SAÚDE PÚBLICA

Deborah Teixeira
 Conceitos de promoção da
saúde, prevenção de doenças
e reabilitação da saúde
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
„„ Definir os conceitos de promoção da saúde, prevenção de do-
enças e reabilitação da saúde.
„„ Verificar que a alimentação e a nutrição são importantes formas
de promover a saúde.
„„ Identificar as diferenças de saúde preventiva e curativa e ver como
esses conceitos (promoção, prevenção e reabilitação) podem ser
aplicados na prática assistencial de saúde.

Introdução
Neste texto, você estudará os conceitos de promoção da saúde, pre-
venção de doenças, reabilitação da saúde. Também identificará as
características que diferenciam saúde preventiva e saúde curativa.
Por muito tempo, as ações de saúde preventivas eram separadas das
curativas. Hoje, prevenção e cura andam de mãos dadas para a pro-
moção da saúde, a prevenção das doenças, o diagnóstico precoce e
o tratamento e a reabilitação da saúde, buscando a integralidade da
atenção à saúde.

Promoção da saúde
Historicamente, a atenção à saúde no Brasil foi desenhada com ênfase na
prestação de serviços médicos individuais, de enfoque curativo, a partir da
procura espontânea da população aos serviços de saúde.
O conceito abrangente de saúde, definido na Constituição de 1988, nor-
teou a mudança progressiva dos serviços. O modelo assistencial centrado na
doença e no atendimento evoluiu para um modelo de atenção integral à saúde,
com incorporação progressiva de ações de promoção e de proteção da saúde,
ao lado das medidas de recuperação.

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Para identificar e desenvolver os principais grupos de ações de promoção,

de proteção e de recuperação da saúde, é necessário conhecer as principais
características do perfil epidemiológico da população, não só em termos de
doenças mais frequentes, como também em termos das condições socioeco-
nômicas da comunidade, dos seus hábitos e estilos de vida, e de suas necessi-
dades de saúde, incluindo a infraestrutura de serviços disponíveis.

O conceito de promoção da saúde tem sido discutido por especialistas da área de

saúde pública desde Winslow, em 1920. Mais tarde, Henry Sigerist, em 1946, citou a pro-
moção da saúde entre as quatro funções da Medicina, sendo as outras três: prevenção
de doenças, tratamento dos doentes e reabilitação.

O movimento de promoção da saúde surgiu no Canadá, em 1974, por meio

da divulgação do documento conhecido como “Informe Lalonde”. Esse movi-
mento surgiu para reduzir os custos crescentes da assistência à saúde e ques-
tionar o modelo centrado no médico no manejo das doenças crônicas, pois
os resultados apresentados eram pouco significativos. Esse documento cana-
dense discutia o “campo da saúde” (quatro componentes da saúde: biologia
humana, ambiente natural e social, estilo de vida e organização dos serviços
de saúde), apresentava os determinantes de saúde e apontava que as ações
da área de saúde não eram exclusivas da Medicina. Se você falasse o termo
“promoção da saúde”, estava se referindo à necessidade de educar e fazer
reformas estruturais, com envolvimento de outros setores além da saúde, para
oferecer qualidade de vida à população. Esse Informe favoreceu a realização
da I Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, em 1978,
em Alma-Ata, com grande repercussão em quase todos os sistemas de saúde
do mundo
Em 1986, ocorreu a I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde,
que originou a Carta de Ottawa. De acordo com esse documento, promoção
da saúde é o nome dado ao processo de capacitação da comunidade para atuar
na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior partici-
pação no controle desse processo. Para atingir um estado de completo bem-
-estar físico, mental e social. [...] Nesse sentido, a saúde é um conceito posi-
tivo, que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades

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 Conceitos de promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação da saúde 135

físicas. Assim, a promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva do setor

saúde, e vai para além de um estilo de vida saudável, na direção de um bem-
-estar global.
Desenvolveu-se a ideia de que os aspectos socioculturais, econômicos e
ecológicos são tão importantes para a saúde quanto os aspectos biológicos,
e que saúde e doença decorrem das condições de vida como um todo. Temas
como a deterioração do meio ambiente, os modos de vida, as diferenças cul-
turais entre as nações e as classes sociais, e a educação para a saúde passam
a estar mais e mais presentes nos debates sobre as formas de se promover a
saúde.
A promoção da saúde não é mesma coisa que a prevenção, pois não tem o
foco na doença, mas sim na alteração dos determinantes de saúde. Nessa nova
visão, foram revalorizadas atividades promotoras de saúde, como o estabele-
cimento e o desenvolvimento de políticas sociais e ambientais e o combate às
desigualdades sociais. Cinco eixos que devem orientar as ações de promoção
da saúde:

