DOENÇAS INFECCIOSAS

Doença infecciosa – é uma doença clinicamente

que manifesta do homem ou dos animais resultante

de uma infecção (OPAS,1983)

Associação de múltiplos fatores, incluindo a

presença de um agente vivo indispensável, pois sem

ele não há infecção
FUNGOS
 DOENÇAS INFECCIOSAS

Fungos
•Candidose
•Paracoccidioidomicose
•Histoplamose
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Candidose ou Candidíase
 Infecção bucal mais comum no homem
 Diversas manifestações clínicas
 Componente normal da microbiota bucal
 30 -50% das pessoas não apresentam evidência clínica
de infecção
 Idosos
 DOENÇAS INFECCIOSAS

Candidose ou Candidíase
Fatores importantes para que aconteça a infecção:

ESTADO IMUNOLÓGICO DO HOSPEDEIRO

MEIO AMBIENTE BUCAL
RESISTÊNCIA DO FUNGO

Antigamente: doença oportunista

AIDS
Transplantados
Estressados
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Candidose ou Candidíase
Pele e mucosa (bucal e genital)

Classificação:
Pseudomembranosa
Eritematosa
Glossite rombóide mediana
Queilite angular
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Pseudomembranosa
 Placas brancas – massa de hifas, leveduras, células
epiteliais descamadas e fragmentos necróticos
 Removidas com facilidade
 Mucosa subjacente normal ou eritematosa
 Sensação de queimação na boca
 Gosto desagradável – amargo/ salgado
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Eritematosa
Boca ferida pelo antibiótico
Sensação de queimação na boca
Perda difusa das papilas filiformes
Língua careca
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Eritematosa
Glossite rombóide mediana – atrofia papilar central
“defeito de desenvolvimento”
Possível relação entre Candida albicans e a condição bucal
Área central eritematosa na linha média
Perda das papilas
Assintomática
Simétrica
Superfície plana ou lobulada
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Eritematosa
Estomatite por dentadura – candidose atrófica crônica
 Eritema e pequenas áreas hemorrágicas
 Abaixo da prótese
 Uso constante de prótese
 Assintomático
 Na maioria: as hifas não invadem o tecido
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QUEILITE ANGULAR

Envolvimento dos ângulos da boca

Eritema, descamação e fissuras
Pessoas idosas com dimensão vertical reduzida e sulcos
acentuados: acúmulo de saliva – ambiente úmido
Associação de candida sp e staphylococcus aureus
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Diagnóstico:
Sinais clínicos e citologia

Tratamento :
Antifúngicos
Nistatina – suspensão oral/creme
Clotrimazol –suspensão oral/creme
Cetoconazol – via oral/local
Fluconazol – via oral
Itraconasol – via oral
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Paracoccidiodomicose
Infecção fúngica profunda
Paracoccidioides brasiliensis
Fungo dimórfico: hifas e leveduras

Só a levedura é patogênica
Blastomicose Sul americana – Brasil, Colômbia,
Venezuela, Uruguai e Argentina
Tatu de nove listras: reservatório do fungo
Não infecta diretamente os humanos
Disseminação do microrganismo
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Paracoccidiodomicose

Inalatória:
Infecção pulmonar simples – exposição aos esporos
Disseminação linfática e hematogênica

Lesões cutâneas
Lesões mucosas
Lesões osteolíticas
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Características clínicas

 Trabalhadores rurais
 Mucosa alveolar, gengiva e palato
 Lábios, orofaringe e bochecha
 Ulcerações moriformes
 Lesões bucais múltiplas
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Tratamento e prognóstico:
Depende da gravidade do quadro apresentado
Infecções leves e moderadas:
Antibioticoterapia – Sulfas
Infecções graves:
Anfotericina B intravenosa

Casos que não oferecem risco de vida:

Antifúngicos – itraconazol e cetoconazol via oral
Tratamento prolongado
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Histoplasmose: infecção sistêmica
Histoplasma capsulatum

Fungo dimorfico
Hifa – ambiente natural – áreas úmidas e solo
enriquecido com excremento de aves e morcegos
Levedura – temperatura corporal do hospedeiro

