Proposta de Seguro de Saúde

Internacional 5 em 1 para
Companhia de Jesus

Referência da Cotação:25BMED/2023
Emitida por: Sarneta Mandlate
Data: 25/01/2023
 1. CONTRATO PROPOSTO

Contrato Proposto Britam Companhia de Seguros de Moçambique, SA

Segurado Companhia de Jesus
Data de Início A ser confirmado
Localização Moçambique
Período de Cobertura Um ano
Opção
Britam Combo
A opção Britam Combo oferece tratamento hospitalar electivo/
programado para procedimentos cirúrgicos, cobertura de evacuação
de emergência e resultante hospitalização com limite máximo até
35,000,000.00 MZM. Cobre ainda as despesas do ambulatório.

Britam Silver
A opção Britam Silver oferece tratamento hospitalar electivo/
programado para procedimentos cirúrgicos, cobertura de evacuação
de emergência e resultante hospitalização com limite máximo até
20,000,000.00 MZM. Cobre ainda as despesas do ambulatório.

Britam Bronze 2
A opção Britam Bronze 2 oferece tratamento hospitalar de não-
emergência (electivo/ programado) para procedimentos cirúrgicos,
cobertura de evacuação de emergência e a hospitalização com limite
máximo até 15,000,000.00 MZM. Cobre também as despesas do
ambulatório.

Britam Bronze 1
A opção Britam Bronze 1 oferece tratamento hospitalar de não-
emergência (electivo/ programado) para procedimentos cirúrgicos,
cobertura de evacuação de emergência e a hospitalização com limite
máximo até 10,00,000.00 MZM. Cobre também as despesas do
ambulatório.

Britam Económico 2
A opção Britam Económico 2 oferece tratamento hospitalar de não-
emergência (electivo/ programado) para procedimentos cirúrgicos,
cobertura de evacuação de emergência e a hospitalização com limite
máximo até 5,000,000.00 MZM. Cobre também as despesas do
ambulatório.

Britam Económico 1
A opção Britam Económico 1 oferece tratamento hospitalar de não-
emergência (electivo/ programado) para procedimentos cirúrgicos,
cobertura de evacuação de emergência e a hospitalização com limite
máximo até 2,000,000.00 MZM. Cobre também as despesas do
ambulatório.

Moeda do Prémio Metical

Frequência de Pagamento Anualmente, com antecedência, conforme aplicado.
Com facilidade de fraccionamento.
Método de Pagamento A ser confirmado

2
Composição Membros Principais 19

Total 19

Histórico Médico Será desconsiderado, desde que todos os funcionários e seus

dependentes sejam adicionados ao plano num prazo de 30 dias a
contar da data em que são elegíveis para a cobertura.

A idade limite na altura da adesão é de 65 anos.

Período de Espera Não aplicável, desde que os membros estejam a migrar de um plano
anterior.
Ajuste de Membros Se o membro deixar a empresa durante o período de cobertura, o
prémio será creditado em uma base de pro-rata. Para os membros
que entram na empresa durante o período de cobertura, o prémio
será calculado na base de pro-rata.
Cartões de Filiação Com tecnologia RFID e, configuração, personalização, codificação.
Entrega dos cartões num máximo de 20 dias.
Reembolso de sinistros Máximo de 14 dias úteis posteriores à entrada na Britam.
Validade da Cotação 30 dias

3
 2. BENEFÍCIOS MÉDICOS

OPÇÃO BRITAM COMBO BRITAM SILVER BRITAM BRITAM BRONZE BRITAM BRITAM
BRONZE 2 1 ECONÓMICO 2 ECONÓMICO 1

LIMITE MÁXIMO 35,000,000.00 20,000,000.00 15,000,000.00 10,000,000.00 5,000,000.00MZN/ 2,000,000.00

ANNUAL MZN Pessoa MZN/Pessoa MZN/ Pessoa MZN/ Pessoa Pessoa MZN/ Pessoa
Área de Cobertura Moçambique, Moçambique, Moçambique, Moçambique, Moçambique Moçambique
África do Sul, África do Sul, África do Sul, África do Sul,
Zimbabwe, Zimbabwe, Zimbabwe, Zimbabwe,
Malawi, Malawi e Malawi e Malawi e
Swazilândia e Swazilândia Swazilândia Swazilândia
Índia
HOSPITALIZAÇÃO
Limite Global 35,000,000.00 20,000,000.00 15,000,000.00 10,000,000.00 5,000,000.00 MZN 2,000,000.00
MZN MZN MZN MZN MZN
Acomodação Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
Hospitalar global anual global anual global anual global anual global anual global anual

