✓ Patricia Froes Meyer – PhD

• PÓS DOUTORA, Universidade de Birmingham, Reino Unido.

• DOUTORA em Ciências da Saúde pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN
• MESTRE em Ciências da Saúde pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN
• ESPECIALISTA em Fisioterapia Dermatofuncional pela Associação Brasileira de Fisioterapia
Dermatofuncional – ABRAFIDEF e COFFITO.
• Docente do Curso de Fisioterapia -Universidade Potiguar /Natal – RN
• Docente da Pós-graduação em Fisioterapia Dermato-Funcional em diversas cidades
• Docente do Curso de Especialização (Diplomado) em Kinesiologia Dermatofuncional e
mestrado da Universidad Finis de Terrae, Santiago, Chile, VALLADOLID (Mexico) e no Mestrado
da ESTESL (Portugal).
• Docente em cursos privados em diversos países Mexico, Chile, Argentina, Portugal,
Espanha, Suiça, Panamé, Costa Rica, Colombia, Peru, Paraguai, USA, Italia e Bolivia.
• Autora de capítulos do livro Modalidades Terapêuticas em Fisioterapia Dermato-funcional –
Fabio Borges – 2a. ed. 2010
• Autora de capítulo do livro: Curativos, Estomias e Dermatologia: Uma Abordagem
patricia.froesmeyer@gmail.com Multiprofissional, 1ed, 2010
• Autora de capitulo do livro: Raciocínio Clinico em Bandagens Terapeuticas , 1 ed 2017
• Autora de mais de 100 artigos publicados em Fisioterapia dermatofuncional
 AGENTES FÍSICOS EN LAS
COMPLICACIONES DE LAS CIRUGÍAS
PLÁSTICAS ESTÉTICAS

Profa. Dra. Patricia Froes Meyer

Doutora em Ciencias da Saúde, UFRN
Pós doutorado, University of Birmingham, UK
CONCEPTOS :

• Agentes físicos

• Son recursos utilizados por la fisioterapia que pueden ser

electrotermo-fototerapéuticos y sonoterapéuticos, que tienen un
efecto biológico y consecuentemente fisiológico en el organismo
tratado.

• En la fisioterapia dermatofuncional, se utilizan varios recursos de

fisioterapia o agentes físicos en el período pre y posoperatorio de la
cirugía plástica estética.
ALGUNOS AGENTES FÍSICOS SON
CONOCIDOS ...

MICROCORRENTES

ENDERMOLOGIE/VACUOTERAPIA

ULTRASSOM
LASER
OTRAS SON NUEVAS TECNOLOGÍAS...

ONDAS DE CHOQUE
MAGNETOTERAPIA

RADIOFREQUENCIA

ULTRACAVITAÇÃO
CLUSTER: LASER + LEDS
COMPLICACIONES FRECUENTES DE
CIRUGÍAS PLÁSTICAS ESTÉTICAS :

• Fibrosis
• Seroma / Seroma encapsulado
• Hematoma
• Necrosis / dehiscencia
• Piel flácida
 COMPLICACIONES EN CIRUGÍA
PLÁSTICA ESTÉTICA

• ¿QUIÉN DEBE SER EL TRABAJO

PROFESIONAL EN COMPLICACIONES DE
CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA?

¿ POR QUÉ?
• FIBROSIS

• Es un proceso natural del cuerpo en reacción a una incisión o

trauma. Es el exceso de formación o desarrollo de tejido conectivo
en un órgano o tejido como reparación o proceso reactivo.
• Dionefer, Schutz, 2015
FIBROSIS DERIVADA DE LA LIPOSUCCIÓN

02 MESES PO LIPOASPIRAÇÃO
45 DIAS PO LIPOASPIRAÇÃO
¿Dónde se forma la fibrosis?

• LA TELA CONECTIVA TIENE LA FASCIA SUPERFICALIS

• ES UNA CONJUNTO DE MEMBRANAS EXTENSAS
CON EXTENSIONES PROTOPLASMÁTICAS
• PROTEÍNAS SECRETAS: ELASTINA Y COLÁGENO

• Bienfait, 2000
¿CÓMO EVALUAR? EVALUACIÓN DIARIA Y POSICIÓN
ORTOSTÁTICA
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DEL NIVEL DE FIBROSIS
CICATRICO - PANFIC
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DEL NIVEL
DE FIBROSIS CICATRICO - PANFIC
QUÉ AGENTES FÍSICOS UTILIZAN PARA LA FIBROSIS?
ONDAS DE CHOQUE

• Radio frecuencia
• Ondas de choque
• Ultrasonido
RADIOFREQUENCIA
 Radiofrecuencia
• Corresponden a radiaciones electromagnéticas
entre 30 Khz. a 3 Ghz (300 Mhz)

• Frecuencias más utilizadas en funciones

dermatofuncionales entre 0.5 - 1.5 Mhz.