„„ Reforço da ação comunitária/participação, fortalecendo os cidadãos e co-

munidades para que participem ativamente da organização do sistema de
saúde, ajudando a tomar decisões e definir metas e prioridades.
„„ Políticas públicas saudáveis que diminuam as desigualdades sociais por
meio de ações sobre os determinantes dos problemas de saúde.
„„ Desenvolvimento de habilidades pessoais, apoiando o desenvolvimento
pessoal por meio de educação, cultura e intensificação das habilidades
vitais.
„„ Criação de ambientes favoráveis, melhorando o meio ambiente, conser-
vando recursos naturais e fazendo o acompanhamento sistemático do im-
pacto que as mudanças no meio ambiente produzem sobre a saúde.
„„ Reorientação dos serviços de saúde, de modo a dar ênfase à saúde, atu-
ando de forma a atingir a integralidade do cuidado (a integralidade visa
garantir um cuidado que abranja a promoção, a prevenção, o tratamento
e a reabilitação com foco na pessoa, na família e na comunidade, e não
somente no corpo biológico).

Você percebe, assim, que o significado do termo Promoção da Saúde

foi modificado ao longo do tempo. Hoje, está associado a valores como
vida, saúde, solidariedade, equidade, democracia, cidadania, desenvolvi-
mento, participação e parceria. Relaciona-se também com a ideia de “res-

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ponsabilização múltipla”, pois envolve as ações do Estado (políticas públicas

saudáveis), dos indivíduos e coletividades (desenvolvimento de habilidades
pessoais e coletivas), do sistema de saúde (reorientação do sistema de saúde) e
das parcerias intersetoriais na definição de prioridades, planejamento e imple-
mentação de estratégias para promover saúde. Ainda, termos como empode-
ramento, autocuidado e capacitação (ou autocapacitação) vêm sendo cada vez
mais utilizados em promoção da saúde, já que envolvem o desenvolvimento
das habilidades individuais, permitindo a tomada de decisões favoráveis e a
participação no planejamento e execução de iniciativas, visando à qualidade
de vida e à saúde.
Entre as diversas áreas em que a promoção da Saúde deve atuar, estão
incluídas a atividade física, os hábitos de vida, a alimentação e a nutrição. A
promoção da saúde por meio da alimentação saudável é uma das mais impor-
tantes estratégias de saúde pública, com o objetivo de enfrentar os problemas
alimentares e nutricionais da população.
A alimentação equilibrada promove o bem-estar físico, mental e so-
cial dos indivíduos, garantindo, em condições normais de saúde, uma boa
qualidade de vida. As ações de promoção devem levar em conta que uma
alimentação saudável é aquela que oferece os nutrientes necessários à especi-
ficidade nutricional de cada faixa etária. Uma alimentação adequada atende
não apenas às necessidades nutricionais do indivíduo, mas também respeita
o seu contexto social e cultural, além de ser variada, segura, disponível e
atrativa.
As recomendações nutricionais atendem às necessidades da maioria dos
indivíduos em relação aos macro e micronutrientes, sendo diferentes con-
forme idade, sexo, grau de atividade física e diferentes situações de vida.

Prevenção de doenças
Você pode consultar o capítulo específico desta obra em que são explicadas
com detalhe as diferenças entre saúde pública e saúde coletiva. Embora carre-
guem aparente similaridade, os termos se referem a dois campos distintos: a
saúde pública está ligada ao setor governamental e voltada aos problemas de
saúde que atingem a população. A saúde coletiva diz respeito a um processo
mais amplo, de trabalho com foco na promoção da saúde, na prevenção de
riscos e agravos, na reorientação da assistência, na melhoria da qualidade de
vida, privilegiando relações entre as pessoas e instituições envolvidas no cui-

