca de 14
dias e doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de broncodilatador e corticoide inalatório. Exame físico:
bom estado geral, FC = 94 bpm; PA = 126 x 69 mmHg; T= 37,2°C; desidratada 2+/4+. Hemograma mostra:
Hb = 12,3 g/dl; VCM = 86 ; leucócitos= 890 mm³ (segmentados 23%, linfócitos 71%, monócitos 6%);
plaquetas= 143.000³. APÓS HIDRATAÇÃO, COLETA DE HEMOCULTURA, UROCULTURA, RADIOGRAMA
DE TÓRAX A CONDUTA TERAPÊUTICA É:
A Alta com antitérmicos, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio.
B Alta com amoxicilina + clavulanato, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio.
C Internação para antibioticoterapia de amplo espectro intravenosa.
D Internação para observação da curva térmica e início precoce de antibióticos guiado pelas culturas
e exames de imagem.
4 0000973 96
Questão 104
A infecção pelo vírus dengue é a arbovirose mais incidente no Brasil e a que apresenta maior letalidade. O
reconhecimento precoce dos quadros graves é fundamental para evitar desfechos desfavoráveis. Assinale a
alternativa CORRETA sobre essa doença.
A A prova do laço deve ser realizada obrigatoriamente em todo paciente suspeito e que não
apresente sangramento espontâneo. Na criança, o manguito deve permanecer insuflado durante
três minutos, e a prova será considerada positiva, se houver 20 ou mais petéquias em um quadrado
com 2,5 cm de lado no antebraço.
B Nas crianças, particularmente nos menores de dois anos, o quadro grave pode ser identificado
como a primeira manifestação clínica, pois o início da doença pode passar despercebido.
C O diagnóstico diferencial deve ser estabelecido com outras arboviroses, como chikungunya e zika,
sendo útil para diferenciá-las a presença de plaquetopenia que é exclusiva da dengue.
D A presença de algum sinal de alarme caracteriza o grupo C e indica a reposição volêmica imediata
com 20 ml/kg de soro fisiológico em até 20 minutos.
E Se o acesso vascular não for rapidamente conseguido, a via intraóssea em crianças deve ser
reservada para medicamentos durante a reanimação cardiopulmonar, devendo ser evitada a
administração de líquidos.
Questão 105
Sobre o uso do teste rápido molecular (GeneXpert) para o diagnóstico da tuberculose, é INCORRETO
afirmar que
A uma de suas principais vantagens é a rapidez de obtenção do diagnóstico.
B é exame útil no acompanhamento do tratamento, para a definição de cura bacteriológica.
C permite identificação de cepas com resistência à rifampicina.
D permite estabelecer o diagnóstico de tuberculose em alguns casos com esfregaço negativo para
BAAR.
E oferece maior especificidade para o diagnóstico da tuberculose pulmonar que as outras técnicas
disponíveis.
4 00004 8 291
Questão 106
Recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 3.100 g. está no alojamento conjunto. Sua mãe
recebeu diagnóstico recente de tuberculose pulmonar ainda sem tratamento. De acordo com as orientações
do Ministério da Saúde do Brasil, assinale as condutas MAIS ADEQUADAS em relação ao aleitamento
materno e cuidados com esse recém-nascido:
A Amamentar ao seio materno, com a mãe usando máscara, iniciar isoniazida e adiar a vacina BCG.
B Contraindicar o aleitamento materno, oferecer fórmula infantil, realizar teste tuberculínico e, se não
reator, vacinar com BCG.
C Oferecer o leite materno pasteurizado por copo, vacinar com BCG de acordo com o calendário
vacinal.
D Ordenhar leite materno e oferecê-lo por copo, iniciar isoniazida e vacinar com BC G
concomitantemente.
Questão 107
Mulher de 44 anos, após ter sido submetida à biopsia excisional de lesão de pele em membro superior
direito, foi encaminhada ao cirurgião oncológico para prosseguimento do tratamento. Exame
anotomopatológico demonstrou trata-se de melanoma maligno, classi cado como Clark 2 e Breslow de
0,5mm, ausência de ulceração, margem lateral direita comprometida microscopicamente. Não se observou
alteração nos demais exames de estadiamento realizados.
Qual deve ser a conduta MAIS ADEQUADA em relação a essa paciente?
A Tratamento cirúrgico com ampliação de margens na topografia da lesão inicial associada à

realização de linfadenectomia axilar direita.
B Tratamento cirúrgico com ampliação de margens na topografia da lesão inicial, com a realização
prévia de linfocintilografia e pesquisa de linfonodo sentinela.
C Tratamento cirúrgico com ampliação de margens na topografia da lesão inicial não estando
indicados outros procedimentos adicionais.
D Tratamento conservador: seguimento clínico e, em caso de recidiva macroscópica da lesão realizar

excisão cirúrgica com margens ampliadas.
Questão 108
Homem de 60 anos, morador de rua, procurou auxílio médico queixando-se de "folêgo curto" e dor torácica
ventilatório dependente à direita. É alcoólatra desde jovem. Informava mal e não sabia especi car a duração
dos sintomas. Ao exame, havia redução dos sons respiratórios no hemitórax direito. Radiogra a de tórax
evidenciou grande derrame pleural. O líquido pelural colhido por toracocentese estava turvo, com pH 7,18,
leucócitos 60.000/mm³, hemácias 15.000/mm³, presença de númerosos diplococos Gram positivo à
coloração pelo Gram, glicose 48mg/dl, proteína 3,8g/dL e desidrogenase lática (LDH) 400U/L . A LDH
sérica era 500U/L (valor de referência 50-150U/L). Nova radiogra a de tórax, realizada após a
toracocentese, revelou imagem de hipotransparência com brocograma aéreo no lobo médio direito,
compatível com pneumonia. Foi, então, instituído tratamento com amoxicilina + clavulanato.
Dentre as opções abaiixo, qual é a abordagem subsequente MAIS ADEQUADA?

