DOENÇAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

EM CÃES E GATOS
Prof. Esp. Patrick E. Luz
ANATOMIA
ANATOMIA
FISIOLOGIA
• Entrada e saída de ar
• Hematose
ABORDAGEM DO PACIENTE COM DISPINÉIA

Expiratória
Inspiratória Restritiva
ou mista
 DISPINEIA INSPIRATÓRIA

Obstrução das vias aéreas superiores

• Doenças das narinas e cavidade nasal
• Doenças da faringe
• Doenças da laringe
• Doenças da traqueia cervical

Calor, ansiedade, exercício

• ↑ obstrução → ↑ esforço → ↑ pressão intraluminal → ↑ obstrução (ciclo vicioso)
 DISPINEIA INSPIRATÓRIA

Características
• Narinas dilatadas na inspiração
• Boca aberta
• FR normal ou pouco elevada
• Inspiração lenta
• Maior amplitude respiratória
• Aumento dos movimentos abdominais
• Ruídos anormais na inspiração
 DISPINEIA INSPIRATÓRIA

Muito grave
• Posição ortopneica
• Animal sentado ou em esternal
• Pescoço estendido
• Membros torácicos abduzidos
 DISPINEIA EXPIRATÓRIA OU MISTA

Distúrbios das vias aéreas inferiores

• Doenças da traqueia torácica e brônquios (Dispneia expiratória)

• Doenças pulmonares (Dispneia expiratória ou mista, raro – inspiratória)

Características

• FR normal ou pouco elevada

• Aumento do esforço expiratório
• Expiração mais lenta
• Aumento dos movimentos abdominais
• Ruídos anormais na expiração
 DISPINEIA RESTRITIVA

Doenças da cavidade pleural, peritoneal, musculatura intercostal ou

diafragmática (dispneia inspiratória)
• Padrão respiratório restritivo

Características

• Aumento da FR
• Diminuição da amplitude torácica
• Muito grave
 DISTÚRBIOS DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
Narinas, Cavidade Nasa, Laringe, Traqueia Cervical

• Cavidade nasal
• Diagnóstico diferencial
• Estenose de narinas
• Secreção nasal
• Massas
• Trauma
• CE
 DISTÚRBIOS DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
Narinas, Cavidade Nasa, Laringe, Traqueia Cervical

• Secreção nasal
• Diagnóstico diferencial
• Virose
• Complexo respiratório felino, cinomose
• Rinite alérgica/bacteriana (abscesso da raiz dentaria)
• Rinite fúngica
• Neoplasia
• CE
• Epistaxe
• Erliquiose, uremia, coagulopatia, trauma, anticoagulantes.
 DISTÚRBIOS DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
Narinas, Cavidade Nasa, Laringe, Traqueia Cervical

AGUDA espirros – CE, virose, trauma, intoxicação

CRÔNICA micose, neoplasia, CE

UNILATERAL CE, Pólipos, neoplasias, abscesso da raíz dentária

BILATERAL Doença sistêmica/infecciosa

• Massas
• Obstrução
• Tumores nasais
• Pólipos
• Criptococose
 DISTÚRBIOS DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
Narinas, Cavidade Nasa, Laringe, Traqueia Cervical

• Laringe/Faringe
• Diagnóstico diferencial
• Síndrome dos braquiocefálicos
• Paralisia de laringe
• Neoplasia/Pólipos
• Trauma
• CE
• Sons/vocalização: ronco
 DISTÚRBIOS DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
Narinas, Cavidade Nasa, Laringe, Traqueia Cervical

• Traqueia cervical
• Diagnóstico diferencial
• Colapso de traqueia
• Estenose
• CE
• Trauma
• Neoplasia
• Infecção – viral, bacteriana, parasitária
 DISTÚRBIOS DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
Narinas, Cavidade Nasa, Laringe, Traqueia Cervical

• Colapso de traquéia
• Definição – estreitamento do lúmen traqueal devido ao enfraquecimento dos anéis cartilaginosos, do
excesso da membrana traqueal dorsal ou ambos.
• Gravidade
• 4 graus
• Epidemiologia e etiologia
• Secundária a SBC ou obstrução traqueal
• Sinais clínicos
• Tosse alta e seca, crônica, reflexo de tosse aumentado (desencadeada por ansiedade, calor, estresse,
coleira)
• Inflamação e alteração da mucosa
• Estalo no final da inspiração
• Sibilos inspiratórios
 DISTÚRBIOS DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
Narinas, Cavidade Nasa, Laringe, Traqueia Cervical

