SEMINÁRIO

PÓS-OPERATÓRIO
E O PAPEL DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM
EQUIPE: Sara Gomes, Samuel Lemos, Danúbia
DEFINIÇÃO
O pós-operatório, refere-se ao período após uma
cirurgia onde o paciente se recupera, sendo
monitorado de perto pela equipe médica através
da enfermagem. Durante o pós-operatório, o
paciente pode experimentar uma variedade de
sintomas, incluindo dor, inchaço, náusea, fadiga
e mudanças na função do corpo.
Dependendo da natureza da cirurgia, a duração
do pós-operatório pode variar de alguns dias a
várias semanas ou meses. Durante esse período,
é importante que o paciente siga as instruções
do médico e receba o cuidado adequado para
garantir uma recuperação segura e eficaz.
 DEFINIÇÃO
Normalmente, no período pós-operatório, analisa-se
a hidratação (e o balanço hídrico), o estado de
consciência, condições hemodinâmicas, de
ventilação e de oxigenação, além das cicatrizes
decorrentes do procedimento e o funcionamento
dos drenos, sondas e cateteres. A presença de dor
nesse período tende a diminuir a mobilidade desse
paciente, sendo mais intensa nas primeiras 24 a 36h
após o procedimento. No entanto, a movimentação
e mudança de decúbito é recomendada com o
objetivo de prevenir o acúmulo de secreções e o
início varia de acordo com o tipo de cirurgia e
extensão das lesões.
O exame clínico pós-operatório deve ser diário e minucioso, uma
vez que as alterações só podem ser identificadas se o paciente é
observado repetidas vezes, possibilitando o diagnóstico precoce
de alguma complicação. Nesse momento devem ser avaliadas
condições como o nível de consciência, o estado hemodinâmico,
o grau de hidratação, verificação das frequências, auscultas
cardíaca e respiratória, análise dos drenos (volume e aspecto das
secreções), exame físico do abdome, além da inspeção e
palpação da ferida operatória, por exemplo. Quando esses
procedimentos apontam características anormais, que necessitam
uma investigação maior, os exames complementares podem
integrar a abordagem. Em doentes cirúrgicos mais graves esses
controles diários podem ser mais recorrentes.
RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
A recuperação pós-anestésica é a fase na qual o
paciente requer um maior nível de cuidados,
especialmente no que diz respeito ao
aparecimento de complicações clínicas. Tudo
começa na admissão do indivíduo na Sala de
Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). Nesse
momento, o enfermeiro deve realizar uma
avaliação completa dos aspectos físicos e
emocionais do paciente. Ele precisará estar
munido de informações sobre diagnóstico,
anestesia empregada e tipo de cirurgia proposta
e realizada, além das possíveis intercorrências
verificadas no procedimento.
 “O enfermeiro deve
inspecionar
rapidamente o
paciente, observando
inicialmente as
necessidades de
oxigenação,
circulação,
termorregulação,
integridade tecidual,
sensopercepção,
eliminação,
movimentação,
higiene e terapêutica”
 ATENÇÃO À RESPIRAÇÃO
A anamnese inicial, pode indicar a existência estabelecida ou potencial de DEs,
embora haja o risco de os problemas se manifestarem ao longo da estadia do
paciente na SRPA. O espectro de complicações se relaciona a cada uma das fases
da avaliação. Em relação à oxigenação, por exemplo, o enfermeiro pode encontrar
um padrão respiratório ineficaz, associado ao uso de medicamentos anestésicos.
Os indivíduos que passaram por anestesia prolongada tendem a apresentar
sensopercepção alterada e relaxamento muscular intenso, características que os
tornam suscetíveis à depressão respiratória. Nesses casos, o enfermeiro deve estar
atento às alterações de expansão da caixa torácica e da frequência respiratória.