A Manter acompanhamento com radiografias repetidas.
B Realizar biópsia pleural.
C Realizar drenagem do tórax.
D Reduzir pleurodese.
Questão 109
Homem de 83 anos, institucionalizado, com diminuição da função cognitiva por doença de Alzheimer,
dependente para realização de higiene pessoal e dentição em estado precário de conservação é atendido
em pronto-socorro com quadro indolente caracterizado por febre, perda de peso, sensação de mal-estar e
tosse com expectoração purulenta.
Considerando a entidade mais provavelmente responsável pelo quadro apresentado pelo paciente, assinale a
afirmativa INCORRETA:
A Abscesso pulmonar e pneumonia necrotizante são formas de apresentação radiológica.
B Escarro resultante da expectoração é inapropriado para cultura de microrganismos anaeróbios, pois

ocorre contaminação pela microbiota oral.
C Pacientes são comumente desdentados, e obstruções brônquicas estão habitualmente presentes.
D Segmentos posteriores dos lobos pulmonares superiores e segmentos superiores e basais dos lobos
inferiores são comumente acometidos.
4 00003 23 69
Questão 110
Criança, 6 anos, é levada pela mãe à consulta de demanda espontânea em unidade básica de saúde devido
coceira e vermelhidão em calcanhar direito após m de semana em casa de praia. Observando a imagem,
qual a melhor conduta medicamentosa?
(fonte imagem: http://www.atlasdermatologico.com.br/disease.jsf? diseaseId=225)

A Loratadina 5 mg/dia durante 5 dias.
B Griseofulvina 10 mg/kg/dia durante 4 semanas.
C Aciclovir 20 mg/kg/dose 4 vezes ao dia durante 5 dias.
D Albendazol 400 mg/dia durante 3 dias.

Questão 111
Menina de 6 anos recebeu diagnóstico de dengue há 3 dias e retorna para reavaliação. Iniciou quadro de
febre há 5 dias, dores de cabeça, articulares e musculares, tendo recebido orientação de repouso, boa
hidratação e analgésico. Os pais referem que, embora a febre tenha diminuído, a lha está mais sonolenta e
prostrada, com dor abdominal contínua, intensa e vômitos. Em que grupo do uxograma do Ministério da
Saúde se encaixa esse caso?
A Grupo A – dengue sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem
comorbidades. Acompanhamento ambulatorial.
B Grupo B – dengue sem sinais de alarme, com condição especial ou com risco social e com
comorbidades. Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação
clínica.
C Grupo C – sinais de alarme presentes e sinais de gravidade ausentes. Acompanhamento em leito de

internação até estabilização.
D Grupo D – dengue grave. Acompanhamento em leito de emergência.

Questão 112
Adulto jovem, brasileiro, com história de tosse produtiva, febre irregular e astenia há 1 mês. Fez uso de
amoxicilina no início do quadro sem melhora clínica. Realizou três baciloscopias, todas negativas para BAAR.
Sua radiogra a de tórax em PA é mostrada abaixo. LEGENDA: BAAR: Bacilo Álcool-Ácido Resistente.
Considerando que o paciente permanece com os mesmos sintomas, o exame mais indicado para con rmar o
diagnóstico mais provável, neste momento seria:
A Broncoscopia.
B Escarro induzido.
C Cultura do escarro.
D Teste tuberculínico.
4 000017928
Questão 113
O serviço de resgate trouxe ao pronto-socorro o Sr. Aldo, de 64 anos de idade, em parada

cardiorrespiratória. Segundo a acompanhante (Giovanna, sobrinha do Sr. Aldo), o paciente era bastante
reservado, morava sozinho e tinha pouco contato com a família. Sr. Aldo era um indivíduo tabagista e etilista,
hipertenso há 20 anos, e que teve um episódio de infarto agudo do miocárdio há 5 anos. Na manhã de hoje, o
Sr. Aldo ligou para a casa de Giovanna, dizendo que estava sentindo-se mal e com dor torácica. Quando
Giovanna chegou ao apartamento do Sr. Aldo, ele estava muito desconfortável e com falta de ar. Naquele
momento, Giovanna acionou o serviço de resgate, que o trouxe rapidamente ao pronto-socorro. O ritmo
cardíaco na entrada do pronto-socorro era de atividade elétrica sem pulso (AESP). Durante o atendimento,
foi observada ausência de murmúrios vesiculares à direita, com hiper-timpanismo do mesmo lado. A despeito
das medidas terapêuticas adotadas durante o atendimento, o paciente foi a óbito.
O paciente foi encaminhado para o exame necroscópico. O exame microscópico do pulmão com coloração
de hematoxilina-eosina está apresentado na figura a seguir.
A principal hipótese diagnóstica foi confirmada por reação histoquímica.
Complete os campos correspondentes à causa de morte (parte I. e II) da declaração de óbito deste
paciente.
4 0001518 93
Questão 114
Homem, 73a, branco, lesão pré-auricular direita com aumento progressivo há quatro meses. Antecedente
pessoal: queimadura em região pré-auricular à direita há 20 anos, com cicatrização completa em um ano. Ao
exame físico, pele: lesão ulcerada, bordas queratóticas, de 3,5 cm em seu maior diâmetro.
O diagnóstico e a conduta são:
A Corno cutâneo; biópsia excisional.
B Ulceração crônica; biópsia excisional.
C Carcinoma basocelular; exérese da lesão.
D Carcinoma epidermoide; exérese da lesão.