• Síndrome braquicefálica
• Componentes clássicos
• Estenose de narinas
• Palato mole alongado
• Sáculos laríngeos evertidos
• Alterações concomitantes comuns
• Hipoplasia de traqueia
• Colapso ariepiglótico
• Outros achados
• Colapso de traqueia, laringe, epiglote, eversão das tonsilas
 DISTURBIOS DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Traqueia, brônquios, pulmão

Doenças da traqueia torácica

• Colapso de traqueia
• Estenose
• Trauma
• CE
• Neoplasia
• Infecção
 DISTURBIOS DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Traqueia, brônquios, pulmão

• Doenças dos brônquios

• Bronquite crônica
• Bronquite (asma) felina
• Bronquite alérgica
• Bronquite canina
DISTURBIOS DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Traqueia, brônquios, pulmão

• Bronquite (asma) felina

• Patogenia
• Inflamação: ↑ mucosas e muco
↑ muscular – broncoespasmo
• Fibrose na fase crônica
• Sinais clínicos
• Tosse, crises de dispneia expiratória → piora quando ansioso, estresse, alérgenos, ↑
FR, sibilos, crepitações.
• Ausência de sinais clínicos entres as crises
DISTURBIOS DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Traqueia, brônquios, pulmão

• Bronquite canina
• Bronquites agudas x bronquites crônicas
• Resenha
• Raças pequenas, adulto-idoso (endocardiose, colapso de traqueia)
• Etiologia
• idiopática
• Sinais clínicos
• Tosse → crises, sibilos e crepitações(calor, estresse, alérgenos, infecção bacteriana),
sem alterações sistêmicas
• Patogenia
• Idem outras bronquites
• Crônicas → alterações irreversíveis: fibrose, bronquiectasia
 DISTURBIOS DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Traqueia, brônquios, pulmão

• Pulmão
• Pneumonia
• Edema pulmonar
• Tromboembolismo pulmonar
• Neoplasia
• Contusão pulmonar
• Fibrose pulmonar
• Vermes
DISTURBIOS DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Traqueia, brônquios, pulmão

• Pneumonia
• Definição
• Doenças predisponentes
• Bronquite crônica
• Neoplasia, CE, imunodepressão (Fármacos, desnutrição, estresse, DM, HAC, cinomose,
FIV)
• Etiologia
• Bacteriana – Staphilococus, Streptococus, Bordetella, E. coli, Pseudomonas,
Pasteurella...
• Fúngica, inalação.
• Sinais Clínicos
• Tosse, secreção nasal, intolerância ao exercício, sibilos, crepitação, dispneia
expiratória/mista, sinais sistêmicos.
DISTURBIOS DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Traqueia, brônquios, pulmão

• Pneumonia aspirativa
• Etiologia
• Fatores predisponentes
• Êmese/regurgitação (Megaesôfago)
• Fenda palatina/fistulas broncoesôfagicas
• Após correção cirúrgica de paralisia de laringe
• Anestesia
• Doença neuromuscular: ↓ consciência
• Alimentação forçada
• Sondas de alimentação em traqueia
DISTURBIOS DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Traqueia, brônquios, pulmão

• Edema pulmonar
• Etiologia
• ICC E, neoplasias, TEP, hidratação excessiva, toxinas inaladas, veneno de
cobra, erliquiose, uremia, choque elétrico, trauma, convulsão, sepse,
pancreatite...
• Sinais clínicos – crônicos progressivos
• Dispneia expiratória, intolerância ao exercício, tosse, edema → crepitação,
efusão pleural/pneumotórax, silêncio, sinais sistêmicos, linfonodomegalia,
osteopatia hipertrófica.
DISTURBIOS DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Traqueia, brônquios, pulmão
• Tromboembolismo pulmonar
• Etiologia
• Coagulo, bactérias, gordura, neoplasias, parasitas
• Patogenia
• Amplo sistema vascular capilar de baixa pressão
• Obstrução pelo embolo
• Fatores predisponentes
• Dano endotelial vascular sistêmico
• Estase sanguínea, hipercoagulação
• Sinais clínicos
• Taquipneia e dispneia hiperaguda, letargia, crepitações e sibilos, choque, morte súbita.
 OUTRAS CAUSAS DE DISPINEIA

