Universidade Federal Fluminense

Faculdade de Odontologia
Disciplina de Cirurgia Oral menor

Apostila II
Imaginologia maxilofacial
Parte I

Jun / 2019
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Questão 1) (Hospital Regional do Agreste -São Luiz - MA) Um paciente
chega à unidade de atendimento de emergência do hospital após ter sofrido
acidente automobilístico há poucas horas. Ao exame físico, o plantonista
percebe que o paciente apresenta sinais de fraturas faciais. Para confirmar o
diagnóstico, solicita a realização de algumas incidências
radiográficas convencionais. Correlacione abaixo algumas dessas incidências
radiográficas, elencadas na primeira coluna, com suas indicações de
fratura facial, na segunda.

I – Towne
II – Waters
III – Hirtz
IV – Projeção lateral para nariz

( ) Órbitas
( ) Côndilos mandibulares
( ) Ossos próprios do nariz
( ) Arcos zigomáticos
( ) Mandíbula

A sequência correta é
(A) I, II, III, IV, IV.
(B) II, I, IV, III, I.
(C) I, III, II, IV, III.
(D) III, I, II, IV, II.
(E) IV, III, II, I, IV.
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Questão 2) (Hospital Regional do Agreste - São Luiz - MA) Os exames por
imagens são de grande valia ao cirurgião bucomaxilofacial e complementam
o diagnóstico. Em relação a esses exames é correto afirmar que

(A) a ultra-sonografia está restrita à avaliação de alterações nos tecidos duros.

(B) a tomografia computadorizada possibilita a reconstrução tridimensional das
imagens.
(C) a ressonância nuclear magnética funciona através da magnetização da
área, sensibilizando átomos de oxigênio, sendo excelente recurso para estudo
de tecidos moles e cartilaginosos.
(D) a ultra-sonografia é um exame estático que registra imagens hiperecóicas.
(E) as radiografias convencionais não evidenciam alterações de tecidos moles.

Questão 3) (Hospital Regional do Agreste- Pernambuco 2006) O

diagnóstico por imagem assumiu um papel central no tratamento de
pacientes com infecções profundas da cabeça e do pescoço. Informações
obtidas por diferentes métodos de imagem são essenciais em delimitar
com precisão a extensão anatômica do processo. Assinale a alternativa
incorreta:

A) O diagnóstico por imagem das disfunções maxilofaciais e fasciais em geral

começa com alguma forma de estudo radiográfico simples.
B) As radiografias panorâmicas são comumente obtidas se os processos
inflamatórios envolvem as regiões bucais ou parabucais para determinar se a
origem da patologia é odontogênica e demonstrar a extensão do processo.
C) As incidências antero-posterior (AP) e perfil do pescoço, com penetração
para as partes moles, estão indicadas para verificar a permeabilidade das vias
aéreas.
D) A xeroradiografia é freqüentemente usada por alguns clínicos para avaliar
processos patológicos envolvendo as partes moles e/ou a via aérea.
E) A ressonância magnética (RM) é talvez a área do diagnóstico por imagem
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que mais rapidamente está se expandindo. Semelhante às radiografias
convencionais,tomografia computadorizada (TC) e planigrafias, a RM envolve

o uso de radiação ionizante.

Questão 04) (Hospital Regional do Agreste- Pernambuco 2006) Qual dos

exames abaixo é o mais indicado para o estudo da anquilose da ATM?

A) Tomografia computadorizada da ATM.

B) Sialografia.
C) Ultra-sonografia das ATMs.
D) Ressonância magnética da ATM.
E) Cintilografia.

Questão 05) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2008) Assinale a

alternativa incorreta.

A) A topografia do canal mandibular tem sido tema de estudo atual com o advento
dos implantes dentários.
B) A anestesia por bloqueio regional pode originar lesão do nervo alveolar inferior.
C) Mudanças no trajeto do nervo alveolar inferior são relativamente comuns.
D) A radiografia panorâmica dos maxilares representa um meio diagnóstico
determinante na avaliação predictiva da lesão do nervo alveolar inferior.
E) A ortopantomografia apresenta uma sensibilidade e especificidade baixa na
avaliação predictiva para lesão nervosa.

Questão 06) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2009) São

técnicas para obtenção de radiografias oclusais com filmes periapicais:

A) Miller-Winter e Parma.
B) Donovan e Miller-Winter.
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C) Clark e Le Máster.
D) Le Master e Donovan.
E) Parma e Miller-Winter.

Questão 07) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2009) Constitui o

tipo de exame complementar mais indicado para avaliação da posição e
morfologia do
disco articular da ATM:

A) Tomografia Linear.
B) Cintilografia óssea.
C) Ressonância magnética.
D) Ultrassonografia.
E) Tomografia computadorizada.

Questão 08) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2009) Em relação

ao diagnóstico e planejamento cirúrgico das fraturas de maxila, é considerado o
exame de imagem mais indicado, por diminuir a sobreposição de estruturas
ósseas.

A) Radiografia de Waters.
B) Radiografia de Towne.
C) Ressonância magnética.
D) Tomografia computadorizada.
E) Radiografia submento-vértex.

Questão 09) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2009) A

sialografia é um estudo por imagem utilizado para a demonstração radiográfica
do sistema de ductos das glândulas salivares. É realizada por meio da
canulação e injeção de um meio de contraste radiopaco nos ductos das
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glândulas submandibulares e parótidas. Quando uma sialografia está contra-
indicada?

A) Em inflamação salivar aguda.

B) Para avaliar lesão secundária a uma inflamação recorrente.
C) Para detectar sialadenite crônica e estenose crônica.
D) Para avaliar fístulas, estenoses e divertículos do sistema ductal.
E) Na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome de Sjogren.