Questão 115
Homem, 43a, lavrador, apresenta placa verrucosa na perna direita de crescimento progressivo há cinco anos.
A lesão é indolor e tem odor desagradável.
Anatomopatológico: dermatite crônica granulomatosa com estruturas acastanhadas à hematoxilina e eosina.
O DIAGNÓSTICO É:
A Cromoblastomicose.
B Paracoccidioidomicose.
C Leishmaniose.
D Esporotricose.
Questão 116
Mulher, 32 anos, com febre, cefaleia, náuseas, mialgia e tosse seca há 5 dias. Há um dia houve piora da tosse
e surgimento de dispneia intensa. Mora na zona rural e nega doenças prévias. Exame físico: MEG, corada e
hidratada, acianótica e anictérica. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente, diminuído em base
direita e estertores em base esquerda. FR = 40 ipm, saturação 85 % com máscara de O₂ 10L/min. Aparelho
cardiovascular: RCR 2 T, bulhas normofonéticas sem sopros. FC: 120 bpm. PA: 96x40 mmHg. Abdome sem
alterações. Membros sem edemas. Exames laboratoriais: Hb = 17 G/dL; Ht = 51 %; GB = 10.800 /mm³
(Bastões 37%; segmentados 51%; eosinó los 1%; linfócitos 11%); Plaquetas = 98.000/mm³. LDH = 520 U/L
(VR: 100 a190); Creatinina = 1,2 mg/dL; AST = 70 U/L (VR<38); ALT = 67 U/L (VR<31); Bilirrubina Total = 0,6
mg/dL (VR: 0,8-1,2). Radiografia de tórax, ver figura abaixo:
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Síndrome cardiopulmonar por Hantavírus
B Paracoccidioidomicose Aguda/Subaguda
C Pneumonia estafilocócica pós-influenza
D Pneumonia por influenza H1N1

4 000106016
Questão 117
Mulher, 74 anos, teve queda da própria altura há 2 meses. Após este episódio, evoluiu com fraqueza
muscular, disfagia, di culdade para deambular e de fala progressivas. Nega outras queixas. Exame físico:
REG. FC = 91 bpm; PA = 126 x 68 mmHg. Glasgow = 12 (AO4 / RV2 / RM 6). Pupilas isofotorreagentes, lúcida
e desorientada no tempo e espaço. Flacidez dos quatro membros, sem fasciculações ou mioclonias. Re exo
de Babinski à esquerda. Exame do líquido cefalorraquidiano (nível lombar): células = 11/mm³ (100% de
linfócitos); proteínas = 55 mg/dl; glicose = 75 mg/dl, tinta da china: negativo, glicemia capilar = 134 mg/dl;
sorologia para HIV; positiva. Quanti cação de linfócitos CD4+ = 92 células/mm³, quanti cação da carga viral
do HIV = 12.366 cópias/ml. Realizou ressonância nuclear magnética de encéfalo (figura abaixo).
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Hemorragia intraparenquimatosa.
B Encefalite pelo vírus herpes simples 1.
C Leucoencefalopatia multifocal progressiva.
D Distúrbio neurocognitivo associado ao HIV 1.

4 000105951
Questão 118
O grá co azul abaixo, produzido pela UNAIDS, retrata o número estimado de pessoas recém-infectadas pelo
vírus HIV (em azul) e o número de pessoas que morreram em decorrência de pessoas oportunistas
relacionadas à AIDS (em vermelho), a cada ano, globalmente.
Com base nos seus conhecimentos sobre a epidemiologia dessa pandemia e das ações de controle
empregadas em nível mundial, assinale a alternativa que melhor interpreta os achados do gráfico.
A Na década de 90, o incremento no número de pessoas morrendo de AIDS ocasionou a redução do

número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV, já que a morte precoce limita as
oportunidades de transmissão da doença
B O número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV vem caindo desde o fim da década de 90
devido a um incremento no percentual de pessoas usando condoms de maneira sistemática, o que
por consequência levou à redução do número de pessoas que morrem de AIDS
C O número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV vem caindo desde o fim da década de 90
devido à implementação da triagem universal de doadores de sangue, o que por consequência levou
à redução do número de pessoas que morrem de AIDS
D O decréscimo observado em ambas as curvas na última década é consequência no incremento da

proporção de pessoas com acesso à terapia antirretroviral de alta potência, já que as pessoas em
tratamento têm maior sobrevida e menor chance de transmitir o vírus
4 000105620
Questão 119
O grá co abaixo retrata a distribuição por sexo (F= feminino e M= masculino) e faixa etária das pessoas
acometidas pela Epidemia de Febre Amarela que ocorreu no Brasil em 2016/2017. Utilizando seus
conhecimentos sobre a epidemiologia dessa doença, assinale a alternativa que melhor interpreta os achados
ilustrados pelo gráfico.
A O gráfico corrobora a maior vulnerabilidade biológica do homem em relação à mulher, no que