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dado à saúde da coletividade. Também é gerida e administrada pelo Estado. O

foco aqui será a saúde coletiva.
O conceito de prevenção faz parte de estrutura temporal linear que visa
impedir acontecimentos futuros indesejáveis. Prevenir é tomar todas as me-
didas para evitar o desenvolvimento de doenças ou estado patológico. As
ações preventivas são intervenções orientadas a evitar o surgimento de do-
enças específicas, reduzindo sua incidência e prevalência nas populações,
com base no conhecimento epidemiológico e de outros agravos específicos. A
prevenção abrange ações de detecção, controle e enfraquecimento dos fatores
de risco de enfermidades. O foco está na doença e nos mecanismos impli-
cados para atacá-la.
Os primeiros conceitos de promoção da saúde foram definidos pelos au-
tores Winslow, em 1920, e Sigerist, em 1946. Henry Sigerist definiu quatro ta-
refas essenciais da medicina: a promoção da saúde, a prevenção das doenças,
a recuperação e a reabilitação.
Em 1965, Leavell e Clark propuseram o modelo de História Natural
da Doença (HND), com a finalidade de explicar como se dá o processo de
adoecimento, propondo estratégias de prevenção voltadas para cada fase
da doença: pré-patogênese e patogênese. A pré-patogênese seria a fase pre-
cede a instalação da doença no organismo. Nela, acontece a interação entre
os agentes patogênicos, o ambiente e o suscetível (ser humano) que gera o
estímulo para o aparecimento da doença. A patogênese seria o período no
qual a doença já está instalada e as alterações no organismo são iniciadas.
Esse processo patológico resultar em cura, cronificação da doença, sequelas/
invalidez e morte. Esse período é dividido em: interação, alteração dos te-
cidos, sinais e sintomas, desfecho.
Essa classificação de HND perdura até hoje e guia os três níveis de ações
preventivas:

„„ Prevenção Primária: ações voltadas para atuar no controle dos fatores

pré-patogênicos, evitando o aparecimento do estímulo e, consequente-
mente, da doença. Inclui a promoção da saúde, a proteção inespecífica
(nutrição, água potável, saneamento) e a proteção específica dirigida a
determinada doença – por exemplo, imunização.
„„ Prevenção Secundária: o foco é o indivíduo que já adquiriu a doença e
precisa de ações que evitem o agravo ou a morte, como diagnóstico, trata-
mento precoce e limitação da invalidez.

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„„ Prevenção Terciária: consiste na prevenção ou melhora da incapacidade,

sendo a atividade de reabilitação seu principal trabalho.

Na prevenção primária, estão previstas as ações de proteção especí-

fica (imunização, educação para a saúde, controle de vetores, higiene) e
também a promoção da saúde, que é a melhoria das condições de vida. As
ações de prevenção secundária visam evitar piora da situação, como foco no
diagnóstico, no tratamento precoce e na limitação da invalidez. Na prevenção
terciária, a invalidez ou a cronicidade da doença já estão instalados, e é pre-
ciso reabilitar e reinserir o indivíduo na sociedade.

Exemplo

Se pensarmos em prevenção em diabetes, as ações educativas que orientam os

princípios de uma alimentação saudável, estimulam a atividade física e o controle dos
fatores de risco para a doença seriam a prevenção primária. A prevenção secundária
consistiria em realizar testes de glicemia periódicos e fazer acompanhamento com a
equipe multiprofissional na UBS, a fim de possibilitar a detecção precoce da doença e o
início rápido do tratamento adequado. Após a doença ser detectada, a pessoa deveria
continuar com o acompanhamento multiprofissional, com o intuito de evitar sequelas
comuns, como feridas nos pés e infarto agudo de miocárdio. Em caso de falha no tra-
tamento desse indivíduo, como a evolução de uma ferida no pé para amputação, a
equipe multiprofissional deve realizar a reabilitação e a reinserção social dessa pessoa,
capacitando-a novamente para a execução de suas atividades diárias e o trabalho. Esse
seria o papel da prevenção terciária.

O conceito de reabilitar inclui diagnóstico, intervenção precoce, uso adequado

de recursos tecnológicos, continuidade de atenção e diversidade de modalidades
de atendimentos visando à compensação da perda da funcionalidade do indi-
víduo, à melhoria ou manutenção da qualidade de vida e à inclusão social.
Recentemente, foi desenvolvido o conceito e a prática da prevenção quaternária
(ação de identificar e proteger pessoas sob risco de supermedicalização e
intervenção desnecessária e/ou iatrogênica). A prevenção quaternária deve per-
mear todas as práticas assistenciais de cuidado, promoção, educação e prevenção
de saúde. Talvez a abordagem e os valores hoje sintetizados nos termos promoção
da saúde, cuidado integral longitudinal e prevenção quaternária sejam os me-
lhores modos de expressão do que se admite como valores desejáveis a serem

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 Conceitos de promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação da saúde 139

concretizados nas práticas dos médicos de família e comunidade e na Atenção

Primária à Saúde (APS).

