REPUBLICA DE ANGOLA

GOVERNO DA EDUCAÇÃO E SAÚDE

ESCOLA DE SAÚDE CASTELO, LIMITADA
TRABALHO DE CONCLUSÃO DO CURSO MÉDIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

TUBERCULOSE PULMONAR

Prevalência da Tuberculose Pulmonar dos pacientes com as idades

compreendidas entre os 18 aos 65 anos, que foram atendidos no Hospital
Dispensário Anti-tuberculose e Lepra de Luanda, no 1º semestre de 2022”.
 ESCOLA DE SAÚDE CASTELO LIMITADA
INTEGRANTES DO GRUPO

1. Elizneide Santa Manuel

2. Eric Filomeno Agostinho
3. Esperança Paxe Guilherme Ifwo
4. Eusébio João António
5. Evaldina Florinda João Manuel
6. Feliciano Mérito Mbolela
7. Fernado Domingos Diogo
8. Graziela Neto Moreira Rangel
 Sumário

Introdução
Formulação do Problema
Justificativa
Objetivos
Fundamentação teórica
Metodologia
Apresentação e interpretação dos resultados
Conclusão
Considerações finais
Referência Bibliográficas
INTRODUÇÃO
A tuberculose é uma doença infecciosa de notificação obrigatória,causada
por micobactérias do complexo Mycobacterium tuberculosis (BROSCH et al.,
2002; SMITH et al., 2009). A bactéria M. tuberculosis foi identificada por
Robert Koch em 1882, daí a denominação bacilo de Koch, e em 1998 Cole e
co-autores sequenciaram o seu genoma (SANTOS, 2020).



 As autoridades em saúde por todo o mundo têm se preocupado

com a tuberculose. A Organização Mundial de Saúde declarou a
tuberculose como emergência sanitária mundial em 1993 (PILLER,
2012).


 Formulação do problema

Segundo o medico João Chiwana, numa entrevista prestada ao jornal de Angola, o baixo
nível de vida, devido a alta taxa de desemprego em Angola, constitui um dos factores na
base da maior taxa de prevalência no país, afectando principalmente jovens entre os 25
aos 35 anos de idade. Tendo isso em mente, nos deparamos com a seguinte questão:
Qual é a prevalência da tuberculose pulmonar nos pacientes com as idades
compreendidas entre os 18 aos 65 anos, que foram atendidos no Hospital
Dispensário Anti-tuberculose e Lepra de Luanda, no 1º semestre de 2022?


 JUSTIFICATIVA

 Tendo em conta que Angola é um dos 30 países do mundo com mais casos de tuberculose e
que segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), o país registou 325 casos
por 100 mil habitantes, em 2021, com a estimativa de ter havido 51 mortes por 100 mil
habitantes. O grupo decidiu fazer um estudo para sabermos a prevalência da tuberculose
pulmonar no Hospital Dispensário Anti-tuberculose e Lepra de Luanda, no 1º trimestre de
2022.

Objectivos

Objectivo GERAL
Apresentar a prevalência da Tuberculose pulmonar em pacientes que ocorreram no
Hospital Dispensário Anti-tuberculose e Lepra de Luanda, no 1º semestre de 2022.
ESPECIFICOS
 Caracterizar a população de acordo ao perfil sociodemográfico (sexo, idade e
proveniência)
 Identificar o método de diagnóstico laboratorial;
 Conhecer os matérias e reagentes usados na técnica;
 Identificar os tipos de amostras utilizadas;
 Identificar o resultado.
 Identificar o tipo de tuberculose diagnosticada.
1. Aspectos históricos

A tuberculose é uma das doenças mais antigas da humanidade. O

Mycobacterium tem origem estimada em 150 milhões de anos, tendo
provavelmente, durante o período de contacto humano, matado mais
pessoas do que qualquer outro microrganismo patogénico. Há registados da
doença em múmias egípcias, em trechos de livros hebraicos bíblicos, em
antigos escritos chineses, e em estudos de Hipócrates na Grécia antiga,
revelando a presença letal do patógeno nas principais civilizações
(KOZAKEVICH, et al, 2015).