Histoplasma capsulatum é inalado penetra no

pulmão e germina
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Histoplasmose:
Características clínicas:

 Histoplasmose aguda – pouca quantidade de

microrganismo, pulmonar autolimitada: febre,
cefaléia, mialgia, tosse, anorexia –gripe de 2 semanas

Histoplasmose crônica – menos comum –pulmonar

Homens brancos, idosos, imunodeprimidos
Perda de peso, tosse, anorexia, dor torácica, dispinéia
Semelhante a TB
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Histoplasmose - Características clínicas:
 Histoplasmose disseminada: menos comum - imunodeprimidos
 Língua, mucosa jugal e palato
 Ulceração solitária
 Superfície eritematosa ou brancacenta irregular
 Dolorosa
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Histoplasmose:
Diagnóstico: identificação histopatológica do fungo
Testes sorológicos: presença dos anticorpos contra o fungo

Tratamento:
 Aguda - não requer tratamento específico – suporte:
analgésicos e antitérmicos

 Crônica – Anfotericina B e cetoconazol

 Disseminada – grave: 90% morrem se não tratados

Anfotericina B, cetoconazol, itraconazol
VÍRUS
 DOENÇAS INFECCIOSAS

Herpes- herpesvírus - herpesviridae

HSV – DNA
Mucocutâneas
Herpes simples – tipo 1 e 2
Varicela zoster – tipo 3
Epstein-barr – tipo 4
 DOENÇAS INFECCIOSAS

Tipo 1 e 2 – semelhantes estruturalmente

diferentes antigenicamente
diferenças epidemiológicas
Tipo 1 –
 Disseminação pela saliva ou lesões periorais ativas
 Regiões oral, facial e ocular
 Faringe, mucosa bucal, lábio, olhos e pele acima da
cintura
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Tipo 2 –
Regiões genitais e pele abaixo da cintura
Transmissão fluídos das regiões genitais
Exceções tipo 1 padrão semelhante ao tipo 2
Lesões clínicas idênticas para os dois tipos
Anticorpos contra um tipo atua no outro
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Infecção primária - indivíduo jovem, sem anticorpos
Assintomática
Vírus alojado nos nervos
Manifestação mais comum:
Gengivoestomatite herpética (crianças)
Faringotonsilites (fases posteriores da vida)
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Infecção recorrente – reativação do vírus
Pode ser assintomática – presente só na saliva
Epitélio inervado pelo gânglio onde está o vírus
Períodos de contaminação: assintomáticos ou lesão ativa
Incubação: 3 a 9 dias

No mesmo hospedeiro em outro gânglio

Luz ultravioleta
Estresse emocional
Gravidez
Menstruação
Queda imunidade
 DOENÇAS INFECCIOSAS

Características clínicas:

Gengivoestomatite herpética aguda

 Padrão mais comum de infecção primária HSV-1

 6 meses a cinco anos
 Início abrupto: linfadenopatia cervical, calafrios, febre,
náusea, anorexia, lesões bucais dolorosas
 Vesículas  lesões ulceradas  coalescem lesões maiores
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Características clínicas:

Gengivoestomatite herpética aguda

Mucosa móvel e aderida

Gengiva: eritematosa e dolorida
Exibe erosões ao longo da margem gengival
Chegar até o vermelhão do lábio
Vesículas peribucais comuns
Resolução: 7 a 14 dias
 DOENÇAS INFECCIOSAS

Características clínicas:
 Infecções recorrentes
 Local da primária ou adjacente – proximidade com o
gânglio já envolvido
 Borda do vermelhão e pele dos lábios
 DOENÇAS INFECCIOSAS

Características clínicas:sinais prodômicos

Aparecem de 6 a 24 horas antes das lesões
Dor, ardência, prurido, pontadas, calor localizado
Multiplas pápulas pequenas e eritematosas
Se agrupam e formam vesícolas preenchidas por líquido
Se rompem e formam crostas
Cicatrizam 7 – 10 dias