• Objetivo: generar calor en los tejidos mediante

conversión

Efecto sobre la fibrosis: 37 ° como temperatura máxima. • PEQUEÑO CALOR = produce flacidez
• MUY CALOR = por el contrario, reafirma
Efecto de flacidez: mantener a 40 ° C durante 2 a 5
minutos después de alcanzar esta temperatura

Meyer et al, (2009)

Revista Fisioterapia Espanha
• Smalls, 2005. Cincinnati University
Radiofrecuencia
MANOBRAS
 Ondas de Choque

La acción de la vasodilatación rápida y

efectiva, la neovascularización, la
relajación y el ablandamiento del
colágeno ayudan en los efectos de las
ondas de choque en la fibrosis.
Ogden JA. et al, 2004 • Heine et al. 2013; Extracorporeal shock wave
treatment of fibrosis after liposuction.
RESULTADOS DESPUÉS DE LA FIBROSIS QUIRÚRGICA

Storz Medical
Ondas de choque en implantes mamarios

• En el estudio de Fischer et al (2015), se

observó el desarrollo de cápsulas
desaceleradas después de una sola aplicación
de ondas de choque inmediatamente después
de la cirugía.

• La cápsula era más delgada probablemente

debido a la degradación activa de la cubierta
fibrosa causada por las ondas de choque,
acompañada de cambios sinérgicos en las
proteínas pro y antifibróticas (factor de
crecimiento β1 transformador y
Fischer et al, 2015 metaloproteinasa de matriz 2,
respectivamente).
• SEROMA

• El seroma es una colección líquida de características exudativas

formadas poco después del trauma quirúrgico, más comúnmente en la
abdominoplastia y la liposucción, debido al espacio muerto y la
acumulación de líquido en la región sometida al procedimiento
quirúrgico.
Najera et al, 2011
• SEROMA AGUDO

10º. DIA PO RITIDOPLASTIA

10º. DIA PO RITIDOPLASTIA

• SEROMA RECENTE

9º. DIA PO LIPOASPIRAÇÃO 5º. DIA PO MAMOPLASTIA PROTESE

• SEROMA TARDIO

25º. DIA PO LIPOASPIRAÇÃO

3 MESES PO LIPOASPIRAÇÃO
 SEROMA TARDIO:
IMAGEN ULTRASONOGRÁFICA DE SEROMA
ENCAPSULADO

02 MESES DE PO ABDOMINOPLASTIA 03 MESES PO LIPOASPIRAÇÃO

SEROMA

• Efectos de la ultravavitación sobre el seroma: absorción de tejido fibroso y

efecto tixotrópico, además de efectos térmicos.

• El uso de la ultravavitación en el seroma debe ocurrir si persiste en la

forma encapsulada después de 2 meses después de la operación y no
puede tratarse mediante punción.

• Los resultados del uso de corticosteroides en el seroma encapsulado son

variados, existen riesgos de causar irregularidades.

Meyer et al, 2016

 Efectos del ultrasonido de alta potencia
(ultracavitación) sobre el seroma encapsulado:
estudio de caso

• Rodrigo Marcel Valentim da Silva, Amanda Caroline Muñoz Costa, Leila Simone Medeiros Figueirêdo, Natiele
Pereira Cavalcante, Patrícia Froes Meyer
• Introducción: La indicación actual para el tratamiento de los seromas es el drenaje de líquidos, que requiere
anestesia local y el uso de medicamentos. Sin embargo, el uso de ultrasonido de alta potencia es una
posibilidad técnica no invasiva en el tratamiento del seroma cuando está encapsulado. Objetivo: evaluar la
efectividad del tratamiento de ultravavitación en pacientes después de la abdominoplastia. Metodología: Este es
un estudio de caso de 5 voluntarios diagnosticados de seroma sometidos a tratamiento de ultravavitación, con
parámetros de aplicación de 7,5 minutos por ERA, 30 vatios de potencia, 50% de la potencia emitida,
evaluados por El examen de ultrasonido (EE. UU.) Antes y después del tratamiento consistió en 04
aplicaciones, una por semana. Resultados: los exámenes de EE. UU. Mostraron una reducción en el área del
seroma encapsulado, con un valor inicial medio de 6.37 x 3.28 y un valor final de 5.06 x1.8. Conclusión: el
tratamiento de ultravavitación disminuyó las áreas de seroma encapsulado, lo que constituye una posibilidad de
tratamiento no invasivo para el seroma encapsulado.
TRATAMIENTO DE SEROMA ENCAPSULADO

