DPOC

Doenca Obstrutiva cronica

04-12-2023

Julio Manecas Manuel

Índice
Doença pulmonar obstrutiva.................................................................................................2
Diagnóstico..........................................................................................................................2
Avaliação clínica.................................................................................................................3
Exames complementares....................................................................................................3

Doença pulmonar obstrutiva

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença evitável e tratável

caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo que não é completamente reversível.

A limitação do fluxo de ar geralmente é progressiva e está associada a uma resposta

inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos, principalmente fumaça
de cigarro.

A DPOC afeta principalmente os pulmões e também produz consequências sistêmicas

importantes.

Bronquite crônica : É clinicamente definida como uma tosse produtiva crônica por 3
meses em 2 anos sucessivos em pacientes nos quais outras causas de tosse produtiva
crônica foram excluídas.

Enfisema : É definido pela anatomia patológica como o aumento anormal e permanente

dos espaços aéreos além do bronquíolo terminal, acompanhado de destruição das
paredes e sem fibrose evidente.

Em pacientes com DPOC, qualquer uma dessas duas condições pode estar presente. No
entanto, a contribuição relativa de cada um desses processos de doença é difícil de
diferenciar.

A asma difere da patogênese e da resposta terapêutica da DPOC e, portanto, deve ser

considerada uma entidade clínica distinta. No entanto, alguns pacientes com asma
desenvolvem limitação do fluxo de ar pouco reversível. Esses pacientes são
indistinguíveis dos pacientes com DPOC, mas na prática são tratados como asma. A alta
prevalência dessas duas doenças na população resulta na coexistência das duas doenças
em muitos indivíduos.

Diagnóstico

O diagnóstico de DPOC deve ser considerado em qualquer pessoa com os seguintes

sintomas:

 Tosse
 Produção de expectoração
 Dispneia
 História de exposição a fatores de risco para a doença

Avaliação clínica

A tosse pode ser intermitente no início, e ocorre progressivamente ao longo do dia,

raramente é apenas noturna. Geralmente produtivo, com expectoração mucosa fina e
espessa. A mudança no volume ou na cor do escarro pode indicar a presença de uma
exacerbação infecciosa. A dispneia ocorre inicialmente durante o exercício, progride e
em casos avançados pode ser durante o repouso.

O exame físico geralmente é normal nas formas iniciais da doença. O exame do

paciente deve procurar tórax em barril, respiração com lábios estreitos, uso de músculos
acessórios e movimentos anormais do diafragma. Todos os últimos denotam obstrução
ao fluxo de ar e hiperinsuflação. A percussão pode detectar uma diminuição na excursão
do diafragma e inchaço devido a bolhas ou hiperinsuflação. Na ausculta, o murmúrio
vesicular diminui com roncos, sibilos e expiração prolongada. Distensão das veias do
pescoço, edema periférico e hepatomegalia alertam para a presença de cor-pulmonale. A
perda de massa muscular é um indicador de desnutrição e inflamação sistêmica. Cianose
das membranas mucosas e da pele indicam a presença de hipoxemia.

Exames complementares

A espirometria necessária ao diagnóstico, avaliação da gravidade e acompanhamento da

evolução deve ser realizada em todos os pacientes; o teste de reversibilidade ao
broncodilatador é realizado pelo menos uma vez para descartar asma e determinar a
melhor função pulmonar do paciente. Rx também deve ser realizado. do tórax (fyp), que
não é sensível para o seu diagnóstico, mas é sensível para excluir outras doenças
(pneumonia, ICC, pneumotórax, neoplasias, pneumotórax e derrame pleural). Os sinais
comuns, mas inespecíficos, são diafragmas achatados, hiperclidez nos campos
superiores, espaço claro retro-cardíaco e retroesternal aumentado e vasculatura
reduzida.