Cavidade pleural Cavidade peritoneal

Pneumotórax Gestação

Efusão pleural Organomegalia

Hérnia diafragmática Neoplasia

Neoplasia Efusão

Linfonodomegalia

Megaesôfago
DIAGNÓSTICO

• 1º passo – RESENHA
GATOS CÃES
Complexo respiratório felino Cinomose
Peritonite infecciosa felina
Carcinoma de células escamosas em narinas Colapso de traqueia
Pólipos nasal e faríngeos
Bronquite asmática Paralisia de faringe
Infiltrado pulmonar com eosinófilos
Linfoma mediastinal Pneumonia
Tromboembolismo pulmonar
Criptococose
 • Fêmeas
• Gestação, piometra
• Jovens
• Doenças infecto-parasitárias, síndrome dos
braquiocefálicos, bronquite alérgica felina,
DIAGNÓSTICO pólipos, linfoma mediastinal.
• Idosos
• Bronquite crônica, colapso de traqueia, edema
pulmonar cardiogênico, neoplasias pulmonares
 • Tosse
• Alta, grave, paroxística
• Inflamação das vias aéreas

DIAGNÓSTICO • Colapso traqueal

• Grasnar de ganso
• Induzida por palpação

• Baixa, noturna
• Cardiopatia
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE TOSSE PRODUTIVA
EDEMA SANGUE (HEMOPTISE)
ICC Dirofilariose
Edema pulmonar não cardiogênico Neoplasia
MUCO OU EXSUDATO Pneumonia fúngica
DIAGNÓSTICO Traqueobronquite infecciosa canina Tromboembolismo
Bronquite ICC grave
Pneumonia CE
- Bacteriana Torção de lobo pulmonar
- Aspirativa Coagulopatia grave
- Fúngica
 • Alérgenos, contactantes
• Trauma, êmese/regurgitação
• Vermifugação/vacinação
DIAGNÓSTICO • Doença predisponente
• Cardiopatia, magaesôfago
• Neoplasia, outras
 PAROXISTICA CONTÍNUA DE ESFORÇO
Contusão pulmonar Obstruções Inicio da cardiopatia
Pneumotórax Efusão pleural/peritoneal Colapso traqueal
Colapso traqueal Edema pulmonar Paralisia de laringe
Bronquite/asma Fibrose pulmonar Bronquite/asma
DIAGNÓSTICO TEP Pneumonia
Pneumonia aspirativa Neoplasia
Obesidade
Ruptura diafragmática
Gestação em fase final
 • Exame físico

• Inspeção
DIAGNÓSTICO • Narinas, faringe/laringe (mucosas)
• Padrão respiratório
 • Auscultação – determinar a fase do som
• Estertor → nasofaringe
• Estridor → laringe/traqueia
• Roncos → traqueia/brônquio
• Sibilo → cav. Nasal/traqueia/brônquios

DIAGNÓSTICO • Crepitação → pulmão

• Sons aumentados
• Dispneia e taquipnéia
• Sons diminuídos → doença da cav. Pleural
• Efusão, pneumotórax, hérnia, massas
 LOCALIZAÇÃO DA DOENÇA EXAMES COMPLEMENTARES

RX,TC,RM, rinoscopia, biopsia, swab,

Cavidade nasal
lavado, rinotomia

DIAGNÓSTICO Faringe/laringe Laringoscopia, RM, US, biopsia

RX, fluoroscopia, RM,

Traqueia/brônquios Traqueo/broncoscopia, lavado T/BA,
biopsia

Pulmão RX, RM, lavado BA, biopsia, angiograma

Cavidade pleural/peritoneal RX, US, toracocentese, biopsia

 TRATAMENTO
básico

• Repouso, ↓ estresse, ↓ exercício, ↓ calor

• Oxigênioterapia

• Sedação

• Broncodilatadores
• Bronquites, colapso de traqueia
• Pneumonia, edema pulmonar
• Terbutalina – SC, IM, IV ou VO (0,01 mg/kg ou 0,025 mg/kg)
• Aminofilina/teofilina – IV ou VO (10 mg/kg cão, 0,6 mg/kg gato)
• Adrenalina – IM (0,1 – 0,2 mg/kg)
 TRATAMENTO
básico

