PROPOSTA DE ADESÃO AO CONTRATO

COLETIVO EMPRESARIAL AMIL

DC 40-01 Proposta de Adesão ao Contrato Plano de Saúde Coletivo Empresarial Amil Revisão 06 18/10/2023

DADOS DA EMPRESA ASSOCIADA

Empresa: JULIA DE MOURA PRIES MEI CNPJ: 47.738.066/0001-47

Nome responsável legal: JULIA DE MOURA PRIES CPF: 139.470.757-66

E-mail nominal responsável empresa: priesjulia8@gmail.com

A AEMFLO apresenta uma nova opção em solução de Planos de Saúde aos seus associados. A parceria com a operadora de
planos de saúde AMIL possibilitará cuidado certo e flexibilidade para oferecer a melhor experiência em saúde com excelente
custo-benefício.

1. APRESENTAÇÃO
• Planos com cobertura ambulatorial + hospitalar + obstetrícia;
• Planos com abrangência NACIONAL ou REGIONAL (grupo de municípios);
• Acomodação coletiva ou privativa;
• Planos com reembolso nível 1 e nível 2 (conforme quadro - item 4);
• Planos com ou sem coparticipação;
• Profissionais qualificados e acesso facilitado a consultas, exames etc.;
• Ampla rede credenciada (para conhecer a rede, acesse o link https://shre.ink/redecredenciada);
• Acesso a carteirinha digital via APP.

1.1. Área geográfica de abrangência e atuação

• Plano Regional (Grupo de Municípios): Araquari; Barra Velha; Balneário Camboriú; Biguaçu;
Blumenau; Brusque; Camboriú; Criciúma; Chapecó; Florianópolis; Guaramirim; Itajaí; Itapema;
Itapoá; Jaraguá do Sul; Joinville; Navegantes; Palhoça; Penha; Porto Belo; São Francisco do Sul;
São José; Tijucas; Tubarão.
• Plano Nacional: Todo território nacional onde a Amil possui rede credenciada.

2. CARÊNCIAS/PRAZOS
*A redução ou isenção dos prazos de carência, eventualmente concedidos pela OPERADORA, não alterará as demais
condições do contrato.
Procedimentos Carências
24 (vinte e quatro) horas
Consulta Urgência e Emergência
em regime de ambulatório
Consultas Eletivas 30 (trinta) dias
Exames básicos de apoio diagnóstico e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos
(Ex. Curativos em geral sem anestesia, sessão de psicoterapia, fisioterapia, retirada de unha 30 (trinta) dias
encravada, etc)
Internação hospitalar para tratamento de transtornos psiquiátricos 180 (cento e oitenta) dias
Procedimentos de alta complexidade, exames especiais de apoio a diagnóstico,
procedimentos terapêuticos ambulatoriais especiais, exames e honorários médicos de
internação e custos hospitalares de internação (Ex. terapia oncológica, cateterismo,
180 (cento e oitenta) dias
implante de prótese auditiva, tomografia computadorizada, ressonância magnética,
hemodiálise, curativos em geral com anestesia, Biópsias, Sutura (pontos), Implante do DIU),
etc.
Partos a Termo 300 (trezentos) dias
Cobertura Parcial Temporária (CPT) - (suspensão de cobertura contados a partir da data da
assinatura do contrato) para doenças ou lesões preexistentes informadas na Declaração de
Saúde, exclusivamente relacionadas aos eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e
24 (vinte e quatro) meses
procedimentos de alta complexidade, indicados como PAC (Procedimentos de Alta
Complexidade) no Rol de Procedimentos instituído pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar – ANS.
* O conjunto de todos os procedimentos a que o beneficiário tem direito estão previstos na legislação de saúde
suplementar pelo “Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde” (ANS), que constitui a referência básica para cobertura
mínima obrigatória do contrato firmado com a operadora, conforme a segmentação assistencial do plano contratado
disponível em: www.ans.gov.br .

