Úlcera de Dieulafoy

La úlcera de Dieulafoy es una lesión mucosa solitaria en la parte inferior de la angiodisplasia de la pared
gástrica seguida de una hemorragia gástrica grave.

La úlcera de Dieulafoy es una afección rara que causa alrededor del 1-2% de la hemorragia digestiva
alta aguda. Los pacientes ancianos con comorbilidades como enfermedades cardiopulmonares, enfermedad
renal crónica o diabetes mellitus se ven cada vez más afectados. Se da preferencia al sexo masculino. A
pesar de la falta de evidencia científica hasta el momento, el uso de AINE también parece ser un factor de
riesgo.

La úlcera de Dieulafoy no es una úlcera gástrica clásica. La enfermedad es causada por

una arteria submucosa de la mucosa gástrica, de calibre anormalmente grande, con un curso serpenteante
característico. En lugar de ramificarse en una red vascular submucosa periférica, la arteria asciende como
una arteria terminal a la mucosa. Debido a la ubicación cercana a la luz, así como a la fuerte dilatación de la
arteria a 1-5 mm de diámetro y la pared del vaso más delgada resultante, el riesgo de ruptura aumenta con
la erosión por presión del epitelio suprayacente. En consecuencia, puede producirse una
hemorragia arterial potencialmente mortal.

La lesión mucosa se encuentra predominantemente en la parte proximal del estómago a lo largo

del cardias y la curvatura gástrica menor. En aproximadamente el 30% de los casos, la úlcera de dieulafoy
se localiza extragástricamente, por ejemplo en el esófago, el duodeno o el colon.

• Hemorragia digestiva alta recurrente

• Signos de sangrado: hematemesis, heces alquitranadas y anemia
• Shock hipovolémico con pérdida de sangre pronunciada

El diagnóstico se realiza por vía endoscópica. Hay

un pequeño defecto circunscrito de la mucosa en
una mucosa gástrica que de otro modo pasaría
desapercibida. Un pedúnculo vascular puede ser
visible, pero una ulceración pronunciada está
ausente. A menudo, se requieren varias pruebas
antes de encontrar la fuente del sangrado.

El estándar de oro para el tratamiento de la úlcera

de Dieulafoy es la
hemostasia endoscópica mediante la colocación
de un hemoclip en el pedúnculo vascular. En el
caso de hemorragia refractaria, se realiza cirugía
o, si es necesario, perforación laparoscópica de
la arteria o resección de la pared.

Después de la aparición de una hemorragia

potencialmente mortal, la letalidad es del 8-9%.