A cabeceira da cama deve ser mantida elevada – entre 30º e 45º. Já a vaporização
de oxigênio pode ser acionada. Dependendo da necessidade, a requisição de um
cateter de O2 será necessária. A saturação de oxigênio também é um indicativo
importante: níveis abaixo de 92% exigem uma intervenção imediata do profissional.
 INTERCORRÊNCIAS CIRCULATÓRIAS
Os cuidados dos enfermeiros em relação às complicações do pós-anestésico
também incluem a circulação do paciente. Uma das DEs relacionadas a essa função
é o débito cardíaco diminuído, decorrente de cardiopatia pré-existente ou de
sangramento originado pelo trauma cirúrgico.
A hemorragia, aliás, é mais comum no POI. Aqui, o quadro pode exigir a reposição
volêmica ou uma intervenção médica mais ostensiva, a depender da extensão da
debilidade coronária e da própria perda sanguínea.
Também há o risco de desequilíbrio de volume de líquidos (hipovolemia ou
hipervolemia). A diminuição é uma condição comum no POI e pode derivar de uma
série de choques, como o cardiogênico e o séptico, ou de vasodilatação provocada
pelo bloqueio de nervos simpáticos. O volume excessivo também é prejudicial e
pode estabelecer edema agudo de pulmão em pacientes cardiopatas ou idosos.
Ambos os quadros prejudicam o processo de recuperação do paciente.
 PLANO DE ASSISTÊNCIA
O planejamento de assistência de enfermagem para esses casos estabelece as seguintes
medidas:
Avaliação da pressão arterial sistêmica (PAS) e PA média e frequência cardíaca,
comparando-as com os níveis pré-operatórios;
Realização do controle hídrico;
Controle rigoroso do gotejamento e volume das soluções infundidas;
Verificação da permeabilidade dos drenos e presença de obstrução ou acotovelamento;
Avaliação de prováveis perdas de líquidos por curativos, drenos e sondas;
Observação da coloração e volume urinário.
Além disso, a equipe de enfermagem deve estimular a circulação do paciente com
exercícios para as pernas e por meio da mudança frequente da posição no leito. Os
procedimentos mitigam o risco de tromboses e de escaras. As meias antiembólicas também
são úteis nessa condição, pois auxiliam o retorno venoso. Já a deambulação precoce tem
efeito significativo na recuperação pós-anestésica e na prevenção de complicações
circulatórias surgidas no pós-anestésico. Após o período necessário na sala de
recuperação, é solicitado ao médico anestesiologista a avaliação do paciente. Estando este
em condições estáveis é encaminhado ao quarto ou liberado para alta com acompanhante.
 POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES
Os sistemas mais suscetíveis às intercorrências após uma cirurgia são o
cardiovascular, o urinário, o respiratório, o digestório e o hepatobiliar. É
importante, ainda, ter atenção quanto ao balanço hidroeletrolítico do paciente,
pois o desequilíbrio nas condições de hidratação pode estar associado a
disfunção cardíaca, renal, hepática, sepse, peritonite e hemorragias.
As complicações pós-operatórias podem também ser gerais, especiais ou
específicas. A complicação geral é aquela que pode acontecer com qualquer
paciente, independentemente do tipo de procedimento cirúrgico como
hemorragia, atelectasia pulmonar, insuficiência renal aguda e doença
tromboembólica. As complicações especiais acometem pessoas com condição
clínica prévia à intervenção cirúrgica. Por fim, as complicações específicas estão
relacionadas ao órgão operado, sendo mais ou menos recorrente em função do
tipo de anestesia, da afecção clínica associada, do grau de injúria e dos cuidados
pós-cirúrgicos.
COMPLICAÇÕES
Infecção do trato urinário;
A insuficiência respiratória (hipoxêmica ou