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3. TIPOS DE PLANOS – CARACTERÍSTICAS E DIFERENCIAIS

*A cobertura de URGÊNCIA e EMERGÊNCIA médica, estará disponível para todos os beneficiários incluídos nos Planos Amil
Fácil S80 SC e garante o atendimento em âmbito nacional (fora da abrangência do seu produto), 24h, 7 dias por semana. O
serviço estará disponível para uso a partir da vigência do plano Amil e, em caso de URGÊNCIA e EMERGÊNCIA, o beneficiário
deve entrar em contato por telefone (0800 777 9147), onde receberá orientações sobre o local mais próximo para atendimento.

*Clientes Amil possuem descontos em farmácia: Drogarias Pacheco, Drogaria São Paulo e Drogaria Raia.

*A rede credenciada poderá sofrer variações a cada plano, para ter acesso utilize o link descrito no item 1.

4. REEMBOLSO (exemplos)

He mogra m Re ssonâ nc ia Endosc opi Tomogra fi

De sc riç ã o do Ultra ssonogra P a rto P a rto
Consulta a Ele troc a rdiogra ma ma gné tic a de a a de
P roc e dime nto fia obsté tric a c e sá re a norma l
c omple to c râ nio dige stiva c râ nio

A m il F á c il S 8 0 R$ 80,00 R$ 12,80 R$ 22,40 R$ 576,00 R$ 95,04 R$ 238,40 R$ 44,80 R$ 1.530,90 R$ 1.795,50

A m il S 3 8 0 R$ 80,00 R$ 12,80 R$ 22,40 R$ 576,00 R$ 95,04 R$ 238,40 R$ 44,80 R$ 1.530,90 R$ 1.795,50

A m il S 4 5 0 R$ 80,00 R$ 12,80 R$ 22,40 R$ 576,00 R$ 95,04 R$ 238,40 R$ 44,80 R$ 1.530,90 R$ 1.795,50

A m il S 7 5 0 ( R 1) R$ 160,00 R$ 19,20 R$ 33,60 R$ 864,00 R$ 142,56 R$ 357,60 R$ 67,20 R$ 3.061,80 R$ 3.591,00

A m il S 7 5 0 ( R 2 ) R$ 200,00 R$ 25,60 R$ 44,80 R$ 1.152,00 R$ 190,08 R$ 476,00 R$ 89,60 R$ 3.827,25 R$ 4.488,75

A m il O ne S 2 5 0 0
R$ 360,00 R$ 38,40 R$ 67,20 R$ 1.728,00 R$ 285,12 R$ 715,20 R$ 134,40 R$ 8.555,60 R$ 11.866,88
( R 1)

A m il O ne S 2 5 0 0
R$ 440,00 R$ 51,20 R$ 89,60 R$ 2.304,00 R$ 380,16 R$ 953,60 R$ 179,20 R$ 14.060,30 R$ 19.855,04
(R 2)

• Caso o beneficiário realize seu atendimento com um prestador de serviços médicos não pertencente à rede
credenciada, esse serviço será pago diretamente pelo beneficiário, que poderá solicitar o reembolso da referida
despesa à Amil;

• Os valores da tabela acima são apenas exemplos baseados na regra padrão inicial, porém sempre serão
calculados quando o reembolso for solicitado, podendo ocorrer variações, conforme as atualizações na tabela da
Amil;

• O beneficiário poderá solicitar uma prévia do reembolso na área logada do cliente (www.amil.com.br), que é o
cálculo estimado do valor que será reembolsado para determinado atendimento. Os valores serão calculados em

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razão da tabela de Reembolso da AMIL, nos limites e condições estabelecidos no plano contratado. Para simular a
prévia, o beneficiário poderá pedir um orçamento à clínica que realizará os exames (por exemplo), entrar na área
do cliente, selecionar a opção “Reembolso” e depois clicar em “Solicitar Prévia de Reembolso”. No caso de consultas
médicas, a prévia já sai na hora e é calculada com base nos valores tabelados de acordo com cada plano.

• O cálculo do reembolso levará em conta a tabela da Amil e o valor da coparticipação do procedimento, consulta
ou exame realizado. Ex. uma consulta realizada pelo Plano Amil S380 (valor do reembolso da consulta é R$ 80,00 –
valor da coparticipação de 30,00 = 50,00 valor a ser reembolsado);

• Caso o beneficiário utilize os serviços médicos de profissionais pertencentes à rede credenciada da Amil, nessa
hipótese, não será cabível nenhum pedido de reembolso.

