Instituto de Saúde Avicenna

Curso: Técnico De Medicina Geral

Cadeira: Sistema Cardiovascular

TMG 23

Tema: Hipotensão Arterial

Nampula, Outubro de 2023

Elementos do grupo
Noesia olimpio
Marcia Sapaio
Sebastiana Paulino
Milene Paulino
Melita Nelson
Odete José Francisco

Tema: Hipotensão Arterial

O presente trabalho é de carácter

avaliativo e científico, da cadeira de
Sistema Cardiovascular orientado pelo
docente Dalito Branco

Nampula, Outubro de 2023

Índice
Introdução ......................................................................................................................... 4
Conceitos básicos ............................................................................................................. 5
Hipotensão arterial ........................................................................................................... 5
Manifestações clinicas ...................................................................................................... 5
Tipos de Hipotensão arterial ............................................................................................ 6
Hipotensão postural ou ortostática ................................................................................... 6
a) Hipotensão pós-prandial ............................................................................................ 6
b) Hipotensão neural mediada ................................................................................... 6
c) Atrofia de múltiplos sistemas .................................................................................... 7
Fisiopatologia ................................................................................................................... 7
Causas comuns de hipotensão ortostática relacionada com hipovolémia são: ................. 7
Tratamento ....................................................................................................................... 8
Tratamento não farmacológico: ....................................................................................... 8
Tratamento farmacológico: .............................................................................................. 8
Conclusão ......................................................................................................................... 9
Referência bibliográfica ................................................................................................. 10

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Introdução

O presente trabalho é de carácter científico com o tema de hipotensão arterial onde aborda
que a hipotensão ocorre quando existe uma descida significativa da pressão artéria
relativamente ao valor tensional basal. Embora não exista um limite claramente definido
que permita o diagnóstico de hipotensão, valores tensionais inferiores a 90/60 mm Hg
normalmente configuram essa situação.

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Conceitos básicos
A pressão arterial é uma medida de quão intenso é o fluxo de sangue passando
pelas suas artérias. Os valores de referência para pressão arterial são medidos em
milímetros de mercúrio (mmHg) e ela é composta de duas medidas: sistólica e diastólica.
A pressão sistólica (superior) reflete a maior intensidade do fluxo sanguíneo no
momento em que o coração está bombeando sangue
A pressão diastólica (inferior) reflete o fluxo de sangue entre os batimentos
cardíacos, quando o coração está relaxado e se enchendo de sangue.
Alguém com uma pressão sistólica de 120 e uma pressão diastólica de 80 tem uma
pressão arterial de 120/80, ou "12 por 8". A pressão arterial normal é inferior ou igual a
140x90 mmHg.
Não há um número específico que defina a pressão sanguínea baixa. Dessa forma,
consideramos hipotensão toda pressão baixa que causa algum tipo de sintoma. Em geral,
os sintomas acontecem quando a pressão arterial é inferior a 90/60.

Hipotensão arterial
A hipotensão ocorre quando existe uma descida significativa da pressão artéria
relativamente ao valor tensional basal. Embora não exista um limite claramente definido
que permita o diagnóstico de hipotensão, valores tensionais inferiores a 90/60 mm Hg
normalmente configuram essa situação. Alguns autores consideram a presença de
sintomas ortostáticos (como tonturas e síncope) associados a descida tensional (em geral
>=20/10 mm Hg) mais relevante do que o valor numérico da diminuição da pressão
sanguínea.

Manifestações clinicas
A hipotensão manifesta-se mais comummente sob a forma de hipotensão postural
(ou ortostática), que é a queda da pressão arterial devido a uma mudança na posição do
corpo, quando uma pessoa se move para uma posição mais vertical (da posição sentada
ou deitada para a posição em pé).
Os sintomas da hipotensão são normalmente transitórios e podem incluir dor de cabeça,
visão turva, confusão, tonturas, síncope, sensação de desmaio, sonolência ou fraqueza.

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Tipos de Hipotensão arterial
Hipotensão postural ou ortostática
É uma queda súbita da pressão arterial quando a pessoa se levanta de uma posição
sentada ou deitada. Normalmente, a gravidade faz com que o sangue se acumule nas
pernas quando a pessoa se levanta rapidamente. O corpo compensa isso aumentando sua
frequência cardíaca e contraindo os vasos sanguíneos, garantindo sangue suficiente indo
para o cérebro.
Em pessoas com hipotensão ortostática, esse mecanismo de compensação falha e a
pressão arterial cai, levando a sintomas como tonturas, vertigens, visão turva e até mesmo
desmaios.

a) Hipotensão pós-prandial
Hipotensão pós-prandial é uma queda da pressão arterial após a ingestão de grandes
refeições (almoço e jantar). Ela afeta principalmente adultos mais velhos. Assim como a
gravidade puxa o sangue para o seu pé, uma grande quantidade de sangue flui para o seu
aparelho digestivo depois de uma refeição.
Normalmente, o corpo compensa isso aumentando sua frequência cardíaca e
contraindo determinados vasos sanguíneos para ajudar a manter a pressão arterial normal.
Mas em algumas pessoas esses mecanismos falham, levando a tonturas, desmaios e
quedas.

