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E ALTERAES AUDITIVAS
The relationship among temporomandibular dysfunction
and hearing alterations
Daniela de Campos Barreto (1), Ana Rita Campos Barbosa (2), Ana Claudia Figueiredo Frizzo (3)
RESUMO
Tema: o equilbrio das estruturas e funes do sistema estomatogntico depende do adequado funcionamento da Articulao Temporomandibular, e esta, por sua vez, precisa da ocluso dental correta
para a realizao das funes ao movimentar a mandbula. O desequilbrio muscular ou estrutural
da Articulao Temporomandibular poder acarretar em uma disfuno dessa articulao e causar sinais e sintomas diversos como manifestaes auditivas do tipo zumbido e otalgia. Objetivo:
realizou-se a reviso de literatura das reas de fonoaudiologia, otorrinolaringologia e odontologia
com pesquisas em bases de dados, artigos e livros, sendo selecionadas as literaturas de 1992 a
2008 relacionadas ao tema do trabalho, a fim de associar sintomas audiolgicos com a Disfuno
Temporomandibular e apontar a importncia da atuao multiprofissional, dando nfase atuao
fonoaudiolgica, em tal disfuno. Concluso: vrias so as hipteses que tentam explicar a relao
existente entre a Disfuno Temporomandibular e as alteraes auditivas. Verificamos que h um
vnculo entre o sistema estomatogntico e o sistema auditivo. Contudo, mais importante que somente
associar os sistemas estomatogntico e auditivo, a equipe multiprofissional envolvida na assistncia
pacientes com Disfuno Temporomandibular, precisa ter conhecimento a respeito da anatomia e
fisiologia da Articulao Temporomandibular, de suas disfunes, causas e consequncias, sendo
capaz de distinguir a teraputica eficiente para cada disfuno e, por fim, analisar a conduta com
encaminhamentos adequados para a evoluo do caso.
DESCRITORES: Articulao Temporomandibular; Audiologia; Otorrinolaringologia.
INTRODUO
Em sua atuao, o Fonoaudilogo preocupase com o equilbrio dos rgos fonoarticulatrios,
das funes estomatognticas, bem como da
(1)
Fonoaudiloga graduada em Fonoaudiologia pela Universidade de Uberaba, Uniube, Uberaba, Minas Gerais, Brasil.
(2)
(3)
Desordens nos msculos mastigatrios decorrentes da DTM podem causar, portanto, como
consequncia, disfuno da tuba auditiva, presso
nos ouvidos, desequilbrio e perda da audio,
otalgia, zumbido e cefalia2. Este fato se deve
grande proximidade anatmica e funcional entre os
componentes da orelha e a ATM, incluindo a inervao e vascularizao4.
H vrios estudos na rea de Motricidade Orofacial referentes exclusivamente ATM, porm h
uma quantidade restrita de estudos que enfatizam
a sintomatologia auditiva nas DTMs. Logo, faz-se
necessria a realizao de estudos que mostrem a
importncia de se relacionar sintomatologia auditiva
e DTM e a atuao integral do profissional fonoaudilogo nesta disfuno e a importncia da atuao
multiprofissional, o qual objetivo deste estudo.
MTODOS
Este estudo foi realizado por meio de reviso da
literatura referente s reas de motricidade orofacial
e audiologia, especificamente sobre os assuntos
Disfuno Temporomandibular e sua relao com
as sintomatologias auditivas (articulao temporomandibular, audiologia, otorrinolaringologia; temporomandibular joint, audiology, otolaryngology).
A proposta foi realizar a pesquisa em bases de
dados, artigos e livros, sendo selecionadas as literaturas de 1992 a 2008 relacionadas ao tema do
trabalho.
A interpretao dos materiais pesquisados
foram feitas por meio de anlise de contedo para
fins de discusso do trabalho.
Foi realizada uma reviso sobre a anatomia e
fisiologia do sistema estomatogntico, sobre a DTM,
seus sinais e sintomas, etiologias e consequncias
para fundamentar o estudo e procurar estabelecer
relaes.
REVISO DA LITERATURA
O SE constitudo por vrias estruturas,
incluindo lngua, dentes, lbios, bochechas, palato
mole e duro, o osso mandibular e a ATM, sendo esta
ltima de importncia notvel e complexa. A manuteno do equilbrio das funes deste sistema
depende da eficincia e sade da ATM para que
haja uma perfeita realizao de seu trabalho, j que
esta efetua movimentos especficos e complexos1.