• DIAGNOSTICO ULTRASONOGRAFICO DE SEROMA ENCAPSULADO

• Más de 45 días de PO
• ULTRACAVITACIÓN: 04 SESIONES REALIZADAS UNA VEZ A LA SEMANA

• PARÁMETROS
• Ultracavitación de alta frecuencia.
• 7 minutos por ERA
CASO CLINICO SEROMA ENCAPSULADO

• Paciente 32 años, G0, 03 meses

Liposucción PO
• Solución esponjosa y difícil de fibrosis.
• Procedente de otro servicio de
fisioterapia.
• Realizado con ultrasonido 3MHZ, DLM,
endermología y radiofrecuencia (30 ss)
CASO CLINICO SEROMA ENCAPSULADO
Caso Clinico: Paciente con 02 meses de liposucción PO, que aún presenta
irregularidades y fibrosis esponjosa. Se realizaron cuatro sesiones de ultracavitación,
asociadas al tratamiento que ya se estaba realizando, TM y radiofrecuencia.
HEMATOMA

Es una colección de sangre formada por la ruptura de vasos más grandes, que no se
pueden distribuir a los tejidos blandos, quedando concentrados en alguna región
del espacio muerto.
Silva et al, 2014
HEMATOMAS

• 1) Agudo: es un tipo de hematoma que se caracteriza por la

presencia de una recolección de sangre suavizada y
concentrada con características inflamatorias agudas.
• 2) Tardío: es un tipo de hematoma que se caracteriza por la
presencia de una acumulación de sangre endurecida y fibrosis.
Utiyama, Yassunobu, et al. 2003
HEMATOMA AGUDO

4º. DIA PO MAMOPLASTIA 5º. DIA PO MAMOPLASTIA

HEMATOMA AGUDO

5º. DIA PO ABDOMINOPLASTIA 4º. PO RITIDOPLASTIA

• HEMATOMA TARDIO

30º. DIA PO LIPOASPIRAÇÃO 60º. DIA PO LIPOASPIRAÇÃO, POS

TRATAMENTO DE HEMATOMA TARDIO
EQUIMOSE

6º DIA PO RITIDOPLASTIA 12º. DIA PO RITIDOPLASTIA

EQUIMOSE –
4º. DIA PO ABDOMIMPLASTIA
 Magnetoterapia
Efectos:
Efecto piezoeléctrico;
↑ ↑ de solubilidad de sustancias;
Liberación de factores de crecimiento;
Estimula el metabolismo celular;
Acción antiinflamatoria y analgésica..
(MEYER et al, 2011)
• Indicaciones de fisioterapia
dermatofuncional
• Contusiones
• Procesos de curación, dehiscencia.
• Edema
• Efectos fisiológicos:
• - Acelera la curación de los tejidos lesionados (ANGIOGÉNESIS)
• Adecuado para el dolor y los procesos inflamatorios agudos
(inducción de linfocitos T)
• Estimula la síntesis de colágeno, la formación de tejido de
granulación al aumentar el número de fibroblastos
• Diminui el edema local
Smith TL, Wong-Gibbons D, Maultsby J. Microcirculatory
effects of pulsed electromagnetic fields. J Orthop Res
2004;22:80-4.
 EQUIMOSE EM POS-CIRURGICO DE
LIPOASPIRAÇÃO

4º. PO LIPOASPIRAÇÃO 15º. DIA PO LIPOASPIRAÇÃO

DEISCENCIA/NECROSE

• Dehiscencia es el término que se refiere a la apertura espontánea

de suturas quirúrgicas.
• El término necrosis se refiere al estado de muerte celular o tisular
de un organismo vivo que conserva sus funciones orgánicas.
Ferreira, 2003; Voloszin 2007
DEISCENCIA
• DEISCENCIA DE SUTURA
Necrose em pós abdominoplastia com 10 dias PO
• Evolução do caso

