TENS

Transcutaneous electrical nerve

stimulation

POR LETÍCIA VIEIRA

LETÍCIA VIEIRA

Fisioterapeuta

DESCRIÇÃO PESSOAL DADOS PESSOAIS

Tenho experiência com as áreas em Traumato- NOME:

Ortopedia, RPG, Pilates Studio, Pericia Judicial Letícia Vieira
para Fisioterapeutas, Pediatria, Neurologia,
Geriatria e Gerontologia, Hidroterapia. DATA DE NASCIMENTO:
30/03/1993
ESCOLARIDADE

NATURALIDADE:
Universidade Bandeirantes de São Paulo São Paulo, Brasil
2011-2015
Bacharel em Fisioterapia CURSO A MINISTRAR:
Eletroterapia (TENS) TEORIA E
EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL PRÁTICA.

CONTATO:
Hospital Ifor Instagram: @fisioleticiavieira
2015 - 2018 email@sitebacana.com.br
Fisioterapeuta Responsável por MMII.
ESPECIALIZAÇÕES
Clínica Atitude
DESDE 2015.
Fisioterapia do Trabalho - Unicid
Fisioterapeuta e Supervisora. Pós Graduanda em Medicina
Tradicional Chinesa
 O QUE É TENS
DEFINIÇÃO
A TENS Transcutaneous electrical nerve stimulation (neuroestimulação
elétrica transcutânea) e foi utilizada na década de 70 com objetivos para analgesia,
atuando na teoria das comportas de dor. A TENS tem finalidade de proporcionar
analgesia. É uma técnica em que são aplicados impulsos elétricos na pele através
de aparelhos específicos, que ativam mecanismos de controle internos do sistema
nervoso, exercendo uma ação analgésica. Este é um método não invasivo, que não
vicia, sem riscos para a saúde e na maior parte dos casos não provoca efeitos
colaterais. O seu mecanismo fisiológico de analgesia depende da modulação da
corrente aplicada à região afetada, ou seja, se forem aplicados impulsos elétricos
de baixa frequência e alta intensidade, são liberadas endorfinas pelo cérebro ou
medula, que são substâncias com efeitos semelhantes à morfina, levando assim ao
alívio da dor. Se forem aplicados impulsos elétricos com frequência alta e baixa
intensidade, a analgesia ocorre devido a um bloqueio dos sinais nervosos de dor
que não são enviados ao cérebro.
1) Teoria da Comporta (Mecanismo ascendente): Melzack e Wall
propuseram, em 1965, a teoria do controle da comporta, que é explicada da
seguinte maneira: impulsos de dor passam através de uma “comporta” para
alcançar o sistema espino-talâmico lateral. Impulsos dolorosos são transmitidos por
fibras nervosas de grande e de pequeno diâmetro. A estimulação das fibras de
grande diâmetro não permite que as de pequeno calibre transmita sinais. Em um
indivíduo com dor aguda, o estímulo das fibras de maior calibre é capaz de suprimir
a sensação de dor (KNOPLICH, 2003; FRITZ, 2002).Dermátomo é um segmento
específico da pele que está relacionado a um determinado nervo espinal. Toda a
pele do nosso corpo é suprida por estes nervos espinais, que levam informações
sensoriais à medula espinal. Os dermátomos podem ser afetados pela massagem,
através do estímulo da pele, e estão possivelmente relacionados à analgesia por
hiperestimulação. A redução da dor por esse método é usada há muitos anos, e
também pode ser realizada por meio de eletroterapia, com a utilização do TENS (
sigla em inglês para “estimulação elétrica transcutânea nervosa”) (KNOPLICH,
2003; FRITZ, 2002).
 O QUE É TENS
DEFINIÇÃO
O estímulo tátil produzido pela massagem é transmitido por meio de fibras de
grande diâmetro. Estas também são capazes de transmitir informação mais rápida,
bloqueando as sensações de dor no organismo. É comum vermos crianças
esfregando o local machucado após uma lesão. Instintivamente, elas ativam as
fibras de maior calibre e amenizam a dor. Também geram analgesia as técnicas
de estimulação do local afetado, com a realização de vibração ou percussão
(KNOPLICH, 2003; FRITZ, 2002).

2) Liberação de betaendorfina (Mecanismo descendente) na substância gelatinosa

da medula.
 TIPOS DE DOR

O que é Dor: Dor é uma sensação desagradável cuja experiência emocional está associada com
estímulos de lesão tecidual real ou potencial.
Receptores Sensoriais: Nociceptores – Tipos de receptores sensitivos responsáveis pela detecção dos
estímulos dolorosos. São terminações nervosas livres que estão espalhadas pelas camadas superficiais
da pele e em alguns tecidos profundos (estímulos químicos, mecânicos, térmicos, elétricos).
Mecanorreceptores – Estímulo mecânico, pressão.
Termorreceptores – Estímulo térmico.
Fotoceptores - Estímulo de luz.
Quimiorreceptores – Estímulos químicos (gosto, cheiros).

