**APG 28: PNEUMONIA COMUNITÁRIA**

**Etiologia**
Até a década de 1930, persistiu o conceito que pneumonia deveria ser
reservado para um quadro clínico clássico, que se apresentava com síndrome de
condensação ao exame físico, evolução clinica e radiologia característica. Com os
avanços obtidos pelos métodos diagnósticos e terapêuticos, vários agentes
etiológicos foram identificados como capazes de originar o disgnóstico de
pneumonia. De modo geral, bactérias, vírus, fungos,protozoários, helmintos,
alterações imunoalérgicas, processos químico e físicos são causas possíveis para
pneumonias.
Epidemiologia
A pneumonia é a maior causa de morte por doença infecciosa de adultos e
crianças, ceifando a vida de 2,5 milhões e pessoas, incluindo 672.000 crianças.
Segundo dados do Unicef, a cada 39 segundos morre uma criança vítima de pneumonia.
Em nações desenvolvidas, a pneumonia é uma preocupação séria nos
adultos sobre a idade de 65. Um estudo relatado aumentou taxas de hospitalizações
pneumonia associadas nos Estados Unidos, em Reino Unido, em Dinamarca, e nos Países
Baixos.
**INTRODUÇÃO**
A pneumonia comunitária corresponde à infecção e inflamação dos pulmões
que é adquirida na comunidade.
É relacionada principalmente com o Streptococcus pyogenes
Os sintomas da pneumonia comunitária são os mesmos da
pneumonia comum, sendo diferenciado apenas pelo agente infeccioso e ambiente em que
a infecção ocorreu
*FISIOPATOLOGIA*
Inflamação aguda provocada por fungos, bactérias e virus: Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus aureus e Mycoplasma.
Streptococcus pneumoniae: Espaços aéreos do Pulmão - Pneumonia Alveolar
Staphylococcus aureus: Condutos respiratórios e paênquima
circunvizinhos - Broncopneumonia
Mycoplasma: Espaços intersticiais - Pneumonia Intersticial
Mecanismos de Defesa:
**Vias Aéreas Superiores**: Secreções que adere a partículas.
** Vias aéreas Inferiores**: produção de anticorpos e produção
de substancia antibactericidas.
Vias de Transmissão: Inalatória e Aspiratória
4 Estágios de Evolução: Congestão, Hepatização Vermelha, Hepatização
Cinzenta e Resolução.
Quadro clínico
Tosse com expectoração
Febre
Calafrios
Dor no peito, quando respira fundo
Vômitos
Perda de apetite
Prostação
Dores pelo corpo
Toxemia
*DIAGNÓSTICO*
- Achados Clínicos e do Exame físico;
- Alterações radiológicas:
Raio-X
1. Aumento da densidade do parênquima;
![2018_drauzio_pulmao_radiografia-raio-
x_45916519_ksena32_outubro_1000x563](attached://abdd4a78f7beb751dee7653bf5ace958
150x84)
2. Presença de consolidações;
3. Presença de opacidades e cavitações.
 TC
1. Opacidades pulmonares e aspecto em vidro fosco;
2. Aspecto de Árvore em brotamento;

3. Brônquios pérvios em meio às áreas de consolidação
com evidência de Broncogramas aéreos.
Hemocultura
Indicada aos pacientes com pneumonia
considerada grave ou refratária ao tratamento, normalmente se faz de pneumococos;
Hemograma
Com o uso de Leucocitose ou Leucopenia;
O diagnostico da Pneumonia Hospitalar, é
levado em consideração quando no diagnóstico quando há um infiltrado radiológico
novo ou progressivo associado à pelo menos dois dos seguintes critérios: febre,
secreção traqueal purulenta, leucopenia ou leucocitose e hipoxemia obtida pela
gasometria arterial.
Na PH, é sempre recomentado colher
escarro ou aspirado traqueal, caso o paciente esteja intubado, mesmo que esse
método não seja solicitado normalmente;
*TRATAMENTO*
ESCORES DE AVALIAÇÃO DA GRAVIDADE DA PAC
PSI
- Composto por 20 itens que incluem características demográficas,
comorbidades, alterações laboratoriais, alterações radiológicas e achados do exame
físico.Ele classifica os pacientes em cinco categorias, estimando a mortalidade em
30 dias e sugerindo o local de tratamento
CURB-65 e CRB-65
- Confusão mental (escore ≤ 8, segundo o abbreviated mental test
score);
- Ureia > 50 mg/dl;
- frequência Respiratória > 30 ciclos/min;
- (Blood pressure): pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou
pressão arterial diastólica < 60 mmHg;
- Idade ≥ 65 anos
-A forma simplificada (CRB-65), sem a dosagem de ureia, é útil
em ambientes nos quais exames laboratoriais não estão disponíveis, como na atenção
primária
O tratamento antibiótico inicial é definido de forma empírica devido à
impossibilidade de se obterem resultados microbiológicos logo após o diagnóstico da
PAC, o que permitiria escolher antibióticos dirigidos a agentes específicos.
A escolha do antibiótico deve levar em consideração:
1) patógeno mais provável no local de aquisição da doença;
2) fatores de risco individuais;
3) presença de doenças associadas;
4) fatores epidemiológicos, como viagens recentes, alergias e
relação custo-eficácia.
Tratamento é feito com um betalactâmico, ou um macrolídeo, ou com
uma fluorquinolona em monoterapia ou em terapia combinada com dois desses grupos.
*PROFILAXIA*
- Lavar as mãos
- Não fumar
- Evitar aglomerações
- Vacina Pneumocócica conjulgada
APG 28 - Grupo 1 - Frederico
* Munylla Mônica Baratto
* Weslei Rocha
* Isabella Prado
* Vitória Zonato
* Daniel Rodrigues
* Luciana Noleto
* Halana Frota
* Maria Eduarda Parreira
* Ana Júlia Amorim
* Gabriel Gil