Pacientes imunocomprometidos apresentam a recorrência

em mucosa bucal queratinizada relacionada ao osso
(gengiva e palato)
 DOENÇAS INFECCIOSAS

Tratamento: tratamento de suporte

Gengivoestomatite – antivirais: aciclovir

Herpes labial – variadas abordagens – nenhuma soluciona

Aciclovir, falaciclovir
Quanto antes o uso melhor
 DOENÇAS INFECCIOSAS
VARICELA ZOSTER - HHV3

Crianças – Catapora – inicial: 5 a 9 anos

Sintomática
Incubação de 10-21 dias

Adultos – Zoster – recorrente

Gotículas no ar (saliva, secreções pulmonares) e
mucosa infectada
 DOENÇAS INFECCIOSAS
VARICELA ZOSTER –HHV3

Fase sintomática:
Febre, mal estar, anorexia, mialgia
Intenso pruprido
Eritema – vesícula – pústula - crosta
Por volta de 1 semana
Transmissão: 2 dias antes do eritema até crosta
Grau de intensidade pior nos adultos
 DOENÇAS INFECCIOSAS
VARICELA ZOSTER –HHV3
Infecção recorrente: herpes zoster (cobreiro)
Vírus latente no nervo
Prevalência dos ataques aumenta com a idade
 DOENÇAS INFECCIOSAS
VARICELA ZOSTER –HHV3
Infecção recorrente: herpes zoster (cobreiro)
Imunossupressão, medicamentos, radiação, neoplasias, abuso de
álcool, senilidade
Dor intensa na área do epitélio inervado (neuralgia por necrose
neural –replicação do vírus), febre, cefaléia
Vesículas  úlceras  crosta: 10 dias

Envolvimento ocular: cegueira

 DOENÇAS INFECCIOSAS
VARICELA ZOSTER –HHV3

Lesões bucais envolvimento do trigêmeo

Mucosa móvel ou aderida
Vesículas branca opacas ulcerações
Desvitalização dentária
Necrose óssea e perda dos dentes envolvidos
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Diagnóstico
Manifestação clínica
Confirmação laboratorial: cultura tecidual inoculada
Testes sorológicos para anticorpos

Tratamento:
Aciclovir, fanciclovir, valaciclovir – 72 horas após vesícula
Tratamento suporte
Inflamação neural – neuralgia intensa: pior aspecto do pós
tratamento: corticosteróides e capsaicina
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Epstein Barr : mononucleose infecciosa
doença do beijo

Saliva, sangue e objetos contaminados

Na infância: assintomática
Jovens e adultos: fadiga, mal estar, anorexia, febre,
linfadenopatia, aumento de tecido linfóide nas parótidas,
tonsilite severa
 DOENÇAS INFECCIOSAS
Epstein Barr
mononucleose infecciosa - doença do beijo
Boca: petéquias palato – desaparecem em até 48 horas
Gengivite ulcerativa necrosante – papila interdental necrosada
 HPV é a abreviatura de Human Papillomavirus ou Vírus do Papiloma
Humano

TIPOS MAIS COMUNS:

Encontramos em média 200 vírus do HPV

O HPV-6 e HPV-11 são os mais comuns
HPV oncogênicos – HPV-16; 18, 31 e 45

HPV oncogênicos são responsáveis por 80% dos casos de

câncer
A vacina aplicada no Brasil é a quadrivalente, recomendada
pela Organização Mundial da Saúde, com eficácia de 98%,
protegendo o indivíduo dos tipos 6, 11, 16 e 18 da doença.
COMO É TRANSMITIDO?

HPV é transmitido por contato sexual, podendo infectar

indivíduos de ambos os sexos e de todas as idades e etnias,
independentemente da localização geográfica.