Pós debridamento Reação inflamatória Infecção

TRATAMENTO DE NECROSE COM LEDS

• Dia 19/06: - 1º. Dia atendimento – necrose • Dia 02/06: Após 12 atendimentos
em face interna da coxa
Necrose de areola

• 25/06 1º. Atendimento : • 29/06 5º. Atendimento: necrosis

necrosis total areolar parcial
Necrose de areola

• 02/07 6º. atendimento 04/07 debridamiento do tecido necrotico

Resultado final após 20 dias
comparado ao início

25/06 Inicio do processo 12/07 : Resultado final

 LEDS

LEDS
L.E.D (Light emitting diode): Atua sobre as mitocôndrias estimuladoras da célula, agindo
como antimicrobiana e antiinflamatória, e auxiliando a síntese
São diodos semicondutores de ATP e nas proteínas como colágeno e elastina.
que, submetidos a uma
corrente eletrica, emitem LEDs vermelho é caracterizado por diminuir o edema,
minimizar a quantidade de células inflamatórias, e provocar
luz. maior deposição de colágeno.
Pinto et al, 2009

Vinck, 2006
LED EM NECROSE

Necrose pós
Necrose pós abdominoplastia
abdominoplastia – 9
com descamação – 15 dias PO
dias depois
LED EM NECROSE

Necrose pós abdominoplastia com Manchas decorrente da

descamação – 15 dias PO necrose, pele integra, 20 dias
 FLACIDEZ DE PELE

• La piel después de la cirugía plástica puede estar flácida.

POS TAPING QUIRÚRGICO + PROTOCOLO DE RADIOFRECUENCIA -
POS OP. TARDE

Paciente a los 2 meses de una mini abdominoplastia postoperatoria después

de 4 aplicaciones de grabación y radiofrecuencia, realizadas una vez por
semana.
POS TAPING QUIRÚRGICO + PROTOCOLO DE
RADIOFRECUENCIA - POS OP. TARDE

Paciente a los 2 meses de una mini abdominoplastia postoperatoria después de

4 aplicaciones de grabación y radiofrecuencia, realizadas una vez por semana.
PROTOCOLO POS CIRURGICO TAPING +
RADIOFREQUENCIA – POS OP. TARDIO

Paciente a los 2 meses de una mini abdominoplastia postoperatoria después de

4 aplicaciones de grabación y radiofrecuencia, realizadas una vez por semana.
PROTOCOLO POS CIRURGICO TAPING +
RADIOFREQUENCIA – POS OP. TARDIO

Paciente a los 2 meses de una mini abdominoplastia postoperatoria después de 4

aplicaciones de grabación y radiofrecuencia, realizadas una vez por semana.
Complicaciones: flacidez de la piel
POSIBLES TRATAMIENTOS DE DEBILIDAD
TISSULAR
• Radio frecuencia con 40 grados de temperatura
• Ondas de choque
• Vendajes elásticos funcionales: cinta adhesiva
• Propósito de este trabajo. para verificar los efectos de KT y RF en la flacidez glútea cutánea.
• Es un estudio experimental, controlado,
• 20 mujeres sedentarias en el rango de edad de 24 a 50 años.
• Aleatoriamente, en dos grupos:
• Control (GC): utilizando KT (n = 10) y
• Experimental (GE): utilizando KT y RF (n = 10).
• Fotomicrografía: se realizaron ocho sesiones de tratamiento en ambos grupos.

• En GC, el vendaje se aplicó con un 75% de tensión;

• En GE, el vendaje se aplicó de la misma manera y se usó RF (0.5 MHz, Potencia 100%, área 264
cm., Temperatura 40 ° C).

Meyer et al, 2014

COMPLICACIONES EN CIRUGÍA PLÁSTICA
ESTÉTICA

• ¿QUIÉN DEBE SER EL TRABAJO PROFESIONAL EN

COMPLICACIONES DE CIRUGÍA PLÁSTICA
ESTÉTICA?

¿ POR QUÉ?
CONTATOS e INFORMAÇÕES

• EMAIL: patricia.froesmeyer@gmail.com
• Facebook: Patricia Froes Meyer II
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• Homepage: www.patriciafroes.com.br