Planos com mais de um nível de reembolso: Planos Amil S750 e Amil One S2500.
R1 e R2: níveis de pagamento de reembolso disponíveis conforme plano contratado.

Exemplos:
• Reembolso – Plano Amil S750 R1– R$ 160,00 (consultas);
• Reembolso – Plano Amil S750 R2 – R$ 200,00 (consultas);
• Reembolso – Plano Amil S2500 R1 – R$ 360,00 (consultas);
• Reembolso – Plano Amil S2500 R2 – R$ 440,00 (consultas).

5. TABELA REFERÊNCIA COPARTICIPAÇÃO

Para os planos contratados, serão utilizadas as tabelas de coparticipação para cada produto, conforme descrito a
seguir.

Amil Fácil S80 Amil S380 Amil S450 Amil S750 Amil S2500
Valor Limite Valor Limite Valor Limite Valor Limite Valor Limite
Grupo de Benefícios Copart. por Item Copart. por Item Copart. por Item Copart. por Item Copart. por Item
% R$ % R$ % R$ % R$ % R$
Consultas Eletivas e
30% 30,00 30% 30,00 30% 30,00 30% 35,00 30% 70,00
Clínicas
Consultas Hospitalares PS 30% 60,00 30% 60,00 30% 60,00 30% 70,00 30% 140,00
Exames Básicos 30% 25,00 30% 25,00 30% 25,00 30% 35,00 30% 45,00
Exames Especiais 30% 110,00 30% 110,00 30% 110,00 30% 130,00 30% 150,00
Procedimentos Básicos 30% 40,00 30% 40,00 30% 40,00 30% 50,00 30% 80,00
Procedimentos Especiais 30% 150,00 30% 150,00 30% 150,00 30% 160,00 30% 200,00
Fisioterapia - - - - - - - - - -
Fonoaudiologia - - - - - - - - - -
Nutrição 30% 20,00 30% 20,00 30% 20,00 30% 35,00 30% 45,00
Psicoterapia - - - - - - - - - -
Diálise ou Hemodiálise - - - - - - - - - -
Quimioterapia - - - - - - - - - -
Radioterapia - - - - - - - - - -

Internação Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica

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6. TABELA DE VALORES (Valores válidos até 31/05/2024)

PLANOS REGIONAL / ENFERMARIA

(Grupo de municípios)

AMIL FÁCIL S80 SC AMIL FÁCIL S80 SC

REGIONAL/ENFERMARIA - 30% COPART REGIONAL/ENFERMARIA - SEM COPART
VALOR Taxa VALOR VALOR Taxa VALOR
FAIXA FAIXA
PLANO manutenção VENDA PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 146,39 R$ 14,64 R$ 161,03 00 A 18 R$ 192,69 R$ 19,27 R$ 211,96
19 A 23 R$ 171,28 R$ 17,13 R$ 188,41 19 A 23 R$ 225,44 R$ 22,54 R$ 247,98
24 A 28 R$ 208,97 R$ 20,90 R$ 229,87 24 A 28 R$ 275,05 R$ 27,51 R$ 302,56
29 A 33 R$ 250,77 R$ 25,08 R$ 275,85 29 A 33 R$ 330,05 R$ 33,00 R$ 363,05
34 A 38 R$ 263,30 R$ 26,33 R$ 289,63 34 A 38 R$ 346,56 R$ 34,66 R$ 381,22
39 A 43 R$ 289,63 R$ 28,96 R$ 318,59 39 A 43 R$ 381,21 R$ 38,12 R$ 419,33
44 A 48 R$ 362,04 R$ 36,20 R$ 398,24 44 A 48 R$ 476,52 R$ 47,65 R$ 524,17
49 A 53 R$ 398,24 R$ 39,82 R$ 438,06 49 A 53 R$ 524,18 R$ 52,42 R$ 576,60
54 A 58 R$ 497,80 R$ 49,78 R$ 547,58 54 A 58 R$ 655,20 R$ 65,52 R$ 720,72
59 + R$ 871,15 R$ 87,12 R$ 958,27 59 + R$ 1.146,63 R$ 114,66 R$1.261,29

Importante: Para os Planos Amil Fácil S80 SC (Grupo de Municípios - Regional), será cobrado também o valor de R$ 1,60
(mensal) por beneficiário inscrito para o serviço de “Assistência a Urgência e Emergência Nacional” cujo detalhamento
consta descrito no item 3 desta proposta.

