Bacteriologia Clínica – Estudo dirigido 17.

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Aluna - ALESSANDRA THÀRSILLA SANTOS SILVA
Micobactérias

1. Discorra sobre as características gerais do gênero Mycobacterium, ressaltando a

composição da parede celular, principais espécies e formas de transmissão.
A Mycobacterium tem a parede celular constituída por peptidoglicano,
polissacarídeo e ácidos micólicos. As principais espécies são abscessus, africanum,
asiaticum, avium e bovis. A transmissão é direta, de pessoa a pessoa.

2. Dentre a espécie de maior relevância podemos destacar o M. tuberculosis. Sobre

esse patógeno, responda:
a. Quais são os fatores de virulência associados a infecção e como acontece
a resposta imune contra essa bactéria?
Os principais fatores de virulência associados são a biossíntese de ácidos
micólicos, biossíntese de lípidos complexos, a capacidade do agente
patogénico interromper o processo de maturação do macrófago e inibir a
ocorrência da apoptose. A resposta imune é feita pela célula do hospedeiro
que limita as multiplicações e a disseminação da Mtb.

b. Discorra sobre a patogênese da tuberculose, destacando a distinção entre

tuberculose pulmonar e extrapulmonar.
A infecção é adquirida pela inalação do agente etiológico sob a forma de
aerossóis ou poeiras. É causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e
a principal diferença entre tuberculose pulmonar e extrapulmonar é que a
extrapulmonar é qualquer caso diagnosticado clinicamente que envolve
outros órgãos além dos pulmões,
c. Apesar do M. tuberculosis ser um patógeno que pode levar a quadros
graves no paciente, existem medidas de profilaxia e tratamento. Discorra
sobre essas medidas.
O tratamento é feito com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol. Como medida preventiva tem a vacina BCG que protege o
organismo e evita uma gravidade da doença.

3. Outra espécie de grande relevância destaca-se a M. leprae, responsável pela

hanseníase. Responda:
a. Como essa bactéria se diferencia da M. tuberculosis?
Em comparação com M. tuberculosis a M. leprae possui crescimento lento e
também se difere pela região que ela afeta que são os nervos e a pele.
b. Discorra sobre a patogenicidade e formas de manifestação da doença.
A patogenicidade é baixa, pois apesar de contaminar várias pessoas, poucas
pessoas adoecem. Se manifesta como a doença Hanseníase que se
 caracteriza pela perda da sensibilidade principal nos membros inferiores e
superiores.
c. Descreva as formas de tratamento e controle do patógeno.
Os fármacos utilizados para o tratamento são paucibacilar e multibacilar,
tratamento polioquimioterápico – PQT. O controle é feito a partir do
diagnóstico precoce e é preciso procurar atendimento em uma unidade de
saúde. Outra medida de prevenção é o isolamento das pessoas que tiveram
contato com um infectado.

4. O diagnóstico de micobactérias possui algumas metodologias. Sobre essa

temática responda:
a. A baciloscopia direta é o exame básico para o achado laboratorial em
amostras biológicas suspeitas de micobactéria. Sobre essa técnica
descreva o fundamento, forma de execução e interpretação.
A Baciloscopia consiste na observação e contagem de bacilos presentes na
amostra. O método de Ziehl-Nielsen é o mais utilizado para a pesquisa do
bacilo álcool ácido resistente (BAAR) em amostras de escarro.
b. A cultura não é tão utilizada na prática clínica para a identificação de
algumas espécies de micobactérias, porém em casos de pacientes
imunodeprimidos (a exemplo de pacientes infectados pelo HIV) faz-se
útil para a identificação da espécie. Tendo em vista esse ponto, cite os
critérios avaliados para a realização da cultura, quais amostras podem ser
coletadas, o meio comumente utilizado e como a leitura do crescimento
deve ser feito (tempo de incubação, características morfológicas e
determinação de amostras positivas).
As amostras podem ser coletadas da orofaringe, secreção de ouvido e orelha
ou amostras genitais.
A realização da cultura se inicia com a preparo do esfregaço colocando a
amostra na lâmina e fixando ela passando a lâmina levemente na chama do
fogo, posteriormente faz a coloração com corante de Fucsina Ziehl-Neelsen,
tira o excesso do corante com água, Cobre a lâmina com a solução
descorante álcool-ácida por 1 minuto depois lavar novamente com água,
cora com azul de metileno por 30 segundos em seguida lava com água e
espera secar para fazer a leitura da lâmina.
Na leitura da lâmina deve-se verificar a presença de BAAR, fazer a
contagem e somar os BAAR encontrados. Deve fazer a leitura até completar
20 campos no formulário de registro e se o resultado da média for positivo
encerrar a leitura. Continua a leitura até completar 50 campos, soma e
calcula os bacilos encontrados, se a leitura média for maior que 10 será
positivo e se for igual a 0 será negativo e deve prosseguir a leitura pelos 200
campos para confirmar e liberar o resultado.
O período de incubação do meio sólido varia de 14 a 30 dias, ou até 8
semanas,