Tratamento Intensivo Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
global anual global anual global anual global anual global anual global anual

Medicamentos Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
Prescritos e Materiais global anual global anual global anual global anual global anual global anual

Despesas cirúrgicas, Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
incluindo anestesia e global anual global anual global anual global anual global anual global anual
custos do bloco
operatório
Honorários dos Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
médicos e terapeutas global anual global anual global anual global anual global anual global anual

Aparelhos Cirúrgicos Incluído no limite Incluído no limite Até 400,000.00 Até 300,000.00 Até 200,000.00 Até 150,000.00
Internos/ Próteses global anual global anual MZN/ ano MZN/ ano MZN/ ano MZN/ ano
(excluindo implantes
mamários)
Aparelhos Cirúrgicos Incluído no limite Incluído no limite Até 400,000.00 Até 300,000.00 Até 200,000.00 Até 150,000.00
Externos / Próteses global anual global anual MZN/ ano MZN/ ano MZN/ ano MZN/ ano
(limitadas a suportes
ortopédicos, meias
elásticas e muletas)
Exame para Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
Diagnósticos global anual global anual global anual global anual global anual global anual

Despesa de Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
acomodação global anual global anual global anual global anual global anual global anual
hospitalar para um
dos pais
acompanhando um
dependente menor
(menores de 18
anos)
Transfusão de Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
Sangue global anual global anual global anual global anual global anual global anual

Tratamento Dentário Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
(como resultado de global anual global anual global anual global anual global anual global anual
acidente)
Medicamentos Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
prescritos (após alta global anual global anual global anual global anual global anual global anual
hospitalar - até 7 dias
depois da alta)
Diálise Renal (Aguda) Até 600,000.00 Até 500,000.00 Até 450,000.00 Até 400,000.00
MZN/ ano MZN/ ano MZN/ ano MZN/ ano

Oncologia Até 3,000,000.00 Até 2,000,000.00 Até Até 700,000.00

(Tratamento MZN/ ano MZN/ ano 1,000,000.00 MZN/ ano
MZN/ ano
4
Hospitalar,
ambulatório)

COVID-19 500.000,00 MZN/ 400.000,00 MZN/ 300.000,00MZN/ 200.000,00 MZN/ 150.000,00 MZN/ 100.000,00 MZN/
ano ano ano ano ano ano

Pequena Cirurgia Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
global anual global anual global anual global anual global anual global anual

Tratamento Pós- Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
Operatório global anual global anual global anual global anual global anual global anual

Reabilitação Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
global anual global anual global anual global anual global anual global anual

Terapia da Fala, Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
Ocupacional e global anual global anual global anual global anual global anual global anual
Fisioterapia
Radiologia Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
Especializada, TAC, geral em regime geral em regime geral em regime geral em regime geral em regime geral em regime
IRM e PEP, incluindo de internamento de internamento de internamento de internamento de internamento de internamento
no ambulatório
Transplante de 5.000.000,00 3,000.000,00 1,500,000.00 500,000.00 MZN/
Órgãos (exclui custos MZN/ ano MZN/ ano MZN/ ano ano
dos doadores)
Procedimentos Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
(gessos, talas, geral em regime geral em regime geral em regime geral em regime geral em regime geral em regime
pensos, injecções) de internamento de internamento de internamento de internamento de internamento de internamento
Psiquiatria e Até 10 dias/ ano Até 8 dias/ ano Até 5 dias/ ano Até 5 dias/ ano
Psicoterapia
BENEFÍCIO DE MATERNIDADE
Parto (Normal ou 400.000,00 MZN/ 200.000,00 MZN/ 150.000,00 85,000.00 MZN de 85,000.00 MZN de 85,000.00 MZN
Cesariana) evento evento MZN/ evento 2 em 2 anos 2 em 2 anos de 2 em 2 anos