 Em Março de 1882, Hermann Heinrich Robert Koch isolou com sucesso o
agente causador da tuberculose, demonstrando não só o bacilo, como
também estabelecendo postulados clássicos sobre a natureza da
identificação de padrões infecciosos nas patologias humanas, sendo
homenageado na época com o prémio Nobel em Medicina. Décadas
depois, a contribuição de várias pesquisas resultou no
desenvolvimento de uma vacina por Clemens Freiherr Von Pirquet, em
1907 (KOZAKEVICH e SILVA, 2015)

 Epidemiologia
 Em Angola, as zonas com maior incidencia nas únidades sanitarias, segundo a Direcção
Nacional de Saúde Pública são a capital do país, Luanda, é a provincia com mais casos,
com 24.593 casos, Benguela, 9.275, Huíla, 4.975, Bié, 3.148, e Cuanza Sul, 2.889
doentes. Em taxa de prevalência, Ambrosio Disadidi, coordenador nacional da saúde,
coloca a seguinte lista: Namibe, com 431 casos por 100 mil habitantes; Benguela, 355;
Luanda, 288; Cuanza Norte, 275; e Cuando Cubango; 228 registos por 100 mil habitantes
(JORNAL DE ANGOLA, 2021).

 Etiologia

As micobactérias são bactérias aeróbias estritas em forma de

bastonete que não formam esporos e se diferenciam das demais por
reterem fusina básica em sua parede celular, mesmo na presença de
álcool e ácido, daí a de nominação de bacilos álcool-ácido resistentes
(BAAR). As micobactérias apresentam um crescimento muito lento,
levando semanas para formar colónias visíveis em meio sintético,
demonstram ser fracas como Gram-positivas e não possuem cápsula.
São microrganismos intracelulares que infectam e proliferam-se no
interior de macrófagos (SILVA et al., 2018).

Fisiopatologia da TB

 Inicialmente, o M. tuberculosis infecta o organismo e entra nos macrófagos pela

fagocitose. A partir daí, ele inibe a maturação do fagossomo e a formação do
fagolisossoma, permitindo sua multiplicação dentro desta célula
incontroladamente, protegida da ação dos lisossomos. Logo, a infecção
primária ocorre ao primeiro contato com o bacilo de Koch, havendo uma reação do
sistema imunológico do indivíduo, particularmente por meio da fagocitose, como
forma de controlar a infecção (SANAR, 2019).
 No entanto, a bactéria é extremamente resistente ao fagossomo e inibe sua
maturação, impedindo sua destruição e ficando em sua forma latente. Assim,
durante essa infecção primária, ocorre grande disseminação do bacilo pelo corpo
de forma oculta (SANAR, 2019).
 Aspectos clínicos


A tuberculose é uma infecção micobacteriana progressiva,

frequentemente com um período latente assintomático após a infecção
pelo Mycobacterium tuberculoses, decorrem em média 4 a 12
semanas para a detecção das lesões primárias. A tuberculose afecta
mais comummente os pulmões (WHO, 2021).

 O principal sintoma da tuberculose é a tosse, que pode vir

acompanhada de febre ao final da tarde, suor nocturno e
emagrecimento. Recomenda-se que todo indivíduo com tosse de
duração de 3 ou mais semanas seja investigado para a tuberculose.
Para isso, deve-se procurar a Unidade Básica de Saúde mais próxima
Transmissão

 Tuberculose ocorre quase exclusivamente por inalação de partículas em

suspensão (núcleos de gotículas) que contêm o M. tuberculosis. A
disseminação ocorre principalmente por meio de tosse, canto e outras
manobras respiratórias forçadas por pessoas com TB pulmonar ou
laríngea activa e cujo escarro contém um grande número de organismos
(cerca de 10.000 organismos/ml, o limite de detecção por microscopia
fluorescente). Pessoas com lesões cavitárias pulmonares são
especialmente contagiosas por causa do alto número de bactérias
contidas na lesão. (OPAS, 2022).

 Diagnóstico laboratorial da tuberculose pulmonar

 Todos os casos de tuberculose pulmonar devem ser diagnosticados por meio de

confirmação bacteriológica laboratorial. Esta pesquisa bacteriológica é
fundamental tanto para o diagnóstico quanto para o acompanhamento e
controle de tratamento da tuberculose (TB). O diagnóstico laboratorial da
tuberculose pulmonar consiste na análise, principalmente, do escarro através da
realização de baciloscopia, também chamada de pesquisa de BAAR (Bacilo
Álcool Ácido Resistente), cultivo microbiológico, identificação de espécie e
teste de suscetibilidade a fármacos. Resultados bacteriológicos positivos
confirmam a tuberculose ativa em pacientes que apresentam quadro clínico
sugestivo de TB e em sintomáticos respiratórios (BRASIL, 2008; BRASIL,
2019; SANTOS, et al., 2020).
 Biossegurança

A biossegurança tem por finalidade minimizar a exposição dos

funcionários e do meio ambiente aos agentes infecciosos através de
condições de segurança na utilização conjunta de equipamentos de
proteção, práticas e procedimentos laboratoriais na instituição. Pela
classificação de agentes etiológicos baseada no grau de risco, a
espécie Mtb e outros microrganismos capazes de infectar através de
aerossóis, são considerados como grupo de risco 3. O risco para
profissionais de laboratórios que manipula diretamente o bacilo é de 3
a 5 vezes maior que em outras pessoas (BRASIL, 2019; SANTOS et
al., 2020).