b) Hipotensão neural mediada

Esse distúrbio faz com que a pressão arterial a caia após a pessoa ficar de pé por
longos períodos. Isso causa sintomas como tonturas, náuseas e desmaios. A hipotensão
neural mediada afeta principalmente os jovens, e parece ocorrer devido a uma falha de
comunicação entre o coração e o cérebro.
Quando você fica em pé por longos períodos, a pressão arterial cai e se concentra nas
pernas. Normalmente o seu cérebro, em seguida, envia uma mensagem para seu corpo
fazer os ajustes a fim de normalizar a pressão arterial.
Em pessoas com hipotensão neural mediada, essa mensagem cerebral é equivocada.
Quando o cérebro percebe que o coração está bombeando mais rápido, a fim de
compensar a pressão baixa, acredita na verdade que a frequência cardíaca está alta

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demais. Como resultado, o cérebro diminui a frequência cardíaca e reduz a pressão
sanguínea ainda mais. Isso faz com que mais sangue se acumule nas pernas e menos
sangue para chega ao cérebro, levando a tonturas e desmaios.

c) Atrofia de múltiplos sistemas

Também chamada de síndrome de Shy-Drager, esta doença rara causa danos
progressivos ao sistema nervoso autônomo, responsável por controlar funções
involuntárias como pressão arterial, frequência cardíaca, respiração e digestão.
Essa condição pode ser associada com tremores musculares, lentid

Fisiopatologia
Vários fatores, agudos e crónicos, estão associados à hipotensão ortostática. Estes
incluem volume sanguíneo reduzido, hipotensão induzida por fármacos, alteração da
resposta vascular associada à idade, alterações do sistema nervoso autónomo e
alectuamento prolongado.
 Hipovolémia: A hipotensão ortostática é frequentemente um sinal precoce de
redução aguda do volume sanguíneo reduzido ou défice de líquidos. Quando o
volume sanguíneo está diminuído, o compartimento vascular está apenas
parcialmente preenchido. Mesmo que o débito cardíaco seja adequado quando a
pessoa está em posição reclinada, quando é adotada a posição vertical ele
frequentemente diminui ao ponto de provocar fraqueza e desmaio.

Causas comuns de hipotensão ortostática relacionada com hipovolémia são:

 O uso excessivo de diuréticos;
 O diaforese excessiva;
 Perda de líquidos através de vómitos, diarreia ou hemorragia.
 Perda de mecanismos homeostáticos de compensação da pressão e
volémia associados ao repouso prolongado no leito.

Hipotensão induzida por fármacos: Os medicamentos anti-hipertensores,

vasodilatadores e psicotrópicos são a causa mais comum de hipotensão ortostática
crónica. Na maioria dos casos, a hipotensão ortostática é bem tolerada, mas se for

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suficientemente grave para provocar delírio ou tonturas é recomendado que a dosagem
do medicamento causador seja reduzida ou que a terapêutica seja substituída.
 Alteração da resposta vascular associada à idade.

Tratamento
O tratamento da hipotensão ortostática é direcionado no sentido de remover a sua
causa ou, quando isso não é possível, ajudando o doente a lidar com o problema de forma
a evitar quedas e lesões.

Tratamento não farmacológico:

 De imediato colocar o doente deitado com as pernas levantadas.
 Evitar os medicamentos que podem desencadear hipotensão postural.
 Prevenir ou corrigir o défice de fluidos e evitar situações que promovam a
vasodilatação excessiva, como a ingestão de álcool ou a prática de exercício físico
intenso em ambientes quentes.
 Adotar o hábito de elevação gradual (ao acordar, sentar na beira da cama alguns
minutos e movimentar as pernas, antes de se levantar).
 Utilizar meias de compressão (meias elásticas/meias de descanso) ou uma cinta
de suporte abdominal ajuda a prevenir a confluência de sangue nas extremidades
inferiores e na região abdominal.

Tratamento farmacológico:
Quando as medidas não farmacológicas não são eficazes, pode recorrer- se a
alguns fármacos vasoconstritores e/ou retensores de água e sódio.
Co-administração de nitroglicerina (e outros nitratos) com sildenafil pode provocar
hipotensão severa, com consequências graves em portadores de doença coronária.

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Conclusão
A hipotensão ocorre quando existe uma descida significativa da pressão artéria
relativamente ao valor tensional basal.
A hipotensão manifesta-se mais comummente sob a forma de hipotensão postural
(ou ortostática).

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Referência bibliográfica
Harrison’s. Vol 1. “Principles of internal medicine”. 13th ed.
Porth CM, Essencials of pathophysiology. 3rd ed: Lippincott; 2006.
Mann RD, Andrews E. Pharmacovigilance. 2nd ed: John Wiley & Sons, Ltd; 2007.

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