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TUBERCULOSE PULMONAR
- Os sinais, sintomas e as menifestações radiológicas dependem do
tipo de apresentação da tuberculose
- Principais formas de apresentação
Primária
Pós primária (ou secundária)
Miliar
THAMIRES JUNGER – 4D - INFECTOLOGIA
4. TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
TUBERCULOSE PLEURAL TUBERCULOSE GANGLIONAR PERIFÉRICA
Comum em pessoas não infectadas pelo HIV Comum em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e em
Ocorre mais em jovens e cursa com dor torácica do tipo crianças
pleurítica (macicez na percussão, murmúrio vesicular Aumento subagudo, indolor e assimétrico das cadeias
abolido, fremito toraco vocal abolido e no raio x tem ganglionares cervicais anterior e posterior, além da
obstrução do seio costro frênico). supraclavicular
Faz toracocentese e pesquisa bacilo no líquido Em PVHIV tende ser bilateral
pleural. Mas muitas vezes da negativo, e assim Gânglios endurecidos ou amolecidos, aderentes entre si e
solicita a enzima ADA. aos planos profunfos, podendo evoluir para flutuação e/ou
Triade: astenia, emagrecimento e anorexia (70%) dos fistulização espontânea, com a inflamação da pela
pacientes, e febre com tosse seca, em 60% adjacente.
Líquido pleural tem características de baixo Diagnóstico é obtido por meio de aspirado por agulha
exsudato, predomínio de linfócitos e baixo e/ou ressecção ganglionar, para realização de
rendimento tanto da pesquisa de BAAR. exames bacteriológicos e histopatológicos. Faz TRM
TB e baciloscopia.
EMPIEMA PLEURAL TUBERCULOSO Biopsia de gânglio pode cursa com fístula no pós operatório.
Consequência da ruptura de uma cavidade tuberculosa
para o espaço pleural TUBERCULOSE MENINGOENCEFÁLICA
Faz toracocentese e o líquido pleural é rico em 3% dos casos de tuberculose
bacilos. Apresentação: meningite basal exsudativa
Clinicamente, é indistinguível de um empiema pleural por Clinicamente: subaguda ou crônica (sinais e sintomas
bactéria comum com duração superior a quatro semanas)
Baciloscopia direta e da cultura para tuberculose no Forma subaguda: cefaleia holocrania, irritabilidade,
líquido do empiema tuberculoso positivo alterações de comportamente, sonolência á fevbre,
fotofobia, rigidez de nuca, podendo ainda apresentar
sinais focais relacionados a síndromes isquêmicas
THAMIRES JUNGER – 4D - INFECTOLOGIA
Outros 5% apesar de bloquearem a infecção nessa ILTB – DIAGNÓSTICO PELA PROVA TUBERCULÍNICA
fase, adoecem posteriormente por reativação desses (PPD)
bacilos ou em consequência de exposição a uma - Utilizada para diagnóstico de ILTB e auxiliar o diagnóstico de
nova fonte de infecção tuberculose ativa.
- Entra no score de crianças com menos de 12 anos com TB ativa
- Consiste na inoculação intradérmica de um derivado protéico
purificado do M. Tuberculosis para medir a resposta imune celular a
esses antígenos.
- PT positiva não confirma o diagnóstico de tuberculose
ativa e PT negativa não o exclui
- Indicação
Identificar casos de ILTB em adultos e crianças
Auxiliar no diagnóstico de tuberculose ativa em
crianças
- Indivíduos com PT documentada e resultada ≥ 5mm não
dever ser retestados, mesmo diante de uma nova exposição ao
M. Tuberculosis.
- Leitura: Realizada 48 a 72h após aplicação, máximo de 96h.
Medior o maior diâmetro transverso da área do endurado
palpável, com régua milimetrada transparente