Unidade I - Inflamação e reparação tecidual

Aula 2
Meios Físicos e Complementares
Regeneração em tecidos musculares
A regeneração depende do grau com que as fibras originais foram
afetadas e da circulação sanguínea na área.
O reparo muscular envolve a remoção das células lesionadas e a
proliferação de novas fibras musculares.
Reparação do Tecido ósseo
Ocorre hemorragia imediatamente após a lesão. Forma-se um
coágulo e
inicia-se a fase inflamatória aguda de reparo. Os mastócitos,
leucócitos e macrófagos se movem para dentro da área e parecem
ser responsáveis pela liberação de fatores que estimulam o reparo
tissular.
Tecidos mortos e que estão morrendo são removidos por
macrófagos e osteoclastos e ocorre um crescimento gradual para
dentro do tecido de granulação de modo a substituir o coágulo.
Reparação do Tecido ósseo
Tecido ósseo
Os osteoblastos depositam cálcio diretamente na matriz óssea,
assim a fratura é agora unida por um material firme, porém
maleável, conhecido como calo provisório (ou mole).
Finalmente, esse osso de aspecto trabeculado é remodelado
para formar o osso lamelar maduro.
Tecido ósseo
Tecido nervoso
Quando um axônio periférico é lesado é possível, às vezes,
que ele seja reparado, permitindo que a condução nervosa
normal seja reassumida.
Em mamíferos, contudo, o reparo dos axônios centrais
geralmente não é possível. Quando um axônio é sujeito a
trauma, ocorrem alterações e o axônio fica edemaciado e
então se desintegra.
Tecido nervoso
Quando a regeneração do axônio é possível, como ocorre no
sistema nervoso periférico quando o corpo celular não está
destruído, uma bainha endoneural intacta no local da lesão, ou
perto dela, ajuda a estabelecer um contato satisfatório com os
receptores periféricos e órgãos terminais.
Após a degeneração da bainha de mielina, as células de
Schwann se proliferam e ocupam o tubo endoneural.
Além disso, elas formam uma ponte através de qualquer espaço
na continuidade do axônio.
Tecido nervoso
Quando o axônio finalmente faz um contato bem-sucedido com os
órgãos terminais, as células de Schwann começam a sintetizar a
bainha de mielina. Finalmente, o diâmetro do axônio e a espessura
da bainha de mielina aumentam, levando a um comportamento de
condução quase normal.
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Fatores que impedem a reparação tecidual

Fatores Intrínsecos:

● Dimensão e profundidade da lesão;

● Tipo de tecido lesado;
● Localização da lesão;
● Infecção local e grau de contaminação;
● Presença de secreções;
● Necrose tecidual;
● Falta de oxigenação;
● Pressão na ferida;
● Hemorragia;
● Corpos Estranhos;
● Hematomas.
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Fatores que impedem a reparação tecidual

Fatores Extrínsecos:
● Idade;
● Estado nutricional;
● Estado imunológico;
● Diabetes;
● Quimioterapia;
● Alcoolismo;
● Tabagismo;
● Falta de higiene adequada;
● Uso de medicamentos (principalmente esteroides)
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Fatores que aceleram a cicatrização

● Nutrição: Vitamina C, proteína, colágeno, vitamina
D, cálcio;
● Repouso adequado;
● Cuidado regular;
● Tratamento específico: medicamentos e/ou
fisioterapia.
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Como a fisioterapia auxilia na reparação tecidual

Intervenções fisioterapêuticas podem acelerar este processo e melhorar o
processo de cicatrização, como LASER, ultrassom terapêutico e técnicas
manuais. O uso de aparelhos visa melhorar o aporte sanguíneo, fazendo com
que a oxigenação seja potencializada e com isso o aumento da chegada de
fibroblastos e colágeno no local.

Devemos visualizar a cicatriz como um processo dinâmico e adaptável a qualquer

estímulo. Além dos aparelhos é indicado recursos manuais como
alongamentos e mobilização cicatricial, já que a cicatriz é muito responsiva ao
estresse mecânico.

A tensão tecidual imposta no sentido longitudinal das fibras favorece a

reestruturação das ligações cruzadas do colágeno e torna a fibra mais resistente.
Apesar disto, o tecido cicatricial não obterá a mesma resistência do tecido
original.
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Como a fisioterapia auxilia na reparação tecidual

Principais recursos anti-inflamatórios:
● US;
● Laser;
● Crioterapia;
● Microcorrentes;
● Diatermia…
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Exercícios
a) Cite os fatores intrínsecos/extrínsecos que interferem
diretamente na reparação dos tecidos.

b) Utente apresenta queixa álgica em ombro, apresentando

sinais inflamatórios após queda da própria altura. Após a
realização de testes específicos para identificar possíveis
lesões internas, que recursos terapêuticos poderiam ser
indicados para alívio dos sintomas inflamatórios e
recuperação? Como aplicar e por quanto tempo?