Complicações (pré- 500.000,00 MZN/ 250.000,00 MZN/ 200.000,00 100,000.00 MZN 100,000.00 MZN 100,000.00 MZN
pós natais) ano ano MZM/ ano de 2 em 2 anos de 2 em 2 anos de 2 em 2 anos

Neonatologia 2,000,000.00 1,500.000,00 1.000.000,00 700,000.00 MZN 300,000.00 MZN 150,000.00 MZN
MZN/ ano MZN/ ano MZN/ ano de 2 em 2 anos de 2 em 2 anos de 2 em 2 anos

BENEFÍCIOS ESPECIAIS (Pós-Hospitalização)

Enfermagem em 100.000,00 MZN/ 100.000,00 MZN/ 80.000,00 MZN/
casa (imediatamente ano (Até mas não ano (Até mas não ano (Até mas
após/ou substituíndo excedendo 30 excedendo 30 não excedendo
a hospitalização) dias) dias) 30 dias)

Reabilitação (início 100.000,00 MZN/ 100.000,00 MZN/ 80.000,00 MZN/

dentro de 14 dias ano (até 30 dias) ano (Até mas não ano (Até mas
depois da alta, após excedendo 30 não excedendo
o fim do tratamento dias) 30 dias)
médico agudo e / ou
cirurgia)
BENEFÍCIOS ESPECIAIS (Emergências fora de Moçambique)
 SEGURO DE VIAGEM
Despesas Médicas e
relacionadas
Emergência médica e
hospitalização
40,000.00 USD 40,000.00 USD 40,000.00 USD 40,000.00 USD 40,000.00 USD 40,000.00 USD
Franquia somente em
ambulatório 50.00 USD 50.00 USD 50.00 USD 50.00 USD 50.00 USD 50.00 USD
Transporte médico,
repatriamento e Custo Actual Custo Actual Custo Actual Custo Actual Custo Actual Custo Actual
evacuação
Repatriação do corpo Custo actual. Custo actual. Custo actual. Custo actual. Custo actual. Custo actual.
em caso de morte Despesas de Despesas de Despesas de Despesas de Despesas de Despesas de
caixão até caixão até caixão até caixão até caixão até caixão até
1,000.00 USD 1,000.00 USD 1,000.00 USD 1,000.00 USD 1,000.00 USD 1,000.00 USD
Despesas
300,00 USD – 300,00 USD – 300,00 USD – 300,00 USD – 300,00 USD – 300,00 USD –
odontológicas de
Franquia de 50,00 Franquia de 50,00 Franquia de Franquia de 50,00 Franquia de 50,00 Franquia de
emergência no
USD USD 50,00 USD USD USD 50,00 USD
exterior

5
Retorno antecipado
em caso de morte de
1,000.00 USD 1,000.00 USD 1,000.00 USD 1,000.00 USD 1,000.00 USD 1,000.00 USD
um membro da
família
Prorrogação da Acomodação - 80 Acomodação - 80 Acomodação - Acomodação - 80 Acomodação - 80 Acomodação -
estadia do USD / Noite até 10 USD / Noite até 10 80 USD / Noite USD / Noite até 10 USD / Noite até 10 80 USD / Noite
beneficiário noites noites até 10 noites noites noites até 10 noites
Visita de emergência 1 passagem aérea 1 passagem aérea 1 passagem 1 passagem aérea 1 passagem aérea 1 passagem
de um membro da de classe de classe aérea de classe de classe de classe aérea de classe
família em caso de económica de económica de económica de económica de económica de económica de
hospitalização retorno retorno retorno retorno retorno retorno
Enterro, cremação ou
retorno de restos 3,000.00 USD 3,000.00 USD 3,000.00 USD 3,000.00 USD 3,000.00 USD 3,000.00 USD
mortais
Benefício diário
hospitalar (em 15 USD/ dia. 15 USD/ dia. 15 USD/ dia. 15 USD/ dia. 15 USD/ dia. 15 USD/ dia.
dinheiro) - máximo de Máximo de 150 Máximo de 150 Máximo de 150 Máximo de 150 Máximo de 150 Máximo de 150
10 dias - período de USD/ evento USD/ evento USD/ evento USD/ evento USD/ evento USD/ evento
espera de 1 dia
Bagagem

