Assistência de enfermagem nas
afecções gastroinstestinais
Sistema Gastrointestinal
 O aparelho digestivo, que se estende
desde a boca até o ânus, encarrega-
se de receber os alimentos, fracioná-
los em nutrientes (um processo
conhecido como digestão), que são
absorvidos na corrente sanguínea, e
eliminar do organismo os restos não
digeríveis dos alimentos.
 O trato gastrointestinal é composto
de boca, garganta, esôfago,
estômago, intestino delgado,
intestino grosso, reto e ânus.
Hemorragia digestiva
 É a perda de sangue maciça e rápida
de sangue que se origina no trato
gastrointestinal, cuja causa pode ser
por algum trauma, ruptura de
varizes esofágicas ou gastropatia da
hipertensão portal.
 Grande parte das causas relaciona-
se à problemas do sistema que
podem ser controlados; contudo, há
a necessidade de identificação da
fonte do sangramento rapidamente
para que não haja o estado de risco
iminente ao paciente por choque
hemorrágico e hipovolêmico
Sangramento do estômago
 As úlceras gástricas são doenças
comuns na população brasileira, e o
sangramento do estômago é o mais
frequente. Alguns medicamentos
contendo ácido acetilsalicílico e o
álcool podem causar úlcera gástrica,
que, com o tempo, aumenta de
tamanho, causando erosão do vaso,
sangramento e hemorragia.
Manifestações clínicas
 Dor epigástrica
 Náuseas e vômitos  A cirurgia de urgência é indicada
 Febre nos casos em que a hemorragia é
 Ascite grave e não responde às medidas
 Hematêmese rápidas de reposição volêmica, por

 Melena exemplo, quando não há

possibilidade de realizar a

Diagnóstico hemostasia por via endoscopia e se

ocorrer um novo sangramento após

 O mais comum para o diagnóstico é o início do tratamento

o exame de endoscopia. A
hemorragia do sistema digestório é Pancreatite

um sinal de problemas digestivos, e

não caracterizado como uma doença É definida como um processo

em si. A endoscopia é o método de inflamatório agudo do pâncreas.

escolha para a avaliação do trato Suas causas são diversas: pedras da

digestivo superior. Permite vesícula que se deslocam e

determinar a presença de impedem o percurso das substâncias

sangramento ativo ou recente produzidas pelo pâncreas; ingestão

excessiva de álcool e excesso de
medicamentos como corticoides e
imunodepressores; obstrução dos
canalículos do pâncreas por
tumores; traumatismo pancreático;
fatores genéticos e dislipidemias.

Assistência clínica
  O tratamento cirúrgico consiste em
Manifestações clínicas remover total ou parcialmente o
pâncreas e é indicado, entre outros,
 A principal queixa do paciente é a em casos de necrose ou de grave
dor severa, que se inicia subitamente infecção bacteriana.
na região epigástrica, após excesso  A manifestação mais visível é
de ingestão alimentar ou de bebida através das fezes, que se apresentam
alcoólica. Posteriormente, a dor esbranquiçadas, fétidas e
pode irradiar para a reborda costal, volumosas. A equipe de
com a piora do sintoma ao andar e enfermagem tem um papel
deitar. fundamental no tratamento do
 Vômitos, náuseas, febre, icterícia, cliente com pancreatite aguda
ascite.
 Casos mais graves: Taquicardia,
hipotensão, desorientação, Assistência clínica
extremidades frias e sudorese
 Orientar a necessidade do repouso
Tratamento no leito;
 Medir a circunferência abdominal,
 É indicada a manutenção do jejum atentando para alterações; pesar
para inibir a estimulação e secreção diariamente
de enzimas pancreáticas. Caso seja  Explicar a finalidade e importância
necessário, o aporte calórico será do jejum;
mantido pela nutrição parenteral  Realizar higiene oral, mantendo os
total (NPT). lábios umidificados;
 A sonda nasogástrica aberta objetiva  Manter a hidratação hídrica e de
aliviar náuseas e vômitos. eletrólitos, prevenindo a
Medicamentos, como analgésicos, desidratação decorrente de vômitos
antibióticos e antiácidos, são ou diarreias;
administrados conforme prescrição.  Administrar analgésico, conforme
Deve-se administrar insulina, caso prescrição, para o alívio da dor;
seja preciso  Manter aberta e pérvia a sonda
nasogástrica;
 Monitorizar os sinais vitais;
 Controlar glicemia capilar;
 Encaminhar o cliente a um grupo de
apoio de alcoólicos anônimos ou de
autocuidado paradiabetes mellitus;
 Orientar a autoaplicação de insulina,
quando indicada;
 Realizar balanço hídrico.
infecção, mas, mesmo quando por
outras causas, a elas geralmente se
sobrepõe uma infecção secundária
 Extensão de uma infecção
localizada numa víscera abdominal;
 Perfuração ou ruptura de uma
víscera abdominal;
 Traumatismo da parede abdominal.