Reabilitação da saúde
As ações de recuperação/reabilitação envolvem o diagnóstico e o tratamento
de doenças, acidentes e danos de toda natureza, a limitação da invalidez e a
reabilitação. Essas ações são exercidas pelos serviços públicos de saúde (am-
bulatoriais e hospitalares) e, de forma complementar, pelos serviços particu-
lares, contratados ou conveniados, que integram a rede do SUS, nos níveis fe-
deral, estadual e municipal, particularmente nos dois últimos, onde deve estar
concentrada a maior parte dessas atividades. As ações típicas são consultas
médicas e odontológicas, a vacinação, o atendimento de enfermagem, exames
diagnósticos e o tratamento, inclusive em regime de internação, em todos os
níveis de complexidade. A realização de todas essas ações para a população
deve corresponder às suas necessidades básicas, que transparecem tanto pela
demanda, como pelos estudos epidemiológicos e sociais de cada região, ser-
vindo como base para o planejamento da produção de serviços.
O tratamento deve ser prestado ao paciente portador de qualquer alteração
de sua saúde, devendo ser conduzido, desde o início, com a preocupação de
impedir o surgimento de eventuais incapacidades decorrentes das diferentes
doenças e danos.
A reabilitação consiste na recuperação parcial ou total das capacidades
no processo de doença e na reintegração do indivíduo ao seu ambiente so-
cial e à sua atividade profissional. Com essa finalidade, são utilizados os
serviços hospitalares e também os comunitários, para fins de reeducação e
treinamento, reemprego do reabilitado ou sua colocação seletiva, por meio
de programas específicos junto às indústrias e ao comércio, para a absorção
dessa mão de obra.
As ações de recuperação da saúde podem e devem ser planejadas, por
meio de estudos epidemiológicos, definição de cobertura e concentração das
ações ambulatoriais e hospitalares, aplicando-se parâmetros de atendimento.
No caso da atenção a grupos de risco, a previsão e o planejamento dessas
ações tornam-se conjugadas às ações de promoção e proteção da saúde.
A avaliação e a redução de riscos tanto pode ser realizada em uma abordagem
individual voltada para as pessoas de alto risco, como também em uma abordagem
populacional, para reduzir o risco geral do agravo quando este está distribuído
na população. Na abordagem populacional, a prevenção acontece de forma mais

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 140 Políticas públicas de alimentação e nutrição

efetiva e sem os inconvenientes da abordagem de alto risco. A abordagem de

alto risco é considerada por alguns autores como inadequada do ponto de vista
comportamental e pouco eficaz, pois exige a mudança de hábitos em indivíduos
que estão inseridos em um meio social que desestimula essas mudanças, limitada
pela pouca habilidade em predizer o futuro dos indivíduos e desapontadora por
contribuir de forma pequena para o controle total das doenças.
Na área da prevenção, o rastreamento é uma atividade de diagnóstico pré-
sintomático, que deve ocorrer em meio a um amplo espectro de atividades de
cuidado, promoção e melhoria da saúde, muitas delas com alto poder de im-
pacto sobre a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Apesar do relativo
pouco impacto epidemiológico da atenção à saúde individual em situações de
precariedade e desigualdade sanitária, você pode observar que os valores de
igualdade, democracia, justiça e solidariedade geram o direito universal ao
cuidado nos adoecimentos como direito de cidadania.
Claro que o rastreamento não deve ser a prioridade na organização dos cui-
dados profissionais dos médicos de família e comunidade na Atenção Primária à
Saúde (APS), mas sim um dos seus componentes, devido à sua alta complexidade,
dificuldade de avaliação e ao rigor ético inerente ao caráter de intervenção poten-
cialmente danosa em pessoas sadias. O sistema de saúde deve ser composto pelos
seguintes itens fundamentais: cuidado longitudinal aos adoecimentos de qualquer
natureza (acessível, personalizado, centrado na pessoa, voltado para a família e
a comunidade, interdisciplinar e de boa qualidade), promoção da saúde (nos seus
aspectos sociais, comunitários e individuais) e prevenção dos agravos à saúde,
todos permeados pelo espírito da prevenção quaternária e da promoção da saúde,
sendo o rastreamento o item final adicional.
Existem grupos populacionais que estão mais expostos a riscos para a
saúde, de acordo com os registros disponíveis de morbimortalidade, como,
por exemplo, crianças menores de 01 ano, gestantes, idosos, algumas catego-
rias de trabalhadores urbanos e rurais. A intensidade e a peculiaridade dessa
exposição ao risco variam bastante com os níveis sociais e características epi-
demiológicas de cada região, e muitas vezes, da microrregião. A exposição a
riscos pode também ser vista e entendida em função de cada doença, como
tuberculose, câncer, hanseníase, doenças cardiovasculares, Aids e outras.
Portanto, no planejamento da produção das ações de educação em saúde e
de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, controle de vetores e aten-
dimento ambulatorial e hospitalar, devem ser normatizados alguns procedi-
mentos a serem dirigidos especialmente a situações de risco, com a finalidade
de intensificar a promoção, proteção e recuperação da saúde.