Serviço de
Serviço apenas Serviço apenas Serviço apenas Serviço apenas Serviço apenas Serviço apenas
informações em caso
de atraso na entrega
da bagagem
Compensação por 50,00 USD/ 12 50,00 USD/ 12 50,00 USD/ 12 50,00 USD/ 12 50,00 USD/ 12 50,00 USD/ 12
atrasos na entrega da horas. Máximo de horas. Máximo de horas. Máximo horas. Máximo de horas. Máximo de horas. Máximo
bagagem 100,00 USD/ 100,00 USD/ de 100,00 USD/ 100,00 USD/ 100,00 USD/ de 100,00 USD/
evento evento evento evento evento evento
Compensação
adicional em caso de 400.00 USD 400.00 USD 400.00 USD 400.00 USD 400.00 USD 400.00 USD
perda de bagagem
Inconveniências de
viagem

Cancelamento ou 3000,00 USD 3000,00 USD 3000,00 USD 3000,00 USD 3000,00 USD 3000,00 USD
encurtamento Franquia de Franquia de Franquia de Franquia de Franquia de Franquia de
100,00 USD 100,00 USD 100,00 USD 100,00 USD 100,00 USD 100,00 USD
Atraso do voo =/> 12 h : 500 =/> 12 h : 500 =/> 12 h : 500 =/> 12 h : 500 =/> 12 h : 500 =/> 12 h : 500
USD Alojamento USD Alojamento USD Alojamento USD Alojamento USD Alojamento USD Alojamento
até 100 USD / até 100 USD / até 100 USD / até 100 USD / até 100 USD / até 100 USD /
noite até 2 noites noite até 2 noites noite até 2 noite até 2 noites noite até 2 noites noite até 2 noites
noites

Perda do voo 300,00 USD 300,00 USD 300,00 USD 300,00 USD 300,00 USD 300,00 USD
Roubo/ perda de Custos reais de Custos reais de Custos reais de Custos reais de Custos reais de Custos reais de
passaporte reprodução reprodução reprodução reprodução reprodução reprodução

Responsabilidade 100,000.00 USD 100,000.00 USD 100,000.00 USD 100,000.00 USD 100,000.00 USD 100,000.00 USD
Pessoal
Despesas legais no
exterior

Despesas do 2,000.00 USD 2,000.00 USD 2,000.00 USD 2,000.00 USD 2,000.00 USD 2,000.00 USD
advogado
Adiantamento para 2,000.00 USD 2,000.00 USD 2,000.00 USD 2,000.00 USD 2,000.00 USD 2,000.00 USD
fiança
Assistência em
Viagem

Consulta consular,
acomodação de Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas
emergência e
organização de
viagens
Envio de mensagens Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas
urgentes
Serviço de
informações Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas Serviços apenas
administrativas em
caso de perda ou
roubo de documentos
pessoais
6
  ACIDENTES PESSOAIS
Morte accidental 20,000.00 USD 20,000.00 USD 20,000.00 USD 20,000.00 USD 20,000.00 USD 20,000.00 USD

Invalidez total 20,000.00 USD 20,000.00 USD 20,000.00 USD 20,000.00 USD 20,000.00 USD 20,000.00 USD
permanente
EVACUAÇÃO DE EMERGÊNCIA

Evacuação de Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
Emergência do global global global global global global
segurado para local (limitado a (limitado a (limitado a (limitado a
adequado mais ambulância ambulância ambulância ambulância
próximo (se o terrestre) terrestre) terrestre) terrestre)
tratamento médico
necessário não Em casos
estiver disponível no extremos
local/ ou se não evacuação por
houver sangue linha aérea
adequado disponível comercial
no local)
Ambulância Incluído no limite Incluído no limite Ambulância Limitado a Limitado a Limitado a
terrestre/aérea global global terrestre ambulância ambulância ambulância
terrestre terrestre terrestre
Linha aérea
comercial
Estabilização local Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
global global global global global global

Acomodação para o Incluído no limite Incluído no limite

membro da família global global
(até 7 dias)
Acomodação para o
segurado:
a) Se o segurado não
pode voltar para o Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
país de origem por global global global
necessidade médica
após a alta (até 7
dias)
Repatriação do Incluído no limite Incluído no limite
membro da família global. global.
Tarifa de Classe Tarifa de Classe
Económica Económica
Repatriação do Incluído no limite Incluído no limite Incluído no limite
segurado global global global