Distúrbios que podem dar lugar a

Peritonite peritonite

 É uma inflamação do peritônio,  Apendicite, úlcera gastroduodenal,

membrana serosa que reveste parte pancreatite aguda, distúrbios
da cavidade e das vísceras inflamatórios intestinais,
abdominais. Pode ser localizada ou inflamação da vesícula biliar,
generalizada, e resulta, mais processos infecciosos dos órgãos
frequentemente, de uma infecção genitais, doenças cancerosas,
ou, mais raramente, de um processo alterações vasculares que perturbem
inflamatório não infeccioso. Quase a irrigação do intestino e do
sempre a peritonite é uma peritônio, hérnias estranguladas.
complicação grave de outra
enfermidade abdominal Manifestações clínicas

Causas  São dor abdominal aguda e

hipersensibilidade abdominal
 As causas possíveis da peritonite intensa, as quais são exacerbadas
são tão variadas que quase se por quaisquer movimentações do
poderia incluir entre elas todas as peritônio, como acontece ao tossir,
doenças das estruturas anatômicas na flexão dos quadris e no
contidas na cavidade abdominal. A pressionar e liberar a mão sobre o
inflamação da membrana peritoneal abdome.
costuma ser consequência de uma
 Além disso, ocorre também  Colocação de uma sonda
distensão abdominal, rigidez nasogástrica para aliviar a distensão
abdominal difusa, chamada abdominal;
“abdome em tábua”, febre e  Administração de oxigênio;
calafrios, acúmulo de líquido no  Realização de possíveis transfusões
abdome, taquicardia, paralisia de sangue, quando necessárias.
intestinal, dificuldades de respirar,  Tratamento da inflação do peritônio
náuseas e vômitos. com doses elevadas de antibióticos,
por via venosa.
Diagnóstico  Administração de analgésicos para
aliviar a dor. Durante a intervenção
 O exame físico revela dados cirúrgica, deve-se fazer uma profusa
bastante típicos. Existem alguns lavagem do peritônio com soro
sinais semiológicos característicos, fisiológico;
como o sinal de Blumberg (dor  Se houver muito fluido, o médico
aguda ao pressionar e liberar a mão deve remover um pouco desse
sobre o abdome) líquido. A maioria dos casos exigirá
 Testes sanguíneos, radiografias e uma cirurgia para tratar a causa
tomografias computadorizadas imediata, por exemplo, uma úlcera
podem ser realizados. O líquido péptica ou uma diverticulite
removido do abdome por meio de perfurada, uma apendicite etc. Se
uma punção pode ser enviado ao tratados adequadamente, os casos
laboratório para exame. Em alguns típicos são corrigíveis.
casos, somente durante a cirurgia é
possível determinar com precisão a
causa da peritonite.

Tratamento

 Reidratação do paciente para

compensar a perda de líquidos feita
pelo sequestro abdominal e pelos
vômitos