Questão 10) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2009) A artrite

reumatoide acomete eventualmente a ATM. Sobre isso, assinale a alternativa
incorreta.
A) As articulações envolvidas na patologia têm uma forma de “bigorna”
característica.
B) Quando presente, a cirurgia da ATM normalmente é bilateral.
C) A dor na artrite reumatoide da ATM está diretamente relacionada à
movimentação.
D) A subluxação da ATM permanente tem sido relatada.
E) A ressonância magnética é o instrumento diagnóstico de escolha para a
doença.

Questão 11) (Hospital Regional do Agreste- Pernambuco 2009) A

prevenção da lesão nervosa do nervo alveolar inferior, decorrente da cirurgia
de terceiro molar inferior incluso, poderá ser colocada em prática no pré-
operatório pelo Cirurgião através do(a)

A) exame físico local.

B) identificação de sinais radiográficos na ortopantomografia.
C) obtenção de um retalho vestibular e lingual.
D) medicação pré-operatória de gangliosídeos.
E) odontossecção horizontal e vertical.
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Questão 12) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2010) Como se
chama a técnica radiográfica na qual são realizadas tomadas radiográficas
oclusais com filmes periapicais, posicionados obliquamente, na região de
trígono retromolar, objetivando imagens completas dos terceiros molares
inclusos?

A) Clark. B) Miller-Winter. C) Donovan. D) Parma. E) Le Master.

Questão 13) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2010) Para

localizar um dente incluso, o método de Clark para obtenção de imagens
radiográficas é um recurso fácil e rápido. Qual será o provável posicionamento
dentário, no caso de o dente apresentar deslocamento oposto ao que foi feito,
o desvio do Raio X?

A) Vestibular.
B) Palatina.
C) Lingual.
D) Transalveolar.
E) O método de Clark não é utilizado para localização dentária.

Questão 14) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2010) Diversas

modalidades de imagens são úteis para o diagnóstico de cistos e tumores
odontogênicos benignos nos maxilares, EXCETO:

A) radiografia panorâmica.
B) tomografia computadorizada multi-slice.
C) tomografia computadorizada Cone Beam.
D) cintilografia por radionucleotídeos.

E) Ressonância Nuclear Magnética.

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15) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2010) Caracteristicamente,
a tomografia computadorizada apresenta diversas vantagens sobre as imagens
radiográficas, EXCETO:

A) imagens sempre isentas de artefatos.

B) imagens isentas de sobreposição das estruturas anatômicas.
C) imagens detalhadas.
D) imagens em 3D.
E) possibilita avaliação de tecidos moles e duros.

16) (Hospital Regional do Agreste- Pernambuco 2010) A Ressonância

Nuclear Magnética (RNM) para o diagnóstico das patologias da ATM possui
diversas vantagens. Sobre elas, analise as afirmativas abaixo.

I. Proporciona imagem das estruturas de tecido mole da ATM em múltiplos

planos.
II. Não utiliza radiação.
III. Não é afetada por artefatos do amálgama dentário.
IV. Implantes dentários afetam a RNM.
V. É bem tolerada pelos pacientes que sofrem claustrofobia.

Estão corretas as afirmativas

A) I, II e III. B) I, II e IV. C) I, III e IV. D) I, II, III e V. E) I, II, llI, IV e V.

17) (Hospital Regional do Agreste – Pernambuco 2010) Paciente do sexo

feminino compareceu ao ambulatório acompanhada de sua genitora que afirma
receber frequentemente reclamações da professora da adolescente, relatando
que a estudante apresenta frequentes episódios repentinos de sono durante as
aulas. A estudante relata que os diversos episódios de sono diurno ocorrem
quando ela se encontra nervosa, afirmando, ainda, aocorrência de alucinações.
Qual a hipótese de diagnóstico e o exame de excelência nesse caso?
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A) Depressão - Tomografia computadorizada.
B) Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono - Polissonografia.
C) Narcolepsia – Polissonografia.
D) Hipersonolência diurna - Ressonância nuclear magnética.
E) Hipersonolência profunda – Polissonografia.

18) (Hospital Regional do Agreste - Pernambuco 2010) Qual dos exames

complementares abaixo é fundamental para o diagnóstico da apneia obstrutiva
do sono?

A) Rinomanometria.
B) Ressonância magnética.
C) Telerradiografia de perfil.
D) Manobra de Muller.
E) Polissonografia.

19) (Acadêmico Bolsista do Município do RJ 2009) Qual dos exames

complementares abaixo é indicado para avaliação de fratura de arco
zigomático?

A) Hritz.
B) Le Blank.
C) Telerradiografia de perfil.
D) Bretton.
E) Le Fort.
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20) (Acadêmico Bolsista do Município do RJ 2011) Qual dos exames
complementares abaixo é indicado para avaliação de fratura de côndilo
mandibular?

A) Hritz.
B) Le Blank.
C) Telerradiografia de perfil.
D) Bretton.
E) Le Fort.

GABARITO

01- 02- 03-E 04-A 05-D 06-B 07-C 08-D 09-A 10-C
11-B 12-C 13-A 14-D 15-A 16-A 17-C 18- E 19- A 20- D

BIBLIOGRAFIA

1. Araújo, A.; Gabrielli, M.F.R.; Medeiros,P.J. Aspectos Atuais da Cirurgia e

Traumatologia Bucomaxilofacial. 10 ed. São Paulo: Livraria Santos Editora,
2007.
2. Hupp, JR et al. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea - Elsevier, 6a
ed., 2015.

4. Malamed, S.F. Manual de Anestesia Local. 60 ed. Rio de Janeiro: Elsevier

Editora, 2013.
3. Prado, R.; Salim, M. Cirurgia bucomaxilofacial - Diagnóstico e tratamento. 20
ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2004.