METODOLOGIA
 A

3.1Tipo de estudo
 Foi realizado um estudo observacional descritivo do tipo transversal
retrospectivo, com uma abordagem quantitativa.

3.2 Local de estudo

 O estudo foi realizado no Hospital Dispensário Anti-tuberculose e lepra
de Luanda, localizado no bairro do Xaba, a sul pelo hospital do prenda , a
norte pela Fresmart Express sanzala, ao este pelo campusis Lda loja de
informática.

3.3População em estudo
 A população em estudo foi constituída por 515 arquivos dos pacientes
do Hospital Dispensario Anti-tuberculose e Lepra de Luanda.


 3.4. Amostra
 A amostra foi seleccionada de forma não probabilística, constuida de 83
arquivos.

3.5.Critérios de inclusão e de exclusão

Foram incluídos no estudo, todos arquivos dos pacientes com idade
compriendida entre os 18-65 anos que lhes foi requerido a pesquisa do
Bacilo de Kocke no 1º tremestre de 2022, que testaram positivo.

3.5.1Critérios de exclusão
Foram excluídos do estudo, todos os arquivos dos pacientes que
foram atendidos durante 1º tremestre de 2022, que não testaram postivo
na pesquisa do Bacilo de Kocke.

 3.6.Procedimentos éticos
Após aprovação do protocolo pela subdirecção pedagógica, foi
elaborado um ofício que foi enviado à direcção da instituição supracitada,
para solicitar a autorização de recolhas de dados. Foi feito o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido a Instituição em causa, que será
mantida a identidade dos pacientes em anonimato.

3.7.Procedimentos de recolha de dados

Os dados foram obtidos dos arquivos dos pacientes, na instituição em
referência, por meio de uma fixa de inquérito constituída por perguntas
fechadas.

3.8.Processamento e apresentação dos dados

Os dados foram processados e analisados em um ambiente Windows
10, com o uso do programa Microsoft Office 2016: Microsoft Word para a
elaboração do texto e Microsoft Excel para a elaboração das tabelas, e
apresentados em slides no programa Power Point.

3.9. principais variaveis

● Variaveis sociodemograficas ●
Variáveis em Estudo
●
Sexo ●
Método de diagnóstico laboratorial
●
Idade ●
Tipos de amostras
●
Proveniência ●
APRESENTAÇÃO E
INTERPRETAÇÃO
DOS RESULTADOS
 4. APRESENTAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS DA PESQUISA

Tabela Nº 1. Distribuição da amostra quanto ao sexo



● Sexo ●
Fr ●
%
● Masculino ●
47 ●
57
● Femenino ●
36 ●
43
●
Total ●
83 ●
100%

Fonte: Ficha de Inquerito

Interpretação:a tabela acima revela que dos 83
arquivos iqueridos, 47 que corresponde 57% eram de pacientes do sexo
masculino, onde á prevalência de positivos foi mais acentuada, e 36 que
corresponde 43% eram de pacientes do sexo feminino, onde o registo de
positivos foi mais baixo.
Tabela Nº 2. Distribuição dos pacientes atendidos no laboratório de análise clinicas do hospital
dispensário Anti-tuberculose e Lepra de Luanda sobre a prevalência quanto a idade. Iº trimestre
de 2022.

●
idade ●
Fr ●
%
●
18-29 ●
5 ●
6
●
30-41 ●
33 ●
40
●
42-53 ●
20 ●
24
●
54-65 ●
25 ●
30
●
Total de inquerito
Fonte:ficha
●
83 ●
100%
Interpretação: a tabela acima revela que 83 dos arquivos inqueridos, 33 que corresponde 40%
eram de pacientes na faixa etária dos 30-41 anos, onde a prevalência de casos positivos foi mais
acentuada. E 5 que corresponde a 6% eram de pacientes na faixa etária dos 18-29 anos, onde o
registo de casos positivos foi mais baixo.
 Tabela Nº 3. Distribuição dos pacientes atendidos no laboratório de análise clinicas do hospital
dispensário Anti-tuberculose e Lepra de Luanda quanto a proveniencia . Iº trimestre de 2022.