PLANOS REGIONAL / APARTAMENTO

(Grupo de municípios)

AMIL FÁCIL S80 SC AMIL FÁCIL S80 SC

REGIONAL/APARTAMENTO - 30% COPART. REGIONAL/APARTAMENTO - SEM COPART.
VALOR Taxa VALOR VALOR Taxa VALOR
FAIXA FAIXA
PLANO manutenção VENDA PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 158,10 R$ 15,81 R$ 173,91 00 A 18 R$ 208,10 R$ 20,81 R$ 228,91
19 A 23 R$ 184,98 R$ 18,50 R$ 203,48 19 A 23 R$ 243,47 R$ 24,35 R$ 267,82
24 A 28 R$ 225,69 R$ 22,57 R$ 248,26 24 A 28 R$ 297,04 R$ 29,70 R$ 326,74
29 A 33 R$ 270,82 R$ 27,08 R$ 297,90 29 A 33 R$ 356,47 R$ 35,65 R$ 392,12
34 A 38 R$ 284,36 R$ 28,44 R$ 312,80 34 A 38 R$ 374,28 R$ 37,43 R$ 411,71
39 A 43 R$ 312,80 R$ 31,28 R$ 344,08 39’ A 43 R$ 411,71 R$ 41,17 R$ 452,88
44 A 48 R$ 390,99 R$ 39,10 R$ 430,09 44 A 48 R$ 514,64 R$ 51,46 R$ 566,10
49 A 53 R$ 430,09 R$ 43,01 R$ 473,10 49 A 53 R$ 566,10 R$ 56,61 R$ 622,71
54 A 58 R$ 537,61 R$ 53,76 R$ 591,37 54 A 58 R$ 707,63 R$ 70,76 R$ 778,39
59 + R$ 940,82 R$ 94,08 R$ 1.034,90 59 + R$ 1.238,35 R$ 123,83 1.362,18

Importante: Para os Planos Amil Fácil S80 SC (Grupo de Municípios - Regional), será cobrado também o valor de R$ 1,60
(mensal) por beneficiário inscrito para o serviço de “Assistência a Urgência e Emergência Nacional” cujo detalhamento
consta descrito no item 3 desta proposta.

• Taxa de emissão cartão 1ª via: R$ 11,50

• 2ª via de cartão: R$ 11,50

*ATENÇÃO: alterações de plano poderão ocorrer somente no aniversário do contrato entre AEMFLO e AMIL.
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PLANOS NACIONAL / ENFERMARIA COM COPARTICIPAÇÃO 30%

AMIL S 380 AMIL S 450

NACIONAL/ENFERMARIA - COPART.30% NACIONAL/ENFERMARIA - COPART.30%
VALOR Taxa VALOR VALOR Taxa VALOR
FAIXA FAIXA
PLANO manutenção VENDA PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 162,80 R$ 16,28 R$ 179,08 00 A 18 R$ 195,73 R$ 19,57 R$ 215,30
19 A 23 R$ 190,49 R$ 19,05 R$ 209,54 19 A 23 R$ 229,00 R$ 22,90 R$ 251,90
24 A 28 R$ 232,39 R$ 23,24 R$ 255,63 24 A 28 R$ 279,39 R$ 27,94 R$ 307,33
29 A 33 R$ 278,87 R$ 27,89 R$ 306,76 29 A 33 R$ 335,26 R$ 33,53 R$ 368,79
34 A 38 R$ 292,81 R$ 29,28 R$ 322,09 34 A 38 R$ 352,02 R$ 35,20 R$ 387,22
39 A 43 R$ 322,09 R$ 32,21 R$ 354,30 39 A 43 R$ 387,22 R$ 38,72 R$ 425,94
44 A 48 R$ 402,62 R$ 40,26 R$ 442,88 44 A 48 R$ 484,03 R$ 48,40 R$ 532,43
49 A 53 R$ 442,88 R$ 44,29 R$ 487,17 49 A 53 R$ 532,42 R$ 53,24 R$ 585,66
54 A 58 R$ 553,60 R$ 55,36 R$ 608,96 54 A 58 R$ 665,54 R$ 66,55 R$ 732,09
59 + R$ 968,80 R$ 96,88 R$ 1.065,68 59 + R$ 1.164,70 R$ 116,47 R$ 1.281,17