• Expectorante/mucolítico
• Bromexina(Bissolvon®)
• Acetilcisteína (Fluimucil®)
• Supressor da tosse
• Colapso de traqueia
• Bronquites
• Destrometorfano (Silencium®)
• Butorfanol (turbogesic®)
• Hidrocodona (vicodin®)
• Codeína (belacodid®)
 TRATAMENTO
básico
• Hidratação
• Oral, IV
• Nebulização medicamentosa
• NACL 0,9% +
• Broncodilatador
• Albuterol
• Terbutalina
• Cão: 2,2 mg/animal TID
• Gato: 0,62 mg/animal BID
• Mucolítico
• Acetilcisteína (10 mg/kg BID)
• Antibiótico
• Gentamicina (2 mg/kg TID)
 TRATAMENTO
específico

• Fisioterapia/enfermagem
• Exercício/tapotagem
• Nutrição
• Dieta, limpeza das narinas
• Manejo da hiporexia
 TRATAMENTO
específico
ANTIBIÓTICOS DOSE FREQUÊNCIA

Amoxicilina + Ac. Clavulon. 10 -20 mg/kg BID

Enrofloxacina 5 – 20 mg/kg (cães) BID (cães)

Sulfametoxazol+Trimetopim 35 mg/kg BID

Doxiciclinina 5 mg/kg BID

Metronidazol 20-25 mg/kg BID

Gentamicina 2-4 mg/kg BID

 TRATAMENTO
específico
• Anti-inflamatórios e imunossupressores
DOENÇA FARMACOS PROTOCOLO
Colapso de traqueia Prednisona/prednisolona 0,1 – 0,5 mg/kg SID-BID
Paralisia de laringe 3 a 5 dias
SBC
Bronquite crônica
Dexametasona 1 0 2 mg/kg IV em dose única
Succinato sódico de metil Em crise grave:
prednisolona
30 mg/kg IV ou
Bronquite asma felina Manutenção:
0,5 – 1 mg/kg IV BID
Acetato sódico de metil 10 mg/gato IM/mês
prednisolona
 TRATAMENTO
específico

• Glicocorticoides em vaporização

• Bronquite – BID
• Proprionato de fluticasona (Seretide®)

• Diuréticos → edema pulmonar

• Furosemida: 2 – 5 mg/kg IV BID-QID

• Nitroglicerina: 5 mg, 10 mg ou 15 mg
 TRATAMENTO
específico

• Toracocentese/tubo torácico
• Efusões pleurais, pneumotorax

• Vermífugo

• Antifúngico
• Clotrimazol tópico e itraconazol oral (10 mg/kg SID)
• Aspergilose, criptococose
 TRATAMENTO
específico

• Tromboembolismo pulmonar
• Aspirina – 5 mg/gato a cada 48 – 72 horas
• Clopidogrel – dose inicial: 75 mg/gato/dia Manutenção: 18,75 mg/gato/dia
• Heparina
• 100 – 200 UI/kg IV → de 50 – 200 UI/kg SC QID
• 100 UI/kg IV → de infusão continua de 600 UI/kg/dia
• 100 – 200 UI/kg SC TID
 TRATAMENTO
específico
• Ventilação mecânica
• Atelectasia

• Pneumonia, edema pulmonar, fibrose pulmonar

• Remoção da causa base

• Cirurgia
• SBC, paralisia da laringe, colapso de traqueia, estenose, CE, obstruções, neoplasias,
pneumotórax

• Remover os alérgenos
• Rinite alérgica
• Bronquite (asma) felina, bronquite crônica
• Pó, mofo, bolor, lavagem de tapetes, cortinas, ar condicionado, purificadores de ar, evitar plantas
produtoras de pólen.
ABORDAGEM EMERGÊNCIAL DA DISPINEIA

• O objetivo é estabilizar o paciente

• Sombra e ventilação, evitar o calor
• Evitar o estresse e sedar, se necessário
• Oxigênioterapia ambulatorial
• Fluxo/mascara
• Capacete
• Caixa
ABORDAGEM EMERGÊNCIAL DA DISPINEIA

• Preparar material de emergência

• Canular
• Liberar vias aéreas
ABORDAGEM EMERGÊNCIAL DA DISPINEIA

• Oxigênioterapia no internamento
• Cateter nasal
• Gaiola de oxigênio
• Intubação traqueal
• Ventilação mecânica
• Doenças neurológicas, paralisia torácica, edema pulmonar

• Toracocentese
• Fazer antes dos exames complementares
DÚVIDAS?