CETAM

CENTRO DE EDUCAÇÃO TECNOLÓGICA DO AMAZONAS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO ETAPA I

CAROLINE GOMES FERREIRA

Suely Santana de Souza Sperry

ATALAIA DO NORTE- AM
2020
Hospital São Sebastião Unidade Hospitalar de Atalaia do Norte

Rua Augusto Luzeiro S/N

Turno: Noturno

Período de realização: 23/11/2020 à 18/12/2020

Relatório apresentado à Coordenação de

Estágio, como requisito parcial para
aprovação no componente curricular de
Estágio Supervisionado do Curso de
Técnico Enfermagem Etapa I.

Considerações do (a) Preceptor (a) / Supervisor (a) do Estágio:

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Assinatura
INTRODUÇÃO

O Centro de Educação Tecnológica do Amazonas (CETAM) através do

componente curricular Estágio Profissional Supervisionado – Etapa I orientado pela
Instrutora/ Orientadora Suely Santana de Souza Sperry, esteve na Unidade Hospitalar
do Município de Atalaia do Norte, Hospital São Sebastião, visando promover uma
interação entre alunos e instituição para aplicação dos conteúdos teóricos ensinados
ao longo do curso até a prática, contribuindo com o crescimento pessoal e profissional
dos alunos.

DESMAIO

O desmaio (ou síncope, CID 10 - R55) é o resultado da perda de consciência

por um curto período de tempo. Um desmaio geralmente duro de alguns segundos a
alguns minutos e faz com que a pessoa caia, devido à falha dos sentidos e do tônus
postural que sustenta o corpo.
Em alguns casos, antes do desmaio a pessoa pode apresentar sensações
como vertigem, tontura, fraqueza e náuseas.
Uma recuperação completa geralmente leva apenas alguns minutos após o
desmaio. Se não houver nenhuma condição médica subjacente causando-lhe a
desmaiar, o tratamento não é necessariamente obrigatório.
Na maioria das vezes, os desmaios não indicam doenças graves. Mas, em
algumas situações, ele pode ser um sintoma de um problema de saúde sério. De
qualquer forma, os desmaios devem ser motivo para uma consulta médica,
principalmente se acontecem episódios recorrentes, mais de uma vez por mês.
 DESENVOLVIMENTO
Principais tipos de MESMAIO
Existem quatro tipos principais de síncope (desmaio), que variam conforme suas
principais causas.
Síncope cardíaca

• Derivada de doença cardíaca

• Pode ocorrer durante exercícios
• Precedida por palpitação
• Geralmente o paciente tem história familiar de morte súbita

Síncope vasovagal (ou síncope neuromediada, síncope

neurocardiogénica)

• Paciente não apresenta doença cardiológica

• Normalmente é decorrente de longo período em lugares fechados e quentes,
ou de visões, som ou odor forte
• Acompanhada de náusea e vômito
• Pode ocorrer após exercícios

Síncope por hipotensão ortostática

 • Caracterizada pela queda súbita e brusca de pressão arterial (hipotensão)
• Pode acontecer após levantar-se rápido
• Pode estar relacionada ao uso de medicamentos para controle da pressão
• Pode estar ligada a alterações na dosagem de medicações, como antidepressivos,
sem orientação médica
• Pode ser decorrente de longo período em lugares fechados e quentes
• Pode acometer pessoas com Parkinson e Alzheimer