PLANOS NACIONAL / APARTAMENTO COM COPARTICIPAÇÃO 30%

AMIL S 380 AMIL S 450

NACIONAL/APARTAMENTO - COPART.30% NACIONAL/APARTAMENTO - COPART.30%
VALOR Taxa VALOR VALOR Taxa VALOR
FAIXA FAIXA
PLANO manutenção VENDA PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 175,82 R$ 17,58 R$ 193,40 00 A 18 R$ 211,39 R$ 21,14 R$ 232,53
19 A 23 R$ 205,72 R$ 20,57 R$ 226,29 19 A 23 R$ 247,33 R$ 24,73 R$ 272,06
24 A 28 R$ 250,98 R$ 25,10 R$ 276,08 24 A 28 R$ 301,74 R$ 30,17 R$ 331,91
29 A 33 R$ 301,17 R$ 30,12 R$ 331,29 29 A 33 R$ 362,08 R$ 36,21 R$ 398,29
34 A 38 R$ 316,24 R$ 31,62 R$ 347,86 34 A 38 R$ 380,18 R$ 38,02 R$ 418,20
39 A 43 R$ 347,86 R$ 34,79 R$ 382,65 39 A 43 R$ 418,19 R$ 41,82 R$ 460,01
44 A 48 R$ 434,82 R$ 43,49 R$ 478,31 44 A 48 R$ 522,75 R$ 52,28 R$ 575,03
49 A 53 R$ 478,31 R$ 47,83 R$ 526,14 49 A 53 R$ 575,03 R$ 57,50 R$ 632,53
54 A 58 R$ 597,88 R$ 59,79 R$ 657,67 54 A 58 R$ 718,78 R$ 71,88 R$ 790,66
59 + R$ 1.046,29 R$ 104,63 R$ 1.150,92 59 + R$ 1.257,87 R$ 125,79 R$ 1.383,66

• Taxa de emissão cartão 1ª via: R$ 11,50

• 2ª via de cartão: R$ 11,50

*ATENÇÃO: alterações de plano poderão ocorrer somente no aniversário do contrato entre AEMFLO e AMIL.

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PLANOS NACIONAL / ENFERMARIA SEM COPARTICIPAÇÃO

AMIL S 380 AMIL S 450

NACIONAL/ENFERMARIA - SEM COPART NACIONAL/ENFERMARIA - SEM COPART
VALOR Taxa VALOR VALOR Taxa VALOR
FAIXA FAIXA
PLANO manutenção VENDA PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 214,29 R$ 21,43 R$ 235,72 00 A 18 R$ 257,62 R$ 25,76 R$ 283,38
19 A 23 R$ 250,71 R$ 25,07 R$ 275,78 19 A 23 R$ 301,42 R$ 30,14 R$ 331,56
24 A 28 R$ 305,89 R$ 30,59 R$ 336,48 24 A 28 R$ 367,73 R$ 36,77 R$ 404,50
29 A 33 R$ 367,05 R$ 36,70 R$ 403,75 29 A 33 R$ 441,27 R$ 44,13 R$ 485,40
34 A 38 R$ 385,41 R$ 38,54 R$ 423,95 34 A 38 R$ 463,34 R$ 46,33 R$ 509,67
39 A 43 R$ 423,95 R$ 42,40 R$ 466,36 39 A 43 R$ 509,67 R$ 50,97 R$ 560,64
44 A 48 R$ 529,94 R$ 53,00 R$ 582,94 44 A 48 R$ 637,09 R$ 63,71 R$ 700,80
49 A 53 R$ 582,93 R$ 58,29 R$ 641,22 49 A 53 R$ 700,81 R$ 70,08 R$ 770,89
54 A 58 R$ 728,66 R$ 72,87 R$ 801,53 54 A 58 R$ 876,01 R$ 87,60 R$ 963,91
59 + R$ 1,275,16 R$ 127,52 R$ 1.402,68 59 + R$ 1.533,00 R$ 153,30 R$ 1.686,30

