Gabriela Couto - 72B
Síndromes Respiratórias
Síndrome: é o conjunto de sinais e
sintomas que definem uma doença
- ATENÇÃO - existe a possibilidade de
sobreposição de quadros
Síndromes Respiratórias
Obstrutivas
Limitação do fluxo aéreo -
principalmente expiratório
Asma
• É uma inflamação crônica das vias
respiratórias
• Caracterizada pela limitação variável
do fluxo expiratório - pode ser
parcial ou totalmente reversível
- Paciente com asma: espessamento
da parede - obstrução da luz do vaso
- Crise: contração da musculatura lisa
das vias aéreas - aprisionamento de
ar nos alvéolos
• Linha azul: ideal - variações das
crises menos intensas e com maior
intervalo
Diagnóstico
Clínico + espirometria
Sinais, sintomas e exame físico
SINAIS CARDINAIS DA ASMA
• Tosse noturna/matinal - queda endógena
de glicocorticóides a noite
• Opressão torácica - peito cheio
• Dispneia - ar aprisionado nos alvéolos
(troca gasosa comprometida)
• Sibilos (chiado)
• Roncos, estertores/crepitações
• SILÊNCIO respiratório - sinal de
gravidade para asma
• Aumento da FR - compensação da
dificuldade de troca gasosa
• Tempo expiratório prolongado
• Expansibilidade diminuída - devido à
hiper aeração
• ↓ FTV e do MVF - difusamente
• Pulso paradoxal: exacerbação de um
fenômeno fisiológico - sinal de
gravidade para asma
- Queda superior a 10 mmHg na
pressão arterial sistólica durante a
fase inspiraria da respiração
asmático terá de apaga-la - diminuição
do fluxo expiratório
Volume de fluxo aéreo
Balão: fica retido um menor volume de
ar no balão quando o asmático sopra -
diminuição do fluxo expiratório
DPOC
• Doença pulmonar crônica das vias
respiratórias inferiores e/ou do
parênquima pulmonar
• Inflamação é sistêmica e persistente
• Sintomas são progressivos - muitas
vezes o paciente não percebe o
desconforto
• A obstrução ao fluxo expiratório
caracteriza a DPOC

Peak flow - fluxo de ar

mais elevado que um
indivíduo consegue gerar
durante um esforço
expiratório iniciado após
uma inspiração máxima

• Num paciente asmático a alavanca se

movimenta menos em comparação
com um paciente sadio - menor fluxo
expiratório

Potência de fluxo aéreo

Soprar uma vela: quanto mais afastada
a velha estiver, mais dificuldade o
 Diagnóstico Sinais, sintomas e exame físico
• Assintomático
- Clínico
• Tosse crônica matinal - com pouca
- Espirometria (VEF1/CVF)
secreção, não purulenta
- Imagem (RX/ TC)
- Enfisematosa: nas exacerbações o
- Oximetria/Gasometria - desaturação
catarro pode ser mais purulento
- Laboratório (policitemia secundária)
• Hemoptoicos - secreção com sangue
- ECG (SVD)
• Dispneia
- Ecocardiograma (aumento PaP, p.e)
• Tórax em tonel
• Expansibilidade pulmonar reduzida
Raio X: retificação dos arcos costais,
bilateralmente
aumento da caixa torácica (tórax em
• Timpanismo à percussão
tonel), velamento bilateral, hemicúpula
• Diminuição do FTV difusamente
retificada, seios costofrênicos com
• Crepitações/ estertores, sibilos, ronco
ângulos mais abertos, hiper aeração
- variáveis com a tosse (BB)
• Crepitações finas (padrão
enfisematoso) - pouco ou não
variáveis com a tosse (PP)

Enfisema
• Hiper aeração devido a alterações
anatômicas caracterizadas pelo
aumento anor mal dos espaços
aéreos distais até o bronquíolo
t e r m i n a l - a c o mp a n h a d a s d e
TC: padrão enfisematoso panacinar modificações estruturais das paredes
alveolares
 Sempre estar atento a um diagnóstico diferencial oncológico,
independente do tipo de síndrome respiratória
Sempre estar atento a possibilidade de sobreposição de quadros

Síndromes Respiratórias - Alguns padrões restritivos do

Restritivas pulmão: sifoescoliose, peito em
quilha, hérnias diafragmáticas,

• Alteração no fluxo aéreo inspirativo fibrose pulmonar (pulmão perde a

• Grande diminuição da complacência elasticidade - vira uma cicatriz),

pulmonar doenças degenerativas

• Condições pulmonares/ extras

pulmonares que podem limitar a
capacidade dos pulmões para de
expandir
Sintomas
• Dispneia
• Esforço respiratório
• Tosse crônica, geralmente seca -
normalmente acompanhada por
expectoração branca ou muco
• Perda ponderal
• Dor torácica
• Fadiga ou exaustão extrema

Síndromes Respiratórias
Parenquimatosas

Consolidação
• Processo inflamatório agudo que
acomete espaço aéreos
• Principalmente causado por agentes
infecciosos - como bactérias, vírus, e
mais raramente, fungos e parasitos
• Hipotransparência na radiografia -
fica mais denso (branco)
 NORMAL

• Lado esquerdo: pulmão normal -

hiper aerado, cor mais escura
CONSOLIDADO • Lado direito: área consolidada -
espaços alveolares ocupados por
secreção, líquido…
• Quadrado vermelho: broncograma
aéreo - brônquio preservado