Dor Crônica Difusa: Dor crônica é aquela que persiste ou recorre por mais de 3 meses, persiste por
mais de 1 mês após a resolução de uma lesão tecidual aguda ou acompanha uma lesão que não se
cura. Dizemos que a dor é localizada quando se restringe a uma região específica do corpo, como em
um corte no dedo. A dor pode também ser difusa, como nos casos da fibromialgia. A dor aguda se
manifesta transitoriamente por um período curto e na maioria das vezes com causas facilmente
identificáveis.
Dor Crônica Burst: Usa - se o modo Burst em dor crônica quando a manutenção ou eliminação da dor é
baseada na liberação de endorfinas e a sessão dura entre 20 e 30 minutos, sendo aplicada na região
dolorosa ou sobre o dermatoma.

Dor Aguda Estendida: É semelhante à febre, surge de repente e precisa ter descoberta a causa que,
uma vez resolvida, faz desaparecer o sintoma inicial. Diferente da dor local, a dor estendida ela se
irradia. Ex: Dor em região da coluna lombar que se irradia para ciático. Dor que se estende.

Dor Aguda Local: A dor denominada aguda é aquela que surge repentinamente e tem sua duração
limitada. Geralmente tem função de alertar o indivíduo da existência de alguma lesão ou disfunção geral
no organismo em um local específico.
 PARÂMETROS

Freqüência: (f)
- 1Hz = 1ciclo/segundo;
- Seletividade de vias;
(característica da dor)

Largura de Pulso: (T)

- (Duração do pulso) – Tempo decorrido entre o início e término de um único pulso.
- Microssegundos;
- Relacionado com os limiares.
RISCOS
Marcapasso;
Cardiopatias ou disritmias;
Dor não diagnosticada;
Epilepsias;
Primeiros meses da gestação em;
baixo ventre.

NÃO UTILIZAR EM
Boca;
Seio carotídeo;
Pele anestésica;
Nas proximidades dos olhos.

POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS

OMBROS (TRAPÉZIO SUPERIOR BILATERAL)

EFEITO ESTIMULATÓRIO DO SISTEMA GERAL PARA NERVOS,
MÚSCULOS, CANSAÇO E RUIM CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA

DOR NA COLUNA CERVICAL

 ENXAQUECA

INTESTINO DOR DE ESTÔMAGO

 DOR NO JOELHO 

DOR NO COTOVELO (BRAÇO)

DOR NA PERNA
 DOR NO PÉ

DISCO DESLIZADO

CIÁTICO
 CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO 1 – EPICONDILITE LATERAL.

PACIENTE MARIA DE JESUS, 45 ANOS, TRABALHA COMO AUXILIAR DE LIMPEZA.
HÁ APROXIMADAMENTE 08 MESES, INICIOU QUEIXA ÁLGICA EM REGIÃO DE COTOVELO
DIREITO. PROCUROU POR SERVIÇO MÉDICO E O MESMO SOLICITOU POR EXAME
COMPLEMENTAR DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, DESTA FORMA POSTERIORMENTE RECEBEU
DIAGNÓSTICO MÉDICO DE EPICONDILITE LATERAL DO COTOVELO DIREITO, SENDO ASSIM,
ENCAMINHADA PARA O TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO ORTOPÉDICO. MARIA RELATA
SENTIR UMA DOR QUE SEGUNDO ELA AFIRMOU COMO "DOR ESPALHADA" POR TODO BRAÇO.
QUAIS PARÂMETROS E COMO UTILIZAR O TENS.

CASO CLÍNICO 2 – ARTROSE DE JOELHO.

PACIENTE JOÃO DE ASSIS, 65 ANOS, APOSENTADO. APRESENTA DIAGNÓSTICO MÉDICO DE
ARTROSE DE JOELHO DIREITO E ESQUERDO. RELATA DOR AGUDA EM CONDILO LATERAL E
MEDIAL, SEGUNDO ELE, EVA(08). APRESENTA QUEIXA ÁLGICA HÁ APROXIMADAMENTE 02
MESES.
 CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO 3 – MIALGIA EM CIÁTICO.

PACIENTE CARMEN AP. SANTOS, 54 ANOS, PROFESSORA. RELATA QUE APROXIMADAMENTE
02 MÊS INICIOU QUEIXA ÁLGICO EM REGIÃO DE COLUNA LOMBAR IRRADIADA PARA GÚTEO
DIREITO. RELATA QUE DEVIDO A QUARENTENA, ESTÁ TRABALHANDO DE CASA DANDO AULAS
E PERMANECE POR MUITAS HORAS EM SEDESTAÇÃO. OBSERVAÇÃO: PACIENTE NÃO
PROCUROU POR AVALIAÇÃO MÉDICA E PROCUROU DIRETAMENTE O PROFISSIONAL
FISIOTERAPEUTA.

CASO CLÍNICO 4 – ALGIA EM PÉ.