PLANOS NACIONAL / APARTAMENTO SEM COPARTICIPAÇÃO

AMIL S 380 AMIL S 450

NACIONAL/APARTAMENTO - SEM COPART NACIONAL/APARTAMENTO - SEM COPART
VALOR Taxa VALOR VALOR Taxa VALOR
FAIXA FAIXA
PLANO manutenção VENDA PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 231,44 R$ 23,14 R$ 254,58 00 A 18 R$ 278,23 R$ 27,82 R$ 306,05
19 A 23 R$ 270,77 R$ 27,08 R$ 297,85 19 A 23 R$ 325,53 R$ 32,55 R$ 358,08
24 A 28 R$ 330,34 R$ 33,03 R$ 363,37 24 A 28 R$ 397,16 R$ 39,72 R$ 436,88
29 A 33 R$ 396,42 R$ 39,64 R$ 436,06 29 A 33 R$ 476,58 R$ 47,66 R$ 524,24
34 A 38 R$ 416,24 R$ 41,62 R$ 457,86 34 A 38 R$ 500,42 R$ 50,05 R$ 550,47
39 A 43 R$ 457,86 R$ 45,79 R$ 503,65 39 A 43 R$ 550,45 R$ 55,05 R$ 605,50
44 A 48 R$ 572,33 R$ 57,23 R$ 629,56 44 A 48 R$ 688,07 R$ 68,81 R$ 756,88
49 A 53 R$ 629,56 R$ 62,96 R$ 692,52 49 A 53 R$ 756,86 R$ 75,69 R$ 832,55
54 A 58 R$ 786,95 R$ 78,69 R$ 865,64 54 A 58 R$ 946,08 R$ 94,61 R$ 1.040,69
59 + R$ 1.377,16 R$ 137,72 R$ 1.514,68 59 + R$ 1.655,65 R$ 165,56 R$ 1.821,21

• Taxa de emissão cartão 1ª via: R$ 11,50

• 2ª via de cartão: R$ 11,50

*ATENÇÃO: alterações de plano poderão ocorrer somente no aniversário do contrato entre AEMFLO e AMIL.

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COLETIVO EMPRESARIAL AMIL
DC 40-01 Proposta de Adesão ao Contrato Plano de Saúde Coletivo Empresarial Amil Revisão 06 18/10/2023

PLANOS NACIONAL / APARTAMENTO – COM COPARTICIPAÇÃO 30% (REEMBOLSO 1)

AMIL S 750 - Reembolso 1 AMIL S 2.500 - Reembolso 1

NACIONAL/APARTAMENTO - COPART.30% NACIONAL/APARTAMENTO - COPART.30%
VALOR Taxa VALOR VALOR Taxa VALOR
FAIXA FAIXA
PLANO manutenção VENDA PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 221,67 R$ 22,17 R$ 243,84 00 A 18 R$ 501,46 R$ 50,15 R$ 551,61
19 A 23 R$ 259,36 R$ 25,94 R$ 285,30 19 A 23 R$ 586,56 R$ 58,66 R$ 645,22
24 A 28 R$ 316,42 R$ 31,65 R$ 348,07 24 A 28 R$ 715,60 R$ 71,56 R$ 787,16
29 A 33 R$ 379,70 R$ 37,97 R$ 417,67 29 A 33 R$ 858,73 R$ 85,87 R$ 944,60
34 A 38 R$ 398,70 R$ 39,87 R$ 438,57 34 A 38 R$ 901,67 R$ 90,17 R$ 991,84
39 A 43 R$ 438,57 R$ 43,86 R$ 482,43 39 A 43 R$ 991,83 R$ 99,18 R$ 1.091,01
44 A 48 R$ 548,20 R$ 54,82 R$ 603,02 44 A 48 R$ 1.239,78 R$ 123,98 R$ 1.363,76
49 A 53 R$ 603,03 R$ 60,30 R$ 663,33 49 A 53 R$ 1.363,76 R$ 136,38 R$ 1.500,14
54 A 58 R$ 753,79 R$ 75,38 R$ 829,17 54 A 58 R$ 1.704,71 R$ 170,47 R$ 1.875,18
59 + R$ 1.319,14 R$ 131,91 R$ 1.451,05 59 + R$ 2.983,23 R$ 298,32 R$ 3.281,55