Consolidação: área
hipotransparente - presença
de broncograma aéreo

Diagnóstico

Clínico + radiológico + etiológico

- Leucograma: leucocitose, desvio à

esquerda (aumento de bastonetes),
aumento do PCR
- Possui broncograma aéreo
 Sinais, sintomas e exame físico Diagnóstico
• Tosse - normalmente é produtiva e
purulenta Clínico + radiológico
• Dispneia
- Não possui broncograma aéreo - são
• Dor torácica
sinais de passagem de ar para uma
• Taquipneia - maneira de compensar
área consolidada
a hipoxemia
. Apenas em quadros de consolidação
• Expansibilidade - diminuída no lado
pneumônica
acometido
• FTV aumentado
Sinais, sintomas e exame físico
• Submacicez/Macicez
• Dispneia
• Crepitações, som brônquico, sopro
• Tosse seca
tubário
• Retração do hemitórax
• Febre e calafrios - sempre contestar
• Tiragem - musculatura se retrai
os sintomas respiratórios (DD)
durante a inspiração

Atelectasia • Expansibilidade diminuída

• Desaparecimento de ar dos alvéolos
sem que o espaço alveolar seja
ocupado por células ou exsudatos
- Obstrução de um brônquio
- Crescimento de uma neoplasia que
levou à obstrução da via aérea
- Compressão intrínseca
• Colapso parcial do pulmão - fica
achatado
Atelectasia e pneumonia/ consolidação é
muito parecido - ficar atento à clinica
• Submacicez ou macicez
• FTV abolido ou diminuído - não
existe passagem de ar
• Redução do MVF
• Sons : brônquico ou broncovesicular
Bronquiectasia
• Dilatação brônquica irreversível,
com reação mucopurulenta
• Decorrente de processo infeccioso
com infiltração neutrofílica
• Associada a tosse e produção de
escarro
 Cavitação
• Cavernas pulmonares - consequência
de eliminação de parênquima que
sofreu necrobiose
• Consequentes abcessos, neoplasias,
micoses e tuberculose

- Se chegar próximo à pleura, pode

Setas brancas: brônquios dilatados
levar a pus no espaço pleural
- Dependendo de sua localização, pode
Diagnóstico
ser drenado para a via aérea mais
calibrosa: paciente expele pus pela
Clínico + imagem + laboratório
boca - vômica

Sinais, sintomas e exame fisico

• Tosse produtiva - principalmente na
parte da manhã (muito muco)
• Dispneia
• Broncoespasmo
• Dor torácica
• Hemoptise
• Halitose
• Cianose
• Crepitações finas e grosseiras, sibilos
 Cefalização do fluxo: base repleta de
Deposição de líquido na
líquido - é possível perceber melhor
parte inferior da cavidade
os vasos no ápice pulmonar

Diagnóstico

Clínico + radiológico + etiológico

Sinais, sintomas e exame físico

• Tosse seca
• Expectoração, purulenta, hemoptóica
ou vômica
• Expansibilidade diminuída na região
Hiperdensidade nos hilos -
afetada
lembra uma borboleta
• FTV (aumentado se houver secreção
no interior) Diagnóstico
• Som claro pulmonar ou
hipersonoridade ou timpânico (se Clínico + radiológico
nível hidroáereo)
• Som broncovesivular, brônquico, Sinais, sintomas e exame físico
sopro • Dispneia de decúbito
• Dispneia paroxística noturna
Congestão passiva • Tosse seca
• Crepitações finas nas bases
• Acúmulo de líquido no interstício
• Sibilância
pulmonar - causado por edema
• Causas: ICC, IVE, estenose mitral
 Síndromes Respiratórias
pleurais
Pleurites
• Inflamação dos folhetos pleurais,
levando a atritos entre eles
Perda da angulação do seio
costofrênico - padrão mais
arredondado (acúmulo de líquido)
- Som do atrito entre as pleuras:
descrito como o som de um velcro
abrindo
Diagnóstico
Clínico + radiológico
Sinais, sintomas e exame físico
• Dor torácica ventilatório dependente
- sente dor localizada ao respirar
• Expansibilidade diminuída do lado
acometido
• FTV normal ou diminuído
• Som claro pulmonar ou macicez
• Atrito pleural (ausculta) - velcro
Derrame pleural
• Acúmulo anormal de líquido no
espaço pleural
• Desencadeado por um desequilíbrio
entre seus mecanismos de formação
e de reabsorção de líquido
- Não existe atrito entre as pleuras:
líquido está separando as duas
pleuras - não tem dor ventilatória
dependente intensa
Diagnóstico
Clínico + radiológico
Sinais, sintomas e exame físico
• Dispneia - espaço para troca gasosa
está sendo ocupado por líquido
• Tosse seca
• Dor torácica
• Expansibilidade diminuída
• FTV reduzido ou abolido na área do
derrame
• Som maciço ou submaçico - por
causa do acúmulo de líquido
Pneumotórax
• Presença de ar no espaço pleural -
em substituição ao espaço virtual
compreendido entre as pleuras
parietal e visceral
• Pneumotórax hipertensivo: causas
traumáticas (ex. chute)
• Pneumotórax espontâneo: não se
sabe a etiologia - mais comum em
pacientes longilíneos
Pulmão direito hiper extendido
Diagnóstico
Clínico + radiológico
Sinais, sintomas e exame clínico
• Dispneia aguda
• Dor torácica súbita - normalmente
não específica, mas sabe dizer o local
exato da dor
• Abaulamento dos espaços
intercostais - quando em grande
volume
• Som timpânico
• FTV diminuído ou abolido
• MVF diminuído ou abolido