concerne a imunidade inata contra essa doença.
B A relação de 4,9:1 entre casos masculinos e femininos reflete uma maior procura dos serviços de
saúde pelos homens acometidos do que pelas mulheres.
C O predomínio do acometimento de homens em idade produtiva corrobora o aspecto "silvestre"

dessa epidemia, já que, na forma "urbana", a doença acomete mais amplamente a população
D O baixo número de crianças acometidas reflete coberturas vacinais mais amplas nessa faixa etária,
devido sua introdução recente no Programa Nacional de Imunizações do Brasil
4 000105274
Questão 120
Homem de 37 anos notou surgimento de lesão pigmentada em antebraço direito ( gura abaixo), há 6 meses,
com aumento progressivo de tamanho.
A biópsia excisional con rmou a principal hipótese diagnóstica e indicou espessura de Breslow de 2,7
milímetros. O exame físico da cadeia linfática axilar direita não mostrou linfadenomegalias ou qualquer massa
palpável. Quais as próximas etapas do tratamento desse paciente?
A Ampliação de margens de 2 centímetros, linfadenectomia axilar, tomografia de pulmão e
ressonância de abdome.
B Ampliação de margens de 1 centímetro, pesquisa do linfonodo sentinela, radiografia de pulmão e

ultrassom de abdome.
C Ampliação de margens de 1 centímetro, linfadenectomia axilar, tomografia de pulmão e ressonância

de abdome.
D Ampliação de margens de 2 centímetros, pesquisa do linfonodo sentinela, radiografia de pulmão e

ultrassom de abdome.
Questão 121
Dentre as alternativas abaixo, qual está CORRETA sobre a epidemiologia e controle da hanseníase?
A O Mycobacterium leprae apresenta alta infectividade e alta patogenicidade.
B A baciloscopia positiva é um critério necessário para a notificação do caso.
C Os casos da forma tuberculoide são capazes de transmitir o agente etiológico.
D O critério para a classificação operacional é o número de lesões de pele.

4 00010294 4
Questão 122
Nos últimos três anos, o Brasil passou por epidemias simultâneas de três arboviroses. Recentemente, esse
quadro se agravou com a emergência do maior surto de febre amarela silvestre dos últimos 50 anos. Qual é a
alternativa CORRETA com relação à vigilância, prevenção e controle das arboviroses?
A O controle vetorial é a principal medida de controle da febre amarela.
B Uma das limitações do uso da vacina contra febre amarela é a doença viscerotrópica associada à
vacina.
C A reação cruzada entre as sorologias para Zika e Chikungunya dificulta a vigilância epidemiológica.
D O valor preditivo positivo da definição clínica do caso de dengue é alto.

4 000102906
Questão 123
Homem de 18 anos de idade, masculino, apresenta há 2 meses lesões cutâneas sem dor ou prurido. No
exame dermatológico, observam-se manchas hipocrômicas, ovaladas, con uentes, com descamação
furfurácea, acometendo as faces laterais do pescoço e dorso superior. À extensão das lesões, observa-se
acentuação da descamação. Não há alteração da sensibilidade. Apresentou quadro anterior semelhante, que
melhorou com medicação tópica (não lembra qual). Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Pitiríase versicolor.
B Hanseníase indeterminada.
C Micose fungoide.
D Dermatite atópica.
Questão 124
Menina, 8a, previamente hígida, retorna para veri car resultados de exames. Há cerca de 45 dias teve uma
linfadenomegalia febril. Atualmente sem queixas e com exame físico sem alterações. Sorologia toxoplasmose
= IgM e IgG positivas. A mãe fica muito insegura e tem muitas perguntas. A conduta é:
A A criança não pode voltar para a escola por mais 15 dias para não transmitir a doença.
B Como a criança é previamente hígida, não há necessidade de tratamento medicamentoso.
C O agente é um protozoário, com tropismo para músculo, sendo o homem o hospedeiro definitivo.
D É uma doença autolimitada, mas o paciente deve ser acompanhado em ambulatório especializado
pelas possíveis complicações.
4 000099721
Questão 125
Mulher, 43a, procura o pronto-socorro queixando-se de mal-estar geral, inapetência, cefaleia e febre (38 ~
38,5°C) há dois dias. Nega vômito ou alterações do hábito intestinal ou urinário. Mora na divisa
Campinas/Sumaré (SP), chegou há 5 dias de Diamantina (MG), onde havia permanecido também por cinco
dias. Exame físico: Regular estado geral, descorada ++/4+, desidratada ++/4+, ictérica +++/4+; FC = 120 bpm;
FR = 23 irpm; PA = 100 x 70 mmHg. Pele: sem lesões. Abdome: plano, ácido, fígado a 10 cm da borda costal
direita, superfície lisa, consistência diminuída e doloroso à palpação; baço palpável a 5 cm da borda costal
esquerda. A conduta além da coleta de exames laboratoriais e de reposição volêmica é solicitar:
A Líquido cefalorraquidiano (citologia, bioquímica e cultura).
B Teste rápido e exame parasitológico para malária.
C Teste rápido para dengue e MAC-ELISA para febre amarela.
D Sorologias para Chikungunya e Zika vírus.