A ligao estabelecida entre ocluso e ATM se
refere ao formato e desenvolvimento desta ltima,
vinculados ao alinhamento dental, sua estabilidade
e posicionamento5.
A ATM tem a necessidade de adaptar-se a
alteraes musculares, oclusais e cervicais. No
Rev. CEFAC, So Paulo
Portanto, por haver presena de sintomas auditivos em muitos sujeitos com DTM, a avaliao otorrinolaringolgica e a investigao audiolgica so
necessrias.
Foi observada uma concordncia entre os
autores1,4,14, 22,27,28,35-37 que referem ser a dor a queixa
mais habitualmente relatada pelos indivduos portadores de DTM.
Como os sinais e sintomas presentes em
pacientes com DTM podem ser ocasionados por
diversos fatores, dentre eles por alterao em estruturas da ATM e do sistema auditivo (SA), e sabendo
que a musculatura auditiva pode estar vinculada
s estruturas da articulao temporomandibular,
necessrio mencionar as principais estruturas e
msculos daquele sistema.
O ouvido tem como principais funes, a audio
e o equilbrio. As vias auditivas e as orelhas interna
(OI), mdia (OM) e externa (OE) compem o SA44.
Rev. CEFAC, So Paulo
CONCLUSO
Verificou-se neste trabalho que h um vnculo
entre o SE e o SA, tambm observado nas causas
e consequncias da DTM que abrangem desde
alteraes auditivas a alteraes musculares e
funcionais.
Acredita-se que o presente estudo poder ser
til, de alguma forma, para profissionais fonoaudilogos e outros de reas afins, visto que neste
trabalho foram ressaltados elementos importantes
com relao DTM e suas consequncias auditivas, alm de ter mostrado a atuao fonoaudiolgica e multiprofissional.
A atuao interdisciplinar em uma equipe multiprofissional, principalmente entre fonoaudilogos,
cirurgies-dentistas especialistas em dor orofacial e
otorrinolaringologistas, essencial para a conduo
e evoluo do caso.
Com relao aos tratamentos, so evidentes
os benefcios destes em pacientes com DTM, uma
vez que os mesmos podem acarretar em melhoria
funcional e diminuio de sintomatologia auditiva,
ABSTRACT
Background: the balance referring to the structures and functions of the stomatognatic system
depends on the appropriate functioning of the Temporomandibular Joint, and this one, needs the
correct teeth occlusion for accomplishing the functional needs when moving the jaw. The muscle
or structural unbalance of the Temporomandibular Joint may result in a dysfunction of this joint and
cause diverse signs and symptoms such as hearing manifestations, namely: tinnitus and ear pain.
Purpose: literature review in the areas of audiology, otolaryngology and dentistry aiming at associating
them with Temporomandibular Dysfunction and show the importance of multidisciplinary activities,
emphasizing the speech action in such dysfunction. Conclusion: many hypotheses try to explain
the existent relationship among the Temporomandibular Dysfunction and hearing alterations. We
verified that there is a link between the stomatognatic system and the hearing system. However, most
important than just associating the stomatognatic and hearing systems, the team has been involved
in the assistance to the patients, including the speech therapy professional that must have knowledge
about anatomy and physiology of the Temporomandibular Joint and related disorders, causes and
consequences. The said professional should be capable to distinguish the effective therapy for each
disorder and evaluate the indications and contra-indications of each one, and, finally, examine the
conduct with referrals being appropriate for the case evolution.
KEYWORDS: Temporomandibular Joint; Audiology; Otolaryngology.
REFERNCIAS
1. Bianchini EMG. Articulao temporomandibular e
Fonoaudiologia. In: Bianchini EMG, organizadores.
Articulao
temporomandibular:
implicaes,
limitaes e possibilidades fonoaudiolgicas.
Capabicuba: Pr-Fono; 2000a. p. 42-6.
2. Felcio CM, Souza LB, Souza LG, Silva MAMR.
Desordens temporomandibulares e patologias
auditivas: O que h em comum?. In: Marchesan IQ,
Zorzi JL, Gomes ICD, organizadores. Tpicos em
Fonoaudiologia. So Paulo: Lovise; 1996. p. 85-96.
3. Felcio CM, Fernandes RSM. Sinais/sintomas
e mastigao: estudo comparativo entre sujeitos
com distrbio temporomandibular e controle. In:
Marchesan IQ, Zorzi JL, organizadores. Tpicos em