O HPV infecta principalmente as áreas genitais femininas e

masculinas mas também qualquer outra região do corpo.
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Assintomático e pode ficar instalado no corpo por anos

Lesões únicas ou múltiplas
Localizadas ou difusas
Tamanho variável
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
BACTÉRIAS
 Sífilis (Lues)

Adquirida e Congênita
SÍFILIS ADQUIRIDA
 Sífilis (Lues) Adquirida
 LUES primária
 Cancro

3 a 90 dias após contágio

 Cicatrização - 3 a 8 semanas

 Mucosa bucal mais comum lábio, língua

 SÍFILIS (LUES)

 Lues secundária (25%) – sem

tratamento após a forma
primária
 4 a 10 semanas após a infecção
 pode ser concomitante ao cancro
 Lesões bucais/pele
 3 a 12 semanas
 DOENÇAS INFECCIOSAS

Sífilis – Lues
Secundária : boca
Maculas/ pápulas avermelhadas
Necrose e descamação epitelial
Úlcera
Lábios, língua, palato
LUES SECUNDÁRIA

Erupção cutânea
LUES Secundária – lesões maculopapulares
 DOENÇAS INFECCIOSAS

SÍFILIS – LUES
TERCIÁRIA
Sistema vascular : aneurismas, hipertrofia ventricular,
falência cardíaca
SNC: psicose, demência, paresia, morte
Focos de infecções granulomatosas: pele, mucosas,
tecidos moles, ossos e órgãos internos
GOMA
 SÍFILIS (LUES)

 Lues terciária
Palato
 Língua – glossite
luética
 Sífilis Congênita
 Jonathan Hutchinson (1858)

 Tríade

 Queratite intersticial

 Dentes de Hutchinson (permanentes)

 Má formação do 8o par de nervos cranianos -surdez

Incisivos de Hutchinson – Incisivos em chave de fenda
Molares em amora
Queratite intersticial
Opacificação conjuntiva
5 a 25 anos
  Latência, Secundária e Terciária: testes

sorológicos

 Teste não treponêmico

 VDRL (venereal disease research laboratory)

 Testes treponêmicos

 FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption),

 TPHA (treponema pallidum haemaglutination)

 DOENÇAS INFECCIOSAS

SÍFILIS – LUES
Tratamento:

Penincilina
Dose e duração: avaliação individual
Estágio, envolvimento neurológico e estado imune
 Tuberculose
Mycobacterium tuberculosis
 DOENÇAS INFECCIOSAS
TUBERCULOSE: contaminação inalação
Primária – 1 contato
Reação inflamatória crônica não específica
Macrófagos fagocitam a bactéria mas não conseguem destruir ou
Nódulo fibrocalcificado
Proliferação bacteriana (7 a 21 dias após primeiro contato)
 DOENÇAS INFECCIOSAS
TUBERCULOSE: secundária
Sinais e sintomas ; febre baixa, anorexia, mal estar
sudorese noturna, tosse, escarros
PULMÃO : hemoptise e dor torácica

Formação de tubérculos no pulmão e necrose caseosa

 TUBERCULOSE PRIMÁRIA
 Indivíduos não previamente expostos
 Pulmões
TUBERCULOSE - DIAGNÓSTICO

 Reação de Manteaux ID

 Cultura 4 a 6 semanas

 Biópsia – Ziehl

 PCR – acelera o diagnóstico

ACTINOMICOSE
ACTINOMICOSE

Bactéria filamentosa
Microbiota bucal
 ACTINOMICOSE
 Bactéria filamentosa, anaeróbia/ Gram+
 Não patogênica (usualmente)
 Habitante (cólon, boca e mucosa vaginal)
 Criptas tonsilares

 Biofilme e cálculo dental

 Cárie dentinária
 Bolsa periodontal
 Sulco gengival
 ACTINOMICOSE
 Sítios de envolvimento
 Cervicofacial (+50%)

 Abdominal e Pélvico (25%)

 Toráxico (15%)

- Cerebral

- Cutânea
 ACTINOMICOSE (DOENÇA AGUDA OU CRÔNICA)

 Grânulos de enxofre
Porta de entrada
(Colônias da bactéria)
 TRATAMENTO

1-2 meses : intravenoso ou oral

 Penicilina
6 meses : via oral
 Cirúrgico primeira opção às vezes Cura: 90 %

 Drenagem dos abscessos

 Complicações: meningite