Síncope cérebro-vascular

• Geralmente associada a exercícios braçais

• Apresenta diferenças na pressão arterial ou pulso nos dois braços

CAUSAS
Uma pessoa não deve perder a consciência, a não ser que haja a perturbação
de uma função cerebral. Essa perturbação normalmente ocorre porque o fluxo de
sangue para o cérebro é reduzido. Às vezes, entretanto, o fluxo de sangue é
adequado, mas o sangue não contém oxigênio ou glicose (açúcar no sangue)
suficientes para o funcionamento do cérebro.
O fluxo de sangue para o cérebro pode ser reduzido de diversas formas. É mais
frequente que a razão seja uma interferência no retorno normal do sangue para o
coração (o que implica em um fluxo de sangue menor saindo do coração). Com menor
frequência, a causa é um problema que interfere no bombeamento do sangue
(normalmente uma doença cardíaca). Embora os acidentes vasculares cerebrais
reduzam o fluxo de sangue que chega ao cérebro, eles reduzem apenas parte desse
fluxo. Assim, os acidentes vasculares cerebrais raramente causam desmaios, exceto
os que envolvem a porção do cérebro que mantém a consciência.
As causas mais comuns são
• Emoções fortes (como medo, dor ou visão de sangue derramado)
• Tosse ou força ao evacuar ou urinar
• Ficar em pé por tempo prolongado
 • Levantar-se repentinamente
• Gravidez
• Uso de certos medicamentos
• Idiopática (sem razão determinada)
Essas causas comuns praticamente sempre causam desmaio apenas quando
as pessoas estão em pé. Quando elas caem, o fluxo sanguíneo para o cérebro
aumenta, restabelecendo rapidamente a consciência, mesmo que muitas pessoas não
se sintam completamente normais por algumas horas. Alguns se sentem cansados ou
exaustos por muitas horas. Essas causas tendem a não ser sérias, exceto quando as
pessoas se machucam ao caírem.
Muitas dessas razões envolvem a redução do retorno do sangue para o
coração. Emoções fortes (particularmente as que são disparadas pela visão de
sangue) ou dor podem ativar o nervo vago. A ativação do nervo vago expande os
vasos sanguíneos, reduzindo o retorno do sangue para o coração, o que diminui a
frequência cardíaca. Esses dois fatores levam à sensação de desmaio iminente e, em
alguns casos, ao desmaio (o que se conhece por síncope vasovagal ou síncope
neurocardiogênica).
Fazer força ao evacuar, urinar ou tossir eleva a pressão torácica. A pressão
torácica elevada pode ativar o nervo vago e também diminuir o retorno de sangue para
o coração — dois fatores que podem causar desmaios.
Pessoas saudáveis podem desmaiar após ficarem em pé por um longo período
(mais comum em soldados, trata-se de um fenômeno conhecido como síncope das
paradas militares), pois os músculos das pernas precisam estar ativos para auxiliar o
sangue a voltar para o coração.
Sentar-se ou levantar-se muito rapidamente pode produzir uma sensação de
tontura ou desmaio, uma vez que a alteração de posição faz com que o sangue se
acumule nas pernas, o que resulta em uma queda na pressão arterial. Normalmente,
o corpo eleva rapidamente a frequência cardíaca e contrai os vasos sanguíneos para
manter a pressão arterial. Se o corpo não compensar dessas formas, é comum ocorrer
sensação de desmaio iminente, porém, o mesmo raramente ocorre. Certas doenças
do cérebro e da medula espinhal, repouso absoluto prolongado e alguns
medicamentos (especialmente os usados para tratar hipertensão arterial) podem
interferir nessa compensação e provocar um desmaio ao se levantar.
Mudanças hormonais no início da gravidez às vezes podem levar ao desmaio.
 Um baixo nível de açúcar (hipoglicemia) inicialmente gera confusão, sensação
de desmaio iminente, tremores e outros sintomas, mas se a hipoglicemia for grave ou
prolongada, as pessoas podem perder a consciência. Esses sintomas frequentemente
aparecem antes do desmaio, então, as pessoas que têm hipoglicemia em geral
percebem um alerta antes de desmaiarem. Geralmente, a causa da hipoglicemia é o
uso de medicamentos para diabetes, em particular a insulina. Em poucos casos, existe
um tumor que secreta insulina.
Motivos menos comuns, porém mais sérios, incluem:
• Doenças da válvula cardíaca (mais frequentemente a aorta)
• Frequência cardíaca muito acelerada ou lenta
• Bloqueio de uma artéria que chega aos pulmões por um coágulo de
sangue (embolia pulmonar)
• Ataque cardíaco ou outros problemas no miocárdio
As doenças da válvula cardíaca podem impedir que o sangue saia do coração.
Uma frequência cardíaca muito rápida não permite que o coração tenha tempo
suficiente para ser preenchido novamente, então, pouco sangue é bombeado. Uma
frequência cardíaca muito lenta pode não bombear sangue suficiente. Coágulos nos
pulmões podem impedir que o coração bombeie sangue suficiente. Pessoas com
ataque cardíaco raramente desmaiam durante o ataque (situação mais comum em
idosos). Outros problemas cardíacos pouco comuns, denominados cardiomiopatias,
podem gerar desmaios, em particular durante o exercício, em geral por causa de uma
arritmia.
Embora muitos acidentes vasculares cerebrais não causem desmaio, um
acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (AIT) envolvendo certos
vasos sanguíneos na base do cérebro (acidente vascular cerebral de circulação
posterior) podem causar desmaio. Da mesma forma, uma enxaqueca envolvendo
esses mesmos vasos sanguíneos pode gerar um desmaio.