Repatriação de 400.000,00 300.000,00 300.000,00

restos mortais do MZM/pessoa MZM/pessoa MZM/pessoa
segurado segura segura segura

Seguro de Funeral 15,000.00 MZN / 15,000.00 MZN / 15,000.00 MZN / 15,000.00 MZN / 15,000.00 MZN / 15,000.00 MZN /
pessoa segura pessoa segura pessoa segura pessoa segura pessoa segura pessoa segura

BENEFÍCIOS EM REGIME AMBULATÓRIO

LIMITE MÁXIMO 400,000.00 MZN/ 300,000.00 MZN/ 250,000.00 200,000.00 MZN/ 150,000.00 MZN/ 130,000.00 MZN
ANNUAL Pessoa Pessoa MZN/ Pessoa Pessoa Pessoa Pessoa
Consultas (Clínica
Geral e
Especialidade)
Exames Auxiliares de
Diagnóstico (Análises
de Sangue, Biopsia, 80,000.00 MZN / 70,000.00 MZN / 60,000.00 MZN 50,000.00 MZN / 40,000.00 MZN / 35,000.00 MZN /
outros exames) Ano Ano / Ano Ano Ano Ano
Radiologia (Raio X)

Fisioterapia e
Reabilitação
(Sessões)

Procedimentos 50,000.00 MNZ / 40,000.00 MNZ / 30,000.00 MNZ / 25,000.00 MNZ / 20,000.00 MNZ / 15,000.00 MNZ /
Ano Ano Ano Ano Ano Ano

7
 Farmácia (Medicação
20,000.00 MNZ / 15,000.00 MNZ / 15,000.00 MNZ / 10,000.00 MNZ / 10,000.00 MNZ / 10,000.00 MNZ /
aguda)
Ano Ano Ano Ano Ano Ano
Optometria: 20,000.00 MZN 15,000.00 MZN 15,000.00 MZN 10,000.00 MZN 7,000.00 5,000.00
avaliação de /Ano /Ano /Ano /Ano MZN//Ano MZN/Ano
Oftalmologia e teste
de visão. 1 teste de
vista por ano. Aros e
lentes de 2 em 2
anos

Estomatologia:
Consultas, 20,000.00 MZN 15,000.00 MZN 15,000.00 MZN 10,000.00 MZN 7,000.00 5,000.00
Destartarização (não /Ano /Ano /Ano /Ano MZN//Ano MZN/Ano
inclui próteses)
Vacinas de
30,000.00 MZN 20,000.00 MZN 15,000.00 MZN 10,000.00 MZN 7,500.00 5,000.00
Imunização (Crianças
/Ano /Ano /Ano /Ano MZN//Ano MZN/Ano
de até 5 anos
COVID-19:
Sujeito a prescricao 2 Testes/ano 2 Testes/ano 2 Testes/ano 2 Testes/ano 2 Testes/ano 2 Testes/ano
medica excluindo
exames por motivo 10,000.00 MZN 10,000.00 MZN 10,000.00 MZN 10,000.00 MZN 7,000.00 MZN 7,000.00 MZN
de viagens ou
motivos nao
relacionados a
doencas
Doenças Crónicas
(Consultas, 60,000.00 MZN / 40,000.00 MZN /
30,000.00 MZN / 25,000.00 MZN / 17,000.00 MZN / 15,000.00 MZN /
Medicamentos e Ano Ano
Ano Ano Ano Ano
Exames) *
Radiologia
60,000.00 MZN / 40,000.00 MZN /
Especializada, TAC, 30,000.00 MZN/ 25,000.00 MZN / 20,000.00 MZN/ 16,000.00 MZN /
Ano Ano
IRM e PEP Ano Ano Ano Ano
Maternidade
50,000.00 MZN / 35,000.00 MZN / 30,000.00 MZN / 25,000.00 MZN / 15,000.00 MZN/ 15,000.00 MZN /
(Consultas e
Ano Ano Ano Ano Ano Ano
Exames)

PRÉMIO (MZN)