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 Conceitos de promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação da saúde 141

As Doenças Crônicas não Transmissíveis (cardiovasculares, câncer, diabetes, cirrose

hepática, pulmonares obstrutivas crônicas e transtornos mentais) constituem impor-
tantes problemas de saúde pública, cujos fatores de risco podem ser classificados em
três grupos: hereditários, socioeconômicos e comportamentais. Entre os três grupos
de fatores de risco, é de suma relevância a atuação sobre os comportamentais, ou seja,
sedentarismo, dieta, fumo e álcool, uma vez que são passíveis de prevenção.

Daí vem o conceito e prática dos programas de saúde, que são parte da pro-
dução geral das ações de saúde pelas instituições, unidades e profissionais da área.
Você percebe, assim, que os programas de saúde são eficientes para a população-
-alvo somente quando as normas nacionais e estaduais respeitam as condições
sociais, epidemiológicas, institucionais e culturais existentes ao nível regional ou
microrregional, passando por adaptações e até recriações nesses níveis.

1. Pensando no conceito de promoção à da saúde visa também ao empo-

saúde, assinale a alternativa CORRETA.
a) Ações que têm o objetivo de
completo bem-estar físico, espiri-
tual, social e mental.
b) Cabe ao Estado promover ações
que visem à promoção da saúde
da população.
c) É por meio da promoção à saúde
e das demais ferramentas de
ações de saúde que o sistema de
saúde é operacionalizado com a
finalidade de alcançar a integra-
lidade da atenção. A promoção
deramento social coletivo e das
pessoas e serviços na intervenção
direcionada aos determinantes
sociais da doença.
d) Processo de educação em massa
da população para conseguir
identificar os maus hábitos.
e) A contribuição da promoção da
saúde é para organizar as políticas
públicas de saúde de modo a
favorecer apenas as pessoas que
buscam prevenir doenças, sem re-
lação com os determinantes sociais.

