ENCEFALITES

PRELECTORA:
Fernanda da graça
Pediatra
SUMÁRIO
• Conceito
• Etiologia
• Incidência
• Patogenia
• Quadro clinico
• Diagnóstico
• Diagnóstico diferencial
• Tratamento e prevenção
Conceito e classificação
 Encefalite é a inflamação do cérebro .
 Meningoencefalite é a inflamação do cerebro

e meninges.
 É a disfunção aguda do sistema nervoso

central com evidencia imagiológica e /ou

laboratorial de inflamação cerebral.
 As encefalites Classificam-se em :
 Primárias e pós infecciosas
Classificação
• Primárias- são doenças do SNC com invasão
directa e replicação do agente infeccioso e
atinge predominantemente a substancia
cinzenta onde é possível identificar o agente
no SNC.
• Pós infecciosas ou parainfecciosas ocorre
após ou associada á outra doença ou
vacinação ,por uma resposta imunológica que
atinge a subs branca com alt na Mielina
Etiologia
 Viral: + de 80% dos casos são enterovirus
seguidos dos arbovirus.

 estão tambem envolvidos algumas bacterias

, protozoarios, parasitas, e fungos.
Epidemiologia
 Globalmente estão descritas incidências de
0,07- 12,6/ 100000 habitantes variavel
consoante :

 A região geográfica, sazonalidade, grupo

etário, sexo e estado imunitário
Patogenia
Mecanismo directo:
1- Via hematógenia  endotélio dos pequenos
vasosleucocitos infectados-- passagem
pelos plexos coroides.
2- difusão centripeta a partir dos nervos
perifericos e destruição directa dos
neurónios.
3- via olfactiva
Patogenia
 Mecanismo indirecto:
 Imunológico  a hipótese autoimune

pressupõe que o hospedeiro por mecanismos

mediado por células T activadas reconhece
determinantes antigénicos da mielina.
Quadro clínico
• Na abordagem da criança com encefalite, a
historia clinica e o exame objetivos são
fundamentais.
I. antecedentes pessoais ( doenças crónicas,
imunodeficiências e imunossupressão).
II. Epidemiologicamente: doença viral ou
vacinação recente, viagens, campismo
contactos com animais, insetos e com
pessoas doentes.
Quadro clinico
• A progressão e intensidade final do curso
clinico são determinadas pelo grau relativo
de envolvimento meníngeo e parenquimatoso
condicionado pelo tipo do agente infeccioso
especifico.
• 1- pródromos
• 2- disfunção do SNC ( para alem de febre
vómitos cefaleia)
• a)-alt de consciência
Quadro clinico
• B) alt de comportamento e /ou da
personalidade.
• C) manifestações neurológicas
focais( hemiparesia e hemianopsia).
• D)manifestações de disfunção cognitiva ( alt
de linguagem e da memória.
• E) convulsões
• Sintomas neurológicos ataxia, lesões dos
nervos cranianos demência e sind de
parkison
Diagnóstico
• Clínico
• Laboratorial: PL( com medição de pressão, ex

citoquimico,directo e pesquisa de Ag
capsulares), LCR com predomínio mononuclear
• Neuroimageamento: TAC do crânio ou IRM

podem revelar tumefação do parênquima

cerebral.
As convulsões focais no EEG, TAC e IRM
envolvendo os lobos temporais sugerem
encefalite por herpes vírus simples.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Outras infecções do SNC como meningite,
abcessos cerebrais .
• Doenças cerebrovasculares hemorragia
subaracnoídea ou parenquimatosa por rotura
do aneurisma e neoplasias.
• Encefalopatias metabólicas/ intoxicações
• Doenças desmielinizantes( esclerose múltipla)
• Encefalite autoimune, encefalopatias
parainfecciosas( sind hemolítico urémico),
enxaqueca aguda confusional.
Tratamento
• Antibioterapia
• corticoides
• Anti virais  aciclovir na herpes vírus simples
• Repouso analgésicos
• Fenotiazinicos codeína e morfina
• Hidratação , é importante prever as
convulsões, edema cerebral, aspiração,
asfixia desequilíbrio hidroelectrolitico e
parada cardiorrespiratória
Prognóstico
 A maioria das crianças se recupera
completamente das infecções virais do SNC
embora dependa da intensidade da doença
clinica causa e idade.
 Se houver envolvimento parenquimatoso

substancial o prognóstico é reservado, , com

deficits intelectual, motor psiquiátrica
epileptica visual e auditiva.
Complicações
 Mielitetransversa
 Síndrome Guillain-Barré
 Hemiplegia aguda
 Ataxia cerebelar aguda.
Prevenção
 Uso de vacinas eficazes: polio,sarampo
rubéola, caxumba e varicela diminuem as
complicações.
 Vacinação de animais domésticos
 Pulverização dos focos de criação de

insectos.
.

OBRIGADA