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de Maro, 2016

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
1. TIPO
A hemorragia gastrointestinal pode ocorrer em qualquer local do TGI.
A. Pode ser classificada em:
i.

Alta: acima do ngulo de Treitz

ii.

Baixa: abaixo do ngulo de Treitz

2. CAUSAS DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS

i.

lcera pptica: causa mais frequente de hemorragias digestivas altas; um

local de descontinuidade da mucosa gstrica, que deixa as camadas
subjacentes em contacto com o cido do estmago, ultrapassando em
profundidade a muscular da mucosa. Apesar da ulcera pptica ser a mais
frequente, tambm podem ocorrer lceras ao nvel do esfago e do duodeno
com consequente hemorragia.

ii.

Varizes esofgicas: correspondem a veias submucosas dilatadas, geralmente

consequentes de hipertenso portal a qual pode ser resultante de cirrose.

iii.

Sndrome de Mallory Weisse: lacerao gastroesofgica. Sangramento

proveniente de laceraes das paredes da juno do estmago com o esfago
induzidos por ataques de tosse ou vmito. Geralmente ocorre devido a vmito
severo em consequncia de alcoolismo ou bulimia.

iv.

Gastrite: corresponde a uma inflamao da mucosa do estmago que pode ter

como consequncias as hemorragias, ulceras ppticas ou mesmo tumores. As
principais causas desta inflamao so os AINEs e a H.pylori.

v.

Hemossuccus pancreaticus: uma causa de hemorragia digestiva alta rara; o

que ocorre a hemorragia do pncreas ou estruturas adjacentes, como a
artria esplnica, que sangram para o interior do ducto pancretico que vai
direcionar o sangue para o interior do duodeno. Geralmente est associado a
pancreatite, cancro pancretico ou aneurisma da artria esplnica

3. CAUSAS DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS BAIXAS

A. Crianas:
i.

Divertculo de Meckel: pequena protuberncia na poro distal do intestino

delgado, que um vestgio do saco vitelino. Caso este tenha vestgios de
mucosa gstrica pode haver secreo de cido clordrico o que pode levar
sua ulcerao com consequente hemorragia.

B. Adultos:
i.

Angiodisplasia: malformao vascular do intestino que pode levar a

hemorragias e consequente anemia. Apesar de poderem acontecer em
qualquer poro do colon, so mais comuns no colon ascendente.

ii.

Hemorroidas: veias hemorroidrias dilatadas ou inflamadas. Ocorre

geralmente devido a uma hipertenso arterial, nomeadamente, hipertenso
portal. comum em obesos, grvidas e em pessoas que tm um consumo
abusivo de lcool.

iii.

Doena inflamatria intestinal: nomeadamente a Doena de Crohn que uma

doena causada por fatores ambientais, imunitrios e bacterianos em
indivduos geneticamente predispostos. Consequentemente h um distrbio
inflamatrio crnico que poder levar a hemorragias.

4. SINTOMAS DAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

i.

Hematemese: vomito de sangue caraterstico de hemorragia digestiva alta.

ii.

Melena: fezes pastosas de cor escura e cheiro ftido. caraterstico de

hemorragia digestiva alta pois obtendo a cor escura e o cheiro ftido pois o
sangue foi digerido ao longo do restante trajeto no trato gastrointestinal.

iii.

Hematoquezia: fezes com sangue de cor vermelho vivo caratersticas de

hemorragia digestiva baixa. Uma vez que se originaram ao nvel do TGI, abaixo
do ngulo de Treitz, o sangue no foi digerido pelo que se apresenta vermelho.
Se a hemorragia for j numa poro terminal do clon, na qual a gua j foi
absorvida na sua grande totalidade, qualquer hemorragia pode manifestar-se
por fezes envoltas de sangue, sendo que o contedo hemorrgico no faz
corpo com o contedo fecal.

Por vezes, as hemorragias digestivas altas no levam formao de melenas, mas sim
de hematoquezias. Em caso de hemorragias massivas, como nas varizes esofgicas, h
um aumento acentuado do peristaltismo (sobretudo por distenso visceral), pelo que
no h tempo para digerir o sangue e este faz corpo com as fezes e eliminado sob a
forma de hematoquzias.





Ana Cludia Pires Oliveira, turma 13.
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