●
Proveniência ●
Fr ●
%

●
Luanda ●
37 ●
45
●
Cazenga ●
18 ●
22
●
Talatona ●
23 ●
27
●
Belas ●
5 ●
6
●
Total ●
83 ●
100%
Fonte: Ficha de Inquerito
Interpretação:a tabela acima revela que dos 83 arquivos
inqueridos, 37 que corresponde 45% eram depacientes provenientes do município
de Luanda, onde a prevalência de positivos foi mais acentuada. E 5 que
corresponde a 6% eram de pacientes provenientes do município de Belas, onde o
registo de positivos foi mais baixo.
 Tabela Nº 4. Distribuição dos pacientes atendidos no laboratório de análise clinicas do
hospital dispensário Anti-tuberculose e Lepra de Luanda quanto ao Diagnostico
laboratorial. Iº trimestre de 2022.

●
Método de ●
Fr ●
%
Diagnostico
●
Baciloscopia ●
83 ●
100
●
Cultura ●
_ ●
0
●
Teste Molecular
Fonte:Ficha de Inquerito
●
_ ●
0
●
Total ●
83 ●
100%
Interpretação: a tabela acima revela que 100% dos positivos foram
diagnósticados através do método da Baciloscopia.
 Tabela Nº 5. Distribuição dos pacientes atendidos no laboratório de análise clinicas do hospital
dispensário Anti-tuberculose e Lepra de Luanda quanto ao Tipo de amostra. Iº trimestre de 2022.


 ●
Tipo de amostra ●
Fr ●
%

 ●
Escarro ●
83 ●
100
 ●
Outras ●
_ ●
0

 ●
Total ●
83 ●
100%

 Fonte: Ficha de Inquerito
Interpretação:Quanto ao tipo de amostra
ultilizada, a tabela acima revela que 100% dos positivos tiveram como
amostra o escarro.
 Conclusão
Após um longo período de pesquisa realizada no Hospital Dispensário
Anti-tuberculose e lepra de Luanda, com os dados obtidos concluímos que dos
83 arquivos, 575 pertencem aos pacientes do sexo masculino, onde a
prevalência de positivos foi mais acentuada. Quanto a idade, 40% pertencem
aos pacientes na faixa etária dos 30-41 anos, onde a prevalência de casos
positivos foi mais acentuada. Quanto a proveniência, 45% pertencem aos
pacientes do município de Luanda, onde a prevalência de positivos foi mais
acentuada.Quanto ao método de diagnóstico, 100% dos positivos foram
diagnósticados através do método da Baciloscopia. Quanto ao tipo de amostra
ultilizada, a tabela acima revela que 100% dos positivos tiveram como amostra
o escarro.
De um modo geral, a prevalencia, no Hospital Dispensário Anti-
tuberculose e lepra de Luanda no 1º trimestre de 2022 foi de 16% num
universo de 515 pacientes .
 Considerações Finais
 Visto que a tuberculose é uma das principais causas de morte no país, sugerimos a
Direição do Hopital Dispensario Anti-tuberculose e Lepra de Luanda, aos técnicos e a
população as seguintes recomendações :

 Que a direição implemente o exame de Cultura como um dos metodos para o diagnostico
da Tb tendo enconta a sua sensibilidade e eficancia.

 Sugerimos aos técnicos que façam mais campanhas e palestras de forma a dar a
conhecer a população sobre os riscos da tuberculose pulmonar.

 A pelamos a população a redrobrar os cuidados de biossegunça, e sempre que ouver uma

tosse 3 a 4 semanas procure uma unidade de saúde mas proximo a sua residencia
para que seja investigado a TB.

 Referencias Bibliograficas
 BARROS, António Gonçalo Santiago Pedrosa. Tuberculose extrapulmonar e miliar:
Epidemiologia e factores de risco. 2021
 CARVALHO, Anna Cristina. Aspectos epidemiológicos, manifestações clínicas e
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doenca-e-uma-queda-no-numero-de-mortos-110612.html”110612.html> 28/02/2023
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 PILLER, Raquel V. B. Epidemiologia da Tuberculose. 2012. Disponível em:
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
 SOARES, Rejane Sandra Ferreira; LUIZ TARGA Roberto. Organizadores Porto
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 WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Global tuberculosis report 2021.
Geneva: WHO, 2021. Disponível em:
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 SANTOS, Fabiano de Jesus. Manual técnico de investigação laboratorial de
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 MUITO
OBRIGADO…