Questão 126
Homem, 45a, vem ao ambulatório de infectologia assintomático, trazendo duas sorologias (sendo um deles
imunoenzimático de 4ª geração e o outro de imunoblot) positivas para o vírus da imunode ciência humana
(HIV). A conduta é:
A Realizar sorologias confirmatórias (teste molecular seguido de western-blot) e considerar
tratamento após confirmação do diagnóstico de infecção pelo HIV.
B Iniciar imediatamente terapia antirretroviral, com associação de tenofovir, lamivudina e dolutegravir,

independente da carga viral e da contagem de linfócitos-T CD4+ em sangue periférico.
C Coletar Carga Viral (CV) e contagem de linfócitos-T CD4+ em sangue periférico e indicar terapia
antirretroviral caso CV > 2 log ou contagem de linfócitos-T CD4+ < 500 mm³.
D Coletar Carga Viral (CV) e contagem de linfócitos-T CD4+ em sangue periférico e indicar terapia
antirretroviral caso CV > 3 log ou contagem de linfócitos-T CD4+ < 200 mm³.
Questão 127
Todas as gestantes e seus parceiros devem ser investigados para Infecções Sexualmente Transmissíveis
(IST) e informados sobre a possibilidade de prevenção da transmissão para a criança, especialmente de
HIV/aids, sí lis e hepatite viral B. O diagnóstico precoce ( com o uso de testes rápidos) e a atenção
adequada no pré-natal reduzem a transmissão vertical. A respeito da prevenção da transmissão vertical de
HIV, assinale a alternativa CORRETA.
A Logo após o nascimento, o RN deve ser limpo com compressas macias, retirando todo sangue e
secreções visíveis e encaminhado imediatamente para banho com água corrente ainda na sala de
parto.
B A aspiração de vias aéreas não deve ser realizada devido ao risco de traumatismo em mucosas.
C Iniciar a primeira dose de zidovudina solução oral nas primeiras 12 horas após o nascimento, devendo
ser mantido o tratamento durante as primeiras quatro semanas de vida.
D A nevirapina está indicada em crianças expostas ao HIV cujas mães não fizeram uso de
antirretroviral durante o pré-natal ou não tem carga viral menor que 2.000 cópias/mL, documentada
no último trimestre de gestação ou têm o diagnóstico de sífilis.
E O aleitamento cruzado (amamentação da criança por outra nutriz) pode ser autorizado, desde que a
outra nutriz tenha sorologia negativa para HIV no último trimestre de gestação.
Questão 128
No Brasil, a transmissão da dengue vem ocorrendo de forma continuada, desde 1986, intercalando-se com a
ocorrência de epidemias, geralmente associadas com a introdução de novos sorotipos em áreas
anteriormente sem registro da doença ou alteração do sorotipo predominante. O maior surto no Brasil
ocorreu em 2013, com aproximadamente 2 milhões de casos noti cados. Sobre esse tema, assinale a
alternativa INCORRETA.
A Em crianças pequenas, o início da doença pode passar despercebido, e o quadro grave ser
identificado como a primeira manifestação clínica.
B Em relação a outras arboviroses, apresenta menos artralgia que a Chikungunya e mais sangramento
que a Zika.
C Pacientes sem sinais de alarme (grupos A e B) devem receber hidratação oral com volume calculado
a depender do peso, sendo indicado que 1/3 seja soro de reidratação oral, e o restante, através da
oferta de água, sucos e chás.
D A presença de qualquer sinal de alarme indica reposição volêmica venosa imediata com SF 0,9% 20
ml/kg em 2 horas com reavaliação clínica e laboratorial (hematócrito) ao término.
E Pacientes com sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos devem receber
imediatamente expansão rápida parenteral com, solução salina isotônica 20 ml/kg em até 20
minutos que pode ser repetida até três vezes.
Questão 129
Um paciente de 30 anos queixa-se de tosse seca, febre baixa e dispneia progressiva há vinte dias, com piora
recente. Confessa que há dois anos descobriu ser soropositivo para HIV, mas não quis realizar qualquer
tratamento ou investigação e perdeu o acompanhamento. Qual dos itens abaixo NÃO sugere pneumonia por
Pneumocystis jiroveci?
A Contagem de linfócitos CD4 menor que 200 células/mm³.
B Hipoxemia.
C Elevação do níveis de DHL (lactato desidrogenase).
D Derrame pleural volumoso.
E Radiografia de tórax normal.

Questão 130
Um paciente de 45 anos, em tratamento contra um linfoma não Hodgkin, procurou o hospital em queixas de
febre há seis horas. Ao exame, está hemodinamicamente estável, febril, com área extensa de hiperemia a
calor no antebraço esquerdo e estertores na base do hemitórax direito. Hemograma realizado de urgência
revelou contagem de neutrófilos de 400/mm³. Qual o esquema antibiótico mais adequado para o caso?
A Piperacilina-tazobactam
B Cefepime + amicacina
C Meropenem
D Cefepime + vancomicina
E Ceftazidima
4 00004 3 4 4 1
Questão 131
Lactente, sexo masculino, um ano de idade, assintomático. Mãe relata que a criança manteve contato com o
pai que, há um mês, teve exame de escarro com resultado positivo para a tuberculose, tendo iniciado o
tratamento imediatamente. O exame físico da criança é normal, sua radiogra a de tórax sem alterações e
seu PPD de 7 mm. Apresenta boa marca de BCG intradérmico no braço esquerdo. Assinale a conduta
ADEQUADA para o lactente:
A Acompanhar e manter observação na unidade básica de saúde.
B Considerar infecção latente e indicar quimioprofilaxia com isoniazida.
C Iniciar tratamento completo com isoniazida, pirazinamida e rifampicina.
D Repetir o PPD em quatro semanas.