AVALIAÇÃO
Se possível, a pessoa que testemunhou o desmaio deve informar ao médico a
descrição do evento, pois a pessoa que desmaiou pode não se lembrar.
Sinais de alerta
 Em pessoas que desmaiaram, alguns sintomas e características são motivos
de preocupação. Incluem
• Desmaio ao se exercitar
• Diversos episódios em um curto período
• Desmaio repentino sem nenhum sintoma ou razão aparente
• Desmaio precedido ou seguido de possíveis sintomas cardíacos, como dor
torácica, palpitações ou falta de ar.
• Idade avançada
• Lesão significativa após um desmaio
• Histórico familiar de morte súbita inesperada, desmaio durante exercício ou
episódios repetidos de desmaio ou convulsões cujas causas não foram
encontradas
Quando consultar um médico

Embora a maior parte das causas de desmaios não sejam graves, é necessária
uma avaliação médica para distinguir as causas sérias das relativamente inofensivas.
A pessoa que desmaiou deve procurar um médico imediatamente, especialmente se
ela apresentar algum sinal de alerta.
O que o médico faz

Primeiro, o médico faz perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em

seguida, os médicos fazem um exame físico. O que os médicos encontram durante a
avaliação do histórico ou exame físico geralmente sugere a razão do desmaio e os
testes que devem ser feitos.
Os médicos perguntam sobre os eventos que levaram ao episódio de desmaio.
Eles perguntam se a pessoa estava se exercitando, discutindo ou envolvida em uma
situação potencialmente emocional. Eles indagam se a pessoa estava em pé ou
sentada e, caso estivesse em pé, por quanto tempo. Eles também perguntam sobre
os sintomas ocorridos imediatamente antes ou depois do evento, incluindo se houve
vertigem, tontura ou náusea, sudorese, visão turva ou em túnel, formigamento dos
lábios ou pontas dos dedos, dor torácica ou palpitações.
Os médicos podem pedir às testemunhas do episódio que descrevam o evento.
Um desmaio repentino e brusco, sem nenhum sintoma ou razão aparente, sugere
doença cardíaca. Se o desmaio for precedido por período curto de sintomas, como
sensação de desmaio iminente, náusea, bocejo, visão turva ou sudorese, e ocorrer
durante uma situação desagradável ou dolorosa, é provável que seja uma síncope
vasovagal, que não é perigosa.
Os médicos perguntam sobre episódios prévios de tontura ou desmaio e sobre
outras doenças, medicamentos ou sintomas que possam estar relacionados ao
desmaio. Os médicos também verificam se a pessoa se machucou após o desmaio.
Então, são verificados os sinais vitais da pessoa. A frequência cardíaca e a
pressão arterial são medidas enquanto a pessoa está deitada e depois de três minutos
em pé. Os médicos escutam o coração para verificar se há sinais anormais na válvula
cardíaca ou no fluxo sanguíneo. Um exame neurológico é feito para verificar se há
sinais de acidente vascular cerebral.
TRATAMENTO
O tratamento específico depende da causa. Por exemplo, pessoas que tenham
desmaiado por causa de uma arritmia cardíaca podem precisar que seja implantado
um marca-passo e/ou desfibrilador.
Quando as pessoas presenciam alguém desmaiando, devem verificar se a
pessoa está respirando. Se a pessoa não estiver respirando, as pessoas presentes
devem ligar para o serviço de emergência médica e iniciar a reanimação
cardiopulmonar (RCP), incluindo uso de um desfibrilador externo automatizado (DEA),
se disponível. Assim que a pessoa chegar ao hospital, os médicos tratarão o motivo
do desmaio com medicamentos ou medidas apropriadas, como desfibrilador cardíaco
de corrente contínua para recuperar a atividade cardíaca ou medicamentos ou cirurgia
para desbloquear artérias entupidas.
Uma pessoa que está respirando deve permanecer deitada. Se a pessoa se
sentar muito rapidamente, pode desmaiar.
No entanto, quando alguém desmaia, mas está respirando, os primeiros
socorros são:
1. Deitar a pessoa no chão, de barriga para cima, e colocar as pernas mais altas
que o corpo e a cabeça, cerca de 30 a 40 centímetros do chão;
2. Afrouxar as roupas e abrir os botões para facilitar a respiração;
3. Ir comunicando com a pessoa, mesmo que ela não responda, referindo que
está ali para ajudá-la;
 4. Observar possíveis lesões causadas pela queda e se estiver sangrando, parar
a hemorragia;
5. Depois de recuperar do desmaio, pode ser dado 1 saqueta de açúcar, de
5g, diretamente na boca, por baixo da língua.
Se a pessoa demorar mais de 1 minuto para acordar, é recomendado chamar
uma ambulância através do número 192 e verificar novamente se está respirando,
iniciando a massagem cardíaca, caso não esteja.
Quando se recuperar a consciência, sendo capaz de ouvir e falar, deve-se ficar
pelo menos 10 minutos sentado, antes de voltar a andar, pois pode ocorrer um novo
desmaio.