hipercápnica) é uma delas, que pode ser tratada
pela doença de base, com suplementação de
O2 e ventilação invasiva;
A atelectasia, uma complicação respiratória que
pode causar febre, taquipneia, taquicardia e
tosse, pode ser tratada com fisioterapia
respiratória, oxigenoterapia e broncoscopia em
casos extremos;
COMPLICAÇÕES
A pneumonia também pode causar febre,
taquipneia e tosse produtiva e o tratamento é
feito com fisioterapia respiratória e
antibioticoterapia;
O tromboembolismo pulmonar pode causar
hemoptise, síncope e embolia maciça. O
tratamento consiste no uso de trombolíticos,
como estreptoquinase, uroquinase e rt-PA
(alteplase).
COMPLICAÇÕES
Seroma, por acúmulo de linfa ou grandes
descolamentos que geram um acúmulo de
líquidos entre as camadas da pele;
Hematoma, causado pela coleção de sangue ao
redor da ferida cirúrgica, que resulta na
formação de coágulo, causando desconforto no
nível da ferida e, assim, diminuindo a resistência
à infecção. Pode advir de uma hemostasia
inadequada, pelo uso de distúrbios ou drogas
que interferem na cascata de coagulação (como
AAS e heparina) ou de doenças apresentadas
pelo paciente;
COMPLICAÇÕES
Deiscência, que é uma disjunção parcial ou total
de qualquer camada da ferida, consiste em uma
complicação na qual a ferida não cicatriza ou
abre ao longo de sua linha de incisão após a
cirurgia. É caracterizada como uma emergência
cirúrgica devido aos riscos associados. Pode
estar associada à fatores como: técnica
inadequada, infecção, paciente
imunodeprimidos, que fazem uso de corticoides,
radioterapia ou possuem diabetes mellitus, bem
como tabagistas, obesos e desnutridos integram
o grupo de risco
COMPLICAÇÕES
Hemorragia: O sangramento é uma perda rápida de sangue no local da
cirurgia que, por sua vez, pode levar ao choque. O tratamento da perda
rápida de sangue pode incluir reposição endovenosa de fluidos ou plasma
sanguíneo, transfusão de sangue e intervenção cirúrgica para controlar o
sangramento.
Choque hipovolêmico: O choque é uma queda severa na pressão arterial
que dificulta o fluxo sanguíneo em todo o corpo. Ele pode ser causado por
perda de sangue, infecção, lesão na coluna ou problemas metabólicos. O
tratamento dele, conforme o caso, pode incluir: estancar a perda de
sangue; apoiar a respiração, administrando oxigênio; reduzir a perda de
calor do corpo; administrar fluidos intravenosos; e administrar
medicamentos que ajudem a aumentar a pressão arterial.
GRAU DAS COMPLICAÇÕES
Grau I: qualquer pequeno desvio do pós-operatório normal que não requer
tratamento medicamentoso, cirúrgico ou endoscópico, a não ser antipirético,
analgésico, diuréticos, reposição de eletrólitos e fisioterapia.
Grau II: requer tratamento farmacológico com outras drogas que não as
mencionadas no grau I e/ou transfusão de sangue e/ou alimentação parenteral
exclusiva.
Grau III: requer intervenção cirúrgica, endoscópica ou radiológica, com ou sem
anestesia geral.
Grau IV: complicação que significa risco de vida, como, por exemplo,
hemorragia cerebral, isquemia cerebral ou outra afecção que requeira
cuidados numa Unidade de Terapia Intensiva, ou outra condição afetando um
órgão só (hemodiálise, por exemplo) ou múltiplos órgãos.
Grau V: morte do paciente.
CAUSAS DAS COMPLICAÇÕES
As seguintes condições podem aumentar o risco de complicações durante a
cirurgia:
doença cardíaca prévia;
hipertensão arterial;
histórico de acidente vascular cerebral;
distúrbios hemorrágicos ou de coagulação;
obesidade;
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
asma ou outras doenças pulmonares;
problemas renais;
diabetes;
apneia obstrutiva do sono;
fumo;
abuso de álcool e de drogas ilícitas.
 TIPOS DE PÓS-OPERATÓRIO