PLANOS NACIONAL / APARTAMENTO – COM COPARTICIPAÇÃO 30% (REEMBOLSO 2)

AMIL S 750 - Reembolso 2 AMIL S 2.500 - Reembolso 2

NACIONAL/APARTAMENTO - COPART.30% NACIONAL/APARTAMENTO - COPART.30%
VALOR Taxa VALOR VALOR Taxa VALOR
FAIXA FAIXA
PLANO manutenção VENDA PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 223,88 R$ 22,39 R$ 246,27 00 A 18 R$ 543,24 R$ 54,32 R$ 597,56
19 A 23 R$ 261,93 R$ 26,19 R$ 288,12 19 A 23 R$ 635,60 R$ 63,56 R$ 699,16
24 A 28 R$ 319,56 R$ 31,96 R$ 351,52 24 A 28 R$ 775,44 R$ 77,54 R$ 852,98
29 A 33 R$ 383,48 R$ 38,35 R$ 421,83 29 A 33 R$ 930,52 R$ 93,05 R$ 1.023,57
34 A 38 R$ 402,65 R$ 40,26 R$ 442,91 34 A 38 R$ 977,05 R$ 97,71 R$ 1.074,76
39 A 43 R$ 442,92 R$ 44,29 R$ 487,21 39 A 43 R$ 1.074,74 R$ 107,47 R$ 1.182,21
44 A 48 R$ 553,65 R$ 55,37 R$ 609,02 44 A 48 R$ 1.343,43 R$ 134,33 R$ 1.477,76
49 A 53 R$ 609,02 R$ 60,90 R$ 669,92 49 A 53 R$ 1.477,78 R$ 147,78 R$ 1.625,56
54 A 58 R$ 761,28 R$ 76,13 R$ 837,41 54 A 58 R$ 1.847,23 R$ 184,73 R$ 2.031,96
59 + R$ 1.332,23 R$ 133,22 R$ 1.465,45 59 + R$ 3.232,65 R$ 323,27 R$ 3.555,92

• Taxa de emissão cartão 1ª via: R$ 11,50

• 2ª via de cartão: R$ 11,50

*ATENÇÃO: alterações de plano poderão ocorrer somente no aniversário do contrato entre AEMFLO e AMIL.

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PROPOSTA DE ADESÃO AO CONTRATO
COLETIVO EMPRESARIAL AMIL
DC 40-01 Proposta de Adesão ao Contrato Plano de Saúde Coletivo Empresarial Amil Revisão 06 18/10/2023

PLANOS NACIONAL / APARTAMENTO – SEM COPARTICIPAÇÃO (REEMBOLSO 1)

AMIL S 750 - Reembolso 1 AMIL S 2.500 - Reembolso 1

NACIONAL/APARTAMENTO - SEM COPART NACIONAL/APARTAMENTO - SEM COPART
VALOR Taxa VALOR VALOR Taxa VALOR
FAIXA FAIXA
PLANO manutenção VENDA PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 291,78 R$ 29,18 R$ 320,96 00 A 18 R$ 659,87 R$ 65,98 R$ 725,85
19 A 23 R$ 341,39 R$ 34,14 R$ 375,43 19 A 23 R$ 772,05 R$ 77,21 R$ 849,26
24 A 28 R$ 416,49 R$ 41,65 R$ 458,14 24 A 28 R$ 941,90 R$ 94,19 R$ 1.036,09
29 A 33 R$ 499,79 R$ 49,98 R$ 549,77 29 A 33 R$ 1.130,28 R$ 113,03 R$ 1.243,31
34 A 38 R$ 524,78 R$ 52,48 R$ 577,26 34 A 38 R$ 1.186,79 R$ 118,68 R$ 1.305,47
39 A 43 R$ 577,26 R$ 57,73 R$ 634,99 39 A 43 R$ 1.305,47 R$ 130,55 R$ 1.436,02
44 A 48 R$ 721,57 R$ 72,16 R$ 793,73 44 A 48 R$ 1.631,83 R$ 163,18 R$ 1.795,01
49 A 53 R$ 793,73 R$ 79,38 R$ 873,11 49 A 53 R$ 1.795,02 R$ 179,50 R$ 1.974,52
54 A 58 R$ 992,16 R$ 99,22 R$ 1.091,38 54 A 58 R$ 2.243,79 R$ 224,38 R$ 2.468,17
59 + R$ 1.736,29 R$ 173,63 R$ 1.909,92 59 + R$ 3.926,62 R$ 392,66 R$ 4.319,28