PACIENTE, SÉRGIO TORRES, 32 ANOS, ATLETA, RELATA QUE INICIOU QUEIXA ÁLGICA EM PÉ
ESQUERDO HÁ APROXIMADAMENTE 01 MÊS. SEGUNDO PACIENTE, CORRE 5 KM POR DIA.
OBSERVAÇÃO: É UMA DOR DIFUSA, NÃO RELATA PONTO ESPECIFICO PARA SUA DOR.
 CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO 5 – ESPONDILOLISTESE

BRUNA DA SILVA, 31 ANOS. RELATA QUE TRABALHA HÁ 06 ANOS COMO RECEPCIONISTA E
PERMANECE MUITO TEMPO EM SEDESTAÇÃO. HÁ 01 ANO, INICIOU QUEIXA ÁLGICA EM
COLUNA LOMBAR. PASSOU POR AVALIAÇÃO MÉDICA E O MESMO SOLICITOU POR EXAME
COMPLEMENTAR DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, DESTA FORMA POSTERIORMENTE
RECEBEU DIAGNÓSTICO MÉDICO DE ESPONDILOLISTESE L3-L4-L5. SENDO
ASSIM, ENCAMINHADA PARA O TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO ORTOPÉDICO.
PACIENTE REALIZA PILATES 03 VEZES NA SEMANA.

CASO CLÍNICO 6 – LOMBOCIATALGIA.

PACIENTE JOANA DA SILVA, 67 ANOS, APOSENTADA. DIAGNOSTICADA
COM LOMBOCIATALGIA, DOR AGUDA ESTENDIDA EM COLUNA LOMBAR IRRADIADA PARA
MEMBRO INFERIOR ESQUERDO, FOI ENCAMINHADA PARA O TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
ORTOPÉDICO.
 CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO 8 – CERVICALGIA E LOMBALGIA.

ELISABETH, 36 ANOS, DENTISTA. TRABALHA NA PROFISSÃO HÁ APROXIMADAMENTE 12 ANOS.
RELATA QUE HÁ 10 ANOS APRESENTA DORES INTENSAS EM COLUNA CERVICAL E LOMBAR.
PASSOU POR AVALIAÇÃO MÉDICA E O MESMO SOLICITOU POR EXAME COMPLEMENTAR DE
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, DESTA FORMA POSTERIORMENTE RECEBEU DIAGNÓSTICO
MÉDICO DE CERVICALGIA E LOMBALGIA. SENDO ASSIM, ENCAMINHADA PARA O TRATAMENTO
FISIOTERAPÊUTICO ORTOPÉDICO.

CASO CLÍNICO 9 – CERVICALGIA.

PACIENTE JULIA MORAES, 22 ANOS, ESTUDANTE. HÁ APROXIMADAMENTE 20 DIAS RELATA
QUE APRESENTA MUITAS DORES EM REGIÃO DE COLUNA CERVICAL POR FICAR MUITO
TEMPO NO CELULAR. PASSOU POR AVALIAÇÃO MÉDICA E O MESMO SOLICITOU POR
EXAME COMPLEMENTAR DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, DESTA FORMA
POSTERIORMENTE RECEBEU DIAGNÓSTICO MÉDICO DE CERVICALGIA, SENDO ASSIM,
ENCAMINHADA PARA O TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO ORTOPÉDICO.
 CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO 10 – CEFALÉIA TENSIONAL.

PACIENTE JOSÉ PEDRO, HÁ APROXIMADAMENTE 8 MESES RELATA DORES INTENSA
DE CABEÇA. FOI AO MÉDICO E O MESMO SOLICITOU EXAME COMPLEMENTAR
DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. DESTA FORMA POSTERIORMENTE
RECEBEU DIAGNÓSTICO MÉDICO DE CEFALÉIA TENSIONAL. SENDO ASSIM, ENCAMINHADO
PARA O TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO ORTOPÉDICO.

CASO CLÍNICO 11 – GASTRITE CRÔNICA.

PACIENTE JOÃO, 46 ANOS, COM DIAGNÓSTICO MÉDICO DE GASTRITE LEVE CRÔNICA, CHEGA
NO CONSULTÓRIO COM DOR AGUDA E INTENSA EM REGIÃO DE INTESTINO E ESTÔMAGO.
É POSSÍVEL REALIZAR O TENS PARA ALIVIAR DORES EM REGIÃO DE INTESTINO E DE
ESTÔMAGO?
 CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO 12 - DISFUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR.

PACIENTE MARIA JULIA, 34 ANOS, HÁ APROXIMADAMENTE 01 MÊS, APRESENTA DORES
INTENSA E AGUDA EM REGIÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR. PASSOU POR
AVALIAÇÃO MÉDICA E O MESMO SOLICITOU POR EXAME COMPLEMENTAR DE TOMOGRAFIA,
DESTA FORMA POSTERIORMENTE, RECEBEU DIAGNÓSTICO MÉDICO DE DTM. SENDO
ASSIM, ENCAMINHADA PARA O TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO ORTOPÉDICO.
ANOTAÇÕES