BRITAM BRITAM BRITAM BRITAM BRITAM

OPÇÃO No. COMBO SILVER BRITAM BRONZE 2 BRONZE 1 ECONÓMICO 2 ECONÓMICO 1
Principal Member 19 2,217,300.00 1,656,800.00 1,470,030.00 1,259,130.00 1,111,310.00 1,022,770.00
Total de membros 19
Prémio Annual 2,217,300.00 1,656,800.00 1,470,030.00 1,259,130.00 1,111,310.00 1,022,770.00
Prémio Semestral 1,164,082.50 869,820.00 771,765.75 661,043.25 583,437.75 536,954.25

8
 Premios Anuais por Pessoa

BRITAM BRITAM BRITAM BRITAM BRITAM

Descrição No BRITAM COMBO SILVER BRONZE 2 BRONZE 1 ECONÓMICO 2 ECONÓMICO 1
Principal Member 1 116,700.00 87,200.00 77,370.00 66,270.00 58,490.00 53,830.00
Dependente Adulto 1 116,700.00 87,200.00 77,370.00 66,270.00 58,490.00 53,830.00
Dependete Menor 1 107,700.00 79,280.00 62,310.00 51,390.00 41,340.00 31,050.00

Premios Mensais por

Pessoa

BRITAM BRITAM BRITAM BRITAM BRITAM

Descrição No BRITAM COMBO SILVER BRONZE 2 BRONZE 1 ECONÓMICO 2 ECONÓMICO 1
Principal Member
1 9,725.00 7,266.67 6,447.50 5,522.50 4,874.17 4,485.83
Dependente Adulto 1 9,725.00 7,266.67 6,447.50 5,522.50 4,874.17 4,485.83
Dependete Menor 1 8,975.00 6,606.67 5,192.50 4,282.50 3,445.00 2,587.50

9
 1. PORQUÊ COLHER A BRITAM

1. Serviço de Evacuação: temos acordos com os principais prestadores de serviço em matéria de assistência
altamente equipados para atender as necessidades dos clientes em situações de emergência, com agilidade e
flexibilidade.

2. Sistema de Gestão de autorizações clínicas (internamento e cirurgias): com resposta dentro de 1 hora para
95% dos pedidos;

3. Estabilidade Financeira: este produto está segurado pela Britam Companhia de Seguros de Moçambique, SA.

4. Call Centre: uma linha de ajuda disponível 24 horas que fornece ajuda e assistência durante as emergências e
evacuações.

5. Sustentabilidade e Acessibilidade: facilidade de pagamentos;

6. Acordos com prestadores de serviços: trabalhamos com as melhores clínicas/ hospitais da região.

7. Pagamento eficiente de reivindicações /Pagamento directo ao hospital: sem depósitos e sem excessos.
Máximo de 23 dias posteriores à entrada na Britam, para pagamento de reembolsos.

8. Acompanhante: benefícios incluem passagem aérea e hospedagem para uma pessoa acompanhar o paciente,
durante uma evacuação médica.

9. Cartões de Filiação: configuração, personalização, codificação e entrega dos cartões num período máximo de
48 horas;

10. Controle de fraude: mecanismos de controlo nos cartões de filiação com capacidade RFID e biométricos.
Monitoria do paciente a tempo real.

10
 1. INFORMAÇÃO EMPRESARIAL E CONTACTOS

Seguradora:
Britam Companhia de Seguros de Moçambique, SA
Av. Marginal 4067, RC Caixa Postal 3681, Maputo Moçambique
Telefone: +258 (21) 492840/8/9
Fax: +258 (21) 492850
Página Web: www.britam.com

Pessoa de Contacto:
Martin Mandivenga: Email mmandivenga@britam.com; Telefone: +258 84 28 27 282
Sarneta Mandlate: Email sbmadlate@britam.com; Telefone: +258 84 52 23 250
Flávio Nhanenje: Email fnhanenje@britam.com; Telefone: +258 84 65 00 047
Cesartina Guilundo: Email cguilundo@britam.com; Telefone: +258 84 82 026 23

11
 2. EXCLUSÕES / LIMITAÇÕES

 Todas as hospitalizações estão sujeitas a pré-autorização;