O pós-operatório pode ser classificado em

diferentes categorias, dependendo de vários fatores,
como a gravidade da cirurgia, a duração da
internação hospitalar e o tipo de cuidado necessário
após a cirurgia. Aqui estão algumas das
classificações mais comuns:
1. Pós-operatório imediato;
2. Pós-operatório mediato:
3. Pós-operatório tardio:
4. Pós-operatório crônico:
Pós-operatório imediato: Refere-se às primeiras
horas ou dias após a cirurgia, quando o paciente
ainda está no hospital e está sob observação e
cuidado médico intensivo, as primeiras 24h. Esse
momento exige muita atenção da equipe de saúde,
visto que é quando o paciente necessita de cuidados
específicos até que recupere a consciência e a
homeostase. Durante esse período que o paciente
pode desenvolver reações alérgicas, ter problemas
com os efeitos da anestesia e outras complicações
graves.
Pós-operatório mediato: Refere-se ao período após o

pós-operatório imediato, quando o paciente recebe alta

hospitalar, mas ainda está se recuperando em casa ou
em uma instalação de reabilitação, entre 24h e 7 dias.
O cuidado nesses primeiros dias é fundamental para o
sucesso de uma cirurgia. Nesses primeiros dias, a
atenção deve ser redobrada para não abrir pontos e
nem desenvolver uma infeção. Por isso, na primeira
semana o paciente não deve nem mesmo tomar banho.
Assim, é preciso evitar esforços e atividades
domésticas, fazer apenas caminhadas leves dentro de
casa e não carregar peso.
Pós-operatório tardio: O pós-operatório tardio refere-se ao

período que ocorre após a cirurgia, geralmente a partir de algumas

semanas até meses ou até mesmo anos após o procedimento.
Durante esse período, os pacientes continuam a se recuperar e
podem enfrentar diferentes desafios e necessidades em
comparação com o pós-operatório imediato. Aqui estão alguns
aspectos importantes a considerar sobre o pós-operatório tardio:
Cicatrização de Feridas, Reabilitação e Fisioterapia,
Acompanhamento Médico, Restrições de Atividade Física, Controle
da Dor e Medicamentos, Mudanças no Estilo de Vida, Apoio
Psicológico e Emocional e Monitoramento de Complicações
Tardias:
Pós-operatório crônico: refere-se a um período em que

o paciente está se recuperando de complicações a

longo prazo, como cicatrizes dolorosas ou limitações
funcionais permanentes, e pode precisar de
acompanhamento médico a longo prazo. Este estágio
pode durar semanas, meses ou até mesmo anos,
dependendo da natureza da cirurgia e da condição do
paciente. Durante o pós-operatório crônico, o foco
muda de cuidados intensivos para reabilitação e
adaptação à nova condição do paciente.
 CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
POR PARTE DO PACIENTE

Os cuidados que o paciente deve ter no pós-operatório variam

dependendo da cirurgia realizada e das instruções específicas do
médico e da equipe de enfermagem. No entanto, aqui estão algumas
orientações gerais que podem ajudar na recuperação pós-operatória:

SEGUIR AS INSTRUÇÕES MÉDICAS E DESCANSAR EVITAR INFECÇÕES:

DE ENFERMAGEM ADEQUADAMENTE
O paciente deve seguir as instruções É importante que o paciente O paciente deve manter a área
médicas e de enfermagem descanse o suficiente para permitir cirúrgica limpa e seca e tomar
cuidadosamente, incluindo tomar que o corpo se recupere cuidado ao trocar curativos. Além
medicamentos prescritos, seguir a dieta adequadamente. É recomendável disso, é recomendável evitar
recomendada e manter as consultas de evitar atividades extenuantes e multidões e ambientes insalubres.
acompanhamento agendadas. seguir um horário regular de sono.
 MONITORAR SINAIS DE FAZER FISIOTERAPIA: ALIMENTAÇÃO ADEQUADA:
COMPLICAÇÕES:
O paciente deve ficar atento a sinais de Em muitos casos, o paciente O paciente deve seguir uma dieta
infecção, sangramento excessivo, dor precisará fazer fisioterapia para equilibrada e saudável, conforme as
intensa ou outros sintomas anormais. Se recuperar a função física após a recomendações médicas. Isso pode
algum desses sintomas surgir, é cirurgia. O paciente deve seguir o incluir evitar certos alimentos ou
importante entrar em contato com o programa de exercícios prescrito bebidas e garantir a ingestão
médico imediatamente. pelo fisioterapeuta para obter os adequada de nutrientes.
melhores resultados.

