Laryssa Maria

Tuberculose

- Introdução

 Doença infecto-contagiosa e bacteriana;

 Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch);
 Afeta principalmente o lobo superior pulmonar, zona em que a ventilação pulmonar é maior do
que a perfusão. No entanto, com o curso da doença, esse equilíbrio é afetado.
 Considerada a doença infecciosa de agente único que mais mata, segundo a OMS.

- Agente Etiológico

 Mycobacterium tuberculosis;
 Bactérias aeróbias estritas em forma de bastonete que não formam esporos;
 Classificadas como bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR), por sua capacidade de reter fucsina
básica na parede celular;
 Assemelham-se à classificação Gram-positiva, mas não se coram (fracas);
 Não possuem cápsula, colonização e proliferação lenta, saprófitas e oportunistas;
 Célula alvo: Macrófagos;

- Fisiopatologia

 Principais sintomas: tosse seca ou produtiva intensa e incessante (dura mais de 4 semanas),
febre, mal-estar, sudorese noturna, fadiga e perda de peso sem causas aparente;
 Acomete especialmente o ápice superior pulmonar, mas pode se manifestar também de maneira
extra-pulmonar: tuberculose pleural, ganglionar, meningoencefálica, intestinal, urinária e
disseminada.

“As manifestações clínicas decorrem das respostas imunológicas do hospedeiro à infecção pelas
micobactérias e aos seus antígenos. No início da doença ocorre a infecção primária com ativação dos
neutrófilos, que são atraídos e substituídos por macrófagos no prazo de uma semana. Esses macrófagos
fagocitam e buscam eliminar os microrganismos, os quais permanecem ilesos e viáveis devido ao seu
revestimento seroso. As células T, através da liberação das linfocinas, atraem e mantêm a população de
macrófagos em torno do foco de infecção.

A resposta imune desencadeada é hipersensibilidade do tipo tardia, mediada por células. A relação entre a
infecção e a resposta imune pode ser estudada através da combinação de proteínas de baixo peso
molecular produzido pelo M. tuberculosis, conhecido como tuberculina e, quando purificada, recebe a
designação de PPD (purified protein derivative). É utilizada em testes dermatológicos de reatividade para
diagnosticar a exposição a bacilo e infecção latente e é de grande importância no monitoramento
epidemiológico.”

- Epidemiologia

 Foi a causa de 50% de todas as mortes durante o século XIX e início do século XX;
 Mata cerca de 1 milhão de pessoa por ano no mundo (OMS);
 Brasil, junto com outros 28 países, faz parte da zona de risco aumentado;
 Entre 70 e 120mil casos anuais, no Brasil;
 Mais de 10 milhões de casos anuais, no mundo;

- Diagnósticos:

Clínico +

 Exame Bacteriológico: direto (BAAR), ou cultura;

  Prova tuberculínica (PPD);
 Estudo do líquor, líquido pleural ou líquido pericárdico;
 Estudo anátomo-patológico: reação granulomatosa, BAAR, raio-x evidenciando infiltrados
pulmonares.

-Tratamento, prevenção e controle:

 Vacinação: BCG
 Antibióticoterapia;
 Identificação precoce e tratamento eficaz;

- Guia de Prova

10. Mulher 34 anos, deu entrada em ambulatório de emergência referindo quadro de adinamia intensa há 5
semanas associada a tosse produtiva com hemoptoicos, febre diária, sudorese importante e emagrecimento.
Ao exame: paciente desidratada, hipocorada, febril ao toque, dispneica e apresentando lesões orais
compatíveis com candidíase oral, PA 100 x 60 mmhg, FC 11 bpm. Radiografia de tórax evidêcia infiltrado
pulmonar em região de ácinos pulmonares e cavitação em lobo superior do pulmão direito. A paciente é
internada em caráter de urgência e em resposta ao exame de escarro foi identificado positivo para
tuberculose. A paciente autorizou teste rápido para HIV, que foi prontamente positivo. Paciente foi
colocada em isolamento respiratório e iniciou-se o tratamento.