Questão 132
E.F.G, 42 anos, sexo masculino, empresário, notou lesão escura em região deltoide há cerca de 1 ano, mas
não deu maior importância. Há 20 dias notou pequena ulceração na borda, com sangramento discreto. Ao
exame, foi constatada lesão hipercrômica de 1,2 cm, irregular, com ulceração mínima em uma das bordas. A
biopsia incisional revelou melanoma Breslow de 0,8 mm com presença de mais de 1 mitose por mm². Sobre
este caso e com seus conhecimentos sobre melanoma, assinale a alternativa ERRADA:
A A presença de mitoses é típica de crescimento vertical.
B Está indicado realizar a pesquisa de linfonodo sentinela.
C Linfonodo sentinela é o linfonodo acometido por metástase.
D Ulceração da lesão é um importante fator de mau prognóstico.

Questão 133
Homem de 47 anos com diagnóstico de linfoma não Hodgkin encontra-se em tratamento quimioterápico
(ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona e rituximabe), e comparece a serviço de pronto
atendimento acompanhado de familiares com quadro de cefaleia e alteração do estado mental. Tomogra a
computadorizada realizada em caráter de urgência, sem injeção de contraste, não evidenciou alterações
signi cativas e o estudo do liquor constatou presença do antígeno do polissacarídeo capsular do
Cryptococcus spp. Acerca desta infecção assinale a alternativa ERRADA:
A É adquirida por inalação.
B Hidrocefalia comunicante é considerada uma forma de complicação.
C Pleocitose variável, hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia são outros achados no estudo do liquor.
D Recorrência é baixa quando acomete pacientes HIV positivos.

4 00003 3 3 8 3
Questão 134
No que concerne às doenças infectoparasitárias, assinale a alternativa ERRADA:
A Na fase aguda da doença de Chagas, além do chamado complexo oftalmo-linfonodal ("sinal de

Romaña"), podem surgir manifestações de meningoencefalite que, em geral, são discretas, mas
podem, eventualmente, dominar a sintomatologia, sobretudo em crianças.
B Na febre Chikungunya, causada por um alfavírus de origem africana transmitido ao ser humano pelos
mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, ocorre evidente poliartrite na maioria dos casos; mas,
a exemplo do que acontece com a febre, as manifestações articulares são fugazes e regridem
inteiramente dentro de, no máximo, 15 dias.
C Na leptospirose íctero-hemorrágica, mesmo na vigência de insuficiência renal aguda, costuma

ocorrer hipocalemia, em razão do intenso acometimento tubular, acompanhado de aumento da
caliurese; ademais, observam-se, com frequência, dores nas panturrilhas e aumento dos níveis
séricos da creatinofosfoquinase decorrentes da necrose hialina das fibras musculares esqueléticas.
D Na salmonelose septicêmica prolongada, que habitualmente se associa à esquistossomose

hepatoesplênica, as bactérias se abrigam no trato digestivo do Schistosoma mansoni, nesses casos,
o tratamento da helmintíase pode acompanhar-se da cura da infecção bacteriana.
4 00003 3 3 60
Questão 135
Homem de 47 anos vem apresentando, há 48 horas, febre, tosse produtiva com expectoração purulenta e
dor subcostal à esquerda que piora com a inspiração. Informa que no início do quadro apresentou episódio de
calafrio que não voltou a se repetir. Não é tabagista e nem etilista. Pressão arterial = 150 x 80 mmHg;
frequência de pulso = 100 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; temperatura axilar = 39,9ºC. Presença de
crepitações teleinspiratórias nas na base do hemitórax esquerdo, onde se observa aumento do frêmito
toracovocal. Sem outras alterações ao exame físico. Radiogra a de tórax evidencia opacidade com
broncograma aéreo na base do hemitórax esquerdo. Ele trouxe consigo Gram de escarro, realizado por
amigo que é técnico de laboratório, que evidencia menos de 10 células epiteliais e inúmeros leucócitos por
campo. Considerando- se o quadro clínico deste paciente, assinale a alternativa que apresenta o agente que
deverá estar predominando na coloração pelo Gram:
A Bastonetes Gram-negativos.
B Bastonetes Gram-positivos.
C Diplococos Gram-negativos.
D Diplococos Gram-positivos.
4 00003 3 3 13
Questão 136
A radiogra a do tórax abaixo reproduzida ( gura 1) é de um trabalhador rural com tosse, hiporexia e
emagrecimento; os microrganismos que aparecem na gura 2 foram identi cados em linfonodo cervical do
mesmo paciente. Tais achados permitem que se formule o diagnóstico de:
A Aspergilose (infecção por Aspergillus fumigatus).
B Nocardiose (infecção por Nocardia asteroides ou Nocardia brasiliensis).
C Paracocciodioidomicose (infecção por Paracoccidioides brasiliensis).
D Pneumocistose (infecção por Pneumocystis jiroveci).