PLANOS NACIONAL / APARTAMENTO – SEM COPARTICIPAÇÃO (REEMBOLSO 2)

AMIL S 750 - Reembolso 2 AMIL S 2.500 - Reembolso 2

NACIONAL/APARTAMENTO - SEM COPART NACIONAL/APARTAMENTO - SEM COPART
VALOR Taxa VALOR Taxa VALOR
FAIXA VALOR VENDA FAIXA
PLANO manutenção PLANO manutenção VENDA
00 A 18 R$ 294,69 R$ 29,47 R$ 324,16 00 A 18 R$ 715,05 R$ 71,51 R$ 786,56
19 A 23 R$ 344,78 R$ 34,48 R$ 379,26 19 A 23 R$ 836,59 R$ 83,66 R$ 920,25
24 A 28 R$ 420,63 R$ 42,06 R$ 462,69 24 A 28 R$ 1.020,65 R$ 102,06 R$ 1.122,71
29 A 33 R$ 504,75 R$ 50,48 R$ 555,23 29 A 33 R$ 1.224,78 R$ 122,48 R$ 1.347,26
34 A 38 R$ 529,99 R$ 53,00 R$ 582,99 34 A 38 R$ 1.286,01 R$ 128,60 R$ 1.414,61
39 A 43 R$ 582,99 R$ 58,30 R$ 641,29 39 A 43 R$ 1.414,62 R$ 141,46 R$ 1.556,08
44 A 48 R$ 728,73 R$ 72,87 R$ 801,60 44 A 48 R$ 1.768,27 R$ 176,83 R$ 1.945,15
49 A 53 R$ 801,61 R$ 80,16 R$ 881,77 49 A 53 R$ 1.945,09 R$ 194,51 R$ 2.139,60
54 A 58 R$ 1.002,01 R$ 100,20 R$ 1.102,21 54 A 58 R$ 2.431,37 R$ 243,14 R$ 2.674,51
59 + R$ 1.753,52 R$ 175,35 R$ 1.928,87 59 + R$ 4.254,90 R$ 425,49 R$ 4.680,39

• Taxa de emissão cartão 1ª via: R$ 11,50

• 2ª via de cartão: R$ 11,50

*ATENÇÃO: alterações de plano poderão ocorrer somente no aniversário do contrato entre AEMFLO e AMIL.

Os valores dos planos serão mantidos até o dia 31/05/2024. Após esta data, independente da data de adesão da sua
empresa ao contrato ou data de inscrição dos beneficiários, o que ocorrer por último, poderá ser reajustado de acordo
com a data de vigência do contrato originário assinado entre a AEMFLO e AMIL – JUNHO de cada ano.

São José .......... de ............................................ de........................

____________________________________ ______________________________________
Empresa Associada AEMFLO – Associação Empresarial da Região
Metropolitana de Florianópolis

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COLETIVO EMPRESARIAL AMIL
DC 40-01 Proposta de Adesão ao Contrato Plano de Saúde Coletivo Empresarial Amil Revisão 06 18/10/2023

ANEXO I

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ANEXO II

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COLETIVO EMPRESARIAL AMIL
DC 40-01 Proposta de Adesão ao Contrato Plano de Saúde Coletivo Empresarial Amil Revisão 06 18/10/2023

ANEXO III

*Para mais informações sobre esse e outros programas entre em contato com o Amil Ligue Saúde:
0800-073-2121.

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