O que não fazer em caso de desmaio

Em caso de desmaio:

• Não dar água nem comida pois pode provocar asfixia;

• Não oferecer cloro, álcool ou qualquer produto com cheiro forte para
respirar;
• Não sacudir a vítima, pois pode ter ocorrido alguma fratura e piorar a
situação.

Em caso de dúvida, o melhor a fazer é esperar apenas pela ajuda médica, desde
que a pessoa não esteja em perigo e esteja respirando.

ÉTICA
Respeite todas as confidencias que seus pacientes lhe fizerem durante o
serviço. Jamais comente em público durante as horas de folga, qualquer incidente
ocorrido no hospital nem de informações sobre seu doente. Qualquer pergunta que
lhe for feita sobre os cuidados que ele recebe, bem como de suas condições atuais e
prognosticas, por seus familiares, deverá ser relatada ao supervisor.
Evite maledicências - jamais critique seu supervisor ou seus colegas de
trabalho na presença de outros funcionários ou dos enfermos.
Respeite sempre a intimidade de seus pacientes. Bata de leve á porta antes de
entrar no quarto. Cubra-o antes de executar qualquer posição. Cuide para que haja
sempre lençóis disponíveis para exames e posições terapêuticas.
Demonstre respeito por seus colegas de trabalho em qualquer ocasião. Seja
leal a seus chefes. Trate-os assim como a seus pacientes, pelo sobrenome, em sinal
de respeito. Nunca recorra a apelidos, doenças ou número de quarto para se referir
aos doentes.
O bom atendimento ao enfermo não permitir que haja preconceitos de raça,
religião ou cor. Dispense a todos a mesma consideração e o mesmo respeito, e dê-
lhes o melhor de si.
Recorra á igreja da qual faz parte do paciente sempre que necessário. Nunca
se coloque na posição de conselheiro espiritual, mas esteja ciente de sua obrigação,
em providenciar este tipo de apoio sempre que necessário. Comunique ao supervisor
quando o paciente exigir um apoio religioso especial.
Falar alto e fazer muito barulho é um comportamento impróprio que incomoda
ao paciente e a seus familiares. Ande não corra, mesmo em situações de emergência.
CONCLUSÕES

O desmaio (síncope) é uma perda repentina e rápida de consciência em que a

pessoa cai no chão ou em uma cadeira, seguida pelo retorno da consciência. A pessoa
fica sem movimento e enfraquecida e, geralmente, fica com as pernas e braços frios,
pulso fraco e respiração superficial.
Algumas pessoas sentem vertigem ou tontura antes de desmaiar. Outras
podem ter náusea, sudorese, visão turva ou em túnel, formigamento dos lábios ou
pontas dos dedos, dor torácica ou palpitações. Com menor frequência, há pessoas
que desmaiam repentinamente, sem nenhum sintoma.
Convulsões, que são uma perturbação da atividade elétrica do cérebro, e
ataque cardíaco, no qual o coração para de bater completamente, são causas de
perda da consciência, mas esses eventos não são considerados desmaios. No
entanto, em algumas pessoas que desmaiam, os músculos se contraem de forma
breve e involuntária, fazendo parecer uma convulsão. O desmaio pode acontecer em
pessoas de qualquer idade, mas as causas mais perigosas de desmaio são comuns
em pessoas mais velhas.
REFERENCIAS:

https://www.minhavida.com.br/saude/temas/desmaio

https://www.msdmanuals.com/pt/casa/distBArbios-do-coraAo-e-dos-vasos-
sanguDneos/sintomas-de-distBArbios-do-corao-e-dos-vasos-sanguADneos/desmaio

https://www.tuasaude.com/o-que-fazer-em-caso-de-desmaio/

https://www.medtronic.com/br-pt/your-health/conditions/fainting.html