Anatomia Clínica

1. Pesquisar uma doença

2. Identificar uma alteração percebida no exame físico
3. Indicar um exame de imagem
4. Indicar um tratamento farmacológico
5. Indicar um tratamento cirúrgico
6. Indicar 3 cuidados de enfermagem referentes aos sistemas:
- Cardiovascular
- Respiratório
- Digestório
- Urogenital

1. Doença escolhida: pneumonia adquirida na comunidade (PAC)

A pneumonia trata-se de uma doença muito comum entre a população brasileira, que pode
ser definida com uma inflamação aguda dos pulmões, a qual, por sua vez, é causada por
uma infecção.
Tal infecção, na maior parte das vezes, é bacteriana. No entanto, essa não é a única
possibilidade, podendo ser também uma infecção de natureza micobacteriana, viral, fúngica
ou ainda parasitária. Contudo, ainda assim, em mais de 50% dos pacientes não se
encontram os patógenos específicos causadores pneumonia, mesmo que se realize uma
investigação diagnóstica extensa. Isso acontece, principalmente, por causa das limitações
dos testes diagnósticos atualmente disponíveis.
Ademais, é importante ressaltar que existem várias categorias de pneumonia, sendo elas as
adquiridas na comunidade, as adquiridas no hospital, as pneumonias por Pneumocystis
jirovecii , e as pneumonias por aspiração.
Neste trabalho, detalharemos os procedimentos referentes às pneumonias adquiridas na
comunidade (PAC)

2. Identificar uma alteração percebida no exame físico

Dessa maneira, quando um paciente refere sintomas que convergem para a hipótese
diagnóstica de PAC, pode-se notar que, ao exame físico do tórax, comumente nos
pacientes referem dor nessa região e também encontram-se taquipneicos, com diminuição
da expansibilidade respiratória, aumento do esforço respiratório e ruídos adventícios
(estertores, crepitações e roncos são os principais), aumento do fremito toracovocal e
macicez à percussão. Esses sinais e sintomas resultam do acúmulo de glóbulos brancos
(leucócitos), fluidos e proteínas no espaço alveolar. Portanto, o enfermeiro deve avaliar o
paxiente quanto à ocorrência de febre, calafrios, sudorese noturna, dor do tipo pleurítico,
fadiga, taquipneia, uso dos músculos acessórios para a respiração, bradicardia ou
bradicardia relativa, tosse e escarro purulento.

3. Indicar um exame de imagem

Todavia, para a conclusão do diagnóstico de PAC é necessário o requerimento da
radiografia de tórax, uma vez que o diagnóstico geralmente requer a demonstração de um
infiltrado na imagem do tórax. Nesse exame, os achados mais frequentes costumam as
opacidades alveolares.

4. Indicar um tratamento farmacológico

No tocante ao tratamento clínico-famacológico, a antibioticoterapia empírica geralmente é

suficiente. São prescritos antibióticos com base nos resultados de cultura, antibiograma e
diretrizes para a escolha dos antibióticos (devem-se considerar os padrões de resistência,
prevalência dos microrganismos etiológicos, fatores de risco, cliente internado ou
ambulatorial, custos e disponibilidades dos agentes antibióticos).
O tratamento de suporte consiste em hidratação, antipiréticos, medicamentos
antitussígenos, anti-histamínicos ou descongestionantes nasais.

5. Indicar um tratamento cirúrgico

Normalmente, não são indicados tratamentos cirúrgicos, a menos em casos nos quais a
pneumonia evolua para sepse, nos quais uma o paciente pode apresenta a necessidade de
ventilação mecânica.

6. Indicar 3 cuidados de enfermagem referentes aos sistemas:

● Cardiovascular
Uma das funções do enfermeiro é a abordagem do paciente com
sofrimento cardíaco é a imediata avaliação da história clínica e do exame físico,
considerando que essas duas etapas são momentos de prioridade na
sistematização da assistência de enfermagem.
Além disso, o enfermeiro, na sua prática profissional, prestando assistência de
enfermagem ao paciente cardiológico, precisa, por vezes, participar da
interpretação do eletrocardiograma, sendo, portanto, necessário muito
conhecimento baseado em evidências.
Ademais, os profissionais de saúde têm como desafio diminuir as barreiras para a
adesão ao tratamento e mostrar os seus benefícios, adotando uma proposta de
visão holística do portador de doenças cardiovasculares e não apenas no tratamento
medicamentoso ou não medicamentoso.

● Respiratório
Como uma das principais intervenções da enfermagem nos cuidados referentes ao
sistema respiratório podemos citar oxigenoterapia, aspiração de vias aéreas,
assistência ventilatória, monitorização respiratória.

● Digestório
Uma das funções do enfermeiro é a abordagem do paciente com problemas nos
sistema digestório, trata-se de manter o paciente em decúbito elevado 30 graus.
Além disso, o profissional também fica responsável por manter a veia permeável,
bem como realizar o controle hídrico rigoroso (desidratação x hiperidratação).
Ademais, ainda podemos citar como um importante cuidado,se prescrito, explicar o
 procedimento ao paciente e passar sonda nasogástrica e manter SNG aberta,
anotando débito e aspecto do conteúdo drenado.

● Urogenital
Os cuidados mais comuns de enfermagem na assistência ao paciente urológico
consistem em orientar o paciente a realizar o autocuidado; a realização troca do
curativo sempre que necessário após procedimento invasivo e a realização de
procedimentos desse caráter, como, por exemplo, a sondagem vesical.

Referências Bibliográficas

Ornelas PC, Cobucci RAS. Planos terapêuticos de enfermagem para o paciente com
pneumonia. Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste-MG-V.3-N.1-Jul./Ago. 2010.

Brunner & Suddarth, Manual de enfermagem médico-cirúrgica / revisão técnica Sonia

Regina de Souza; tradução Patricia Lydie Voeux. – 13. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2015.

Corrêa RA, Lundgren FLC, Pereira-Silva JL. Recomendações para o manejo da pneumonia
adquirida na comunidade 2018. J Bras Pneumol. 2018;44(5):405-424