4 00003 3 28 6
Questão 137
Em se tratando da malária, assinale a alternativa ERRADA:
A A gravidade da doença correlaciona-se sobretudo com a porcentagem de eritrócitos infectados e

com a presença de pigmento malárico em mais de 5% dos neutrófilos à hematoscopia.
B A infecção por Plasmodium malariae pode acompanhar-se de síndrome nefrótica decorrente de

glomerulopatia por imunocomplexos.
C Na vigência da deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, a primaquina, uma das drogas

utilizadas no tratamento da protozoose, pode provocar, em seus usuários, hemólise decorrente de
estresse oxidativo sobre os eritrócitos.
D Os pacientes com traço falciforme (hemoglobina AS) são particularmente suscetíveis à infecção por
Plasmodium falciparum que, nesses pacientes, se reveste de maior gravidade.
4 00003 3 257
Questão 138
Em visita puerperal, a equipe de saúde observa que um recém-nascido de 15 dias apresenta irritabilidade e
di culdade em mamar. Não há febre ou sintomas respiratórios, e as funções eliminatórias estão normais. Ao
exame, observa-se eritema máculo-papular em face, região occipital, dorso e tórax (foto). A mãe apresenta
lesões semelhantes nas mãos, mamas e sulcos inframamários com prurido mais intenso à noite. Qual a melhor
opção terapêutica para essa criança?
A Loção de permetrina a 5%.
B Creme de cetoconazol a 2%.
C Creme de dexametasona a 0,1%.
D Loção de enxofre precipitado a 5%.

4 000015919
Questão 139
Mulher de 32 anos, usuária de crack e moradora de rua, em Fortaleza, é admitida para investigação de quadro
de febre intermitente, perda de peso, tosse produtiva com hemoptoicos e dor torácica ventilatório-
dependente à direita. Vinha em uso de levo oxacino há 1 semana. Ao exame, encontra-se emagrecida, pálida
2+/4+; ausculta: sopro tubário e roncos em terço superior do hemitórax direito; restante normal. Exames
iniciais: Hb = 9,5 g/dl (VR = 11,5-15,5 g/dl), Ht = 25% (VR = 36-48%), leucócitos = 5.200 (VR = 4.000-
10.000), plaquetas = 400.000 (VR = 150.000-450.000); anti-HIV: não reagente; radiogra a de tórax:
cavitação em terço superior do campo pulmonar direito e velamento do seio costofrênico direito.
Baciloscopia do escarro (2 amostras): negativas. Legenda: VR: valor de referência; Hb: hemoglobina; Ht:
hematócrito. Considerando a indisponibilidade de teste molecular e broncoscopia no seu hospital, qual a
recomendação CORRETA?
A Internar em isolamento para aerossóis e iniciar terapia empírica para tuberculose.
B Internar em leito convencional e iniciar terapia empírica para tuberculose.
C Internar em isolamento para aerossóis e aguardar cultura do escarro.
D Internar em leito convencional e aguardar cultura do escarro.

4 00001514 8
Questão 140
Paciente, masculino, 58 anos, procura atendimento médico, após esposa ter percebido nódulo no dorso com
crescimento progressivo há 3 meses. Nega lesões prévias ou trauma nesta topogra a. Nega sintomas locais
associados. Ao exame dermatológico, observa-se lesão nodular exofítica eritematosa de consistência rme,
com superfície exulcerada, medindo aproximadamente 2 cm em seu maior diâmetro. Não apresenta
alteração de cor ou de textura ao redor da lesão. Considerando o diagnóstico diferencial da lesão descrita no
caso acima, responda corretamente.
A A evolução e a localização sugerem o diagnóstico de um carcinoma basocelular nodular.
B O diagnóstico de melanoma nodular prejudica a utilização da regra ABCDE para detecção precoce.
C O diagnóstico de melanoma é pouco provável por se tratar de área exposta ao sol de forma
esporádica.
D O diagnóstico de melanoma é pouco provável, pela ausência de nevo melanocítico antecedendo a

lesão.
Questão 141
Homem de 49 anos é encaminhado ao Pronto-Socorro com história de febre intermitente há 2 semanas,