 Todos os exames (ex: análises de sangue, TAC, Raio-X) só serão cobertos se acompanhados de uma requisição
médica e estão sujeitas a pré-autorização;
 Produtos farmacêuticos (medicamentos) só serão cobertos se acompanhados de uma receita médica;
 Consumíveis ortopédicos apenas serão cobertos se acompanhados de uma prescrição e relatório médico (por exemplo:
colar cervical, imobilizador de braço, meias de compressão, canadianas, cadeiras de rodas, etc).
 Equipamentos médicos tais como termómetros, tensímetros, glucómetros, etc, só serão cobertos se acompanhados por
um relatório médico;
 Desastre de saúde nacinais ou internacionais declarados, incluindo doenças epidémicas,; pandémicas;
 Consumíveis como bolinhas de algodão, ligaduras, gazes, agulhas, seringasse, etc. só serão cobertos mediante
prescrição médica;
 Cirurgia para erros refractivos;
 Custo de doadores para transplantes de órgãos;
 Tratamentos cosméticos;
 Tratamento para infertilidade;
 Lesões resultantes de desportos profissionais por exemplo, corridas de automóveis, etc.
 Lesões resultantes de desportos perigosos como por exemplo o “bungee jumping”.
 Aparelhos e medicação para evitar lesões durante actividades desportivas e recreativas;
 Suplementos dietéticos, vitaminas, e suplementos minerais;
 Terapia de reposição hormonal;
 Tratamento para condições relacionadas ao abuso de álcool e/ou substâncias;
 Abortos Induzido (voluntário);
 Tentativa de suicídio, dependência de drogas e/ ou ferimentos infligidos intencionalmente;
 Lesões resultantes de participação activa em guerra, revolta, greve, revolução, guerra civil, motins, actividades
militares, terrorismo;
 Relatórios, exames e ensaios requeridos para a emigração, imigração, vistos, apólices de seguro, a admissão às
escolas ou universidades, relatórios médicos judiciais, testes de função muscular, adopção de crianças, e para a
aposentadoria devido a problemas de saúde;
 Despesa de viagem, excepto conforme previsto em termos da opção de benefício escolhido;
 Alojamento em casas de repouso para idosos ou instituições que prestam cuidados de enfermagem e serviços gerais
às pessoas (por exemplo, os pacientes enfermos, idosos ou doentes crónicos);
 Alojamento em spas, resorts de saúde ou lugares de descanso;
 Acidentes e Incidentes de trabalho e doenças profissionais;
 Circuncisão a menos que seja tratamento de uma doença/ infecção coberta (por ex. fimose e parafimose).
 Assistência Médica fora da nossa rede de provedores sujeita a pré-autorização;
 Equipamentos de diagnóstico (por exemplo glucómetro, aparelho para medir a Tensão Arterial, etc.);
 Despesas com diagnósticos/ investigação médica e receitas superiores a 8,000.00 MZM (oito mil meticais) estão
sujeitas a pré-autorização;
 Lentes de contacto óptico receitado ou cosmética. Lentes de contacto maciços;
 Profilaxia odontológica ambulatória. Coroas, pontes dentárias, pônticos dentários, selantes dentários, cirurgia oral não
autorizada, substituição de dentes naturais e próteses dentárias;
 Testes de Audição e despesas de aparelhos auditivos cobertos mediante apresentação de relatório médico;
 Tratamento experimental e medicamentos não cientificamente reconhecidos ou não comprovados a sua eficácia com
base em práticas médicas estabelecidas;
 Despesas de tratamento para, ou relacionados com, menopausa, andropausa, envelhecimento, puberdade e síndrome
de tensão pré-menstrual;
 Tratamento experimental;
 Tratamento (acupunctura, quiroprático, homeopatia, etc.), alternativo de dor e por ervas medicinais;
 Exames, tais como de saúde geral não relacionados com o diagnóstico de doenças ou lesões corporais acidentais, a
menos que seja explicitamente acordado por escrito pela Companhia.

12
 1. APROVAÇÃO

Referência da Proposta: 25BMED/2023

Para Companhia de Jesus

Entregue e assinado em ___________________________, aos ______ de ________________ de ________.

Data de início da cobertura: ____________________________________________

Nome: __________________________________________ Assinatura: ________________________

Designação: ________________________________

13