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 142 Políticas públicas de alimentação e nutrição
2. Você sabe que fazem parte da prática
das equipes de Atenção Primária
(por exemplo, na estratégia saúde da
família e Unidades Básicas de Saúde
Tradicionais) ações coletivas e indi-
viduais para prevenção de doenças.
Assinale a alternativa CORRETA que
corresponde a essas ações.
a) Campanhas Nacionais de Imu-
nização contra influenza, HPV e
poliomielite.
b) Orientação da população e veri-
ficação das condições das casas
no que diz respeito à procura de
possíveis focos para o mosquito
transmissor da dengue: prato de
planta sem areia, pneus, garrafas
e caixas d’água destampadas, etc.
c) Coleta de colpocitologia oncótica
(popularmente conhecido como
exame de Papanicolaou, que
visualiza o colo do útero e coleta
material histológico para análise)
em todas as mulheres com idade
entre 25 e 64 anos que mantêm
atividade sexual.
d) Busca ativa de sintomáticos res-
piratórios com coleta de escarro
de todos os usuários do serviço
de saúde que estão com tosse há
mais de três semanas.
e) Todas as alternativas estão corretas.
3. Há cerca de 70 anos, as pessoas procu-
ravam o médico quando tinham uma
dor, uma ferida, um sangramento,
enfim, apenas quando algo estava
errado. Era com base nessa procura
que os serviços de saúde organizavam
seus atendimentos. Ações preventivas
eram poucas, como a vacinação em
massa. Hoje, você tem à disposição
diversos protocolos de atendimento
que visam à prevenção como nortea-
dora das ações. Assinale a alternativa
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que NÃO corresponde a uma ação da
saúde preventiva, e sim curativa.
a) Protocolo de atendimento à
dengue – principalmente nos
meses chuvosos.
b) Avaliação cognitiva e de risco de
queda anualmente dos idosos.
c) Grupos educativos de orientação
nutricional para redução de risco
de obesidade e suas comorbi-
dades.
d) Protocolo de rastreamento e
detecção precoce do câncer de
mama.
e) Grupos educativos de risco de au-
tomedicação, cuidado com medi-
camentos e armazenamento.
4. A palavra “prevenção” deriva do latim
praeventionis, que é a ação de prevenir
advertindo. Ou seja, anteceder-se a
algo. Mas, no âmbito da saúde, o con-
ceito de prevenção é mais amplo e visa
a nortear também ações e operacio-
nalizar o sistema. Sobre este conceito,
assinale a alternativa INCORRETA.
a) As ações de prevenção primária
acontecem antes do adoeci-
mento e visam à mudança dos
hábitos e maior qualidade de
vida. Neste caso, ações como
orientação de alimentação,
higiene, sono e vacinação podem
ser exemplos bem definidos.
b) Na prevenção secundária, as
ações já preveem o aconteci-
mento da doença, sendo defi-
nidas como diagnóstico e trata-
mento precoce.
c) As ações de prevenção terciária
são de reabilitação, pois já existe a
doença ou lesão instalada.
d) O conceito ampliado de pre-
venção inclui todas as ações
possíveis e aplicadas para impedir
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 Conceitos de promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação da saúde 143

o desenvolvimento de doenças e Imediatamente, foi encaminhada

agravos.
e) O sentido literal e único do
conceito é antecipar-se ao
desenvolvimento de um estado
patológico.
5. G.A.C., 65 anos, sexo feminino, porta-
dora de diabetes, procura a Unidade
de Saúde Jardim das Oliveiras, todos
os meses, para participar do grupo
educativo sobre a doença. As ativi-
dades do grupo incluem uma roda
de conversa com o nutricionista,
a enfermeira e o fisioterapeuta;
avaliação com inspeção e teste de
sensibilidade dos pés; orientação
sobre os cuidados com os pés; por
fim, os profissionais fazem uma
receita saudável. Neste mês, G.A.C.
foi ao grupo como de costume, mas,
ao tirar o sapato, a meia estava suja
de sangue. A enfermeira identificou
uma lesão na região entre os dedos.
para avaliação de curativo. Agora,
G.A.C. tem consultas trimestrais e, se-
manalmente, retorna para reavaliação
da sua ferida, que já está cicatrizando.
Assinale a opção INCORRETA com
relação às ações:
a) O grupo educativo é uma ação
de promoção da saúde.
b) O acompanhamento trimestral
(médico) e semanal (avaliação da
lesão e realização do curativo) é
uma ação de reabilitação da saúde.
c) Faz parte da prevenção primária
do pé diabético a avaliação
sistemática dos usuários com
diabetes.
d) A prevenção secundária do pé
diabético, neste caso, foi o diag-
nóstico precoce da lesão.
e) A ação imediata de encaminhar
para avaliação de curativo é classi-
ficada como ação curativa.

Leituras recomendadas

AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR. Manual técnico de promoção da saúde

e prevenção de riscos e doenças na saúde suplementar. 3. ed. rev. e atual. Rio de Janeiro:
ANS, 2009. 244 p.

NORMAN, A. H.; TESSER, C. D. Rastreamento de doenças. In: GUSSO, G.; LOPES, J. M. C.

(Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto
Alegre: Artmed, 2012. v.1. p. 521-532.

SOLHA, R. K. T. Promoção da saúde e prevenção de doenças. In: SOLHA, R. K. T. Saúde

coletiva para iniciantes: políticas e práticas profissionais. 2. ed. São Paulo: Erica, 2014.
Ebook. p. 21-28.

<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_ottawa.pdf.> Acesso em 08 de ju-

lho de 2016.

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