associada a tosse predominantemente seca e dispneia progressiva. Nega dor torácica ou hemoptoicos. Ao
exame,apresenta-se emagrecido, taquidispneico (saturação de oxigênio e ar ambiente = 89%) e apresenta
candidíase oral extensa. Não há alterações às auscultas cardíaca e pulmonar; ausência de visceromegalias ao
exame abdominal e ausência de lesões de pele. Exames feitos em outro serviço: Hemoglobina 9,0g/dL
(VR:12,8-16,5g/dL), leucócitos 3.500/mm³ (10%linfócitos) (VR:4000-11000/mm³), plaquetas 240.000/mm³ (
VR:150000-450000/mm³); desidrogenas eláctica=1.200U/L (VR:115-225U/L); teste rápido para HIV:
reagente; radiogra a de tórax= moderado in ltrado reticular peri-hilar bilateral. Com base na principal
hipótese diagnóstica para o caso, qual a terapia antimicrobiana empírica recomendada?
A Anfotericina B Lipossomal.
B Ceftriaxona+Azitromicina.
C Sulfametoxazol-Trimetoprim
D Rifampicina-Isoniazida-Pirazinamida-Etambutol
Respostas:
1 2 C 3 A 4 D 5 A 6 B 7 D 8 A 9 D 10 D 11 D
12 D 13 B 14 15 16 C 17 B 18 C 19 A 20 D 21 D 22 B
23 A 24 D 25 B 26 C 27 A 28 C 29 D 30 B 31 C 32 A 33 C
34 A 35 A 36 A 37 38 39 40 A 41 B 42 D 43 D 44 D
45 C 46 A 47 B 48 C 49 B 50 D 51 C 52 D 53 D 54 A 55 A
56 B 57 B 58 B 59 B 60 C 61 C 62 D 63 D 64 D 65 66 C
67 D 68 B 69 D 70 B 71 D 72 C 73 B 74 A 75 B 76 C 77 C
78 C 79 A 80 C 81 D 82 D 83 E 84 B 85 B 86 C 87 A 88 A
89 A 90 C 91 A 92 D 93 D 94 C 95 C 96 D 97 A 98 A 99 D
100 B 101 A 102 A 103 C 104 B 105 B 106 A 107 C 108 C 109 C 110 D
111 C 112 C 113 114 D 115 A 116 A 117 C 118 D 119 C 120 D 121 D
122 B 123 A 124 B 125 C 126 B 127 A 128 D 129 D 130 D 131 A 132 C
133 D 134 B 135 D 136 C 137 D 138 D 139 A 140 B 141 C

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Revisão prova MUIT O selecionado 141Q

Suzana Gabrielle da Silva Bezerra - 114 .8 14 .4 64 -10

Um homem de 26 anos, sem antecedentes patológicos relevantes, assintomático, encaminhado para a

B Escrever contrarreferência liberando o jovem para o trabalho, considerando que o teste

A Possibilidade de ocorrência de febre amarela urbana.

B Existência de Aedes aegypti em matas dessas regiões.

C Resistência do Aedes aegypti aos inseticidas usados.

D Existência de vetores de febre amarela silvestre em áreas urbanas

B Realizar expansão volêmica com cristaloide.

C Orientar conduta expectante e voltar à emergência se sinais de alarme.

D Solicitar exames laboratoriais, internar o paciente e iniciar hidratação venosa.

Diante deste cenário, qual(is) o(s) próximo(s) exame(s) a ser(em) solicitado(s)?

A Novos testes rápidos.

C CD4 e carga viral.

B Chikungunya com choque.

C Zika vírus com choque.

D Dengue com choque.

Considerando o conceito de Sintomático Respiratório (SR), assinale a alternativa correta.

B esquema com rifampicina, isoniazida e pirazinamida somente.

C rifampicina + etambutol, depois pirazinamida e por último isoniazida.

D rifampicina + etambutol, depois isoniazida e por último pirazinamida.

A A prova tuberculínica reativa indica presença da infecção e é suficiente para o diagnóstico de

A É uma lesão encontrada com frequência no dorso das mãos e em mucosa

C O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica, com linfadenectomia regional

A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:

A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:

A Prescrever antibioticoterapia, analgesia e liberar a paciente.

B Realizar punção liquórica.

C Solicitar ressonância magnética de coluna lombar.

D Solicitar radiograma de coluna lombar.

O AGENT E ET IOLÓGICO DEST A LESÃO É:

Quais os achados clínico-laboratoriais encontrados na principal hipótese diagnóstica para o caso?

B O exame histopatológico mostra epidermotropismo com linfócitos atípicos.

C Baciloscopia de lesão cutânea positiva.

D O exame histopatológico mostra granuloma tuberculoide com necrose caseosa.

B Aumentar a dose do paracetamol para 4g/dia

E Prednisona 0,5 mg/kg/dia

A Exérese com margem de 5 mm e pesquisa do linfonodo sentinela cervical.

D Exérese com margem de 2 mm e exame anatomopatológico.

A Ultrassonografia de nervos e substituição para PQT alternativa.

B Eletroneuromiografia e suspensão da PQT MB.

C Talidomida e substituição para PQT alternativa.

D Corticoterapia e manutenção da PQT MB.

B Prescrever corticosteroide tópico.

C Solicitar exame parasitológico de fezes.

D Solicitar raios x de tórax PA e perfil.

A Realização de teste tuberculínico e indicação de rifapentina + Isoniazida se resultado do teste maior

B Vacinação contra pneumococo e meningococo e Haemophilus influenzae tipo B, no mínimo 4

C Realização de teste tuberculínico e indicação de rifapentina + Isoniazida se resultado do teste maior

D Vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo B, no mínimo 2

A Iniciar isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol.

B Iniciar tratamento com isoniazida.

C Manter observação clínica.

D Repetir o teste tuberculínico após 30 dias.

B Diabetes com neuropatia diabética.

C Hérnia de disco com compressão de raiz nervosa.

Sobre busca ativa do Sintomático Respiratório (SR), assinale a alternativa correta.

C Em algumas populações específicas de alto risco de adoecimento por tuberculose, pode

D A investigação de Sintomáticos Respiratórios encaminhados à UBS, oriundos de busca ativa na

B Reação hansênica tipo 2. Iniciar tratamento medicamentoso com metilprednisolona EV e

A Orientar hidratação oral, repouso e sintomáticos em domicílio. Retornar imediatamente se sinais de

B Solicitar exames laboratoriais para seguimento ambulatorial e hidratação via oral.

C Admitir a paciente em Unidade de Terapia Intensiva e iniciar hidratação venosa.