MANTER UMA BOA HIGIENE PESSOAL

O paciente deve tomar banho regularmente, escovar os dentes e manter uma boa higiene pessoal geral para prevenir
infecções e promover a cura.
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
POR PARTE DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

MONITORAMENTO
DOS SINAIS VITAIS: CONTROLE DA DOR:
A equipe de enfermagem
Os sinais vitais do paciente,
deve monitorar e controlar
como pressão arterial,
a dor do paciente, através
temperatura, frequência
de medicamentos
cardíaca e respiratória,
prescritos e técnicas não
devem ser monitorados
farmacológicas, como
regularmente para garantir
massagem, terapia com
que o paciente esteja
calor ou frio e técnicas de
estável e não apresente
relaxamento.
complicações.
 CONTROLE DA INGESTÃO DE
LÍQUIDOS E ALIMENTAÇÃO:
A equipe de enfermagem deve
monitorar e controlar a ingestão de
líquidos e alimentação do paciente, de
acordo com as instruções médicas e a
tolerância do paciente.
MOBILIZAÇÃO PRECOCE:
VERIFICAÇÃO DE
CURATIVOS E DRENOS:
A equipe de enfermagem deve
verificar os curativos e drenos do
paciente regularmente, mantendo
a área cirúrgica limpa e seca.
ENSINO AO PACIENTE E FAMÍLIA:
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES:
A equipe de enfermagem deve
tomar medidas para prevenir a
infecção, incluindo a lavagem
adequada das mãos, o uso de
equipamento de proteção
individual, a limpeza adequada dos

A equipe de enfermagem deve fornecer equipamentos e a administração

A equipe de enfermagem deve
ensino e orientação ao paciente e à adequada de medicamentos e
incentivar e auxiliar o paciente na
família sobre os cuidados em casa, os cuidados de higiene.
mobilização precoce, dentro das
orientações médicas, para prevenir sinais de complicações e a importância
complicações e promover a do seguimento das orientações
recuperação. médicas.
Em última análise, uma abordagem holística e multidisciplinar no
cuidado pós-operatório é essencial para garantir não apenas a
cicatrização física, mas também o bem-estar emocional e
psicológico do paciente. O acompanhamento contínuo e a
comunicação efetiva entre equipe médica, paciente e familiares são
fatores determinantes para o sucesso desse processo. Assim, a
atenção dedicada ao período pós-operatório não apenas promove a
recuperação, mas também contribui para a qualidade de vida e o
retorno do paciente a uma rotina normal e saudável.
 BIBLIOGRAFIA
https://www.vidanatural.org.br/riscos-e-cuidados-do-pos-operatorio/
https://www.rodrigopaez.com.br/publicacoes/quais-sao-as-complicacoes-pos-
operatorias-mais-comuns/
https://www.sanarmed.com/o-periodo-pos-operatorio-e-suas-complicacoes-
colunistas
https://pos.unifacs.br/cursos/fisioterapia-em-terapia-intensiva-em-12-meses/
https://rodolfooliveiracp.com.br/cicatriz/
https://www.souenfermagem.com.br/estudos/pos-operatorio-1/
https://posenfermagemdevalor.com.br/pos-operatorio-imediato/
https://claudiolemos.com/principais-cuidados-na-cirurgia-plastica/pos-operatorio/
https://siliconecenter.com.br/blog/pos-operatorio-imediato-mediato-e-tardio/
https://www.sotmt.com.br/single-post/2016/03/28/enfermagem-perioperatória
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